學(xué)生醫(yī)療賠償協(xié)議書范本一、協(xié)議概述

本協(xié)議旨在明確學(xué)生在學(xué)校期間發(fā)生的醫(yī)療事故責(zé)任，以及由此產(chǎn)生的賠償問題。本協(xié)議由學(xué)生、家長（或監(jiān)護(hù)人）與學(xué)校共同簽訂，以維護(hù)各方的合法權(quán)益。本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期至學(xué)生畢業(yè)或解除學(xué)籍時(shí)終止。

二、協(xié)議內(nèi)容

1.定義與責(zé)任劃分

（1）醫(yī)療事故：指學(xué)生在學(xué)校期間，因醫(yī)療行為導(dǎo)致的身體損害，包括但不限于誤診、漏診、治療不當(dāng)、手術(shù)失誤等。

（2）責(zé)任劃分：學(xué)校、學(xué)生、家長（或監(jiān)護(hù)人）在醫(yī)療事故中的責(zé)任劃分如下：

①學(xué)校責(zé)任：學(xué)校應(yīng)提供合格的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，確保學(xué)生接受合理、安全的醫(yī)療服務(wù)。如因?qū)W校原因?qū)е箩t(yī)療事故，學(xué)校應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

②學(xué)生責(zé)任：學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校規(guī)章制度，如實(shí)向醫(yī)護(hù)人員提供病情信息，積極配合治療。如因?qū)W生自身原因?qū)е箩t(yī)療事故，學(xué)生應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

③家長（或監(jiān)護(hù)人）責(zé)任：家長（或監(jiān)護(hù)人）應(yīng)監(jiān)督學(xué)生遵守學(xué)校規(guī)章制度，關(guān)心學(xué)生身體健康，及時(shí)向?qū)W校反映學(xué)生病情。如因家長（或監(jiān)護(hù)人）原因?qū)е箩t(yī)療事故，家長（或監(jiān)護(hù)人）應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

2.賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)

（1）賠償范圍：包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金等。

（2）賠償標(biāo)準(zhǔn)：

①醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠償。

②誤工費(fèi)：根據(jù)患者實(shí)際誤工時(shí)間，參照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

③護(hù)理費(fèi)：根據(jù)患者實(shí)際護(hù)理時(shí)間，參照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

④交通費(fèi)：根據(jù)患者實(shí)際交通費(fèi)用進(jìn)行賠償。

⑤營養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)患者實(shí)際營養(yǎng)需求，參照當(dāng)?shù)貭I養(yǎng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

⑥傷殘賠償金：根據(jù)患者傷殘等級(jí)，參照當(dāng)?shù)貍麣堎r償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

3.賠償程序

（1）發(fā)生醫(yī)療事故后，學(xué)生或家長（或監(jiān)護(hù)人）應(yīng)立即向?qū)W校報(bào)告，并保留相關(guān)證據(jù)。

（2）學(xué)校應(yīng)在接到報(bào)告后，及時(shí)組織調(diào)查，核實(shí)事故原因。

（3）經(jīng)核實(shí)，如屬學(xué)校責(zé)任，學(xué)校應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，與患者或家長（或監(jiān)護(hù)人）協(xié)商賠償事宜。

（4）如屬學(xué)生或家長（或監(jiān)護(hù)人）責(zé)任，學(xué)?？蓞f(xié)助患者或家長（或監(jiān)護(hù)人）尋求第三方賠償。

三、協(xié)議解除與終止

1.協(xié)議解除：在協(xié)議有效期內(nèi)，任何一方均有權(quán)提出解除協(xié)議，但應(yīng)提前一個(gè)月書面通知對(duì)方。

