2025年分級護理制度考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2023年最新版《分級護理制度》，確定患者護理級別的主要依據(jù)是：A.患者年齡與文化程度B.病情嚴重程度與自理能力C.醫(yī)療費用支付方式D.病房床位緊張程度答案：B2.某患者因“腦出血術(shù)后”收入神經(jīng)外科，意識呈嗜睡狀態(tài)，GCS評分10分，留置氣管插管，需持續(xù)呼吸機輔助呼吸，生活完全不能自理。其應(yīng)適用的護理級別為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：A3.一級護理患者的病情觀察要求是：A.每15-30分鐘巡視1次B.每小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每3小時巡視1次答案：B4.應(yīng)用Barthel指數(shù)評估患者自理能力時，若患者能獨立完成進食、穿衣、修飾，但需部分幫助如廁和洗澡，其總分最可能為：A.95分B.80分C.60分D.40分答案：B（解析：進食10分、穿衣10分、修飾5分，如廁5分（部分幫助）、洗澡5分（部分幫助），假設(shè)其他項目如控制大便10分、控制小便10分、如廁5分（部分幫助）、轉(zhuǎn)移15分（獨立）、行走15分（獨立），總分約80分）5.三級護理患者的護理要點不包括：A.每3小時巡視患者B.指導患者進行自我護理C.執(zhí)行基礎(chǔ)護理措施D.嚴密監(jiān)測生命體征答案：D6.患者入院時評估為二級護理，3日后出現(xiàn)意識模糊，血壓持續(xù)低于90/60mmHg，此時應(yīng)：A.維持原護理級別B.提升為一級護理C.提升為特級護理D.降低為三級護理答案：B（解析：病情惡化但未達到特級護理標準時應(yīng)調(diào)整為一級護理）7.特級護理患者的護理記錄要求是：A.每班記錄1次B.每2小時記錄1次C.隨時記錄D.每日記錄2次答案：C8.應(yīng)用Katz指數(shù)評估自理能力時，若患者不能獨立完成洗澡、穿衣、如廁，但能獨立完成進食、轉(zhuǎn)移和行走，其自理能力屬于：A.完全獨立B.輕度依賴C.中度依賴D.重度依賴答案：C（解析：Katz指數(shù)6項中3項不能獨立完成屬于中度依賴）9.某術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，可自行翻身，能完成部分進食，但需協(xié)助如廁，Barthel指數(shù)評分為70分，其護理級別應(yīng)為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：C（解析：Barthel指數(shù)61-99分為輕度依賴，對應(yīng)二級護理）10.分級護理制度中“基礎(chǔ)護理”不包括：A.口腔護理B.壓瘡預(yù)防C.康復訓練指導D.會陰護理答案：C11.一級護理患者需每日測量生命體征的頻率是：A.1次/日B.2次/日C.3次/日D.4次/日答案：D（解析：一級護理要求至少每4小時測量生命體征1次，每日至少4次）12.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，動脈血氧飽和度維持在90%-92%，可在室內(nèi)緩慢行走，需家屬協(xié)助穿脫衣物，其護理級別應(yīng)為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：C（解析：病情穩(wěn)定但仍需觀察，自理能力輕度依賴）13.特級護理的適用對象不包括：A.器官移植術(shù)后24小時內(nèi)患者B.嚴重創(chuàng)傷需嚴密監(jiān)護的患者C.昏迷且GCS評分≤8分的患者D.癌癥晚期疼痛控制良好的患者答案：D14.護理級別動態(tài)調(diào)整的評估應(yīng)：A.僅在入院時進行B.每周評估1次C.根據(jù)病情變化隨時評估D.出院前重新評估答案：C15.應(yīng)用改良Barthel指數(shù)評估時，“控制小便”項目中“偶爾失禁”應(yīng)計：A.10分B.5分C.0分D.15分答案：B（解析：完全控制10分，偶爾失禁5分，完全失禁0分）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.分級護理制度的核心原則包括：A.以患者為中心B.基于病情和自理能力動態(tài)調(diào)整C.體現(xiàn)護理工作的專業(yè)性D.與醫(yī)療費用直接掛鉤答案：ABC2.特級護理的護理措施包括：A.24小時專人護理B.嚴密觀察生命體征及病情變化C.執(zhí)行各項診療及護理措施D.制定護理計劃并記錄答案：ABCD3.一級護理患者的護理要點包括：A.每小時巡視患者B.正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理C.指導患者進行功能鍛煉D.提供護理相關(guān)的健康指導答案：ABD（解析：功能鍛煉指導屬于康復護理內(nèi)容，非一級護理核心要點）4.