2024年云南省云縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.絞窄性腸梗阻答案：B答案分析：突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹，板狀腹，肝濁音界消失是胃十二指腸潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)。急性闌尾炎穿孔多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。2.關(guān)于甲狀腺腺瘤，下列哪項(xiàng)不正確（）A.分濾泡狀腺瘤和乳頭狀囊性腺瘤B.多見(jiàn)于40歲以下的婦女C.乳頭狀囊性腺瘤易發(fā)生惡變D.常為單發(fā)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)E.有引起甲亢和惡變可能答案：D答案分析：甲狀腺腺瘤常為單發(fā)結(jié)節(jié)，但多為囊性，而非實(shí)質(zhì)性。它分濾泡狀腺瘤和乳頭狀囊性腺瘤，多見(jiàn)于40歲以下婦女，乳頭狀囊性腺瘤易惡變，且有引起甲亢和惡變的可能。3.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占乳腺癌的70%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌和黏液腺癌相對(duì)少見(jiàn)。4.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，最主要的是（）A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出答案：E答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出是鑒別腹股溝斜疝與直疝的最主要要點(diǎn)。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝由直疝三角突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等也可作為鑒別點(diǎn)，但不是最主要的。5.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是（）A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、腸音改變、嘔吐、便閉E.腹痛、腹脹、腸型、嘔吐答案：B答案分析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、便閉。腸型、腸音亢進(jìn)或減弱等是腸梗阻的一些體征，但不是四大共同表現(xiàn)的核心內(nèi)容。6.急性胰腺炎患者，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示病情嚴(yán)重（）A.血鈣低于1.75mmol/LB.血淀粉酶升高C.血脂肪酶升高D.尿淀粉酶升高E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：A答案分析：血鈣低于1.75mmol/L提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶升高是急性胰腺炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，但不能直接反映病情嚴(yán)重程度；白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是炎癥的一般表現(xiàn)。7.關(guān)于脾破裂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.通常采用脾切除術(shù)B.小裂口可行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C.臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)E.有慢性病理改變的脾臟更易破裂答案：D答案分析：脾破裂一旦確診，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，而不是等失血性休克好轉(zhuǎn)后才手術(shù)。通?？筛鶕?jù)情況采用脾切除術(shù)或脾縫合修補(bǔ)術(shù)；臨床上脾破裂多有休克表現(xiàn)；有慢性病理改變的脾臟質(zhì)地變脆，更易破裂。8.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞易侵犯門(mén)靜脈分支，形成肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。肝外血行轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于肺、骨等；淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移相對(duì)少見(jiàn)；直接蔓延可侵犯周?chē)M織器官，但不是主要轉(zhuǎn)移途徑。9.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.急性梗阻性化膿性膽管炎答案：A答案分析：膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是膽囊炎，結(jié)石刺激膽囊黏膜可引起炎癥。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、急性梗阻性化膿性膽管炎等也是膽囊結(jié)石可能引發(fā)的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊炎來(lái)說(shuō)發(fā)生率較低。10.門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾腫大B.嘔血和黑便C.腹水D.黃疸E.腹壁靜脈曲張答案：D答案分析：門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾腫大、嘔血和黑便（食管胃底靜脈曲張破裂出血）、腹水、腹壁靜脈曲張等。黃疸不是門(mén)靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，多與肝臟本身病變、膽管梗阻等有關(guān)。11.