2024年云南省巍山彝族回族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的范疇？A.院前急救B.院內(nèi)急診科診治C.?？撇》康暮罄m(xù)治療D.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的加強(qiáng)治療答案：C答案分析：EMSS包括院前急救、院內(nèi)急診科診治和ICU加強(qiáng)治療，?？撇》亢罄m(xù)治療不屬于其核心范疇。2.以下哪種心律失常最危急需要立即處理？A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.房性早搏C.室性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過速答案：C答案分析：室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為室顫，危及生命，需立即處理。3.患者突發(fā)胸痛，心電圖示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？A.穩(wěn)定型心絞痛B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C答案分析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用阿托品治療的主要作用機(jī)制是？A.復(fù)活膽堿酯酶B.阻斷M膽堿受體C.阻斷N膽堿受體D.抑制乙酰膽堿釋放答案：B答案分析：阿托品能阻斷M膽堿受體，對(duì)抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀。5.對(duì)于昏迷患者，首要的處理措施是？A.詳細(xì)詢問病史B.立即進(jìn)行頭顱CT檢查C.保持呼吸道通暢D.給予抗生素預(yù)防感染答案：C答案分析：昏迷患者易發(fā)生呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢是首要任務(wù)。6.張力性氣胸的急救處理是？A.立即胸腔閉式引流B.迅速用粗針頭穿刺胸膜腔減壓C.氣管插管輔助呼吸D.吸氧答案：B答案分析：張力性氣胸病情危急，迅速用粗針頭穿刺胸膜腔減壓可迅速緩解癥狀。7.下列哪種情況不屬于休克的早期表現(xiàn)？A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白、手足濕冷C.血壓下降明顯D.尿量減少答案：C答案分析：休克早期血壓可正?；蛏陨?，而非明顯下降。8.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是？A.淺快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者呼吸深大，稱為庫斯莫爾呼吸。9.中暑高熱患者的降溫措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.快速靜脈滴注4℃葡萄糖鹽水B.頭戴冰帽、頸置冰袋C.用4℃生理鹽水灌腸D.乙醇擦浴答案：A答案分析：快速靜脈滴注4℃葡萄糖鹽水可能導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不采用。10.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是？A.應(yīng)用呼吸興奮劑B.高壓氧治療C.靜脈滴注甘露醇D.補(bǔ)充能量合劑答案：B答案分析：高壓氧治療可加速一氧化碳排出，是急性一氧化碳中毒的首要治療方法。多選題1.心臟驟停的常見原因包括？A.冠心病B.電擊傷C.溺水D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂答案：ABCD答案分析：冠心病、電擊傷、溺水、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等都可導(dǎo)致心臟驟停。2.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括？A.先救命后治傷B.迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境C.先重傷后輕傷D.保留離斷肢體或器官答案：ABCD答案分析：這些都是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則。3.以下哪些是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)？A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.下肢水腫答案：ABC答案分析：下肢水腫是右心衰竭的表現(xiàn)，急性左心衰竭主要表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音等。4.急性中毒的救治原則包括？A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD答案分析：這些都是急性中毒救治的基本原則。5.急性胰腺炎的常見病因有？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：ABCD答案分析：膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等都是急性胰腺炎的常見病因。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：請(qǐng)他人撥打急救電話并取來除顫儀。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察胸廓有無起伏，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。（4）胸外按壓：兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直下壓，頻率至少100次/分，深度至少5厘米。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2，直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。答案分析：心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟?；颊叩年P(guān)鍵措施，每個(gè)步驟都有其重要性和規(guī)范要求。2.簡(jiǎn)述腦出血的急診處理原則。答案：腦出血的急診處理原則如下：（1）一般處理：保持安靜，避免搬動(dòng)，臥床休息，密切觀察生命體征。（2）控制血壓：根據(jù)患者情況適當(dāng)控制血壓，避免血壓過高或過低。（3）降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。（4）止血治療：可適當(dāng)使用止血藥物，但效果有限。（5）防治并發(fā)癥：如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。（6）手術(shù)治療：對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，可考慮手術(shù)清除血腫。答案分析：腦出血病情危急，需要綜合處理，以降低死亡率和致殘率。3.簡(jiǎn)述過敏性休克的急救措施。答案：過敏性休克的急救措施如下：（1）立即停用或清除引起過敏的物質(zhì)。（2）立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.51mg。（3）保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。（4）建立靜脈通道，快速補(bǔ)液，使用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等抗過敏治療。（5）監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行心肺復(fù)蘇等支持治療。答案分析：過敏性休克起病急驟，及時(shí)有效的急救措施可挽救患者生命。案例分析題患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。患者于2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油片后癥狀無緩解。