2.協(xié)議終止：以下情況導(dǎo)致協(xié)議終止：

（1）學(xué)生畢業(yè)或解除學(xué)籍；

（2）協(xié)議約定的解除條件成就；

（3）協(xié)議約定的終止條件成就。

四、爭(zhēng)議解決

本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向?qū)W校所在地人民法院提起訴訟。

五、其他

1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

2.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

3.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

學(xué)生（簽名）：日期：

家長（或監(jiān)護(hù)人）（簽名）：日期：

學(xué)校（蓋章）：日期：

六、協(xié)議生效與備案

1.協(xié)議生效：本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，對(duì)雙方具有約束力。

2.協(xié)議備案：本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)將協(xié)議文本分別提交給學(xué)校相關(guān)部門進(jìn)行備案，以備日后查閱和證明。

七、協(xié)議修改與補(bǔ)充

1.協(xié)議修改：在協(xié)議履行過程中，如遇特殊情況需要修改協(xié)議內(nèi)容，任何一方均有權(quán)提出修改建議，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，可以簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

2.協(xié)議補(bǔ)充：對(duì)于協(xié)議中未涉及的事項(xiàng)，雙方可以在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

八、通知與送達(dá)

1.通知：除法律另有規(guī)定外，本協(xié)議項(xiàng)下的通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行，通過掛號(hào)信、特快專遞或直接送達(dá)等方式發(fā)送至對(duì)方指定的地址。

2.送達(dá)：以下方式視為有效送達(dá)：

（1）以掛號(hào)信方式發(fā)送，以投遞回執(zhí)上的郵戳日期為送達(dá)日期；

（2）以特快專遞方式發(fā)送，以快遞公司提供的投遞確認(rèn)日期為送達(dá)日期；

（3）直接送達(dá)，以對(duì)方簽收日期為送達(dá)日期。

九、法律適用與爭(zhēng)議解決

1.法律適用：本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。

2.爭(zhēng)議解決：本協(xié)議履行過程中發(fā)生的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。

十、協(xié)議解除與終止

1.協(xié)議解除：任何一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求對(duì)方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

2.協(xié)議終止：本協(xié)議在以下情況下自動(dòng)終止：

（1）本協(xié)議約定的終止條件成就；

（2）一方違約，另一方解除本協(xié)議；

（3）法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)終止的情形。

十一、其他

1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，按法律規(guī)定處理。

2.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

3.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

學(xué)生（簽名）：日期：

家長（或監(jiān)護(hù)人）（簽名）：日期：

學(xué)校（蓋章）：日期：

附件：

1.學(xué)生健康信息登記表

2.學(xué)校醫(yī)療事故處理流程

3.學(xué)校醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)說明

十二、學(xué)生健康信息登記表

學(xué)生健康信息登記表是學(xué)生入學(xué)時(shí)必須填寫的一份表格，用于記錄學(xué)生的基本信息、既往病史、過敏史、疫苗接種情況等。以下為學(xué)生健康信息登記表的范本：

學(xué)生健康信息登記表

學(xué)生姓名：____________________學(xué)號(hào)：____________________

性別：________出生日期：________

班級(jí)：________系部：________

聯(lián)系電話：________________家長聯(lián)系電話：________________

住址：____________________電子郵箱：____________________

一、基本信息

1.既往病史：

（1）是否有遺傳性疾??？

（2）是否有慢性疾病？

（3）是否有過敏史？

2.疾病史：

（1）最近一次就診時(shí)間：________

（2）就診醫(yī)院：________

（3）診斷結(jié)果：________

3.接種疫苗情況：

（1）卡介苗：________

（2）百白破疫苗：________

（3）乙肝疫苗：________

（4）脊髓灰質(zhì)炎疫苗：________

（5）麻疹疫苗：________

（6）白破疫苗：________

（7）A群流腦疫苗：________

（8）乙腦疫苗：________

（9）甲肝疫苗：________

（10）流感疫苗：________

二、過敏史

（1）食物過敏：________

（2）藥物過敏：________

（3）其他過敏：________

三、緊急聯(lián)系人

姓名：____________________聯(lián)系電話：____________________

關(guān)系：____________________

學(xué)生（簽名）：________日期：________

十三、學(xué)校醫(yī)療事故處理流程

1.事故報(bào)告：發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在第一時(shí)間向?qū)W校醫(yī)務(wù)室報(bào)告，醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)人應(yīng)在接到報(bào)告后1小時(shí)內(nèi)向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