膽總管探查指征中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、腫瘤或蛔蟲(chóng)C.術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石D.膽總管擴(kuò)張，直徑＞1cmE.膽囊萎縮答案：E答案分析：膽囊萎縮不是膽總管探查的指征。有梗阻性黃疸病史、術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石等異物、術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石、膽總管擴(kuò)張直徑＞1cm等均提示可能存在膽總管病變，是膽總管探查的指征。12.關(guān)于下肢靜脈曲張，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立或從事重體力勞動(dòng)者B.主要病變是下肢淺靜脈瓣膜功能不全C.下肢沉重、乏力是早期癥狀之一D.交通支瓣膜功能試驗(yàn)可明確深淺靜脈交通支瓣膜功能E.手術(shù)是治療下肢靜脈曲張的唯一方法答案：E答案分析：手術(shù)不是治療下肢靜脈曲張的唯一方法。輕度靜脈曲張可采用非手術(shù)治療，如穿彈力襪、避免久站等。下肢靜脈曲張多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立或重體力勞動(dòng)者，主要是下肢淺靜脈瓣膜功能不全，早期可出現(xiàn)下肢沉重、乏力等癥狀，交通支瓣膜功能試驗(yàn)可明確深淺靜脈交通支瓣膜功能。13.下列哪種疾病可引起繼發(fā)性腹膜炎（）A.上呼吸道感染B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.單純性蛔蟲(chóng)腸梗阻D.腹壁損傷E.慢性腎炎答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔可導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起繼發(fā)性腹膜炎。上呼吸道感染主要引起呼吸道癥狀；單純性蛔蟲(chóng)腸梗阻一般無(wú)腹腔感染；腹壁損傷若未穿透腹膜一般不會(huì)引起腹膜炎；慢性腎炎主要影響泌尿系統(tǒng)，與腹膜炎無(wú)關(guān)。14.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.喉返神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞；迷走神經(jīng)損傷可引起相應(yīng)的呼吸、消化等系統(tǒng)癥狀。15.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變，是因?yàn)椋ǎ〢.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A答案分析：乳腺癌患者乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫。癌腫侵犯Cooper韌帶可引起“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連可使乳房活動(dòng)受限；癌腫與皮膚粘連可使皮膚出現(xiàn)凹陷；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭溢液等。16.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.腹痛持續(xù)加重，無(wú)緩解期B.嘔吐頻繁，嘔吐物為血性C.出現(xiàn)腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)E.早期出現(xiàn)休克答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音多減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹痛持續(xù)加重?zé)o緩解期、嘔吐頻繁且嘔吐物為血性、出現(xiàn)腹膜刺激征、早期出現(xiàn)休克等都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。17.關(guān)于急性闌尾炎的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.右下腹無(wú)壓痛可排除闌尾炎B.凡是闌尾穿孔，均有氣腹出現(xiàn)C.體溫升高是判斷闌尾炎嚴(yán)重程度的指標(biāo)D.急性闌尾炎診斷的重要依據(jù)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.闌尾切除術(shù)后不會(huì)發(fā)生粘連性腸梗阻答案：D答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎診斷的重要依據(jù)。右下腹無(wú)壓痛不能完全排除闌尾炎，如盲腸后位闌尾炎壓痛可能不明顯；闌尾穿孔不一定都有氣腹出現(xiàn)；體溫升高不能單純作為判斷闌尾炎嚴(yán)重程度的指標(biāo)；闌尾切除術(shù)后有發(fā)生粘連性腸梗阻的可能。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，從而減輕胰腺的自身消化。防止感染蔓延、減少胃酸分泌、避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛等也是其作用，但不是主要目的。19.脾切除術(shù)后易發(fā)生感染的年齡段是（）A.兒童B.青年C.中年D.老年E.各年齡段無(wú)差異答案：A答案分析：脾是重要的免疫器官，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，脾切除術(shù)后易發(fā)生感染，尤其是暴發(fā)性感染。青年、中年、老年人群脾切除術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。20.肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌B.鏈球菌、變形桿菌C.肺炎球菌、綠膿桿菌D.厭氧菌、大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌、厭氧菌答案：A答案分析：肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。