2024年云南省屏邊苗族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，故為急性前間壁心肌梗死。2.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.恢復(fù)自主呼吸C.皮膚顏色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.瞳孔散大答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇成功時(shí)瞳孔應(yīng)縮小，而不是散大，其他選項(xiàng)都是成功指標(biāo)。3.關(guān)于休克的治療原則，不正確的是（）A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.應(yīng)用血管收縮劑升高血壓答案：D答案分析：休克治療應(yīng)在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上合理使用血管活性藥物，不能單純用血管收縮劑升高血壓，可能加重組織缺血。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早（）A.橫紋肌纖維束顫動(dòng)B.肌力減退C.毒蕈堿樣癥狀D.煙堿樣癥狀答案：C答案分析：有機(jī)磷中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致。5.患者，女性，30歲。因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院，查體：雙側(cè)瞳孔縮小，流涎，多汗，肌肉顫動(dòng)。治療應(yīng)首選（）A.阿托品B.解磷定C.阿托品+解磷定D.糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：有機(jī)磷中毒治療需阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定復(fù)活膽堿酯酶，兩者聯(lián)用效果好。6.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)部位，主要是豆紋動(dòng)脈破裂所致。7.對(duì)張力性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)搶救，首先應(yīng)（）A.立即排氣減壓B.氣管插管輔助呼吸C.輸血、輸液治療休克D.剖胸探查答案：A答案分析：張力性氣胸會(huì)使胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即排氣減壓。8.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效收縮能力，是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。9.患者，男性，40歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃腸穿孔答案：D答案分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張是典型的腹膜刺激征，胃腸穿孔可導(dǎo)致這種表現(xiàn)。10.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心梗發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，心律失常是主要死亡原因，尤其是室性心律失常。11.患者，女性，25歲。口服安眠藥中毒，意識(shí)不清。洗胃的最佳時(shí)間是服毒后（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.46小時(shí)D.68小時(shí)答案：C答案分析：一般服毒后46小時(shí)洗胃效果最佳，超過(guò)6小時(shí)毒物大多已吸收，但仍有洗胃必要。12.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見(jiàn)類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克答案：D答案分析：中暑常見(jiàn)類型為熱痙攣、熱衰竭、熱射病，無(wú)熱休克。13.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是（）A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是缺氧，首要治療是吸氧，有條件應(yīng)盡早行高壓氧治療。14.患者，男性，55歲。突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓190/110mmHg，心率120次/分。應(yīng)首選的藥物是（）A.西地蘭B.氨茶堿C.速尿D.硝普鈉答案：D答案分析：患者為急性左心衰伴高血壓，硝普鈉可同時(shí)降低前后負(fù)荷，緩解癥狀。15.下列哪種情況不宜做氣管插管（）A.呼吸驟停B.昏迷C.喉頭水腫D.心肺復(fù)蘇答案：C答案分析：喉頭水腫時(shí)氣管插管可能加重梗阻，不宜進(jìn)行。16.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫答案：D答案分析：大腦對(duì)缺氧最敏感，心跳驟停后易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。17.患者，男性，60歲。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，呼吸困難加重。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)采取的措施是（）A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣D.有創(chuàng)機(jī)械通氣答案：C答案分析：患者為Ⅱ型呼吸衰竭，可先采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，減少氣管插管。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素分泌，減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。19.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快。20.患者，女性，35歲。被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹。應(yīng)立即采取的措施是（）A.傷口切開(kāi)排毒B.綁扎傷口近心端C.局部冰敷D.口服蛇藥答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)立即綁扎傷口近心端，阻止毒液吸收和擴(kuò)散。21.張力性氣胸主要的病理生理改變是（）A.縱隔撲動(dòng)B.肺萎縮C.進(jìn)行性傷側(cè)肺壓縮D.呼吸死腔增加答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)氣體不斷進(jìn)入胸腔，傷側(cè)肺進(jìn)行性壓縮，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙。22.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥答案：C答案分析：急性腎衰少尿期會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒。23.患者，男性，70歲。突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。24.休克患者使用血管擴(kuò)張劑的前提是（）A.充分補(bǔ)液B.糾正酸中毒C.心功能正常D.血壓正常答案：A答案分析：使用血管擴(kuò)張劑會(huì)使血管容量增加，必須在充分補(bǔ)液基礎(chǔ)上使用，否則會(huì)導(dǎo)致血壓下降。