2024年云南省漾濞彝族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.病毒性心肌炎答案：C答案分析：患者突發(fā)劇烈胸痛伴大汗、瀕死感，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)等表現(xiàn)；心肌病起病隱匿；穩(wěn)定型心絞痛胸痛持續(xù)時(shí)間短；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史。2.下列哪項(xiàng)不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)A.神志淡漠B.血壓進(jìn)行性下降C.脈率增快D.代謝性堿中毒E.尿量減少答案：D答案分析：休克抑制期患者可出現(xiàn)神志淡漠、血壓進(jìn)行性下降、脈率增快、尿量減少等表現(xiàn)。休克時(shí)由于組織灌注不足，無(wú)氧代謝增加，會(huì)產(chǎn)生大量乳酸，導(dǎo)致代謝性酸中毒而非代謝性堿中毒，所以答案選D。3.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.胺碘酮答案：B答案分析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，它可以興奮心臟的α和β受體，增加心肌收縮力、提高心率、增加心輸出量，還能使外周血管收縮，提升血壓，有利于維持重要臟器的血液灌注，故答案為B。阿托品主要用于心動(dòng)過(guò)緩；利多卡因用于室性心律失常；碳酸氫鈉一般在復(fù)蘇后期根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果酌情使用；胺碘酮用于某些難治性心律失常。4.患者，女，28歲。誤服敵敵畏1小時(shí)后送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸急促，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。該患者的急救措施首先是A.洗胃B.靜脈注射阿托品C.吸氧D.靜脈注射解磷定E.血液透析答案：A答案分析：對(duì)于口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，在生命體征平穩(wěn)的情況下，應(yīng)立即進(jìn)行洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，這是首要的急救措施。阿托品、解磷定是解毒藥物，但洗胃更為關(guān)鍵；吸氧是一般支持治療；血液透析對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的效果不佳。所以答案選A。5.張力性氣胸急救處理原則是A.立即剖胸探查B.胸腔閉式引流C.氣管插管輔助呼吸D.立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力E.輸血、輸液答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救處理的關(guān)鍵是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，以緩解癥狀，挽救生命。胸腔閉式引流是后續(xù)的治療措施；剖胸探查一般用于有嚴(yán)重的肺損傷等情況；氣管插管輔助呼吸用于呼吸功能嚴(yán)重障礙時(shí)；輸血、輸液是支持治療手段。故答案為D。6.急性腹痛伴休克，最常見(jiàn)的病因是A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.急性壞死性胰腺炎D.胃、十二指腸潰瘍穿孔E.急性壞疽性膽囊炎答案：C答案分析：急性壞死性胰腺炎病情兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致大量滲出、有效循環(huán)血量減少，引起休克，是急性腹痛伴休克較常見(jiàn)的病因。急性心肌梗死主要以胸痛為主；大葉性肺炎多有發(fā)熱、咳嗽等癥狀；胃、十二指腸潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛；急性壞疽性膽囊炎一般休克發(fā)生相對(duì)較少。所以答案選C。7.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)的部位，主要是因?yàn)楣?yīng)該區(qū)域的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，在高血壓等情況下容易破裂出血。腦葉、腦干、小腦、腦室等部位也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)較少見(jiàn)。故答案為A。8.患者，男，35歲。因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是A.快速輸血、輸液B.應(yīng)用血管活性藥物C.急診手術(shù)D.吸氧E.止血答案：A答案分析：患者因車禍多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的處理是快速輸血、輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克狀態(tài)。應(yīng)用血管活性藥物是在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上使用；急診手術(shù)需根據(jù)具體病情和休克糾正情況決定；吸氧是一般支持治療；止血是重要措施，但補(bǔ)充血容量更為緊迫。所以答案選A。9.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.心房顫動(dòng)E.室性早搏答案：B答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率顯著減慢，心輸出量明顯減少，嚴(yán)重影響腦供血，極易引起阿斯綜合征。