2024年浙江省洞頭縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是：A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)等表現(xiàn)，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛心電圖表現(xiàn)為ST段一過(guò)性抬高，但一般不會(huì)持續(xù)存在；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖多為ST段壓低或T波改變。2.對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的：A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.早期、足量使用阿托品C.盡早使用解磷定D.解磷定應(yīng)在中毒24小時(shí)后使用答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，清除毒物。阿托品能對(duì)抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀，需早期、足量使用。解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑應(yīng)盡早使用，一般中毒后4872小時(shí)后，磷?；憠A酯酶已“老化”，使用復(fù)活劑效果不佳，而不是24小時(shí)后使用。3.一位創(chuàng)傷患者，血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是：A.快速輸血輸液B.應(yīng)用血管活性藥物C.急診手術(shù)D.吸氧答案：A答案分析：患者血壓低、心率快、面色蒼白、四肢濕冷，提示休克。對(duì)于創(chuàng)傷性休克，首要的處理是快速補(bǔ)充血容量，即快速輸血輸液，以糾正休克狀態(tài)。應(yīng)用血管活性藥物是在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上的進(jìn)一步治療；急診手術(shù)需在病情相對(duì)穩(wěn)定、明確手術(shù)指征時(shí)進(jìn)行；吸氧是一般的支持治療，但不是首要措施。4.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征：A.心房顫動(dòng)B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室的電活動(dòng)完全分離，心室率顯著減慢，可導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，引起腦供血急劇減少，最易引發(fā)阿斯綜合征。心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速一般不會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙；室性期前收縮偶發(fā)時(shí)通常對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小。5.患者，女性，28歲，口服安定過(guò)量入院。下列哪項(xiàng)處理措施不正確：A.催吐B.洗胃C.利尿D.應(yīng)用氟馬西尼答案：A答案分析：口服安定過(guò)量時(shí)，患者可能處于昏迷或意識(shí)不清狀態(tài)，催吐可能導(dǎo)致誤吸，引起窒息等嚴(yán)重后果，所以不適合催吐。洗胃可清除胃內(nèi)未吸收的藥物；利尿可促進(jìn)藥物排出；氟馬西尼是苯二氮?類藥物（如安定）的特異性拮抗劑，可用于解救。6.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是：A.應(yīng)用呼吸興奮劑B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用能量合劑答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力。高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是首要的治療方法。應(yīng)用呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制時(shí)；應(yīng)用脫水劑用于防治腦水腫；應(yīng)用能量合劑是輔助治療措施。7.患者，男性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示彌漫性腹膜炎。肝濁音界縮小，提示腹腔內(nèi)有游離氣體，結(jié)合病史，最可能是消化性潰瘍穿孔。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。8.下列哪項(xiàng)不是休克抑制期的表現(xiàn)：A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降答案：B答案分析：休克抑制期患者神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，尿量減少，血壓下降。皮膚蒼白是休克代償期的表現(xiàn)，在休克抑制期皮膚可出現(xiàn)發(fā)紺、花斑等表現(xiàn)。9.患者，女性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高（正常3545mmHg），pH降低（正常7.357.45），符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)，是由于肺通氣功能障礙，二氧化碳潴留所致。10.對(duì)于心臟驟?；颊撸赝獍磯旱念l率應(yīng)為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分，按壓深度至少5cm但不超過(guò)6cm，以保證有效的血液循環(huán)。11.患者，男性，35歲，被蛇咬傷后局部傷口紅腫、疼痛，伴頭暈、乏力。最可能的蛇咬傷類型是：A.神經(jīng)毒類蛇咬傷B.血液毒類蛇咬傷C.混合毒類蛇咬傷D.無(wú)毒蛇咬傷答案：C答案分析：患者局部傷口紅腫、疼痛，提示有血液毒的作用；伴頭暈、乏力，提示有神經(jīng)毒的影響，所以最可能是混合毒類蛇咬傷。神經(jīng)毒類蛇咬傷局部癥狀較輕，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主；血液毒類蛇咬傷以局部癥狀和出血傾向?yàn)橹?；無(wú)毒蛇咬傷一般局部?jī)H有輕微疼痛和少量出血。12.下列哪種情況不需要緊急血液透析：A.急性肺水腫B.高鉀血癥，血鉀6.5mmol/LC.血肌酐升高D.嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂，經(jīng)一般治療無(wú)效答案：C答案分析：急性肺水腫、高鉀血癥（血鉀≥6.5mmol/L）、嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂經(jīng)一般治療無(wú)效等情況需要緊急血液透析以糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。血肌酐升高不一定需要緊急透析，需結(jié)合患者的具體病情、是否有其他嚴(yán)重并發(fā)癥等綜合判斷。13.患者，女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血性病變，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀，考慮腦出血。腦梗死頭顱CT早期多無(wú)明顯異常，后期表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT多顯示腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般癥狀短暫，頭顱CT無(wú)明顯異常。14.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的心律失常是：A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動(dòng)過(guò)速答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等，是導(dǎo)致患者猝死的重要原因之一。