2024年重慶市豐都縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性可能C.過(guò)去甲狀腺正常，突然發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性可能性大D.甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者即可診斷為甲狀腺癌E.“熱結(jié)節(jié)”常提示為高功能腺瘤，一般不惡變答案：D分析：甲狀腺掃描“冷結(jié)節(jié)”不一定就是甲狀腺癌，很多良性病變?nèi)缦倭?、囊腫等也可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”，故D錯(cuò)誤。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率較高；年輕男性單發(fā)結(jié)節(jié)惡性可能大；短期內(nèi)發(fā)展快的結(jié)節(jié)惡性可能大；“熱結(jié)節(jié)”多為高功能腺瘤，一般不惡變。2.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，占乳腺癌的70%80%，故B正確。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌為非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌和黏液癌相對(duì)少見(jiàn)。3.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.機(jī)體抵抗力下降答案：A分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，故A正確。細(xì)菌入侵、乳頭破損、乳頭內(nèi)陷、機(jī)體抵抗力下降等都是其誘發(fā)因素。4.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，最主要的是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出答案：E分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出是鑒別腹股溝斜疝與直疝的最主要要點(diǎn)。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝由直疝三角突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出，故E正確。其他選項(xiàng)也有一定鑒別意義，但不是最主要的。5.腹部損傷時(shí)，下列哪項(xiàng)是實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要表現(xiàn)A.惡心、嘔吐B.腹膜刺激征C.便血D.腹腔內(nèi)出血E.發(fā)熱答案：D分析：實(shí)質(zhì)性臟器如肝、脾、腎等損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，故D正確。惡心、嘔吐、發(fā)熱不是實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要特征；腹膜刺激征多見(jiàn)于空腔臟器損傷；便血多見(jiàn)于腸道損傷。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：A分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣或燒灼樣，迅速蔓延至全腹，故A正確。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腸鳴音減弱或消失、肝濁音界縮小或消失等也是其表現(xiàn)，但不是最典型的。7.腸梗阻的四大癥狀是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、黃疸答案：A分析：腸梗阻的四大癥狀是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，故A正確。發(fā)熱、黃疸、腹瀉不是腸梗阻的典型四大癥狀。8.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)發(fā)生障礙，有利于細(xì)菌入侵繁殖而引起炎癥，故A正確。細(xì)菌入侵、胃腸道疾病影響等也是其病因，但不是最常見(jiàn)的。9.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放答案：C分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放等，黃疸不是其主要表現(xiàn)，故C正確。10.肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A分析：肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞容易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，故A正確。肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延等也可發(fā)生，但不是最常見(jiàn)的。11.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A分析：膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是膽囊炎，結(jié)石刺激膽囊黏膜可引起炎癥，故A正確。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊穿孔等也是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊炎來(lái)說(shuō)發(fā)生率較低。12.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是A.先抗休克，后手術(shù)B.邊抗休克，邊手術(shù)C.先抗感染，后手術(shù)D.先糾正水電解質(zhì)紊亂，后手術(shù)E.先對(duì)癥治療，后手術(shù)答案：B分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險(xiǎn)，應(yīng)邊抗休克，邊手術(shù)解除膽道梗阻，只有解除梗阻才能有效控制感染和挽救患者生命，故B正確。13.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.發(fā)熱答案：A分析：胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或脹痛，故A正確。黃疸是胰頭癌的重要癥狀，但多為中晚期表現(xiàn)；消瘦、消化不良、發(fā)熱等也可出現(xiàn)，但不是首發(fā)癥狀。14.下肢靜脈曲張最主要的病因是A.先天性靜脈壁薄弱B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.靜脈瓣膜功能不全D.妊娠E.盆腔腫瘤答案：C分析：下肢靜脈曲張最主要的病因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈擴(kuò)張、迂曲，故C正確。先天性靜脈壁薄弱、長(zhǎng)時(shí)間站立、妊娠、盆腔腫瘤等都是其誘發(fā)因素。15.深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.靜脈損傷、血流加快、血液高凝狀態(tài)C.靜脈損傷、血流緩慢、血液低凝狀態(tài)D.靜脈擴(kuò)張、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)E.靜脈擴(kuò)張、血流加快、血液低凝狀態(tài)答案：A分析：深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)，故A正確。其他選項(xiàng)不符合深靜脈血栓形成的因素。