室上性心動(dòng)過(guò)速一般心率雖快但心輸出量尚可維持；房性早搏、室性早搏多為偶發(fā)時(shí)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較??；心房顫動(dòng)一般心室率不是極度緩慢，較少引起阿斯綜合征。故答案為B。10.急性中毒患者，昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小，呼氣有大蒜味，最可能的診斷是A.安眠藥中毒B.酒精中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.一氧化碳中毒E.氰化物中毒答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者常有昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小、呼氣有大蒜味等典型表現(xiàn)。安眠藥中毒多有嗜睡等表現(xiàn)，瞳孔可正?；蚩s?。痪凭卸居芯莆?；一氧化碳中毒口唇呈櫻桃紅色；氰化物中毒有苦杏仁味。所以答案選C。11.心肺復(fù)蘇胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓的頻率為100120次/分，這樣能保證有效的血液循環(huán)和氧供。故答案為C。12.患者，女，45歲。突發(fā)右上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天。查體：右上腹壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，結(jié)合患者右上腹疼痛伴惡心、嘔吐，考慮急性膽囊炎可能性大。急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈全腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。所以答案選A。13.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見(jiàn)誘因A.高溫環(huán)境B.年老體弱C.肥胖D.劇烈運(yùn)動(dòng)E.高糖飲食答案：E答案分析：中暑的常見(jiàn)誘因包括高溫環(huán)境、年老體弱、肥胖、劇烈運(yùn)動(dòng)等，這些因素可使機(jī)體產(chǎn)熱增加或散熱減少。高糖飲食一般不是中暑的常見(jiàn)誘因。故答案為E。14.患者，男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.臥床休息，觀察病情變化B.立即手術(shù)治療C.脫水降顱壓，保守治療D.應(yīng)用止血藥物E.高壓氧治療答案：C答案分析：患者頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮腦出血。對(duì)于大多數(shù)基底節(jié)區(qū)腦出血患者，在沒(méi)有手術(shù)指征的情況下，主要采取脫水降顱壓等保守治療措施。臥床休息觀察適用于病情較輕者；立即手術(shù)需根據(jù)出血量、患者情況等綜合判斷；單純應(yīng)用止血藥物效果有限；高壓氧治療一般在病情穩(wěn)定后使用。所以答案選C。15.毒蛇咬傷后早期局部最佳用藥為A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部及套式封閉E.季德勝蛇藥片局部外敷答案：B答案分析：胰蛋白酶能直接破壞蛇毒，早期局部注射可分解蛇毒中的蛋白質(zhì)，減輕中毒癥狀，是早期局部最佳用藥。中草藥局部外敷、季德勝蛇藥片局部外敷有一定作用但效果不如胰蛋白酶；高錳酸鉀溶液沖洗可清潔傷口；0.5%普魯卡因局部及套式封閉主要用于止痛。故答案為B。16.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.乳酸脫氫酶E.肌酸激酶同工酶（CKMB）答案：B答案分析：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死特異性最高的血清標(biāo)志物，它在心肌損傷后出現(xiàn)較晚但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)心肌損傷的診斷具有高度特異性。肌紅蛋白出現(xiàn)早但特異性差；天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶特異性不高；CKMB對(duì)診斷急性心肌梗死有重要價(jià)值，但特異性不如肌鈣蛋白。所以答案選B。17.患者，女，25歲。進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)。最可能的診斷是A.急性腸胃炎B.食物過(guò)敏C.細(xì)菌性痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案：B答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，同時(shí)伴有皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)等過(guò)敏表現(xiàn)，考慮食物過(guò)敏可能性大。急性腸胃炎多由不潔飲食引起，一般無(wú)皮膚過(guò)敏表現(xiàn)；細(xì)菌性痢疾有膿血便等表現(xiàn)；潰瘍性結(jié)腸炎有慢性腹瀉、黏液膿血便等特點(diǎn)；腸易激綜合征與精神因素等有關(guān)。所以答案選B。18.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫E.心肌損傷答案：D答案分析：心跳驟停后，全身血液灌注停止，腦組織對(duì)缺氧最為敏感，最容易發(fā)生腦缺氧和腦水腫，進(jìn)而導(dǎo)致一系列神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。肺水腫、急性腎衰竭、急性肝衰竭、心肌損傷等也可發(fā)生，但相對(duì)腦缺氧和腦水腫來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)相對(duì)較晚且不是最容易發(fā)生的。