2024年重慶市城口縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者男性，55歲，因胸痛3小時(shí)入院。心電圖示：V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌炎C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.穩(wěn)定型心絞痛答案：D答案分析：胸痛伴V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死心電圖表現(xiàn)，急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；急性心肌炎無(wú)典型ST段弓背向上改變；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫發(fā)作；穩(wěn)定型心絞痛一般無(wú)ST段弓背向上抬高。2.下列哪種情況最易導(dǎo)致心搏驟停A.冠心病B.心肌病C.高血壓D.先天性心臟病E.肺心病答案：A答案分析：冠心病是導(dǎo)致心搏驟停最常見(jiàn)的原因，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血，易引發(fā)心律失常等導(dǎo)致心搏驟停。心肌病、高血壓、先天性心臟病、肺心病也可引起，但相對(duì)冠心病較少見(jiàn)。3.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時(shí)后入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，兩肺布滿濕啰音。首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.阿托品+解磷定答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療需聯(lián)合使用阿托品和解磷定。阿托品可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，兩者聯(lián)合使用效果更佳。4.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，興奮心臟、增加心輸出量，舒張支氣管平滑肌，是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。5.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無(wú)影像學(xué)改變；腦腫瘤多為占位性病變，CT表現(xiàn)多樣。6.心搏驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫E.心肌缺氧性損傷答案：D答案分析：心搏驟停后，腦對(duì)缺氧最敏感，短時(shí)間缺氧即可導(dǎo)致腦損傷，進(jìn)而發(fā)生腦缺氧和腦水腫。7.患者女性，35歲，因呼吸困難伴胸痛2小時(shí)入院。查體：呼吸急促，右肺呼吸音減弱。胸部X線示右側(cè)氣胸。胸腔閉式引流的位置應(yīng)選擇在A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第3肋間C.腋前線第45肋間D.腋中線第45肋間E.腋后線第67肋間答案：A答案分析：氣胸胸腔閉式引流一般選擇在鎖骨中線第2肋間，此處為胸腔上部，有利于氣體排出。8.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：室性心動(dòng)過(guò)速可影響心臟泵血功能，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為心室顫動(dòng)導(dǎo)致心搏驟停，是較為嚴(yán)重的心律失常。室性早搏、房性早搏、心房顫動(dòng)、一度房室傳導(dǎo)阻滯相對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速病情較輕。9.患者男性，40歲，被毒蛇咬傷后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、出血。首先應(yīng)采取的急救措施是A.立即奔跑至醫(yī)院B.擠壓傷口排出毒液C.用止血帶在傷口近心端結(jié)扎D.切開(kāi)傷口排毒E.局部熱敷答案：C答案分析：被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即用止血帶在傷口近心端結(jié)扎，減少毒液吸收，然后再進(jìn)行其他處理。不能立即奔跑，會(huì)加速毒液擴(kuò)散；擠壓傷口可能導(dǎo)致毒液進(jìn)入更深組織；切開(kāi)傷口排毒需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行；局部熱敷會(huì)促進(jìn)毒液吸收。10.急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因，潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血量大、病情兇險(xiǎn)；急性糜爛出血性胃炎、胃癌、膽道出血相對(duì)消化性潰瘍較少見(jiàn)。多選題1.心搏驟停的臨床表現(xiàn)有A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.面色蒼白或發(fā)紺答案：ABCDE答案分析：心搏驟停時(shí)，心臟停止泵血，導(dǎo)致意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止，隨后出現(xiàn)瞳孔散大、面色蒼白或發(fā)紺等表現(xiàn)。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應(yīng)用E.對(duì)癥支持治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療需立即終止接觸毒物，防止繼續(xù)吸收；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；使用特殊解毒藥對(duì)抗毒物；同時(shí)給予對(duì)癥支持治療維持生命體征。3.腦出血的常見(jiàn)病因有A.高血壓B.腦動(dòng)脈硬化C.腦血管畸形D.血液病E.抗凝治療答案：ABCDE答案分析：高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂是腦出血最常見(jiàn)原因；腦動(dòng)脈硬化使血管彈性降低易破裂；腦血管畸形、血液病、抗凝治療等也可增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。4.休克的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.維護(hù)重要臟器功能答案：ABCDE答案分析：休克治療需補(bǔ)充血容量以恢復(fù)有效循環(huán)血量；積極處理原發(fā)病去除病因；糾正酸堿平衡失調(diào)；應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力；維護(hù)重要臟器功能，防止多器官功能障礙。5.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸，神志逐漸恢復(fù)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則包括：①一般治療：臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等；②解除疼痛：可用嗎啡等藥物；③再灌注心?。