2024年云南省騰沖縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)。有高血壓病史。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層答案：B。分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段抬高為一過性；主動(dòng)脈夾層胸痛劇烈呈撕裂樣，心電圖一般無特征性ST段改變。2.下列哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證A.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣B.昏迷患者防止誤吸C.氣管內(nèi)給藥D.氣道痙攣引起的呼吸困難答案：D。分析：氣管插管適用于呼吸衰竭需機(jī)械通氣、昏迷防誤吸、氣管內(nèi)給藥等情況。氣道痙攣引起的呼吸困難主要通過藥物解除痙攣等治療，氣管插管不是其主要適應(yīng)證，故答案為D。3.患者女性，28歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小。最可能的農(nóng)藥是A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.百草枯C.滅鼠藥D.除草劑答案：A。分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒典型表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀，如惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小等，故答案為A。百草枯主要損害肺；滅鼠藥、除草劑中毒癥狀因種類不同而異，一般無此類典型表現(xiàn)。4.休克患者補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.使用血管收縮劑C.給予強(qiáng)心藥D.糾正酸中毒答案：B。分析：補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓正常，提示血容量可能已補(bǔ)足，但血管張力不足，可使用血管收縮劑升高血壓，故答案為B。加快補(bǔ)液速度可能導(dǎo)致液體過負(fù)荷；強(qiáng)心藥適用于心功能不全；糾正酸中毒應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果。5.對(duì)急性中毒患者進(jìn)行洗胃的最佳時(shí)間是A.中毒后6小時(shí)內(nèi)B.中毒后8小時(shí)內(nèi)C.中毒后10小時(shí)內(nèi)D.中毒后12小時(shí)內(nèi)答案：A。分析：一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，此時(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空，故答案為A。超過6小時(shí)若毒物量大或胃排空慢等情況仍可考慮洗胃。多選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD。分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，表明循環(huán)恢復(fù)；面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)提示氧供改善；散大的瞳孔縮小說明腦灌注改善；自主呼吸恢復(fù)是重要的復(fù)蘇成功標(biāo)志，故ABCD均正確。2.以下屬于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)的有A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或無左心房高壓的臨床證據(jù)答案：ACD。分析：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)為急性起病，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg（而不是≤300mmHg），胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影，肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或無左心房高壓的臨床證據(jù)，故答案為ACD。3.腦出血的常見并發(fā)癥有A.肺部感染B.應(yīng)激性潰瘍C.腦積水D.癲癇發(fā)作答案：ABCD。分析：腦出血患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生肺部感染；腦出血可導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍；出血后血塊阻塞腦脊液循環(huán)可引起腦積水；腦部損傷可誘發(fā)癲癇發(fā)作，故ABCD均為常見并發(fā)癥。案例分析題患者男性，55歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐伴意識(shí)障礙2小時(shí)入院。既往有高血壓病史10年。查體：體溫37.5℃，脈搏60次/分，呼吸16次/分，血壓200/120mmHg?；杳誀顟B(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病答案：C。分析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)，故答案為C。腦出血頭顱CT多表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影；腦梗死一般為低密度影；高血壓腦病主要是血壓急劇升高引起的腦功能障礙，無典型的蛛網(wǎng)膜下腔出血影像學(xué)表現(xiàn)。2.該患者目前首要的處理措施是A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.絕對(duì)臥床休息D.止血治療答案：A。分析：患者有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，首要處理是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，故答案為A?？刂蒲獕?、絕對(duì)臥床休息、止血治療也是重要措施，但降低顱內(nèi)壓更為關(guān)鍵。3.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.癲癇發(fā)作答案：ABCD。分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可出現(xiàn)再出血，這是導(dǎo)致病情惡化的重要原因；血液刺激可引起腦血管痙攣；血塊阻塞腦脊液循環(huán)可導(dǎo)致腦積水；腦部受損可誘發(fā)癲癇發(fā)作，故ABCD均可能出現(xiàn)。判斷題1.心臟驟停時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確。分析：在心肺復(fù)蘇中，單人或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2。2.急性一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療。（）答案：正確。分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，加速一氧化碳排出，是急性一氧化碳中毒的重要治療方法，應(yīng)盡早進(jìn)行。3.急性胰腺炎患者禁食、禁水的目的是減少胰液分泌。（）答案：正確。分析：進(jìn)食可刺激胃酸和胰液分泌，禁食、禁水可減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于病情恢復(fù)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答案：休克的治療原則包括：①一般緊急治療：采取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°體位，保持呼吸道通暢，給氧，保暖等。②補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，根據(jù)病情選用晶體液、膠體液等。③積極處理原發(fā)?。喝缈刂瞥鲅?、抗感染等。④糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理糾正。⑤應(yīng)用血管活性藥物：如血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑等，以維持血壓和改善微循環(huán)。