兒童期慢性進行性部分連續(xù)性癲癇的治療及護理一、前言兒童期慢性進行性部分連續(xù)性癲癇是一種較為特殊且復雜的癲癇類型，對患兒的身心健康和發(fā)育有著嚴重影響。作為醫(yī)護人員，深入了解并掌握其治療及護理要點，對于提高患兒的生活質(zhì)量、控制病情發(fā)展至關重要。在臨床工作中，我們遇到了不少這樣的患兒，通過精心的治療與護理，見證了他們的成長與進步，也積累了豐富的經(jīng)驗。以下將結(jié)合實際病例，詳細闡述兒童期慢性進行性部分連續(xù)性癲癇的治療及護理過程。二、病例介紹患兒小明，男，8歲。因反復右側(cè)面部及上肢抽搐發(fā)作3年入院。發(fā)作起始于右側(cè)口角，逐漸擴展至右側(cè)面部及上肢，呈連續(xù)性發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，發(fā)作頻率逐漸增加?；純撼錾鷷r無窒息史，生長發(fā)育基本正常，但自3歲起開始出現(xiàn)上述癲癇發(fā)作癥狀。曾在外院診斷為癲癇，給予多種抗癲癇藥物治療，效果欠佳。入院查體：神志清楚，精神可，神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱MRI檢查未見明顯異常。腦電圖提示右側(cè)中央?yún)^(qū)、頂區(qū)棘慢波發(fā)放。診斷為兒童期慢性進行性部分連續(xù)性癲癇。三、護理評估1.健康史：詳細了解患兒的出生史、生長發(fā)育史、既往疾病史、家族史等，明確癲癇發(fā)作的起始時間、發(fā)作形式、頻率變化等情況。2.身體狀況：全面評估患兒的生命體征、意識狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)功能等。觀察癲癇發(fā)作時的表現(xiàn)，如發(fā)作部位、持續(xù)時間、發(fā)作頻率等，以便準確記錄和分析。3.心理社會狀況：了解患兒及家長對疾病的認知程度、心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟情況等。癲癇的長期發(fā)作給患兒和家庭帶來了巨大的心理壓力，家長往往焦慮、擔憂，而患兒可能會出現(xiàn)自卑、恐懼等心理問題。四、護理診斷1.有窒息的危險：與癲癇發(fā)作時意識喪失、喉痙攣、口腔及氣道分泌物增多有關。2.有受傷的危險：與癲癇發(fā)作時抽搐、跌倒有關。3.知識缺乏：與患兒及家長對癲癇疾病的治療、護理知識了解不足有關。4.焦慮（家長）：與患兒病情反復、預后不確定有關。5.自我形象紊亂：與長期癲癇發(fā)作及藥物不良反應導致的外貌改變有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患兒在癲癇發(fā)作時保持呼吸道通暢，無窒息發(fā)生。-防止患兒在發(fā)作時受傷。-患兒及家長掌握癲癇疾病的相關知識，能夠積極配合治療和護理。-緩解家長的焦慮情緒，增強其應對疾病的信心。-幫助患兒樹立正確的自我形象認知，減少心理負擔。2.護理措施-病情觀察：密切觀察患兒的癲癇發(fā)作情況，包括發(fā)作時間、頻率、部位、性質(zhì)等，詳細記錄并及時報告醫(yī)生。同時，觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)，如有異常及時處理。-呼吸道護理：發(fā)作時將患兒頭偏向一側(cè)，及時清理口腔及氣道分泌物，防止誤吸。準備好吸痰器、開口器等急救設備，必要時進行氣管插管或氣管切開。-安全護理：保持病房環(huán)境安全，去除危險因素，如尖銳物品、熱水瓶等。發(fā)作時專人守護，防止患兒跌倒、碰撞。在患兒床邊加床檔，必要時使用約束帶，但要注意避免約束過緊影響血液循環(huán)。-用藥護理：嚴格按照醫(yī)囑給予抗癲癇藥物，注意觀察藥物的療效及不良反應。告知家長藥物的正確服用方法、劑量及注意事項，督促患兒按時服藥，避免漏服或自行停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥。-心理護理：主動與患兒及家長溝通，了解他們的心理狀態(tài)和需求。