故答案為D。19.下列哪項(xiàng)不屬于創(chuàng)傷的急救措施A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.清創(chuàng)答案：E答案分析：創(chuàng)傷的急救措施包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)等，目的是挽救生命、減少進(jìn)一步損傷和促進(jìn)后續(xù)治療。清創(chuàng)一般是在患者生命體征平穩(wěn)后在醫(yī)院進(jìn)行的處理，不屬于現(xiàn)場(chǎng)急救措施。所以答案選E。20.患者，男，40歲。因胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.心肌炎答案：A答案分析：急性心包炎心電圖可表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高，結(jié)合患者胸痛、呼吸困難癥狀，考慮急性心包炎可能性大。急性心肌梗死ST段多弓背向上抬高；變異型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛ST段改變特點(diǎn)不同；心肌炎多有前驅(qū)感染史，心電圖改變多樣。所以答案選A。21.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動(dòng)D.流涎E.肺水腫答案：C答案分析：煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激所致，表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)。多汗、瞳孔縮小、流涎、肺水腫等屬于毒蕈堿樣癥狀。故答案為C。22.下列哪種情況需要緊急施行心肺復(fù)蘇A.心室顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏E.室上性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，需要緊急施行心肺復(fù)蘇以恢復(fù)心跳和呼吸。竇性心動(dòng)過(guò)速、一度房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速一般不會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，通常不需要緊急心肺復(fù)蘇。所以答案選A。23.患者，女，30歲。因外傷致脾破裂入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是A.緊急手術(shù)B.快速輸血、輸液C.應(yīng)用止血藥物D.吸氧E.抗感染治療答案：B答案分析：患者因脾破裂出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的治療是快速輸血、輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。緊急手術(shù)需在休克有所糾正后進(jìn)行；應(yīng)用止血藥物效果有限；吸氧是一般支持治療；抗感染治療是后續(xù)治療措施。所以答案選B。24.腦出血患者，出現(xiàn)腦疝癥狀，首先采取的措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.腰穿放腦脊液C.緊急手術(shù)D.應(yīng)用止血藥物E.吸氧答案：A答案分析：腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，提示顱內(nèi)壓急劇升高，首先應(yīng)快速靜脈滴注甘露醇等脫水藥物，降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝。腰穿放腦脊液可能導(dǎo)致腦疝加重；緊急手術(shù)需根據(jù)具體情況決定；應(yīng)用止血藥物對(duì)已出血的情況作用不大；吸氧是一般支持治療。所以答案選A。25.下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音E.呼吸困難答案：C答案分析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、呼吸困難、兩肺滿布濕啰音等。雙下肢水腫是右心衰竭或全心衰竭的表現(xiàn)，不是急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)。故答案為C。26.患者，男，55歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛3小時(shí)，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟的下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。前壁對(duì)應(yīng)V1V5導(dǎo)聯(lián)；后壁一般通過(guò)V7V9導(dǎo)聯(lián)判斷；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁涉及多個(gè)導(dǎo)聯(lián)如V1V6等。所以答案選C。27.溺水患者救上岸后，首要的急救措施是A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.倒水處理D.吸氧E.保暖答案：A答案分析：溺水患者救上岸后，首要的是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)急救的基礎(chǔ)。如果患者呼吸、心跳停止，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇；倒水處理應(yīng)在清除口鼻異物后酌情進(jìn)行；吸氧、保暖是后續(xù)的支持治療措施。所以答案選A。28.下列哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)A.呼吸深快，呼氣有爛蘋果味B.皮膚干燥C.眼球凹陷D.