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)胸痛，服用硝酸甘油不緩解，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答案：還需要進(jìn)行心肌損傷標(biāo)志物檢查，如肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶等；心臟超聲檢查，了解心臟結(jié)構(gòu)和功能；必要時(shí)可進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。答案分析：心肌損傷標(biāo)志物可明確心肌梗死的診斷，心臟超聲有助于評(píng)估病情，冠狀動(dòng)脈造影可明確冠狀動(dòng)脈病變情況。3.該患者的治療原則是什么？答案：治療原則如下：（1）一般治療：臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，保持大便通暢。（2）解除疼痛：可使用嗎啡等止痛藥物。（3）再灌注治療：盡快進(jìn)行溶栓或冠狀動(dòng)脈介入治療，恢復(fù)心肌灌注。（4）抗凝、抗血小板治療：使用肝素、阿司匹林、氯吡格雷等藥物。（5）調(diào)脂治療：使用他汀類藥物。（6）防治并發(fā)癥：如心律失常、心力衰竭等。答案分析：急性心肌梗死的治療關(guān)鍵是盡快恢復(fù)心肌灌注，同時(shí)進(jìn)行綜合治療，防治并發(fā)癥。單選題11.急腹癥患者在未明確診斷前，下列處理措施錯(cuò)誤的是？A.禁飲食B.禁用嗎啡類止痛劑C.給予灌腸或?qū)aD.嚴(yán)密觀察病情變化答案：C答案分析：急腹癥未明確診斷前灌腸或?qū)a可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，加重病情。12.急性上消化道出血患者，出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗，血壓90/60mmHg，估計(jì)出血量約為？A.200300mlB.400500mlC.6001000mlD.1500ml以上答案：C答案分析：患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、血壓下降等癥狀，提示出血量約為6001000ml。13.下列哪種藥物不屬于降壓藥物？A.硝苯地平B.普萘洛爾C.地高辛D.卡托普利答案：C答案分析：地高辛是強(qiáng)心藥物，主要用于治療心力衰竭，不屬于降壓藥物。14.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。15.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎的目的是？A.防止蛇毒擴(kuò)散B.止痛C.減少出血D.防止感染答案：A答案分析：早期結(jié)扎可阻止蛇毒隨淋巴和靜脈回流擴(kuò)散。16.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：B答案分析：β2受體激動(dòng)劑可迅速舒張支氣管平滑肌，是支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。17.下列哪種情況不屬于輸血的不良反應(yīng)？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.高血壓反應(yīng)答案：D答案分析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等，高血壓反應(yīng)不屬于輸血不良反應(yīng)。18.患者突然發(fā)生抽搐，口吐白沫，意識(shí)喪失，最可能的診斷是？A.癲癇發(fā)作B.低血糖昏迷C.中暑D.腦梗死答案：A答案分析：癲癇發(fā)作常表現(xiàn)為突然抽搐、口吐白沫、意識(shí)喪失等癥狀。19.急性膽囊炎的典型體征是？A.墨菲征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽性答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征。20.急性闌尾炎的主要癥狀是？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的主要癥狀。多選題6.以下哪些是感染性休克的常見病原菌？A.革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性球菌C.真菌D.病毒答案：ABC答案分析：感染性休克常見病原菌包括革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌、真菌等，病毒一般較少引起感染性休克。7.急性腎衰竭的少尿期可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂有？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高磷血癥D.低鈣血癥答案：ABCD答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)多種電解質(zhì)紊亂，以上均常見。8.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)包括？A.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)B.回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激C.警覺性增高D.睡眠障礙答案：ABCD答案分析：這些都是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的常見臨床表現(xiàn)。9.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，以上均是。10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括？A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.血液系統(tǒng)癥狀答案：ABC答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一般無血液系統(tǒng)癥狀。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）有明確的誘因，如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等。（2）急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫。（3）低氧血癥：氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmHg為急性肺損傷（ALI），≤200mmHg為ARDS。（4）胸部X線或CT顯示兩肺浸潤(rùn)陰影。（5）肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)。答案分析：ARDS是一種嚴(yán)重的呼吸衰竭綜合征，準(zhǔn)確的診斷對(duì)于治療和預(yù)后評(píng)估至關(guān)重要。5.簡(jiǎn)述糖尿病低血糖的處理方法。答案：糖尿病低血糖的處理方法如下：（1）立即補(bǔ)充糖分：清醒患者可口服含糖飲料、糖果、餅干等；昏迷患者應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖溶液4060ml。（2）監(jiān)測(cè)血糖：補(bǔ)充糖分后應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，觀察血糖變化。（3）尋找低血糖原因：調(diào)整降糖藥物劑量或飲食等。（4）持續(xù)低血糖者可給予糖皮質(zhì)激素等治療。答案分析：低血糖可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，及時(shí)處理和預(yù)防復(fù)發(fā)是關(guān)鍵。案例分析題患者，女性，28歲，因“突發(fā)呼吸困難1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前與家人爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)呼吸困難，伴胸悶、心悸，手足麻木。查體：T36.5℃，P110次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，呼吸急促，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.50，PaCO228mmHg，PaO295mmHg。1.該患