其他細(xì)菌如鏈球菌、變形桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌、厭氧菌等也可引起肝膿腫，但相對(duì)較少見(jiàn)。21.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.死亡率高B.出血量大，常引起休克C.有黃疸、腹水時(shí)，宜急診手術(shù)D.藥物治療可暫時(shí)止血E.血管加壓素可降低門(mén)靜脈壓力答案：C答案分析：有黃疸、腹水時(shí)，說(shuō)明肝功能較差，急診手術(shù)死亡率高，應(yīng)盡量采取非手術(shù)治療，待肝功能改善后再考慮手術(shù)。食管靜脈曲張破裂出血死亡率高，出血量大常引起休克；藥物治療如使用血管加壓素等可暫時(shí)止血，血管加壓素可使內(nèi)臟小動(dòng)脈收縮，降低門(mén)靜脈壓力。22.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是（）A.血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)B.長(zhǎng)期臥床、靜脈受壓、血管內(nèi)膜損傷C.手術(shù)創(chuàng)傷、妊娠、長(zhǎng)期站立D.靜脈壁損傷、血流緩慢、血小板增多E.高凝狀態(tài)、血流緩慢、血小板增多答案：A答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)。長(zhǎng)期臥床、靜脈受壓、手術(shù)創(chuàng)傷、妊娠等可導(dǎo)致血流緩慢；血管內(nèi)膜損傷屬于靜脈壁損傷；血小板增多不是主要因素。23.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶C.嵌頓疝手法復(fù)位后，需嚴(yán)密觀察病情變化D.絞窄性疝一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)E.手術(shù)的關(guān)鍵是加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管前壁答案：E答案分析：手術(shù)治療腹股溝疝的關(guān)鍵是加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管后壁，而不是前壁。1歲以下嬰兒腹肌可隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，可暫不手術(shù)；年老體弱或有手術(shù)禁忌者可使用疝帶；嵌頓疝手法復(fù)位后可能有腸管損傷等情況，需嚴(yán)密觀察；絞窄性疝因腸管已壞死，一旦確診應(yīng)立即手術(shù)。24.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積、細(xì)菌入侵B.乳腺組織發(fā)育不良C.乳汁分泌過(guò)多D.乳腺導(dǎo)管畸形E.乳頭內(nèi)陷答案：A答案分析：急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。乳汁淤積有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，細(xì)菌可通過(guò)乳頭破損處入侵乳腺組織。乳腺組織發(fā)育不良、乳汁分泌過(guò)多、乳腺導(dǎo)管畸形、乳頭內(nèi)陷等可能增加乳汁淤積的風(fēng)險(xiǎn)，但不是主要病因。25.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括（）A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)E.青少年患者答案：E答案：青少年患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，手術(shù)可能影響甲狀腺功能，導(dǎo)致甲狀腺功能減退等并發(fā)癥，一般不首選手術(shù)治療。中、重度甲亢長(zhǎng)期服藥無(wú)效、甲狀腺腫大顯著有壓迫癥狀、胸骨后甲狀腺腫、抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)等都是手術(shù)治療的適應(yīng)證。26.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腹痛B.腹部腫塊C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀改變E.貧血、消瘦答案：D答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，糞便帶血、黏液等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、貧血消瘦等多為中晚期表現(xiàn)。27.關(guān)于膽囊息肉樣病變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.多為良性病變B.直徑＜1cm的息肉多為良性C.有癥狀的息肉應(yīng)手術(shù)治療D.無(wú)癥狀的息肉一律不手術(shù)E.惡變率與息肉大小、形態(tài)等有關(guān)答案：D答案分析：無(wú)癥狀的膽囊息肉若息肉直徑＞1cm、基底較寬、合并膽囊結(jié)石等情況時(shí)，惡變風(fēng)險(xiǎn)增加，也應(yīng)考慮手術(shù)治療，并非一律不手術(shù)。膽囊息肉樣病變多為良性病變，直徑＜1cm的息肉多為良性，有癥狀的息肉通常需要手術(shù)治療，惡變率與息肉大小、形態(tài)等有關(guān)。28.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等。腹瀉不是其主要表現(xiàn)，相反，由于炎癥刺激，腸道蠕動(dòng)減慢，可出現(xiàn)腸麻痹，導(dǎo)致便秘。29.關(guān)于胰腺假性囊腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.多繼發(fā)于急性胰腺炎B.囊腫無(wú)上皮細(xì)胞C.囊腫多位于胰體尾部D.囊腫可壓迫周?chē)M織引起相應(yīng)癥狀E.囊腫可自行吸收，無(wú)需處理答案：E答案分析：胰腺假性囊腫并非都可自行吸收，對(duì)于較小的、無(wú)癥狀的囊腫可觀察等待其自行吸收，但較大的囊腫或有癥狀的囊腫可能需要手術(shù)治療。