血壓下降E.尿量減少答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增多，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，這是其特征性表現(xiàn)。皮膚干燥、眼球凹陷、血壓下降、尿量減少等是脫水、休克等表現(xiàn)，并非特征性表現(xiàn)。故答案為A。29.患者，女，22歲。因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢，瞳孔縮小。首選的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍(lán)D.維生素KE.阿托品答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，患者口服大量安眠藥昏迷，可選用氟馬西尼解毒。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等；維生素K用于香豆素類抗凝劑中毒等；阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。所以答案選B。30.下列哪項(xiàng)不是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)A.極度呼吸困難B.患側(cè)胸廓飽滿C.氣管向患側(cè)移位D.皮下氣腫E.患側(cè)呼吸音消失答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，患側(cè)胸廓飽滿，氣管應(yīng)向健側(cè)移位，而不是向患側(cè)移位。患者會(huì)出現(xiàn)極度呼吸困難、皮下氣腫、患側(cè)呼吸音消失等表現(xiàn)。所以答案選C。31.急性胰腺炎患者，禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胃酸刺激胰液分泌；減輕腹脹；防止嘔吐誤吸。但禁食、胃腸減壓不能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，反而患者可能需要通過(guò)靜脈等途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。所以答案選E。32.患者，男，32歲。因電擊傷入院。查體：心跳、呼吸停止。應(yīng)立即采取的措施是A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.心肺復(fù)蘇D.電除顫E.建立靜脈通道答案：C答案分析：患者因電擊傷出現(xiàn)心跳、呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外心臟按壓和人工呼吸等操作。電除顫需根據(jù)心電圖情況決定是否使用；建立靜脈通道是后續(xù)治療的措施。所以答案選C。33.下列哪項(xiàng)是過(guò)敏性休克的首選治療藥物A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥物D.多巴胺E.葡萄糖酸鈣答案：A答案分析：腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選治療藥物，它能迅速收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等，緩解過(guò)敏性休克的癥狀。糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等可作為輔助治療；多巴胺一般在補(bǔ)充血容量和使用腎上腺素后血壓仍低時(shí)使用；葡萄糖酸鈣主要用于緩解過(guò)敏引起的一些癥狀，但不是首選。故答案為A。34.患者，女，50歲。突發(fā)頭痛、眩暈、嘔吐，查體：血壓220/130mmHg。應(yīng)立即采取的降壓措施是A.口服降壓藥B.靜脈滴注硝普鈉C.舌下含服硝苯地平D.肌內(nèi)注射利血平E.觀察病情變化答案：B答案分析：患者血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、眩暈、嘔吐等癥狀，考慮高血壓急癥，應(yīng)立即靜脈滴注硝普鈉等強(qiáng)效降壓藥物，迅速降低血壓，防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。口服降壓藥起效慢；舌下含服硝苯地平降壓速度和幅度不易控制；肌內(nèi)注射利血平目前較少用于高血壓急癥；觀察病情變化可能會(huì)延誤治療。所以答案選B。35.下列哪項(xiàng)不是顱腦損傷的急救原則A.保持呼吸道通暢B.迅速控制出血C.防止休克D.早期應(yīng)用抗生素E.避免搬動(dòng)答案：E答案分析：顱腦損傷的急救原則包括保持呼吸道通暢、迅速控制出血、防止休克、早期應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等。在必要的情況下，如轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院等，是需要進(jìn)行合理搬動(dòng)的，避免搬動(dòng)的說(shuō)法不準(zhǔn)確。所以答案選E。36.患者，男，45歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇烈疼痛8小時(shí)。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者飲酒后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，血淀粉酶升高，結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胃炎一般疼痛程度相對(duì)較輕；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈全腹痛；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。所以答案選B。37.下列哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的治療措施A.