2.調(diào)查取證：學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)組織調(diào)查小組，對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查取證，包括詢問當(dāng)事人、查看病歷、收集相關(guān)證據(jù)等。

3.處理意見：調(diào)查小組根據(jù)調(diào)查結(jié)果，提出處理意見，并報(bào)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)審批。

4.賠償協(xié)商：學(xué)校與患者或家長（或監(jiān)護(hù)人）協(xié)商賠償事宜，達(dá)成一致后簽訂賠償協(xié)議。

5.事故總結(jié)：學(xué)校對(duì)事故進(jìn)行總結(jié)，提出改進(jìn)措施，防止類似事故再次發(fā)生。

十四、學(xué)校醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)說明

1.賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和學(xué)校實(shí)際情況制定。

2.賠償標(biāo)準(zhǔn)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金等。

3.賠償金額根據(jù)事故嚴(yán)重程度、患者實(shí)際損失等因素確定。

4.學(xué)校將定期對(duì)賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，確保賠償?shù)暮侠硇院凸浴?/p>

十五、協(xié)議附件

本協(xié)議附件包括但不限于以下內(nèi)容：

1.學(xué)生健康信息登記表

2.學(xué)校醫(yī)療事故處理流程

3.學(xué)校醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)說明

4.學(xué)校醫(yī)療規(guī)章制度

5.學(xué)校醫(yī)護(hù)人員職責(zé)規(guī)范

十六、協(xié)議解釋

本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。如有爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向?qū)W校所在地人民法院提起訴訟。

本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

學(xué)生（簽名）：________日期：________

家長（或監(jiān)護(hù)人）（簽名）：________日期：________

學(xué)校（蓋章）：________日期：________

十七、協(xié)議變更與解除

1.協(xié)議變更：在協(xié)議履行過程中，如因國家政策、法律法規(guī)變化或其他不可抗力因素，導(dǎo)致協(xié)議內(nèi)容需要變更時(shí)，雙方應(yīng)協(xié)商一致，簽訂書面變更協(xié)議。

2.協(xié)議解除：在以下情況下，協(xié)議可以解除：

（1）協(xié)議約定的解除條件成就；

（2）一方嚴(yán)重違約，另一方有權(quán)解除協(xié)議；

（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他解除情形。

十八、不可抗力

1.定義：不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等。

2.影響：在不可抗力事件發(fā)生時(shí)，協(xié)議的履行期限可以相應(yīng)順延，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。

3.通知：發(fā)生不可抗力事件后，受影響的一方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明材料。

十九、協(xié)議附件清單

本協(xié)議附件清單如下：

1.學(xué)生健康信息登記表

2.學(xué)校醫(yī)療事故處理流程

3.學(xué)校醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)說明

4.學(xué)校醫(yī)療規(guī)章制度

5.學(xué)校醫(yī)護(hù)人員職責(zé)規(guī)范

6.學(xué)校與學(xué)生簽訂的其他相關(guān)協(xié)議

二十、協(xié)議終止后的處理

1.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照協(xié)議約定，處理剩余的未完成事項(xiàng)。

2.雙方應(yīng)妥善處理與協(xié)議相關(guān)的債權(quán)債務(wù)關(guān)系。

3.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)繼續(xù)履行保密義務(wù)，不得泄露對(duì)方商業(yè)秘密或個(gè)人隱私。

二十一、協(xié)議的補(bǔ)充與附件

1.本協(xié)議的補(bǔ)充和修改，應(yīng)采用書面形式，經(jīng)雙方簽字蓋章后與本協(xié)議具有同等法律效力。

2.本協(xié)議附件是本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。

二十二、協(xié)議的生效與備案

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.雙方應(yīng)將本協(xié)議報(bào)送相關(guān)部門備案。