向家長解釋疾病的相關知識、治療方法及預后，緩解其焦慮情緒。鼓勵患兒積極參與治療和康復活動，增強其自信心。對于患兒出現(xiàn)的自卑、恐懼等心理問題，給予耐心的心理支持和疏導，幫助其樹立正確的自我形象。-健康教育：向患兒及家長講解癲癇的病因、發(fā)作機制、治療原則及護理要點。指導家長如何觀察癲癇發(fā)作，如何進行急救處理。教育患兒養(yǎng)成良好的生活習慣，如規(guī)律作息、合理飲食、避免過度勞累、情緒激動等。鼓勵患兒適當參加體育活動，但要注意安全。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部感染：由于癲癇發(fā)作時呼吸道分泌物增多，患兒意識不清，容易導致肺部感染。密切觀察患兒的呼吸情況，有無咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。定期為患兒翻身、拍背，促進痰液排出。保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。如發(fā)現(xiàn)肺部感染跡象，及時遵醫(yī)囑給予抗感染治療。2.智力障礙：長期癲癇發(fā)作可能會影響患兒的大腦發(fā)育，導致智力障礙。定期評估患兒的智力發(fā)育情況，如通過智力測試等方法。對于存在智力障礙的患兒，給予針對性的康復訓練，如認知訓練、語言訓練等，幫助其提高智力水平。3.心理問題：除了前面提到的焦慮、自卑等心理問題外，長期患病還可能導致患兒出現(xiàn)抑郁、社交障礙等。關注患兒的心理變化，及時發(fā)現(xiàn)并干預心理問題。鼓勵患兒與同齡人交往，參加社交活動，提高其社交能力。必要時可尋求心理醫(yī)生的幫助。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒及家長詳細介紹兒童期慢性進行性部分連續(xù)性癲癇的病因、發(fā)作特點、治療方法及預后。讓他們了解癲癇是一種可治療的疾病，通過規(guī)范治療和良好的護理，病情可以得到有效控制。2.治療依從性教育：強調(diào)按時服藥的重要性，告知家長隨意停藥或換藥可能導致癲癇發(fā)作加重。教育患兒及家長認識到治療是一個長期的過程，需要堅持配合。同時，提醒家長注意觀察藥物的不良反應，及時與醫(yī)生溝通。3.生活指導：指導家長為患兒制定合理的生活作息時間表，保證充足的睡眠。飲食方面，給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。避免患兒過度勞累、情緒激動、強光刺激等誘發(fā)因素。4.安全知識教育：向家長和患兒強調(diào)癲癇發(fā)作時的安全問題，如避免獨自外出、避免進行危險活動等。教會家長癲癇發(fā)作時的急救方法，如如何正確放置患兒體位、如何清理呼吸道等。5.心理支持：關注患兒的心理健康，鼓勵家長多與患兒溝通交流，給予關愛和支持。幫助患兒樹立正確的疾病觀念，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，鼓勵家長參加癲癇患兒家長互助組織，分享經(jīng)驗，互相支持。八、總結(jié)兒童期慢性進行性部分連續(xù)性癲癇的治療及護理是一個長期而復雜的過程。通過對小明患兒的護理實踐，我們深刻體會到了全面、細致的護理對于患兒康復的重要性。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，采取有效的護理措施，預防并發(fā)癥的發(fā)生，同時注重患兒及家長的心理護理和健康教育。經(jīng)過一段時間的治療和護理，小明的癲癇發(fā)作頻率有所減少，病情得到了一定程度的控制?；純旱男睦頎顟B(tài)也逐漸改善，能夠積極配合治療。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對兒童期慢性進行性部分連續(xù)性癲癇的研究和護理，不斷提高護理質(zhì)量，為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務。同時，我們也呼