它多繼發(fā)于急性胰腺炎，囊腫無(wú)上皮細(xì)胞，多位于胰體尾部，可壓迫周?chē)M織引起相應(yīng)癥狀。30.下列哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)（）A.膽囊結(jié)石合并膽囊炎B.膽囊息肉C.急性膽囊炎病情危重，全身情況差D.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石E.膽囊癌答案：C答案分析：急性膽囊炎病情危重、全身情況差時(shí)，患者難以耐受手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，不宜行膽囊切除術(shù)，應(yīng)先進(jìn)行保守治療，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。膽囊結(jié)石合并膽囊炎、膽囊息肉、膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石、膽囊癌等一般是膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證。31.關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.腹股溝疝占腹外疝的90%B.滑動(dòng)性疝多見(jiàn)于右側(cè)C.股疝多見(jiàn)于中年以上的婦女D.兒童臍疝易嵌頓不易絞窄E.切口疝多發(fā)生于腹部縱行切口答案：D答案分析：兒童臍疝因疝環(huán)較寬大，不易嵌頓，即使嵌頓也很少發(fā)生絞窄。腹股溝疝占腹外疝的90%左右；滑動(dòng)性疝多見(jiàn)于右側(cè)；股疝多見(jiàn)于中年以上婦女；切口疝多發(fā)生于腹部縱行切口，因?yàn)榭v行切口切斷了腹壁的橫向纖維，愈合后容易薄弱。32.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是（）A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.直腸指診右前方觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、直腸指診右前方觸痛等可輔助診斷，但不是最具診斷意義的。33.關(guān)于肝破裂的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三種類(lèi)型B.被膜下破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂C.中央型破裂不易繼發(fā)感染D.肝破裂后可能出現(xiàn)嘔血、黑便E.處理原則是徹底清創(chuàng)、止血，消除膽汁溢漏答案：C答案分析：中央型肝破裂易繼發(fā)感染，因?yàn)楦蝺?nèi)有許多管道系統(tǒng)，破裂后易形成血腫，細(xì)菌容易滋生繁殖。肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三種類(lèi)型，被膜下破裂在一定條件下可轉(zhuǎn)為真性破裂；肝破裂后血液可進(jìn)入胃腸道，導(dǎo)致嘔血、黑便；處理原則是徹底清創(chuàng)、止血，消除膽汁溢漏。34.門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝昏迷，最易發(fā)生在（）A.斷流術(shù)后B.分流術(shù)后C.脾切除術(shù)后D.應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血后E.經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑后答案：B答案分析：分流術(shù)后部分門(mén)靜脈血不經(jīng)過(guò)肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，腸道內(nèi)的氨等有毒物質(zhì)不能被肝臟解毒，易導(dǎo)致肝昏迷。斷流術(shù)、脾切除術(shù)一般不會(huì)直接導(dǎo)致肝昏迷；應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血和經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑主要是針對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，與肝昏迷關(guān)系不大。35.下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)后，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的（）A.抬高患肢B.早期活動(dòng)C.繃帶從近端向遠(yuǎn)端包扎D.術(shù)后24～48小時(shí)鼓勵(lì)患者下地行走E.觀察有無(wú)出血和血栓形成答案：C答案分析：下肢靜脈曲張術(shù)后繃帶應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端包扎，以促進(jìn)靜脈回流。抬高患肢、早期活動(dòng)、術(shù)后2448小時(shí)鼓勵(lì)患者下地行走、觀察有無(wú)出血和血栓形成等都是正確的護(hù)理措施。36.關(guān)于甲狀腺癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.乳頭狀癌是最常見(jiàn)的類(lèi)型B.濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌好C.髓樣癌起源于濾泡旁細(xì)胞D.未分化癌惡性程度高E.手術(shù)是主要的治療方法答案：B答案分析：濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌差。乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見(jiàn)的類(lèi)型，預(yù)后較好；髓樣癌起源于濾泡旁細(xì)胞；未分化癌惡性程度高，發(fā)展迅速；手術(shù)是甲狀腺癌的主要治療方法。37.急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無(wú)紅腫、滲液、壓痛，應(yīng)記錄為（）A.Ⅰ/甲B.Ⅱ/甲C.Ⅰ/乙D.Ⅱ/乙E.