⑥治療DIC改善微循環(huán)：對(duì)診斷明確的DIC，可用肝素抗凝。⑦皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克等。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答案：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)主要有：①毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多等。②煙堿樣癥狀：肌纖維顫動(dòng)，常先從眼瞼、顏面小肌肉開始，逐漸發(fā)展至全身，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌無力、呼吸肌麻痹。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛、乏力、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。④局部損害：如接觸部位可出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、水皰等。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的并發(fā)癥。答案：急性心肌梗死的并發(fā)癥有：①乳頭肌功能失調(diào)或斷裂：造成二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全，可出現(xiàn)心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音。②心臟破裂：少見，常在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂。③栓塞：可為左心室附壁血栓脫落所致，引起腦、腎、脾或四肢等動(dòng)脈栓塞；也可因下肢靜脈血栓形成部分脫落導(dǎo)致肺栓塞。④心室壁瘤：主要見于左心室，心電圖ST段持續(xù)抬高，X線、超聲心動(dòng)圖等可見局部心緣突出。⑤心肌梗死后綜合征：表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀。單選題4.患者男性，30歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C。分析：患者有胸部損傷史，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失，符合張力性氣胸表現(xiàn)，故答案為C。閉合性氣胸癥狀相對(duì)較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診多為濁音。5.以下哪種藥物不屬于β受體阻滯劑A.美托洛爾B.阿替洛爾C.硝苯地平D.普萘洛爾答案：C。分析：美托洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾均為β受體阻滯劑，而硝苯地平是鈣通道阻滯劑，故答案為C。6.患者女性，40歲，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院。大便為黏液膿血便，每日10余次。最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征答案：A。分析：患者腹痛、腹瀉、發(fā)熱，黏液膿血便，每日次數(shù)較多，符合急性細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)，故答案為A。潰瘍性結(jié)腸炎多為慢性病程；阿米巴痢疾大便多為果醬樣；腸易激綜合征無膿血便及發(fā)熱等感染表現(xiàn)。7.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也是少尿期的重要問題，但高鉀血癥危害更為突出。8.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.感染B.胰島素中斷C.飲食不當(dāng)D.高糖飲食答案：D。分析：感染、胰島素中斷、飲食不當(dāng)?shù)染烧T發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，而高糖飲食一般不會(huì)直接誘發(fā)，在血糖控制良好時(shí)適當(dāng)攝入糖類一般不會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒，故答案為D。多選題4.以下屬于中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC。分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病，日射病現(xiàn)在一般歸為熱射病的特殊類型，故答案為ABC。5.急性上消化道出血的常見病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD。分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因；食管胃底靜脈曲張破裂出血量大且病情兇險(xiǎn)；急性糜爛出血性胃炎可因藥物、應(yīng)激等因素引起出血；胃癌也可導(dǎo)致上消化道出血，故ABCD均正確。6.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABCD。分析：洋地黃中毒可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐；視覺異常如黃視、綠視；心律失常如室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯等，故ABCD均為洋地黃中毒表現(xiàn)。案例分析題患者女性，68歲，有糖尿病病史15年，因昏迷入院。查體：呼吸深大，有爛蘋果味。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。1.該患者最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.高滲高血糖綜合征昏迷D.乳酸酸中毒昏迷答案：B。分析：患者有糖尿病史，昏迷，呼吸深大有爛蘋果味，血糖高，血酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷表現(xiàn)，故答案為B。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征昏迷血酮體多正?；蜉p度升高；乳酸酸中毒昏迷多有相關(guān)誘因且血乳酸升高明顯。2.該患者首要的治療措施是A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：A。分析：補(bǔ)液是治療糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵，能恢復(fù)血容量、改善組織灌注，故答案為A。小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿平衡失調(diào)也是重要治療措施，但補(bǔ)液最為首要。3.該患者在治療過程中需要注意監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有A.血糖B.血酮體C.電解質(zhì)D.血?dú)夥治龃鸢福篈BCD。分析：治療糖尿病酮癥酸中毒過程中需監(jiān)測(cè)血糖，以調(diào)整胰島素用量；監(jiān)測(cè)血酮體了解病情好轉(zhuǎn)情況；監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂；監(jiān)測(cè)血?dú)夥治隽私馑釅A平衡狀態(tài)，故ABCD均需監(jiān)測(cè)。判斷題4.洗胃時(shí)每次灌入洗胃液的量以300500ml為宜。（）答案：正確。分析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量一般為300500ml，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張甚至胃穿孔等并發(fā)癥。5.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位。（）答案：錯(cuò)誤。分析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。6.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）答案：正確。分析：心肺復(fù)蘇中胸外按壓頻率至少為100次/分，以保證有效的循環(huán)支持。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。