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證包括A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上的原發(fā)性甲亢D.有壓迫癥狀的甲亢E.藥物治療復(fù)發(fā)的甲亢答案：ABCDE分析：繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、中度以上的原發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀的甲亢以及藥物治療復(fù)發(fā)的甲亢均是甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證，故ABCDE全選。2.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE分析：乳腺癌的治療采用綜合治療方法，包括手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、內(nèi)分泌治療和生物治療等，故ABCDE全選。3.引起腸梗阻的原因可分為A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：ABC分析：引起腸梗阻的原因可分為機(jī)械性腸梗阻（腸腔堵塞、腸管受壓等）、動(dòng)力性腸梗阻（腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂）、血運(yùn)性腸梗阻（腸系膜血管栓塞或血栓形成），故ABC正確。單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻是按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分類的。4.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證有A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍答案：ABCDE分析：胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變以及正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍，故ABCDE全選。5.門靜脈高壓癥形成后，可出現(xiàn)的病理生理變化有A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.交通支擴(kuò)張D.腹水E.肝性腦病答案：ABCD分析：門靜脈高壓癥形成后，可出現(xiàn)脾腫大、脾功能亢進(jìn)、交通支擴(kuò)張、腹水等病理生理變化，故ABCD正確。肝性腦病不是門靜脈高壓癥直接導(dǎo)致的病理生理變化，多與肝功能嚴(yán)重受損有關(guān)。6.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB分析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫，故AB正確。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血等是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。7.膽囊結(jié)石的治療方法有A.溶石治療B.體外沖擊波碎石C.膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)答案：ABCDE分析：膽囊結(jié)石的治療方法包括溶石治療、體外沖擊波碎石、膽囊切除術(shù)、膽囊造瘺術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)等，故ABCDE全選。8.下肢深靜脈血栓形成的非手術(shù)治療措施包括A.臥床休息B.抬高患肢C.抗凝治療D.溶栓治療E.祛聚治療答案：ABCDE分析：下肢深靜脈血栓形成的非手術(shù)治療措施包括臥床休息、抬高患肢、抗凝治療、溶栓治療、祛聚治療等，故ABCDE全選。9.周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)有A.疼痛B.皮膚溫度改變C.皮膚顏色改變D.感覺(jué)異常E.肢體腫脹答案：ABCDE分析：周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)包括疼痛、皮膚溫度改變、皮膚顏色改變、感覺(jué)異常、肢體腫脹等，故ABCDE全選。10.外科感染的局部表現(xiàn)有A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE分析：外科感染的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙，故ABCDE全選。案例分析題患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)，故C正確。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.血淀粉酶測(cè)定答案：A分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷有重要價(jià)值，是首選檢查，故A正確。腹部B超、CT對(duì)診斷有一定幫助，但不是首選；胃鏡一般不用于急性穿孔的診斷；血淀粉酶測(cè)定主要用于診斷急性胰腺炎。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先抗感染，后手術(shù)D.先糾正水電解質(zhì)紊亂，后手術(shù)E.先對(duì)癥治療，后手術(shù)答案：B分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療，以閉合穿孔，清除腹腔內(nèi)污染物，故B正確。非手術(shù)治療適用于癥狀輕、一般情況好的空腹小穿孔；其他選項(xiàng)不是主要的治療原則?；颊?，女性，60歲，右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊5年，不能還納伴疼痛2小時(shí)。查體：右腹股溝區(qū)腫塊，約6cm×5cm大小，質(zhì)硬，壓痛明顯，不能還納，右側(cè)陰囊未見(jiàn)明顯異常。1.該患者最可能的診斷是A.腹股溝斜疝嵌頓B.腹股溝直疝嵌頓C.股疝嵌頓D.脂肪瘤E.纖維瘤答案：A分析：患者右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊5年，現(xiàn)不能還納伴疼痛，考慮疝嵌頓。結(jié)合患者為老年女性，右側(cè)陰囊未見(jiàn)明顯異常，考慮為腹股溝斜疝嵌頓，故A正確。腹股溝直疝多見(jiàn)于老年男性，疝塊不進(jìn)入陰囊；股疝多位于腹股溝韌帶下方；脂肪瘤、纖維瘤一般無(wú)疝的表現(xiàn)。2.該患者的治療方法是A.手法復(fù)位B.緊急手術(shù)治療C.觀察病情變化D.藥物治療E.局部熱敷答案：B分析：疝嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)，且腫塊質(zhì)硬、壓痛明顯，有發(fā)生絞窄的可能，應(yīng)緊急手術(shù)治療，故B正確。手法復(fù)位可能導(dǎo)致腸管損傷等并發(fā)癥，一般不用于嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)的疝；觀察病情變化可能延誤治療；藥物治療和局部熱敷不能解決根本問(wèn)題?；颊?，男性，35歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部疼痛1天，疼痛呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.8℃，脈搏100次/分，血壓110/70mmHg，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛和肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶500U/L（正常參考值30110U/L）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答