2024年浙江省新昌縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種不是腹股溝斜疝的特點(diǎn)A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝塊呈橢圓形或梨形D.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，故D錯誤。其余選項(xiàng)均為腹股溝斜疝特點(diǎn)。2.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。3.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯誤的是A.疼痛一般呈持續(xù)性鈍痛B.進(jìn)油膩食物后可誘發(fā)膽絞痛C.疼痛可向右肩部或背部放射D.可引起黃疸E.一般不會引起寒戰(zhàn)、高熱答案：E答案分析：膽囊結(jié)石合并感染時可引起寒戰(zhàn)、高熱，故E錯誤。其余選項(xiàng)均是膽囊結(jié)石常見表現(xiàn)。4.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬變E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，門靜脈高壓癥主要由肝硬變引起，肝硬變導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，壓力升高。5.血栓閉塞性脈管炎早期的主要癥狀是A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動脈搏動消失D.肢端干性壞疽E.下肢肌肉萎縮答案：A答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于動脈痙攣或狹窄，肢體供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行。6.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要轉(zhuǎn)移途徑，上段直腸癌向上沿直腸上動脈、腸系膜下動脈及腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。7.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆弱，是腹部閉合性損傷中最易受損器官。8.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，大量胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致上腹部劇烈疼痛，這是最典型臨床表現(xiàn)。9.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素分泌障礙C.缺碘D.致甲狀腺腫物質(zhì)E.先天性甲狀腺激素合成酶缺陷答案：C答案分析：單純性甲狀腺腫主要病因是缺碘，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體促甲狀腺激素分泌增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。10.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見病理類型，占乳腺癌大部分。多選題1.下列哪些是腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。發(fā)熱不是腸梗阻典型表現(xiàn)，多在合并感染等情況出現(xiàn)。2.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理措施正確的是A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.用丁字帶托起陰囊C.保持大便通暢D.早期下床活動E.預(yù)防切口感染答案：ABCE答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后早期應(yīng)臥床休息，不宜過早下床活動，防止疝復(fù)發(fā)，故D錯誤。其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。3.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原發(fā)性甲亢C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD答案分析：青少年患者甲狀腺功能亢進(jìn)多采用藥物治療，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，故E錯誤。其余選項(xiàng)均是手術(shù)適應(yīng)證。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血是急性胰腺炎全身并發(fā)癥，胰腺膿腫和假性囊腫是局部并發(fā)癥。5.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血。黃疸不是門靜脈高壓癥典型表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小，考慮胃十二指腸潰瘍急性穿孔，胃腸氣體進(jìn)入腹腔所致。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.立位腹部X線平片D.胃鏡檢查E.血常規(guī)檢查答案：C答案分析：立位腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對胃十二指腸潰瘍急性穿孔診斷有重要價值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.先抗感染治療，再手術(shù)治療E.先糾正休克，再手術(shù)治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療，以閉合穿孔，清除腹腔內(nèi)污染物?；颊?，女性，55歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊3個月。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及一約3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩可觸及2個腫大淋巴結(jié)。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，考慮乳腺癌可能性大。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.乳房鉬靶X線攝片B.乳房B超C.乳房磁共振成像（MRI）D.乳腺穿刺活檢E.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：D答案分析：乳腺穿刺活檢可獲取組織進(jìn)行病理檢查，是明確乳腺腫塊性質(zhì)最有價值檢查。3.該患者的治療方案應(yīng)選擇A.單純?nèi)榉壳谐g(shù)B.乳房局部切除術(shù)C.乳腺癌改良根治術(shù)D.化療E.放療答案：C答案分析：患者乳腺癌診斷明確，且腋窩有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳腺癌改良根治術(shù)是常用手術(shù)方式。簡答題1.簡述急性闌尾炎的臨床病理分型。答案：急性闌尾炎臨床病理分型有：①急性單純性闌尾炎：病變多只限于黏膜和黏膜下層，闌尾外觀輕度腫脹，漿膜充血并失去正常光澤，表面有少量纖維素性滲出物。②急性化膿性闌尾炎：亦稱急性蜂窩織炎性闌尾炎，常由單純性闌尾炎發(fā)展而來。闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性（膿性）滲出物。③壞疽性及穿孔性闌尾炎：是一種重型闌尾炎。闌尾管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。闌尾腔內(nèi)積膿，壓力升高，闌尾壁血液循環(huán)障礙。穿孔部位多在闌尾根部和尖端。④闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔時，如果此過程進(jìn)展較慢，大網(wǎng)膜可移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。2.簡述甲狀腺手術(shù)后主要并發(fā)癥。答案：甲狀腺手術(shù)后主要并發(fā)癥有：①術(shù)后呼吸困難和窒息：多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。常見原因有切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等。②喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大都引起聲嘶；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息。③喉上神經(jīng)損傷：外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷，則喉部黏膜感覺喪失，進(jìn)食特別是飲水時，容易誤咽發(fā)生嗆咳。④手足抽搐：因手術(shù)時誤傷及甲狀旁腺或其血液供給受累所致，血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性顯著提高，引起手足抽搐。⑤甲狀腺危象：是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后1236小時，表現(xiàn)為高熱、脈快，同時合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂，如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。判斷題1.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。（）答案：正確答案分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，腹痛為持續(xù)性且伴有陣發(fā)性加劇。2.甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，不會惡變。（）答案：錯誤答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能，惡變率約為10%。3.急性乳腺炎多發(fā)生于初產(chǎn)婦，產(chǎn)后34周。（）答案：正確答案分析：初產(chǎn)婦因乳頭易破損，乳汁淤積等原因，產(chǎn)后34周易發(fā)生急性乳腺炎。4.膽囊結(jié)石患者均有腹痛癥狀。（）答案：錯誤答案分析：部分膽囊結(jié)石患者可無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。5.大隱靜脈曲張患者可以長時間站立和行走。（）答案：錯誤答案分析：大隱靜脈曲張患者應(yīng)避免長時間站立和行走，防止下肢靜脈淤血加重病情。填空題1.腹部損傷分為________和________兩大類。答案：開放性損傷；閉合性損傷2.乳腺癌的治療方法包括手術(shù)治療、________、________、內(nèi)分