2024年重慶市長壽縣普通外科學(副高)考試題含答案單選題1.下列關于腹股溝疝的敘述，錯誤的是A.斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%～95%B.左側斜疝較少是因左側睪丸下降早C.后天性斜疝的發(fā)生常與潛在的先天性解剖異常有關D.滑疝常有消化不良和便秘的癥狀E.直疝多見于老年人，極少嵌頓答案：C答案分析：后天性斜疝的發(fā)生主要是腹壁薄弱或缺損，與先天性解剖異常無關，先天性斜疝才與潛在的先天性解剖異常有關，故C錯誤。其他選項表述均正確。2.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，故A正確。3.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要是由乳汁淤積和細菌入侵引起，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，故A正確。4.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化史B.有脂肪肝史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標志物，B超可發(fā)現(xiàn)肝內占位性病變，兩者結合是診斷原發(fā)性肝癌的主要方法，故D正確。5.上消化道出血最常見的原因是A.門脈高壓癥B.出血性胃炎C.胃癌D.胃十二指腸潰瘍E.膽道感染出血答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍是上消化道出血最常見的原因，約占上消化道出血的50%，故D正確。6.腸梗阻非手術治療期間，梗阻解除的標志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進轉為減弱答案：D答案分析：肛門排便排氣表明腸道恢復通暢，是腸梗阻梗阻解除的標志，故D正確。7.血栓閉塞性脈管炎早期的主要癥狀是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期因動脈痙攣或狹窄，下肢供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行，故C正確。8.膽總管探查術后T管引流的時間一般為A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.2周以上E.4周以上答案：C答案分析：膽總管探查術后T管引流一般放置10～14天，以便充分引流膽汁，防止膽管狹窄等并發(fā)癥，故C正確。9.關于脾破裂以下哪項是不正確的A.行脾切除術B.行脾縫合修補術C.待失血性休克好轉后手術D.可收集腹腔內出血行自家輸血E.白細胞計數(shù)多升高答案：C答案分析：脾破裂一旦確診，應在積極抗休克的同時進行手術治療，而不是待失血性休克好轉后手術，故C錯誤。其他選項均正確。10.關于急性闌尾炎，以下哪項不正確A.右下腹固定壓痛點B.炎癥波及壁層腹膜時可出現(xiàn)腹肌緊張及反跳痛C.出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸可能是并發(fā)了門靜脈炎D.有闌尾周圍膿腫時，右下腹可觸及固定腫塊E.短時間內體溫升至39℃以上，可能為闌尾壞疽答案：E答案分析：短時間內體溫升至39℃以上，可能是闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎，而不是闌尾壞疽，故E錯誤。其他選項表述均正確。多選題1.甲狀腺大部切除術后呼吸困難和窒息的原因有A.切口內出血形成血腫B.氣管塌陷C.喉頭水腫D.雙側喉返神經(jīng)損傷E.痰液阻塞答案：ABCD答案分析：甲狀腺大部切除術后呼吸困難和窒息的原因主要有切口內出血形成血腫壓迫氣管、氣管塌陷、喉頭水腫、雙側喉返神經(jīng)損傷導致聲帶麻痹等，痰液阻塞不是主要原因，故ABCD正確。2.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張呈板狀腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.嘔吐宿食答案：ABCD答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃內容物進入腹腔，引起化學性腹膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，腹肌緊張呈板狀腹，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。嘔吐宿食是幽門梗阻的表現(xiàn)，故ABCD正確。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥主要有胰腺膿腫和胰腺假性囊腫。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血等是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥，故AB正確。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABD答案分析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、脾功能亢進，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血等。黃疸、肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)，故ABD正確。5.腸梗阻的全身性病理生理改變有A.大量體液喪失B.感染和中毒C.呼吸和循環(huán)功能障礙D.腸壁血運障礙E.