2025年非計劃性拔管的預(yù)防及處理考試試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于非計劃性拔管（UEX）？A.患者自行拔除導管B.醫(yī)護人員操作不當導致導管脫出C.患者翻身時導管意外滑出D.按照醫(yī)囑正常拔管答案：D。解析：非計劃性拔管是指未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者自行將導管拔除或因各種原因?qū)е聦Ч芤馔饷摮?，而按照醫(yī)囑正常拔管不屬于非計劃性拔管。2.氣管插管患者發(fā)生非計劃性拔管最嚴重的后果是（）A.氣道損傷B.增加感染機會C.重新插管困難D.窒息答案：D。解析：氣管插管患者氣道被導管維持通暢，一旦非計劃性拔管，可能導致氣道堵塞，引起窒息，這是最嚴重的后果。3.為預(yù)防胃管非計劃性拔管，下列措施錯誤的是（）A.妥善固定胃管B.告知患者及家屬胃管的重要性C.患者煩躁時無需約束D.定期檢查胃管固定情況答案：C。解析：對于煩躁患者，為防止其自行拔除胃管，需要進行適當約束，同時結(jié)合其他措施預(yù)防非計劃性拔管。4.導尿管非計劃性拔管后，首先應(yīng)（）A.立即重新插入導尿管B.評估患者尿道情況C.通知醫(yī)生D.觀察患者尿液情況答案：B。解析：導尿管非計劃性拔管后，應(yīng)先評估患者尿道有無損傷等情況，再決定后續(xù)處理，而不是立即重新插入導尿管。5.中心靜脈導管非計劃性拔管后，穿刺部位應(yīng)按壓（）A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：C。解析：中心靜脈導管非計劃性拔管后，穿刺部位需按壓5-10分鐘，以防止出血。6.下列哪項不是非計劃性拔管的高危因素（）A.患者意識清醒B.患者煩躁不安C.導管固定不牢D.醫(yī)護人員操作不熟練答案：A。解析：患者意識清醒時，若能配合治療，通常不是非計劃性拔管的高危因素，而煩躁不安、導管固定不牢、醫(yī)護人員操作不熟練等都容易導致非計劃性拔管。7.氣管切開套管非計劃性拔管后，若套管脫出時間較短，可（）A.立即將原套管重新插入B.等待醫(yī)生處理C.給予吸氧D.評估患者呼吸情況答案：A。解析：氣管切開套管非計劃性拔管后，若脫出時間較短，在確保無菌的情況下可立即將原套管重新插入。8.預(yù)防非計劃性拔管的護理措施中，不包括（）A.加強巡視B.減少患者肢體活動C.做好健康教育D.定期評估導管情況答案：B。解析：預(yù)防非計劃性拔管應(yīng)在保證患者舒適度和基本活動的前提下進行，而不是減少患者肢體活動，加強巡視、做好健康教育、定期評估導管情況都是有效的預(yù)防措施。9.對于有非計劃性拔管史的患者，應(yīng)（）A.不再使用導管B.加強防范措施C.減少導管數(shù)量D.縮短導管留置時間答案：B。解析：對于有非計劃性拔管史的患者，應(yīng)分析原因，加強防范措施，而不是簡單地不再使用導管、減少導管數(shù)量或縮短導管留置時間。10.胸腔閉式引流管非計劃性拔管后，首先應(yīng)（）A.用凡士林紗布封閉引流口B.通知醫(yī)生C.觀察患者呼吸情況D.重新插入引流管答案：A。解析：胸腔閉式引流管非計劃性拔管后，為防止氣胸，應(yīng)立即用凡士林紗布封閉引流口。11.以下關(guān)于非計劃性拔管的描述，正確的是（）A.只發(fā)生在住院患者中B.不會對患者造成嚴重后果C.是可以預(yù)防的D.主要是患者的責任答案：C。解析：非計劃性拔管可以通過采取有效的預(yù)防措施來降低其發(fā)生率，它可發(fā)生在不同場景的患者中，可能對患者造成嚴重后果，責任不能單純歸結(jié)于患者。12.當發(fā)現(xiàn)患者有拔管傾向時，護士首先應(yīng)（）A.約束患者肢體B.與患者溝通，了解原因C.通知醫(yī)生D.增加導管固定強度答案：B。解析：當發(fā)現(xiàn)患者有拔管傾向時，應(yīng)先與患者溝通，了解其原因，再根據(jù)情況采取相應(yīng)措施，而不是立即約束患者肢體。13.為預(yù)防非計劃性拔管，對患者進行健康教育的內(nèi)容不包括（）A.導管的作用B.拔管的危害C.如何自行調(diào)整導管位置D.配合治療的重要性答案：C。解析：不能讓患者自行調(diào)整導管位置，應(yīng)告知患者導管的作用、拔管的危害以及配合治療的重要性等。14.非計劃性拔管發(fā)生后，護理記錄不包括（）A.拔管時間B.患者當時的情況C.導管拔出后的處理措施D.患者的既往病史答案：D。