答案：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要有：①癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)3040次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。②體征：聽診時(shí)兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。5.簡(jiǎn)述腦出血的治療原則。答案：腦出血的治療原則包括：①一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高；保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥。②調(diào)控血壓：急性期血壓過高可適當(dāng)降壓，但不宜過快過低。③降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水劑減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。④止血治療：一般不常規(guī)使用，有凝血功能障礙等情況可酌情使用。⑤手術(shù)治療：對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，可考慮手術(shù)清除血腫。⑥防治并發(fā)癥：如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。6.簡(jiǎn)述過敏性休克的急救措施。答案：過敏性休克的急救措施如下：①立即停用或清除引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)。②立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.51mg，必要時(shí)可重復(fù)。③保持呼吸道通暢，給氧，如有喉頭水腫、呼吸困難等可進(jìn)行氣管插管或氣管切開。④快速補(bǔ)液，擴(kuò)充血容量。⑤應(yīng)用抗過敏藥物，如地塞米松、異丙嗪等。⑥監(jiān)測(cè)生命體征，如血壓、心率、呼吸等，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)處理，如使用血管活性藥物維持血壓等。單選題7.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能梗死的部位是A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁答案：C。分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死，故答案為C。前壁對(duì)應(yīng)V?V?等導(dǎo)聯(lián)；后壁一般通過V?V?等導(dǎo)聯(lián)判斷；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V?、V?等導(dǎo)聯(lián)。8.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)答案：D。分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，如不及時(shí)搶救可迅速導(dǎo)致死亡，故答案為D。室性期前收縮、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速一般不會(huì)立即危及生命。9.患者女性，25歲，因食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難。最可能的診斷是A.食物過敏B.接觸性皮炎C.急性蕁麻疹D.過敏性休克答案：A。分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)及呼吸困難，考慮食物過敏，故答案為A。接觸性皮炎有接觸史但不是食用；急性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)，一般無明顯的食用特定食物誘因；過敏性休克病情更為嚴(yán)重，有血壓下降等表現(xiàn)。10.急性膽囊炎最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.綠膿桿菌答案：A。分析：急性膽囊炎最常見的致病菌是大腸桿菌，故答案為A。金黃色葡萄球菌、厭氧菌、綠膿桿菌也可引起，但相對(duì)較少見。11.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A。分析：患者有COPD病史，因病情加重出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)，故答案為A。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失有關(guān)；代謝性堿中毒與體內(nèi)堿性物質(zhì)增多或酸性物質(zhì)丟失有關(guān)。多選題7.以下屬于感染性休克的治療措施的有A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：ABCD。分析：感染性休克的治療包括補(bǔ)充血容量，以改善組織灌注；控制感染，針對(duì)病原菌選用合適的抗生素；應(yīng)用血管活性藥物維持血壓；糾正酸堿平衡失調(diào)，故ABCD均正確。8.急性中毒的洗胃注意事項(xiàng)包括A.中毒物質(zhì)不明時(shí)，先抽出胃內(nèi)容物送檢B.洗胃過程中密切觀察患者生命體征C.每次灌入洗胃液量不宜過多D.吞服腐蝕性毒物者一般不宜洗胃答案：ABCD。分析：中毒物質(zhì)不明時(shí)先抽出胃內(nèi)容物送檢有助于明確毒物性質(zhì)；洗胃過程中密切觀察生命體征防止意外；每次灌入洗胃液量過多易導(dǎo)致并發(fā)癥；吞服腐蝕性毒物洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等，一般不宜洗胃，故ABCD均正確。9.以下哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD。分析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病均是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，故ABCD均正確。案例分析題患者男性，45歲，因腹痛、腹脹伴嘔吐2天入院。患者有腹部手術(shù)史。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線平片示多個(gè)氣液平面。1.該患者最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.胃潰瘍穿孔答案：C。分析：患者有腹部手術(shù)史，腹痛、腹脹、嘔吐，腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線平片示多個(gè)氣液平面，符合腸梗阻表現(xiàn)，故答案為C。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，血淀粉酶等升高；急性膽囊炎有右上腹疼痛等表現(xiàn)；胃潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界縮小等表現(xiàn)。2.該患者目前首要的治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.抗感染治療D.手術(shù)治療答案：A。分析：腸梗阻患者首要治療是禁食、胃腸減壓，可減輕胃腸道內(nèi)壓力，緩解癥狀，故答案為A。糾正水、電解質(zhì)紊亂、抗感染治療也是重要措施；手術(shù)治療需根據(jù)病情決定是否采用。3.該患者在治療過程中需要注意觀察的指標(biāo)有A.腹痛、腹脹情況B.嘔吐物的量和性質(zhì)C.生命體征D.排便、排氣情況答案：ABCD。分析：治療腸梗阻過程中需觀察腹痛、腹脹是否緩解；嘔吐物的量和性質(zhì)可了解病情變化；生命體征反映患者整體狀況；排便、排氣情況是判斷腸梗阻是否緩解的重要指標(biāo)，故ABCD均需觀察。判斷題7.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度至少為5cm，但不超過6cm。（）答案：正確。分析：心肺復(fù)蘇中胸外按壓深度至少為5cm，但不超過6cm，以保證有效的按壓效果同時(shí)避免損傷。8.急性胰腺炎患者腹痛緩解后即可進(jìn)食。（）答案：錯(cuò)誤。分析：急性胰腺炎患者腹痛緩解后需根據(jù)血淀粉酶等指標(biāo)及病情恢復(fù)情況決定是否進(jìn)食，一般需在病情穩(wěn)定后先給予少量無脂流食，逐漸過渡。9.開放性氣胸的急救處理是迅速封閉傷口。（）答案：正確。分析：開放性氣胸時(shí)外界空氣隨呼