25.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶復(fù)能劑的作用是（）A.對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀B.對(duì)抗煙堿樣癥狀C.恢復(fù)膽堿酯酶活性D.減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：C答案分析：膽堿酯酶復(fù)能劑可使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。26.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈滴注甘露醇B.吸氧C.保持呼吸道通暢D.腦室外引流答案：A答案分析：腦疝主要是顱內(nèi)壓增高所致，甘露醇可快速降低顱內(nèi)壓。27.下列哪種情況可導(dǎo)致心源性休克（）A.大量失血B.嚴(yán)重感染C.急性心肌梗死D.劇烈嘔吐答案：C答案分析：急性心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降，心排血量減少，可引起心源性休克。28.患者，女性，28歲。溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。應(yīng)首先采取的措施是（）A.心肺復(fù)蘇B.清除口鼻異物C.人工呼吸D.胸外按壓答案：B答案分析：溺水后應(yīng)先清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。29.急性膽囊炎的典型體征是（）A.墨菲征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：A答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征。30.下列哪項(xiàng)不是急性中毒的治療原則（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物C.應(yīng)用特效解毒藥D.對(duì)癥治療不重要答案：D答案分析：急性中毒治療需立即終止接觸毒物、清除毒物、應(yīng)用特效解毒藥，對(duì)癥治療也很重要。31.患者，男性，50歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，伴意識(shí)障礙。頭顱CT示腦出血。目前最主要的治療措施是（）A.止血治療B.降低顱內(nèi)壓C.控制血壓D.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)答案：B答案分析：腦出血后顱內(nèi)壓升高是主要危險(xiǎn)，降低顱內(nèi)壓是關(guān)鍵治療措施。32.心跳驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.竇性停搏答案：A答案分析：心跳驟停時(shí)心室顫動(dòng)最常見(jiàn)。33.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，可升高血壓、改善心功能、緩解支氣管痙攣。34.患者，女性，45歲。因腹痛、腹瀉就診。診斷為急性胃腸炎。下列哪項(xiàng)治療措施不正確（）A.禁食B.補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.止瀉藥答案：A答案分析：急性胃腸炎一般無(wú)需禁食，可適當(dāng)進(jìn)食清淡易消化食物。35.下列哪種情況可引起呼吸性堿中毒（）A.肺氣腫B.呼吸中樞抑制C.癔癥過(guò)度通氣D.嚴(yán)重腹瀉答案：C答案分析：癔癥過(guò)度通氣會(huì)使二氧化碳排出過(guò)多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。36.患者，男性，68歲。慢性肺心病急性加重期，出現(xiàn)精神癥狀。血?dú)夥治觯簆H7.45，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)考慮為（）A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C.單純呼吸性酸中毒D.單純呼吸性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性肺心病，PaCO?升高提示呼吸性酸中毒，pH7.45偏堿，可能合并代謝性堿中毒。37.急性腎衰竭多尿期的主要危險(xiǎn)是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：多尿期大量鉀隨尿液排出，易發(fā)生低鉀血癥。38.患者，男性，30歲。外傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)補(bǔ)液治療后血壓仍低。應(yīng)考慮的原因是（）A.血容量不足B.心功能不全C.血管擴(kuò)張D.以上都可能答案：D答案分析：休克補(bǔ)液后血壓仍低，可能是血容量仍不足、心功能不全或血管擴(kuò)張等原因。39.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸驟停（）A.腦出血B.腦梗死C.藥物中毒D.以上都是答案：D答案分析：腦出血、腦梗死影響呼吸中樞，藥物中毒抑制呼吸中樞，都可導(dǎo)致呼吸驟停。40.患者，女性，22歲?？诜茉兴幒蟪霈F(xiàn)陰道不規(guī)則出血。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.宮外孕B.月經(jīng)失調(diào)C.藥物副作用D.婦科腫瘤答案：C答案分析：口服避孕藥常見(jiàn)副作用是陰道不規(guī)則出血。41.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.以上都是答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)。42.下列哪項(xiàng)不是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：D答案分析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥，其他是早期并發(fā)癥。43.患者，男性，42歲。突發(fā)胸痛，心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心包炎D.心肌病答案：B答案分析：ST段壓低常見(jiàn)于不穩(wěn)定型心絞痛，急性心梗多為ST段抬高。44.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氫氯噻嗪答案：C答案分析：硝普鈉起效快、作用強(qiáng)，可用于高血壓急癥。45.患者，女性，32歲。產(chǎn)后大出血后出現(xiàn)休克。應(yīng)首先采取的治療措施是（）A.輸血B.補(bǔ)液C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸中毒答案：B答案分析：產(chǎn)后大出血休克應(yīng)先快速補(bǔ)液擴(kuò)容。46.下列哪項(xiàng)不是氣胸的臨床表現(xiàn)（）A.胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.咯血答案：D答案分析：氣胸主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽，一般無(wú)咯血。47.急性中毒患者洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量為（）A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C答案分析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量以300500ml為宜。48.患者，男性，55歲。有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.