解析：非計劃性拔管護理記錄應(yīng)包括拔管時間、患者當時的情況、導管拔出后的處理措施等，患者的既往病史與本次非計劃性拔管記錄無關(guān)。15.對于使用約束帶預(yù)防非計劃性拔管的患者，應(yīng)（）A.長期使用，直至導管拔除B.每1-2小時放松一次C.約束帶越緊越好D.無需觀察約束部位皮膚情況答案：B。解析：使用約束帶預(yù)防非計劃性拔管時，每1-2小時應(yīng)放松一次，以防止局部血液循環(huán)障礙，并非長期使用，也不是越緊越好，且要觀察約束部位皮膚情況。二、多選題（每題3分，共30分）1.非計劃性拔管的危害包括（）A.增加患者痛苦B.延長住院時間C.增加醫(yī)療費用D.影響治療效果E.增加感染機會答案：ABCDE。解析：非計劃性拔管會使患者承受額外的痛苦，可能導致治療中斷，延長住院時間，增加醫(yī)療費用，影響治療效果，同時也增加了感染的機會。2.預(yù)防氣管插管非計劃性拔管的措施有（）A.妥善固定氣管插管B.合理使用鎮(zhèn)靜劑C.做好口腔護理D.約束患者雙手E.加強巡視答案：ABCDE。解析：妥善固定氣管插管可防止其脫出，合理使用鎮(zhèn)靜劑可減少患者煩躁，做好口腔護理可提高患者舒適度，約束患者雙手和加強巡視能及時發(fā)現(xiàn)并防止患者自行拔管。3.胃管非計劃性拔管的原因可能有（）A.患者自行拔除B.固定不牢C.翻身時牽拉D.胃管堵塞E.醫(yī)護人員操作不當答案：ABCDE。解析：患者自行拔除、固定不牢、翻身時牽拉、胃管堵塞導致患者不適以及醫(yī)護人員操作不當?shù)榷伎赡軐е挛腹芊怯媱澬园喂堋?.導尿管非計劃性拔管后，可能出現(xiàn)的問題有（）A.尿道損傷B.出血C.尿潴留D.感染E.排尿困難答案：ABCDE。解析：導尿管非計劃性拔管可能損傷尿道，引起出血，導致尿潴留，增加感染機會，還可能出現(xiàn)排尿困難等問題。5.預(yù)防中心靜脈導管非計劃性拔管的方法有（）A.選擇合適的導管和固定方法B.告知患者活動注意事項C.定期更換敷料D.避免劇烈活動E.加強觀察答案：ABCDE。解析：選擇合適的導管和固定方法可保證導管固定牢固，告知患者活動注意事項、避免劇烈活動可減少外力牽拉，定期更換敷料可保持局部清潔，加強觀察能及時發(fā)現(xiàn)問題。6.非計劃性拔管的高危人群包括（）A.兒童B.老年人C.意識障礙患者D.煩躁不安患者E.語言溝通障礙患者答案：ABCDE。解析：兒童缺乏認知和自控能力，老年人可能存在認知障礙或身體機能下降，意識障礙患者、煩躁不安患者和語言溝通障礙患者都容易發(fā)生非計劃性拔管。7.氣管切開套管非計劃性拔管的處理措施包括（）A.立即通知醫(yī)生B.若套管脫出時間短可重新插入C.給予吸氧D.評估患者呼吸情況E.做好再次置管準備答案：ABCDE。解析：氣管切開套管非計劃性拔管后，應(yīng)立即通知醫(yī)生，若脫出時間短可重新插入，同時給予吸氧，評估患者呼吸情況，做好再次置管準備。8.胸腔閉式引流管非計劃性拔管后，需要觀察的內(nèi)容有（）A.患者呼吸情況B.有無皮下氣腫C.傷口滲血情況D.引流口有無漏氣E.患者心率變化答案：ABCDE。解析：胸腔閉式引流管非計劃性拔管后，要觀察患者呼吸情況、有無皮下氣腫、傷口滲血情況、引流口有無漏氣以及患者心率變化等，以判斷患者的病情。9.預(yù)防非計劃性拔管的護理管理措施包括（）A.加強護士培訓B.建立非計劃性拔管報告制度C.定期評估患者情況D.合理安排護士人力E.加強與患者及家屬的溝通答案：ABCDE。解析：加強護士培訓可提高護士的護理技能和防范意識，建立報告制度可及時總結(jié)經(jīng)驗，定期評估患者情況能及時發(fā)現(xiàn)高危因素，合理安排護士人力可保證護理質(zhì)量，加強與患者及家屬的溝通能提高患者的配合度。10.非計劃性拔管發(fā)生后，應(yīng)采取的措施有（）A.立即通知醫(yī)生B.評估患者情況C.對導管進行處理D.做好護理記錄E.分析原因，采取改進措施答案：ABCDE。解析：非計劃性拔管發(fā)生后，要立即通知醫(yī)生，評估患者情況，對導管進行妥善處理，做好護理記錄，同時分析原因，采取改進措施，以防止類似事件再次發(fā)生。三、判斷題（每題2分，共20分）1.非計劃性拔管只與患者因素有關(guān)，與醫(yī)護人員無關(guān)。（）答案：錯誤。解析：非計劃性拔管不僅與患者因素有關(guān)，如患者意識狀態(tài)、配合程度等，也與醫(yī)護人員因素有關(guān)，如導管固定方法、操作熟練程度等。2.只要對患者進行約束，就可以完全預(yù)防非計劃性拔管。（）答案：錯誤。解析：約束患者只是預(yù)防非計劃性拔管的措施之一，不能完全依賴約束，還需要做好導管固定、健康教育、加強巡視等多方面的工作。