喊ㄈ芩ㄖ委?、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）；④消除心律失常：根據(jù)心律失常類型選擇合適藥物或電復(fù)律等；⑤控制休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等；⑥治療心力衰竭：以嗎啡和利尿劑為主，也可使用血管擴(kuò)張劑等；⑦其他：如使用抗凝藥物、調(diào)脂藥物等。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)分為：①毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視物模糊、瞳孔縮小、呼吸困難等；②煙堿樣癥狀：表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，而后肌力減退和癱瘓；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。3.簡(jiǎn)述氣胸的分類及治療原則。答：氣胸分類：①閉合性氣胸：胸膜破裂口較小，隨肺萎縮而閉合，空氣不再繼續(xù)進(jìn)入胸腔；②開(kāi)放性氣胸：胸膜破裂口較大，持續(xù)開(kāi)啟，空氣自由進(jìn)出胸腔；③張力性氣胸：破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)不能排出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高。治療原則：①保守治療：適用于穩(wěn)定型小量氣胸；②胸腔穿刺抽氣：適用于小量氣胸、呼吸困難較輕者；③胸腔閉式引流：適用于不穩(wěn)定型氣胸、呼吸困難明顯等情況；④手術(shù)治療：適用于復(fù)發(fā)性氣胸、長(zhǎng)期漏氣等情況。病例分析題患者男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)入院。疼痛呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律不齊，心音低鈍。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死伴心源性休克。依據(jù)為有高血壓病史，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，且出現(xiàn)血壓降低等休克表現(xiàn)。2.應(yīng)采取哪些急救措施？答：急救措施包括：①一般治療：絕對(duì)臥床休息，吸氧，持續(xù)心電、血壓、呼吸監(jiān)測(cè)；②止痛：給予嗎啡等藥物止痛；③補(bǔ)充血容量：適當(dāng)補(bǔ)液；④應(yīng)用血管活性藥物：如多巴胺、多巴酚丁胺等提升血壓；⑤再灌注治療：如條件允許，盡快行溶栓治療或PCI；⑥抗心律失常：根據(jù)心律失常情況選用藥物；⑦其他：給予抗凝、抗血小板聚集等治療。3.治療過(guò)程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：①心律失常：如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等；②心力衰竭：以急性左心衰竭常見(jiàn)；③心源性休克；④心臟破裂；⑤乳頭肌功能失調(diào)或斷裂；⑥室壁瘤；⑦心肌梗死后綜合征。單選題11.患者男性，45歲，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱2天入院。大便為黏液膿血便。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案：B答案分析：腹痛、腹瀉、黏液膿血便伴發(fā)熱，符合細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)。急性胃腸炎多為水樣便；阿米巴痢疾大便多為果醬樣；潰瘍性結(jié)腸炎多為慢性病程；腸易激綜合征無(wú)膿血便。12.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉可用于癲癇的長(zhǎng)期治療。13.患者女性，25歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感。查體：呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺栓塞E.氣胸答案：A答案分析：突發(fā)呼吸困難、窒息感，雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘發(fā)作表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺栓塞有胸痛、咯血等表現(xiàn)；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱。14.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易發(fā)生高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心搏驟停等，是少尿期最主要的死亡原因。15.患者男性，70歲，因突發(fā)意識(shí)障礙伴右側(cè)肢體癱瘓入院。頭顱CT未見(jiàn)異常。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：突發(fā)意識(shí)障礙、肢體癱瘓，頭顱CT早期腦梗死可無(wú)異常表現(xiàn)。腦出血CT多為高密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT有特征性表現(xiàn)；短暫性腦缺血發(fā)作一般癥狀短暫，可自行緩解；腦腫瘤多有占位效應(yīng)，CT有相應(yīng)表現(xiàn)。16.下列哪種情況需要緊急血液透析A.高鉀血癥，血鉀6.0mmol/LB.急性肺水腫C.血肌酐升高D.輕度代謝性酸中毒E.高鈉血癥答案：B答案分析：急性肺水腫是緊急血液透析的指征，可迅速清除體內(nèi)多余水分，減輕心臟負(fù)擔(dān)。高鉀血癥一般血鉀大于6.5mmol/L才考慮緊急透析；血肌酐升高不一定需要緊急透析；輕度代謝性酸中毒可通過(guò)藥物等糾正；高鈉血癥可通過(guò)補(bǔ)液等方法處理。17.患者女性，30歲，妊娠35周，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.妊娠合并闌尾炎E.子宮肌瘤紅色變性答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，考慮胎盤(pán)早剝。前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；妊娠合并闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)；子宮肌瘤紅色變性多有腹痛、發(fā)熱等。18.中暑熱射病的主要發(fā)病機(jī)制是A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙B.大量出汗導(dǎo)致失水失鹽C.外周血管擴(kuò)張D.散熱不足E.汗腺功能障礙答案：A答案分析：中暑熱射病是由于高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致體溫急劇升高。19.患者男性，50歲，有糖尿病病史10年。因足部潰瘍不愈合入院。最可能的原因是A.感染B.神經(jīng)病變C.血管病變D.高血糖E.以上都是答案：E答案分析：糖尿病患者足部潰瘍不愈合的原因包括感染、神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺(jué)減退易受傷、血管病變影響血液循環(huán)、高血糖不利于傷口愈合等多方面因素。