二十三、協(xié)議的翻譯與解釋

1.本協(xié)議的翻譯以中文為準(zhǔn)，如有英文或其他語言翻譯，僅供參考。

2.對(duì)于本協(xié)議的理解和解釋，應(yīng)以中文為準(zhǔn)。

二十四、協(xié)議的終止

1.本協(xié)議在以下情況下終止：

（1）協(xié)議約定的終止條件成就；

（2）協(xié)議履行完畢；

（3）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；

（4）法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。

二十五、爭(zhēng)議解決

1.對(duì)于本協(xié)議的履行和解釋，若發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決。

2.若協(xié)商不成，任何一方均可向?qū)W校所在地人民法院提起訴訟。

本協(xié)議一式兩份，學(xué)生、家長（或監(jiān)護(hù)人）和學(xué)校各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

學(xué)生（簽名）：____________________日期：____年____月____日

家長（或監(jiān)護(hù)人）（簽名）：____________________日期：____年____月____日

學(xué)校（蓋章）：____________________日期：____年____月____日

二十六、協(xié)議的附件和補(bǔ)充文件

1.附件內(nèi)容：本協(xié)議的附件包括但不限于醫(yī)療事故報(bào)告、賠償協(xié)議、醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)療證明文件等，所有附件均為本協(xié)議的有效組成部分。

2.補(bǔ)充文件：雙方在協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的補(bǔ)充文件，如會(huì)議紀(jì)要、賠償協(xié)商記錄等，均應(yīng)視為本協(xié)議的補(bǔ)充文件，與協(xié)議具有同等法律效力。

二十七、協(xié)議的執(zhí)行與監(jiān)督

1.執(zhí)行：本協(xié)議的執(zhí)行由雙方共同負(fù)責(zé)，任何一方違反協(xié)議約定，另一方有權(quán)要求其履行或采取補(bǔ)救措施。

2.監(jiān)督：學(xué)校應(yīng)設(shè)立專門的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)協(xié)議的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，確保雙方合法權(quán)益得到保障。

二十八、協(xié)議的終止條件

1.協(xié)議終止條件：協(xié)議終止的條件包括但不限于協(xié)議約定的終止條件、法律法規(guī)規(guī)定的終止條件、雙方協(xié)商一致解除協(xié)議、一方違約導(dǎo)致協(xié)議無法履行等。

2.終止通知：協(xié)議終止時(shí)，雙方應(yīng)書面通知對(duì)方，并妥善處理未完成事項(xiàng)。

二十九、協(xié)議的保密條款

1.保密內(nèi)容：本協(xié)議涉及的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等內(nèi)容，雙方均應(yīng)予以保密。

2.保密期限：保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后的一定期限。

三十、協(xié)議的適用范圍

1.適用范圍：本協(xié)議適用于學(xué)生在校期間因醫(yī)療事故產(chǎn)生的賠償事宜，以及雙方因醫(yī)療事故而產(chǎn)生的其他相關(guān)事宜。

2.例外情況：本協(xié)議未涵蓋的事項(xiàng)，雙方應(yīng)另行協(xié)商解決。

三十一、協(xié)議的爭(zhēng)議解決

1.爭(zhēng)議解決方式：本協(xié)議的爭(zhēng)議解決方式包括但不限于協(xié)商、調(diào)解、仲裁和訴訟。

2.爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：雙方可協(xié)商選擇爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)，如仲裁委員會(huì)或人民法院。

三十二、協(xié)議的解除與終止

1.協(xié)議解除條件：本協(xié)議的解除條件包括但不限于協(xié)議約定的解除條件、法律法規(guī)規(guī)定的解除條件、雙方協(xié)商一致解除協(xié)議、一方違約導(dǎo)致協(xié)議無法履行等。

2.