3.氣管插管非計劃性拔管后，應(yīng)立即重新插入導管。（）答案：錯誤。解析：氣管插管非計劃性拔管后，應(yīng)先評估患者的情況，如氣道是否通暢、有無損傷等，再決定是否立即重新插入導管。4.胃管非計劃性拔管后，可直接重新插入。（）答案：錯誤。解析：胃管非計劃性拔管后，要評估患者的情況，如有無惡心、嘔吐等，必要時需醫(yī)生評估后再決定是否重新插入。5.導尿管非計劃性拔管后，若患者能自行排尿，無需特殊處理。（）答案：錯誤。解析：導尿管非計劃性拔管后，即使患者能自行排尿，也需要觀察排尿情況，評估尿道有無損傷等，必要時進行相應(yīng)處理。6.中心靜脈導管非計劃性拔管后，應(yīng)常規(guī)進行細菌培養(yǎng)。（）答案：正確。解析：中心靜脈導管非計劃性拔管后，為了解是否存在感染，應(yīng)常規(guī)進行細菌培養(yǎng)。7.非計劃性拔管發(fā)生后，無需對患者及家屬進行解釋。（）答案：錯誤。解析：非計劃性拔管發(fā)生后，應(yīng)及時向患者及家屬解釋原因和處理措施，以取得他們的理解和配合。8.預(yù)防非計劃性拔管，只需要關(guān)注導管的固定情況。（）答案：錯誤。解析：預(yù)防非計劃性拔管需要綜合考慮多方面因素，如患者的心理狀態(tài)、健康教育、醫(yī)護人員的操作等，不僅僅是關(guān)注導管的固定情況。9.氣管切開套管非計劃性拔管后，若患者呼吸平穩(wěn)，可無需處理。（）答案：錯誤。解析：氣管切開套管非計劃性拔管后，即使患者呼吸平穩(wěn)，也需要評估氣道情況，必要時重新插入套管或采取其他措施。10.非計劃性拔管的發(fā)生率與護理質(zhì)量有關(guān)。（）答案：正確。解析：護理質(zhì)量的高低直接影響非計劃性拔管的發(fā)生率，如護理人員的操作技能、巡視頻率、健康教育等都會對其產(chǎn)生影響。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述非計劃性拔管的預(yù)防措施。答：非計劃性拔管的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：（1）患者方面：-健康教育：向患者及家屬解釋導管的重要性、留置時間、可能出現(xiàn)的不適以及配合治療的方法，提高患者及家屬的認知和配合度。-心理護理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并緩解患者的焦慮、恐懼等情緒，減少因心理因素導致的自行拔管。-合理使用約束：對于煩躁不安、意識障礙等有拔管傾向的患者，合理使用約束帶，但要注意約束的方法和時間，避免對患者造成傷害。（2）導管方面：-選擇合適的導管：根據(jù)患者的情況和治療需要，選擇型號、材質(zhì)合適的導管。-妥善固定：采用正確的固定方法，確保導管固定牢固，防止因翻身、活動等導致導管脫出。定期檢查導管的固定情況，如有松動及時處理。（3）醫(yī)護人員方面：-加強培訓：提高醫(yī)護人員的操作技能和專業(yè)知識，規(guī)范操作流程，減少因操作不當導致的非計劃性拔管。-加強巡視：增加巡視次數(shù)，密切觀察患者的情況和導管的狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。-合理使用鎮(zhèn)靜劑：對于煩躁患者，在醫(yī)生的指導下合理使用鎮(zhèn)靜劑，以減輕患者的煩躁程度。-做好記錄：詳細記錄導管的留置情況、患者的反應(yīng)等，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。（4）環(huán)境方面：-保持病房安靜、整潔、舒適，減少外界因素對患者的刺激，避免因環(huán)境不適導致患者煩躁而拔管。2.簡述氣管插管非計劃性拔管后的處理措施。答：氣管插管非計劃性拔管后的處理措施如下：（1）立即評估患者情況：-觀察患者的面色、呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征，判斷患者的呼吸狀況，如是否有呼吸困難、發(fā)紺等。-檢查患者的氣道是否通暢，有無異物堵塞等。（2）根據(jù)患者情況采取相應(yīng)措施：-若患者自主呼吸良好，氣道通暢，可給予吸氧，密切觀察患者的生命體征和呼吸情況。-若患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等情況，應(yīng)立即進行人工呼吸或使用簡易呼吸器輔助呼吸，同時通知醫(yī)生。-若患者氣管插管脫出時間較短，且氣道條件