20.下列哪種藥物可用于治療心臟驟停后的腦復(fù)蘇A.甘露醇B.地塞米松C.納洛酮D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：甘露醇可降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；地塞米松可減輕炎癥反應(yīng)，保護(hù)腦組織；納洛酮可興奮呼吸中樞，促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)，均可用于心臟驟停后的腦復(fù)蘇。多選題6.引起呼吸困難的原因有A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素E.血液系統(tǒng)疾病答案：ABCDE答案分析：呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、哮喘等；心血管系統(tǒng)疾病如心力衰竭；中毒如一氧化碳中毒；神經(jīng)精神因素如癔癥；血液系統(tǒng)疾病如重度貧血等均可引起呼吸困難。7.急性腎衰竭的病因可分為A.腎前性B.腎性C.腎后性D.感染性E.非感染性答案：ABC答案分析：急性腎衰竭病因分為腎前性（如有效循環(huán)血量減少）、腎性（如急性腎小球腎炎等腎臟疾?。?、腎后性（如尿路梗阻）。8.下列哪些是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰，粉紅色泡沫痰C.端坐呼吸D.雙下肢水腫E.肝大答案：ABC答案分析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰（粉紅色泡沫痰）、端坐呼吸等。雙下肢水腫、肝大是右心衰竭的表現(xiàn)。9.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括A.迅速控制發(fā)作B.保持呼吸道通暢C.防治腦水腫D.維持生命體征穩(wěn)定E.尋找并治療病因答案：ABCDE答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)治療需迅速控制發(fā)作，同時(shí)保持呼吸道通暢，防治腦水腫，維持生命體征穩(wěn)定，積極尋找并治療病因。10.下列哪些情況可引起上消化道出血A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎E.胃癌答案：ABCDE答案分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等均可導(dǎo)致上消化道出血。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的治療措施。答：治療措施包括：①體位：取坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量吸氧，可使用酒精濕化；③鎮(zhèn)靜：給予嗎啡等藥物；④快速利尿：如靜脈注射呋塞米；⑤血管擴(kuò)張劑：如硝酸甘油、硝普鈉等；⑥強(qiáng)心劑：如西地蘭等；⑦氨茶堿：可解除支氣管痙攣；⑧其他：積極治療原發(fā)病，去除誘因。5.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：早期有多尿、口渴、多飲等糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、休克、昏迷。治療原則：①補(bǔ)液：是治療的關(guān)鍵，先快后慢補(bǔ)充生理鹽水；②胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈滴注胰島素；③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血鉀等情況補(bǔ)鉀，嚴(yán)重酸中毒時(shí)適當(dāng)補(bǔ)堿；④去除誘因和防治并發(fā)癥：如控制感染等。6.簡(jiǎn)述休克的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。答：休克的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：①一般監(jiān)測(cè)：精神狀態(tài)、皮膚溫度和色澤、血壓、脈率、尿量等；②特殊監(jiān)測(cè)：中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓、心排出量和心臟指數(shù)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、?dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定、D二聚體等。病例分析題患者女性，28歲，口服農(nóng)藥后昏迷1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎，雙肺布滿濕啰音。1.該患者最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。依據(jù)為口服農(nóng)藥史，出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小、多汗、流涎、雙肺濕啰音等毒蕈堿樣癥狀。2.應(yīng)立即進(jìn)行哪些檢查？答：應(yīng)立即進(jìn)行全血膽堿酯酶活力測(cè)定，以明確診斷和判斷中毒程度；同時(shí)完善肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅葯z查了解患者全身情況。3.治療方案是什么？答：治療方案包括：①清除毒物：立即洗胃、導(dǎo)瀉等；②解毒治療：使用阿托品和解磷定等藥物，阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性；③對(duì)癥支持治療：保持呼吸道通暢，吸氧，防治肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。單選題21.患者男性，52歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350600次/分，心室率120次/分。最可能的診斷是A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：心電圖P波消失，代之以f波，頻率350600次/分，符合心房顫動(dòng)表現(xiàn)。心房撲動(dòng)是F波；室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速有各自的心電圖特征；竇性心動(dòng)過(guò)速有正常P波。22.患者女性，40歲，因胸痛、咳嗽伴低熱1個(gè)月入院。胸部X線示：右上肺片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫答案：B答案分析：胸痛、咳嗽、低熱，右上肺片狀陰影，考慮肺結(jié)核可能性大。肺炎多起病急，有高熱等表現(xiàn)；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血等；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰。23.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.異丙托溴銨E.以上都是答案：E答案分析：沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，可迅速舒張支氣管平滑?。