影響護理級別調(diào)整的因素包括：A.手術(shù)或有創(chuàng)操作后B.病情突然加重C.自理能力顯著變化D.患者家屬的特殊要求答案：ABC5.三級護理患者的護理要求包括：A.每3小時巡視患者B.指導患者進行自我護理C.按需測量生命體征D.協(xié)助完成全部生活護理答案：ABC（解析：三級護理患者自理能力良好，無需協(xié)助全部生活護理）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.分級護理制度僅適用于住院患者，門急診患者不適用。（）答案：√2.特級護理患者必須住單人病房。（）答案：×（解析：無強制要求，需根據(jù)病情需要）3.二級護理患者的生命體征測量頻率為每日2次。（）答案：√（解析：二級護理要求每日測量生命體征2次，病情變化時隨時測量）4.Barthel指數(shù)評分越高，說明患者自理能力越差。（）答案：×（解析：評分越高，自理能力越強）5.患者入院時評估為一級護理，3日后病情穩(wěn)定且自理能力恢復，可直接調(diào)整為三級護理。（）答案：×（解析：需逐步調(diào)整，一般從一級→二級→三級）6.分級護理記錄應(yīng)客觀、準確、及時，特級護理需記錄到分鐘。（）答案：√7.意識清醒但四肢癱瘓的患者應(yīng)適用一級護理。（）答案：×（解析：病情危重需嚴密監(jiān)護應(yīng)適用特級護理）8.三級護理患者發(fā)生跌倒高風險時，仍可維持原護理級別但需增加安全措施。（）答案：√9.護理級別確定后，責任護士需在護理記錄中注明依據(jù)和時間。（）答案：√10.新生兒科患者可根據(jù)病情特點參照分級護理制度實施特殊護理。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理的定義。答案：分級護理是指根據(jù)患者病情和自理能力，由醫(yī)護人員共同確定并實施不同級別的護理。主要分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別，體現(xiàn)護理工作的針對性和科學性。2.列舉特級護理的適用對象（至少4類）。答案：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復雜或大手術(shù)后的患者；④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者（任意4類即可）。3.一級護理的護理措施包括哪些？答案：①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征（至少每4小時1次）；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤提供護理相關(guān)的健康指導。4.簡述護理級別動態(tài)調(diào)整的具體要求。答案：①患者入院后應(yīng)在2小時內(nèi)完成首次護理級別評估；②病情穩(wěn)定患者至少每日評估1次；③病情變化時（如手術(shù)、病情加重/緩解、自理能力改變等）應(yīng)即時評估；④評估結(jié)果需經(jīng)主班護士或護理組長復核；⑤調(diào)整后的護理級別應(yīng)在護理記錄中及時記錄，注明調(diào)整時間、依據(jù)及執(zhí)行者。五、案例分析題（共15分）案例：患者張某，女，72歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時”急診入院。查體：BP185/105mmHg，意識清楚，言語含糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級（近端）/1級（遠端），右側(cè)肢體肌力5級。頭部CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約30ml）。入院后予脫水降顱壓、控制血壓等治療，留置導尿管，生活完全依賴他人協(xié)助。問題1：該患者應(yīng)確定為何種護理級別？（3分）問題2：判斷依據(jù)是什么？（6分）問題3：針對該患者應(yīng)實施哪些具體護理措施？（6分）答案：問題1：一級護理（3分）問題2：判斷依據(jù)：①病情狀態(tài)：腦出血急性期（出血量30ml屬于中等量出血），存在高血壓（185/105mmHg）、肢體肌力顯著下降（左側(cè)1-2級）等神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，需密切觀察病情變化（如意識、瞳孔、肢體活動、生命體征），預(yù)防腦疝等并發(fā)癥；②自理能力：生活完全依賴他人協(xié)助（Barthel指數(shù)評分≤40分），屬于重度依賴（6分）。問題3：具體護理措施：①每小時巡視患者，觀察意識、瞳孔、肢體活動及生命體征變化（尤其是血壓控制情況）；②每4小時測量生命體征1次（必要時持續(xù)心電監(jiān)護），記錄24小時出入量；③正確實施脫水藥物（如甘露醇）、降壓藥物（如尼卡地平）等治療，觀察藥物療效及