心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動(dòng)過(guò)速也可出現(xiàn)，但不如室性期前收縮常見(jiàn)。15.患者，男性，25歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是：A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C答案分析：患者外傷后氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，提示胸腔內(nèi)有大量氣體積聚，結(jié)合癥狀考慮張力性氣胸。閉合性氣胸癥狀相對(duì)較輕，氣管移位不明顯；開(kāi)放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診呈濁音或?qū)嵰簟?6.下列哪項(xiàng)是治療過(guò)敏性休克的首選藥物：A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管，升高血壓，增加心輸出量，松弛支氣管平滑肌，是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。地塞米松有抗炎、抗過(guò)敏作用；異丙嗪是抗組胺藥；多巴胺用于提升血壓，但不是首選。17.患者，女性，30歲，產(chǎn)后1周，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛。查體：下腹部壓痛、反跳痛。最可能的診斷是：A.急性盆腔炎B.急性闌尾炎C.產(chǎn)后宮縮痛D.腸梗阻答案：A答案分析：患者產(chǎn)后1周，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛及壓痛、反跳痛，符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；產(chǎn)后宮縮痛一般為陣發(fā)性，無(wú)高熱等感染表現(xiàn)；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。18.一位中暑患者，體溫41℃，神志不清，無(wú)汗。應(yīng)首先采取的降溫措施是：A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.冰水浸浴D.藥物降溫答案：C答案分析：對(duì)于高熱、神志不清、無(wú)汗的中暑患者，應(yīng)迅速降低體溫。冰水浸浴能使體溫迅速下降，是最有效的降溫方法。冰袋降溫、酒精擦浴降溫效果相對(duì)較慢；藥物降溫起效也需要一定時(shí)間，且可能有不良反應(yīng)。19.患者，男性，50歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近2天來(lái)咳嗽加重，咳黃色膿痰，伴發(fā)熱。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核答案：A答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，近2天癥狀加重，咳黃色膿痰伴發(fā)熱，提示慢性支氣管炎急性發(fā)作。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等。20.下列哪項(xiàng)不是心跳驟停的臨床表現(xiàn)：A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔縮小答案：D答案分析：心跳驟停時(shí)，患者意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止，瞳孔會(huì)散大而不是縮小。21.患者，女性，22歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難。最可能的診斷是：A.食物中毒B.急性蕁麻疹C.過(guò)敏性休克D.血管神經(jīng)性水腫答案：B答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，考慮過(guò)敏反應(yīng)，伴呼吸困難可能是喉頭水腫等導(dǎo)致，但目前主要表現(xiàn)為皮疹，最可能是急性蕁麻疹。食物中毒多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；過(guò)敏性休克除皮疹、呼吸困難外，還會(huì)有血壓下降等表現(xiàn)；血管神經(jīng)性水腫主要表現(xiàn)為局限性水腫。22.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后：A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開(kāi)始下降。23.患者，男性，35歲，頭部外傷后昏迷1小時(shí)，清醒后又再次昏迷。最可能的診斷是：A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫答案：C答案分析：頭部外傷后出現(xiàn)昏迷清醒再昏迷的典型表現(xiàn)，提示硬膜外血腫。腦震蕩表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失，一般不超過(guò)半小時(shí)，且無(wú)中間清醒期；腦挫裂傷昏迷時(shí)間較長(zhǎng)且多無(wú)中間清醒期；硬膜下血腫多無(wú)典型的中間清醒期。24.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的治療原則：A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.應(yīng)用血管活性藥物D.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：感染性休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、控制感染、應(yīng)用血管活性藥物等。糖皮質(zhì)激素一般在病情嚴(yán)重、經(jīng)積極治療效果不佳時(shí)才考慮使用，且要短期、大劑量應(yīng)用，不是早期常規(guī)應(yīng)用。25.患者，女性，65歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示P波消失，代之以f波，RR間期絕對(duì)不等。最可能的心律失常是：A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：心電圖P波消失，代之以f波，RR間期絕對(duì)不等，符合心房顫動(dòng)的表現(xiàn)。心房撲動(dòng)心電圖表現(xiàn)為F波；室上性心動(dòng)過(guò)速心率一般規(guī)整；室性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波寬大畸形。26.對(duì)于創(chuàng)傷患者，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是：A.止血B.包扎C.固定D.搶救生命答案：D答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、窒息等。止血、包扎、固定等是后續(xù)處理措施。27.患者，男性，45歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。血壓220/120mmHg。應(yīng)首先采取的措施是：A.快速降壓B.應(yīng)用脫水劑C.手術(shù)治療D.臥床休息答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，血壓顯著升高，考慮高血壓腦病或腦出血可能，此時(shí)首要的是應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成?？焖俳祲嚎赡軐?dǎo)致腦灌注不足；手術(shù)治療需明確診斷和有手術(shù)指征；臥床休息是一般措施，但不是首要的。28.下列哪種藥物中毒時(shí)，禁用碳酸氫鈉洗胃：A.敵百蟲(chóng)B.樂(lè)果C.對(duì)硫磷D.馬拉硫磷答案：A答案分析：敵百蟲(chóng)在堿性環(huán)境（如碳酸氫鈉）中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以敵百蟲(chóng)中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃。樂(lè)果、對(duì)硫磷、馬拉硫磷等中毒可用碳酸氫鈉洗胃。29.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是：A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是肺毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫，引起通氣/血流比例失調(diào)。肺順應(yīng)性降低；肺內(nèi)分流增加；肺泡表面活性物質(zhì)減少。30.患者，男性，50歲，慢性阻塞性肺疾病患者，近日出現(xiàn)呼吸困難加重，發(fā)紺明顯。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是：A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高流量吸氧D.間斷吸氧答案：B答案分析：該患者為慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧血癥刺激呼吸中樞。高濃度吸氧會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。31.患者，女性，28歲，誤服強(qiáng)酸后，應(yīng)立即采取的措施是：A.催吐B.洗胃C.口服牛奶或蛋清D.導(dǎo)瀉答案：C答案分析：誤服強(qiáng)酸后，催吐、洗胃可能導(dǎo)致消化道穿孔，導(dǎo)瀉對(duì)中和強(qiáng)酸無(wú)作用?？诜Ｄ袒虻扒蹇杀Ｗo(hù)消化道黏膜，中和部分強(qiáng)酸，是立即應(yīng)采取的措施。32.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥等。由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒而不是代謝性堿中毒。33.患者，男性，30歲，被狗咬傷后，傷口較深。應(yīng)首先采取的處理措施是：A.注射狂犬病疫苗B.注射狂犬病免疫球蛋白C.徹底沖洗傷口D.縫合傷口答案：C答案分析：被狗咬傷后，應(yīng)首先徹底沖洗傷口，用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗至少15分鐘，以清除傷口內(nèi)的病毒。注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白是后續(xù)的預(yù)防措施；傷口一般不縫合，以免病毒殘留。34.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，治療首選：A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，治療首選利多卡因，可有效控制室性心律失常。胺碘酮、普羅帕酮也可用于心律失常治療，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常。35.患者，女性，55歲，有糖尿病病史，突發(fā)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽(yáng)性。最可能的診斷是：A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，血糖高，血酮體陽(yáng)性，昏迷，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征血酮體一般陰性；乳酸酸中毒昏迷多有誘因，血乳酸升高。36.下列哪項(xiàng)不是氣胸的臨床表現(xiàn)：A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.患側(cè)呼吸音減弱D.咳大量膿痰答案：D答案分析：氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱?？却罅磕撎刀嘁?jiàn)于肺部感染性疾病，不是氣胸的表現(xiàn)。37.患者，男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來(lái)加重，伴發(fā)熱。胸部X線示雙下肺紋理增粗、紊亂。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管擴(kuò)張C.肺炎D.肺結(jié)核答案：A答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年，提示慢性支氣管炎，近1周加重伴發(fā)熱，胸部X線示雙下肺紋理增粗、紊亂，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血等表現(xiàn)；肺炎X線多有片狀陰影；肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀及肺部典型影像學(xué)表現(xiàn)。38.對(duì)于心跳驟?；颊?，胸外按壓與人工呼吸的比例是：A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。39.患者，女性，35歲，口服敵敵畏中毒，入院時(shí)昏迷。洗胃時(shí)每次灌入洗胃液的量應(yīng)為：A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C答案分析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液的量一般為300500ml，過(guò)多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張和毒物反流，過(guò)少則洗胃效果不佳。40.下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.肺部濕啰音答案：C答案分析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音等。雙下肢水腫是右心衰竭或全心衰竭的表現(xiàn)。41.患者，男性，20歲，運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難。胸部X線示患側(cè)肺野透亮度增加，無(wú)肺紋理。最可能的診斷是：A.氣胸B.肺炎C.肺栓塞D.胸膜炎答案：A答案分析：患者運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部X線示患側(cè)肺野透亮度增加，無(wú)肺紋理，符合氣胸的表現(xiàn)。肺炎X線有片狀陰影；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征；胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛，隨呼吸或咳嗽加重。42.對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選的治療藥物是：A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射，可迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉也可用于癲癇治療，但不是首選。43.患者，女性，70歲，有冠心病病史，突發(fā)胸痛、心悸。心電圖示ST段壓低，T波倒置。應(yīng)首先考慮的診斷是：A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心律失常答案：B答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)胸痛、心悸，心電圖ST段壓低，T波倒置，考慮心絞痛發(fā)作。急性心肌梗死心電圖多有ST段抬高或病理性Q波；心肌病有心肌結(jié)構(gòu)和功能改變；心律失常主要表現(xiàn)為心電圖節(jié)律異常。44.下列哪項(xiàng)不是急性中毒的急救原則：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.盡早使用特效解毒劑答案：D答案分析：急性中毒急救原則包括立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出等。特效解毒劑不是所有中毒都有，且需明確診斷后合理使用，不是盡早常規(guī)使用。45.患者，男性，50歲，突發(fā)上腹部疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。血淀粉酶升高。最可