Ⅲ/甲答案：E答案分析：急性化膿性闌尾炎手術(shù)切口屬于污染切口（Ⅲ類(lèi)），拆線時(shí)切口無(wú)紅腫、滲液、壓痛，愈合良好，應(yīng)記錄為Ⅲ/甲。Ⅰ類(lèi)切口為清潔切口；Ⅱ類(lèi)切口為可能污染切口；甲級(jí)愈合是指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。38.腸梗阻患者，腹部X線檢查顯示孤立、突出脹大的腸袢，不因時(shí)間而改變位置，提示（）A.粘連性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.蛔蟲(chóng)性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻答案：B答案分析：腹部X線檢查顯示孤立、突出脹大的腸袢，不因時(shí)間而改變位置，提示絞窄性腸梗阻，這是由于腸管血運(yùn)障礙，腸袢固定。粘連性腸梗阻多有腸管粘連的表現(xiàn)；麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為腸管普遍擴(kuò)張；蛔蟲(chóng)性腸梗阻可見(jiàn)腸腔內(nèi)蛔蟲(chóng)團(tuán)塊影；痙攣性腸梗阻一般無(wú)明顯的腸管擴(kuò)張等典型表現(xiàn)。39.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予嗎啡止痛D.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)E.抑制胰液分泌答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，使病情惡化。禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、抑制胰液分泌等都是急性胰腺炎的正確治療措施。40.脾破裂時(shí)，緊急處理的關(guān)鍵是（）A.迅速補(bǔ)液B.應(yīng)用止血藥物C.積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)D.密切觀察病情變化E.輸血答案：C答案分析：脾破裂時(shí)，出血量大，易導(dǎo)致休克，緊急處理的關(guān)鍵是在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血，以挽救患者生命。迅速補(bǔ)液、應(yīng)用止血藥物、輸血等都是抗休克的措施，但不能替代手術(shù)；密切觀察病情變化適用于病情相對(duì)穩(wěn)定的情況。41.關(guān)于膽囊結(jié)石的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般不需手術(shù)治療B.有癥狀的膽囊結(jié)石應(yīng)手術(shù)治療C.膽囊切除術(shù)是首選的治療方法D.膽囊造瘺術(shù)適用于年老體弱不能耐受手術(shù)者E.體外震波碎石是治療膽囊結(jié)石的主要方法答案：E答案分析：體外震波碎石不是治療膽囊結(jié)石的主要方法，因?yàn)槟懩医Y(jié)石震碎后難以排出，還可能引起膽管梗阻等并發(fā)癥。無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般不需手術(shù)治療，有癥狀的膽囊結(jié)石應(yīng)手術(shù)治療，膽囊切除術(shù)是首選的治療方法，膽囊造瘺術(shù)適用于年老體弱不能耐受手術(shù)者。42.下肢深靜脈血栓形成后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.臥床休息，抬高患肢B.局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)C.避免用力排便D.觀察患肢腫脹程度E.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物答案：B答案分析：下肢深靜脈血栓形成后，局部按摩可能導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，是錯(cuò)誤的護(hù)理措施。臥床休息、抬高患肢、避免用力排便、觀察患肢腫脹程度、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物等都是正確的護(hù)理措施。43.關(guān)于腹股溝斜疝的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.多見(jiàn)于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝三角突出C.疝塊外形多呈半球形D.疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊E.回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出答案：E答案分析：腹股溝斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，疝塊外形多呈梨形，可進(jìn)入陰囊，回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出。經(jīng)腹股溝三角突出的是直疝，直疝疝塊外形多呈半球形。44.急性乳腺炎的治療措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.患側(cè)乳房停止哺乳B.早期局部冷敷C.應(yīng)用抗生素D.膿腫形成后及時(shí)切開(kāi)引流E.避免乳汁淤積答案：B答案分析：急性乳腺炎早期應(yīng)局部熱敷，可促進(jìn)炎癥消散，而不是冷敷?；紓?cè)乳房停止哺乳、應(yīng)用抗生素、膿腫形成后及時(shí)切開(kāi)引流、避免乳汁淤積等都是正確的治療措施。45.結(jié)腸癌患者，出現(xiàn)腸梗阻癥狀，提示腫瘤可能位于（）A.升結(jié)腸B.橫結(jié)腸C.降結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸E.以上均可答案：E答案分析：結(jié)腸癌患者無(wú)論腫瘤位于升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸還是乙狀結(jié)腸，隨著腫瘤生長(zhǎng)，都可能導(dǎo)致腸腔狹窄，引起腸梗阻癥狀。46.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（