電解質紊亂答案：ABCE答案分析：腸梗阻時，腸腔內大量液體不能被吸收返回全身循環(huán)而丟失，同時腸壁繼續(xù)分泌液體，導致大量體液喪失，引起水、電解質紊亂和酸堿平衡失調；腸腔內細菌大量繁殖，產(chǎn)生毒素，可引起感染和中毒；由于腹脹使膈肌升高，影響肺的通氣及換氣功能，同時妨礙下腔靜脈血液回流，導致呼吸和循環(huán)功能障礙。腸壁血運障礙是腸梗阻的局部病理生理改變，故ABCE正確。案例分析題患者，男性，45歲，反復右上腹疼痛10年，加重伴發(fā)熱、黃疸3天入院。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。B超提示：膽囊增大，壁厚，膽汁透聲差，膽總管增寬，內徑約1.5cm，內可見多個強回聲光團，后方伴有聲影。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結石并膽囊炎D.膽總管結石并膽管炎E.肝內膽管結石答案：D答案分析：患者有反復右上腹疼痛史，此次加重伴發(fā)熱、黃疸，B超提示膽總管增寬，內有多個強回聲光團，后方伴有聲影，考慮為膽總管結石并膽管炎，故D正確。2.為明確診斷，還需要做的檢查是A.腹部CTB.磁共振胰膽管造影（MRCP）C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）D.內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）E.以上均可答案：E答案分析：腹部CT、MRCP、PTC、ERCP等檢查都有助于進一步明確膽總管結石的診斷及了解膽管情況，故E正確。3.該患者的治療原則是A.非手術治療B.膽囊切除術C.膽總管切開取石+T管引流術D.肝葉切除術E.中西醫(yī)結合治療答案：C答案分析：患者診斷為膽總管結石并膽管炎，治療原則是膽總管切開取石+T管引流術，解除膽管梗阻，通暢引流膽汁，故C正確。簡答題1.簡述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點。答：腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點如下：發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年人。突出途徑：斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊；直疝由直疝三角突出，不進陰囊。疝塊外形：斜疝疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝疝塊呈半球形，基底較寬?；丶{疝塊后壓住深環(huán)：斜疝疝塊不再突出；直疝疝塊仍可突出。精索與疝囊的關系：斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前外方。疝囊頸與腹壁下動脈的關系：斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側；直疝疝囊頸在腹壁下動脈內側。嵌頓機會：斜疝較多；直疝極少。2.簡述急性胰腺炎的治療原則。答：急性胰腺炎的治療原則如下：非手術治療：適用于急性胰腺炎全身反應期、水腫性胰腺炎及尚無感染的出血壞死性胰腺炎。禁食、胃腸減壓：減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐與腹脹。補液、防治休克：靜脈輸液，補充電解質，糾正酸堿平衡失調，維持循環(huán)穩(wěn)定。鎮(zhèn)痛解痙：可使用哌替啶、阿托品等藥物。抑制胰腺分泌及抗胰酶治療：使用生長抑素、奧曲肽等藥物。營養(yǎng)支持：早期采用全胃腸外營養(yǎng)（TPN），病情緩解后過渡到腸內營養(yǎng)?？股貞茫侯A防和控制感染。中藥治療：如清胰湯等。手術治療：主要適用于胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、膽道梗阻或感染等情況。手術方式有胰腺壞死組織清除術、腹腔灌洗引流術、膽源性胰腺炎的手術治療等。判斷題1.單純性甲狀腺腫是由于甲狀腺素分泌過多引起的。（×）答案分析：單純性甲狀腺腫是由于甲狀腺素合成原料碘缺乏或甲狀腺素合成和分泌障礙導致甲狀腺代償性增生腫大，而不是甲狀腺素分泌過多，故錯誤。2.胃大部切除術后早期并發(fā)癥包括傾倒綜合征。（×）答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術后晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥有術后胃出血、胃排空障礙、胃壁缺血壞死、吻合口破裂或瘺等，故錯誤。3.膽囊結石的首選治療方法是溶石治療。（×）答案分析：膽囊結石的首選治療方法是膽囊切除術，溶石治療效果有限，且有復發(fā)可能，故錯誤。4.下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜功能不全。（√）答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，以及長期站立等因素導致靜脈內壓力升高，血液反流，引起靜脈迂曲、擴張，故正確。5.脾破裂一經(jīng)診斷，應立即手術治療。（√）答案分析：脾破裂出血量大，病情兇險，一旦確診，應在積極抗休克的同時進行手術治療，故正確。填空題1.甲狀腺功能亢進的手術指征有______、______、______、______。答案：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原發(fā)性甲亢；腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)者或堅持長期用藥有困難者2.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為______、____