立即脫離中毒環(huán)境B.吸氧C.高壓氧治療D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.輸血答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒的治療措施包括立即脫離中毒環(huán)境、吸氧、高壓氧治療等，應(yīng)用呼吸興奮劑可用于呼吸抑制的患者。輸血一般不是急性一氧化碳中毒的常規(guī)治療措施。故答案為E。38.患者，女，30歲。妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，胎盤早剝是常見(jiàn)原因之一，尤其是有妊娠期高血壓疾病等高危因素時(shí)。前置胎盤多表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有劇烈腹痛等嚴(yán)重表現(xiàn)；妊娠合并闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。所以答案選B。39.下列哪項(xiàng)是心臟驟停的主要診斷依據(jù)A.意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.心電圖呈直線E.血壓測(cè)不出答案：A答案分析：意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心臟驟停的主要診斷依據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。呼吸停止、瞳孔散大、心電圖呈直線、血壓測(cè)不出等也可出現(xiàn)，但不是主要的診斷依據(jù)。故答案為A。40.患者，男，65歲。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)首先采取的治療措施是A.持續(xù)低流量吸氧B.應(yīng)用支氣管舒張劑C.機(jī)械通氣D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.抗感染治療答案：C答案分析：患者慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，提示嚴(yán)重的Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)首先考慮機(jī)械通氣，改善通氣功能，糾正呼吸衰竭。持續(xù)低流量吸氧、應(yīng)用支氣管舒張劑、應(yīng)用呼吸興奮劑、抗感染治療等也是治療措施，但在這種嚴(yán)重呼吸衰竭情況下，機(jī)械通氣更為關(guān)鍵。所以答案選C。41.下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷性休克的治療原則A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.處理原發(fā)病D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.早期使用糖皮質(zhì)激素答案：E答案分析：創(chuàng)傷性休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物、處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)等。早期使用糖皮質(zhì)激素一般不是創(chuàng)傷性休克的常規(guī)治療原則，糖皮質(zhì)激素可在特定情況下酌情使用，但不是主要的治療措施。所以答案選E。42.患者，女，25歲。因誤服藥物中毒入院。查體：神志不清，呼吸淺慢，瞳孔縮小。追問(wèn)病史，患者曾服用過(guò)某種鎮(zhèn)靜催眠藥。最可能的藥物是A.苯巴比妥B.地西泮C.氯丙嗪D.嗎啡E.阿托品答案：B答案分析：地西泮是常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，中毒時(shí)可出現(xiàn)神志不清、呼吸淺慢、瞳孔縮小等表現(xiàn)。苯巴比妥中毒也有類似表現(xiàn)，但地西泮更為常見(jiàn)；氯丙嗪主要用于精神疾病等，中毒表現(xiàn)有其特點(diǎn)；嗎啡中毒也有呼吸抑制等，但一般有相關(guān)用藥史；阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔散大等。所以答案選B。43.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.水中毒B.高鉀血癥C.高鈉血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)。由于少尿，水鈉潴留，一般為稀釋性低鈉血癥，而不是高鈉血癥。所以答案選C。44.患者，男，30歲。被刀刺傷胸部半小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.開(kāi)放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.血?dú)庑卮鸢福篊答案分析：患者被刀刺傷胸部后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，考慮張力性氣胸可能性大。開(kāi)放性氣胸有傷口與外界相通；閉合性氣胸一般癥狀相對(duì)較輕；血胸主要表現(xiàn)為胸腔積血；血?dú)庑丶扔袣庑赜钟醒乇憩F(xiàn)。所以答案選C。45.下列哪項(xiàng)是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉E.苯巴比妥答案：C答案分析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物，它具有起效快、作用強(qiáng)等特點(diǎn)，能迅速控制癲癇發(fā)作。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、苯巴比妥等也是抗癲癇藥物，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，