2025年臨床助理醫(yī)師兒科學新生兒呼吸窘迫綜合征考試試題（附答案）1.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）主要是由于缺乏以下哪種物質(zhì)引起的？A.肺泡表面活性物質(zhì)B.纖維蛋白原C.甲狀腺素D.胰島素E.腎上腺素答案：A。解析：新生兒呼吸窘迫綜合征主要因肺表面活性物質(zhì)缺乏導致，肺表面活性物質(zhì)可降低肺泡表面張力，缺乏時肺泡在呼氣末萎陷，影響氣體交換，出現(xiàn)進行性呼吸困難等表現(xiàn)。纖維蛋白原主要參與凝血過程；甲狀腺素對生長發(fā)育和代謝有重要作用；胰島素調(diào)節(jié)血糖；腎上腺素用于急救等，它們與NRDS發(fā)病機制無關(guān)。2.新生兒呼吸窘迫綜合征多見于：A.足月兒B.早產(chǎn)兒C.過期產(chǎn)兒D.巨大兒E.小于胎齡兒答案：B。解析：胎齡越小，肺表面活性物質(zhì)合成及分泌越少，早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，肺表面活性物質(zhì)缺乏的可能性更大，所以NRDS多見于早產(chǎn)兒。足月兒肺發(fā)育相對成熟，發(fā)生NRDS概率較低；過期產(chǎn)兒可能存在其他問題但不是NRDS的高發(fā)人群；巨大兒多因母親糖尿病等因素，與NRDS關(guān)系不大；小于胎齡兒可能有生長受限等情況，但并非NRDS的主要發(fā)病人群。3.新生兒呼吸窘迫綜合征的典型臨床表現(xiàn)是：A.出生后立即出現(xiàn)呼吸困難B.出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，進行性加重C.出生后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，進行性加重D.出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，進行性加重E.出生后72小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，進行性加重答案：C。解析：新生兒呼吸窘迫綜合征患兒出生時多正常，一般在生后6小時內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺等癥狀，且癥狀呈進行性加重。若出生后立即出現(xiàn)呼吸困難，多考慮其他嚴重先天性疾病等；24小時、48小時、72小時出現(xiàn)呼吸困難進行性加重不符合NRDS典型表現(xiàn)。4.診斷新生兒呼吸窘迫綜合征的重要輔助檢查是：A.血常規(guī)B.血生化C.胸部X線檢查D.心電圖E.腦電圖答案：C。解析：胸部X線檢查是診斷NRDS的重要輔助檢查，其特征性表現(xiàn)有毛玻璃樣改變、支氣管充氣征、白肺等，可幫助明確診斷及判斷病情嚴重程度。血常規(guī)主要了解血細胞情況，對NRDS診斷價值不大；血生化可檢測肝腎功能、電解質(zhì)等，不是診斷NRDS的關(guān)鍵；心電圖主要用于評估心臟電活動；腦電圖用于監(jiān)測腦電活動，與NRDS診斷無直接關(guān)聯(lián)。5.治療新生兒呼吸窘迫綜合征最有效的藥物是：A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.肺泡表面活性物質(zhì)D.支氣管擴張劑E.利尿劑答案：C。解析：由于NRDS是因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏所致，補充肺泡表面活性物質(zhì)可迅速改善肺的順應(yīng)性，減輕呼吸困難等癥狀，是治療NRDS最有效的藥物?？股赜糜诳刂聘腥?，NRDS并非感染性疾病，一般不需要常規(guī)使用抗生素；糖皮質(zhì)激素雖有一定促進肺成熟作用，但不是治療NRDS的主要藥物；支氣管擴張劑主要用于緩解支氣管痙攣，對NRDS作用不大；利尿劑主要用于減輕水腫等情況，不是NRDS的主要治療用藥。6.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用肺泡表面活性物質(zhì)時，最佳給藥途徑是：A.口服B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.氣管內(nèi)滴入E.皮下注射答案：D。解析：氣管內(nèi)滴入是新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用肺泡表面活性物質(zhì)的最佳給藥途徑，這樣能使藥物直接到達肺泡，發(fā)揮其降低肺泡表面張力的作用?？诜o藥藥物難以到達肺部發(fā)揮作用；肌內(nèi)注射和皮下注射藥物無法直接作用于肺泡；靜脈注射不能使藥物有效分布到肺泡，達不到治療目的。7.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒氧療時，維持PaO?的范圍是：A.20～30mmHgB.30～40mmHgC.40～50mmHgD.50～70mmHgE.70～90mmHg答案：D。解析：新生兒呼吸窘迫綜合征患兒氧療時，應(yīng)維持PaO?在50～70mmHg，既能保證機體氧供，又可防止高氧引起的視網(wǎng)膜病變、支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥。PaO?過低不能滿足機體氧需求；過高則會帶來不良影響。8.以下哪項不是新生兒呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥？A.肺出血B.顱內(nèi)出血C.動脈導管未閉D.敗血癥E.氣胸答案：D。解析：新生兒呼吸窘迫綜合征可導致肺順應(yīng)性降低、肺泡壓力增高等，易引起肺出血、氣胸等肺部并發(fā)癥；同時因缺氧、酸中毒等可引起顱內(nèi)出血；另外，由于肺血管阻力增加等因素可導致動脈導管未閉。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并生長繁殖引起的全身性感染，不是NRDS的直接并發(fā)癥。9.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒在護理過程中，應(yīng)特別注意的是：A.保持呼吸道通暢B.加強口腔護理C.防止皮膚感染D.保證充足的營養(yǎng)E.注意保暖答案：A。解析：新生兒呼吸窘迫綜合征患兒存在呼吸困難，保持呼吸道通暢可保證氣體交換，防止痰液等堵塞氣道加重缺氧，是護理過程中特別需要注意的。加強口腔護理、防止皮膚感染、保證充足營養(yǎng)、注意保暖等也是重要的護理措施，但對于NRDS患兒，保持呼吸道通暢更為關(guān)鍵。10.某早產(chǎn)女嬰，出生后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，呻吟，發(fā)紺。查體：呼吸60次/分，三凹征陽性，雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒呼吸窘迫綜合征D.胎糞吸入綜合征E.新生兒窒息后復蘇答案：C。解析：該早產(chǎn)女嬰出生后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺，三凹征陽性，雙肺呼吸音減低，符合新生兒呼吸窘迫