话辈鑹A可舒張支氣管、興奮呼吸中樞等；糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)；異丙托溴銨可阻斷迷走神經(jīng)節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿，舒張支氣管，均可用于支氣管哮喘急性發(fā)作。24.患者男性，30歲，因車(chē)禍致腹部外傷。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.腎破裂E.胰腺損傷答案：C答案分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張為腹膜刺激征表現(xiàn)，腸破裂后腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔可引起嚴(yán)重的腹膜刺激征。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；腎破裂有血尿等表現(xiàn)；胰腺損傷癥狀相對(duì)不典型。25.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。26.患者女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：B答案分析：慢性咳嗽、咳痰多年，出現(xiàn)桶狀胸、呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，考慮慢性阻塞性肺疾病。慢性支氣管炎單純表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；支氣管哮喘有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；肺炎有發(fā)熱等癥狀；肺心病有右心衰竭等表現(xiàn)。27.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止發(fā)作A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)可終止室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，通過(guò)提高迷走神經(jīng)張力，減慢房室傳導(dǎo)。心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)速一般不能通過(guò)刺激迷走神經(jīng)終止。28.患者男性，20歲，因電擊傷致心搏驟?！，F(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)進(jìn)行A.胸外按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.藥物治療答案：A答案分析：心搏驟停現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，建立人工循環(huán)，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。29.患者女性，32歲，突發(fā)暈厥。心電圖示：心室顫動(dòng)。應(yīng)立即采取的措施是A.胸外按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.藥物治療答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，恢復(fù)正常心律。30.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中樞抑制C.高熱D.嚴(yán)重嘔吐E.腎衰竭答案：C答案分析：高熱時(shí)呼吸加快，二氧化碳排出過(guò)多，可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。慢性阻塞性肺疾病多導(dǎo)致呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；腎衰竭可導(dǎo)致代謝性酸中毒。多選題11.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.有引起ARDS的高危因素B.急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥：PaO?/FiO?≤300mmHgD.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤(rùn)陰影E.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg答案：ABCDE答案分析：以上均為ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，綜合判斷可明確診斷。12.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物E.醛固酮拮抗劑答案：ABCDE答案分析：利尿劑可減輕水鈉潴留；ACEI可抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，降低心臟前后負(fù)荷；β受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)活性；洋地黃類藥物增強(qiáng)心肌收縮力；醛固酮拮抗劑可抑制醛固酮作用，均用于心力衰竭治療。13.顱腦損傷的急救處理原則包括A.保持呼吸道通暢B.防治休克C.處理傷口D.脫水降顱壓E.防止感染答案：ABCDE答案分析：顱腦損傷急救需保持呼吸道通暢，防治休克，處理傷口，脫水降顱壓減輕腦水腫，防止感染等并發(fā)癥。14.下列哪些情況可引起高鉀血癥A.腎衰竭B.大量輸入庫(kù)存血C.組織損傷D.代謝性酸中毒E.長(zhǎng)期使用利尿劑答案：ABCD答案分析：腎衰竭鉀排出減少；大量輸入庫(kù)存血，紅細(xì)胞破壞釋放鉀；組織損傷細(xì)胞內(nèi)鉀釋放；代謝性酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀與細(xì)胞外氫離子交換，均可導(dǎo)致高鉀血癥。長(zhǎng)期使用利尿劑一般導(dǎo)致低鉀血癥。15.下列哪些是感染性休克的治療措施A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用答案：ABCDE答案分析：感染性休克治療需補(bǔ)充血容量，控制感染，應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血壓，糾正酸堿平衡失調(diào)，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。簡(jiǎn)答題7.簡(jiǎn)述腦出血的治療原則。答：治療原則包括：①一般治療：臥床休息，保持安靜，監(jiān)測(cè)生命體征等；②控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等藥物；③調(diào)整血壓：適當(dāng)降低過(guò)高血壓；④止血治療：必要時(shí)使用止血藥物；⑤防治并發(fā)癥：如肺部感染、上消化道出血等；⑥手術(shù)治療：根據(jù)情況選擇合適手術(shù)方式清除血腫。8.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)及急救措施。答：臨床表現(xiàn)：起病急驟，可出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)，呼吸道癥狀如呼吸困難、喘息，胃腸道癥狀如腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)障礙等休克表現(xiàn)。急救措施：立