2024年重慶市武隆縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征是A.腹脹B.腹式呼吸減弱或消失C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.腸鳴音減弱或消失E.移動性濁音陽性答案：C分析：壓痛、反跳痛、肌緊張即腹膜刺激征，是急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征。2.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是A.變形桿菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.厭氧擬桿菌答案：B分析：繼發(fā)性腹膜炎多因腹腔內(nèi)臟器穿孔、損傷破裂等引起，主要致病菌是大腸桿菌。3.診斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔最有價值的體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音消失D.肝濁音界縮小或消失E.腹式呼吸減弱答案：D分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，對診斷有重要價值。4.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.嘔血、黑便C.腸鳴音活躍D.血紅蛋白降低E.休克答案：B分析：胃十二指腸潰瘍大出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。5.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D分析：肛門排便排氣說明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻梗阻解除的標(biāo)志。6.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置答案：E分析：絞窄性腸梗阻時，膨脹突出的孤立腸袢不因時間而改變位置。7.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.切口感染B.闌尾殘株炎C.粘連性腸梗阻D.腸瘺E.腹腔膿腫答案：A分析：切口感染是闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥。8.肛裂的主要特點是A.無痛性便血B.肛門部下墜感C.疼痛性便血D.經(jīng)常有稀便E.肛門有膿性分泌物答案：C分析：肛裂的主要特點是疼痛性便血，疼痛有典型的周期性。9.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.痔塊脫出C.疼痛D.瘙癢E.便秘答案：A分析：內(nèi)痔早期癥狀多為便血，一般無疼痛。10.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)播散B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肺轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移答案：A分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)播散。11.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.門靜脈炎E.肝硬化答案：E分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因。12.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、惡心、高熱B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)C.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱D.腹痛、黃疸、惡心E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸答案：E分析：夏科三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。13.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A分析：部分膽囊結(jié)石患者可終身無癥狀。14.急性胰腺炎最常見的病因是A.酒精中毒B.暴飲暴食C.梗阻因素D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：C分析：在我國，梗阻因素是急性胰腺炎最常見的病因，如膽道結(jié)石等。15.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.間歇性跛行B.足背動脈搏動消失C.患肢麻木、發(fā)涼、怕冷D.游走性淺靜脈炎E.患肢持續(xù)性疼痛答案：C分析：血栓閉塞性脈管炎早期癥狀為患肢麻木、發(fā)涼、怕冷。多選題1.胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥包括A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.術(shù)后梗阻E.傾倒綜合征答案：ABCD分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等。2.腸梗阻的局部病理生理變化包括A.腸腔內(nèi)液體和氣體積聚B.腸壁充血水腫C.腸管擴(kuò)張D.腸壁壞死穿孔E.水電解質(zhì)紊亂答案：ABCD分析：水電解質(zhì)紊亂是腸梗阻的全身病理生理變化，局部病理生理變化包括腸腔內(nèi)液體和氣體積聚、腸壁充血水腫、腸管擴(kuò)張、腸壁壞死穿孔等。3.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.細(xì)菌性肝膿腫D.粘連性腸梗阻E.腸瘺答案：ABCDE分析：急性闌尾炎可并發(fā)闌尾周圍膿腫、門靜脈炎、細(xì)菌性肝膿腫、粘連性腸梗阻、腸瘺等。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血、黑便D.腹水E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCD分析：肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)，門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾大、脾功能亢進(jìn)、嘔血黑便、腹水等。5.急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證包括A.診斷不明確，與其他急腹癥難以鑒別B.出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效C.胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫、彌漫性腹膜炎D.膽源性胰腺炎處于急性狀態(tài)E.多次反復(fù)發(fā)作的胰腺炎答案：ABCDE分析：以上選項均為急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證。案例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部疼痛12小時入院。疼痛呈持續(xù)性劇痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界存在，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常參考值40180U/L），血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸梗阻E.急性闌尾炎答案：B分析：患者有膽囊結(jié)石病史，突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛，向腰背部放射，血淀粉酶顯著升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.腸鏡答案：C分析：腹部CT對急性胰腺炎的診斷、病情評估及鑒別診斷有重要價值，是首選檢查。3.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補液、維持水電解質(zhì)平衡C.抑制胰液分泌D.抗感染E.以上都是答案：E分析：急性胰腺炎的治療包括禁食、胃腸減壓、補液維持水電解質(zhì)平衡、抑制胰液分泌、抗感染等。患者，女性，30歲，反復(fù)上腹部疼痛3年，疼痛呈周期性發(fā)作，空腹時加重，進(jìn)食后緩解。近1周來疼痛加劇，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部壓痛，可見胃型及蠕動波，振水音陽性。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.幽門梗阻D.胃癌E.胃黏膜脫垂答案：C分析：患者有周期性上腹痛，空腹加重，進(jìn)食緩解，考慮十二指腸潰瘍。現(xiàn)出現(xiàn)嘔吐宿食、胃型及蠕動波、振水音陽性，提示幽門梗阻。2.為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡B.上消化道鋇餐造影C.腹部B超D.腹部CTE.血常規(guī)答案：A分析：胃鏡可直接觀察胃和十二指腸內(nèi)部情況，對診斷幽門梗阻及病因有重要價值，是首選檢查。3.該患者的治療原則是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.抗酸治療D.手術(shù)治療E.以上都是答案：E分析：幽門梗阻的治療包括禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗酸治療，如保守治療無效則需手術(shù)治療?；颊?，男性，50歲，右下腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱。查體：右下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊。血常規(guī)：白細(xì)胞8×10?/L，中性粒細(xì)胞0.65。1.該患者最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性胃腸炎C.右側(cè)輸尿管結(jié)石D.回盲部腫瘤E.腸結(jié)核答案：A分析：雖然患者癥狀較輕，無發(fā)熱、白細(xì)胞不高，但右下腹疼痛典型，首先考慮急性闌尾炎。2.為進(jìn)一步明確診斷，可選擇的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.結(jié)腸鏡D.立位腹部X線平片E.以上都可以答案：E分析：這些檢查都有助于鑒別診斷，進(jìn)一步明確病因。3.若該患者診斷為急性闌尾炎，治療方法為A.保守治療B.闌尾切除術(shù)C.先保守治療，無效后手術(shù)D.觀察病情變化E.以上都不對答案：B分析：急性闌尾炎診斷明確后，一般應(yīng)盡早行闌尾切除術(shù)。簡答題1.簡述急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施。答：急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施包括：①禁食、胃腸減壓：減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐與腹脹。②補液、防治休克：靜脈輸液，補充電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)，維持循環(huán)穩(wěn)定。③抑制胰液分泌：可使用生長抑素、質(zhì)子泵抑制劑等。④解痙止痛：常用哌替啶加阿托品。⑤抗感染：選用對腸道移位細(xì)菌敏感、對胰腺有較好滲透性的抗生素。⑥營養(yǎng)支持：早期采用全胃腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。2.簡述門靜脈高壓癥的治療原則。答：門靜脈高壓癥的治療原則：①非手術(shù)治療：適用于有黃疸、大量腹水、肝功能嚴(yán)重受損的患者。措施包括輸血、輸液、使用血管活性藥物、內(nèi)鏡治療、三腔二囊管壓迫止血、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等。②手術(shù)治療：目的是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。手術(shù)方式分為分流術(shù)和斷流術(shù)。分流術(shù)降低門靜脈壓力，但會影響肝臟血供；斷流術(shù)阻斷門奇靜脈間反常血流，同時切除脾，對肝功能影響小。3.簡述腸梗阻的治療原則。答：腸梗阻的治療原則是矯正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。①基礎(chǔ)治療：包括胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、防治感染和中毒、對癥處理等。②解除梗阻：分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻等；手術(shù)治療適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻等。判斷題1.胃十二指腸潰瘍穿孔后，立位腹部X線平片可見膈下游離氣體。（）答案：正確分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，氣體進(jìn)入腹腔，立位腹部X線平片可顯示膈下游離氣體。2.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。（）答案：正確分析：結(jié)腸癌最早可出現(xiàn)排便習(xí)慣