2025年醫(yī)學高級職稱考試泌尿外科試題（附答案）單選題1.以下哪種疾病最易引起無痛性肉眼血尿？A.膀胱結石B.膀胱腫瘤C.膀胱炎D.前列腺炎E.尿道炎答案：B。解析：膀胱腫瘤多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，這是其典型癥狀。膀胱結石常伴有排尿困難、疼痛等；膀胱炎主要有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；前列腺炎有會陰部墜脹、疼痛等表現(xiàn)；尿道炎有尿道刺痛、分泌物等，故答案為B。2.診斷腎結核最可靠的依據是：A.尿中找到抗酸桿菌B.尿培養(yǎng)結核桿菌陽性C.附睪捫及結節(jié)D.膀胱鏡檢查見到膀胱黏膜有潰瘍E.腹部平片發(fā)現(xiàn)腎區(qū)有鈣化影答案：B。解析：尿培養(yǎng)結核桿菌陽性是診斷腎結核最可靠的依據。尿中找到抗酸桿菌，可能是其他抗酸菌，不一定是結核桿菌；附睪捫及結節(jié)、膀胱鏡檢查見到膀胱黏膜潰瘍、腹部平片發(fā)現(xiàn)腎區(qū)鈣化影等可作為輔助診斷，但不是最可靠依據，故答案為B。3.腎損傷非手術治療時的護理，以下哪項是錯誤的？A.定時觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.絕對臥床休息10～14天D.應用抗生素預防感染E.血尿消失即可下床活動答案：E。解析：腎損傷非手術治療時，絕對臥床休息2～4周，血尿消失后仍需繼續(xù)臥床休息至預定時間，過早活動可能導致?lián)p傷部位再次出血。定時觀察生命體征、注意觀察血尿情況、應用抗生素預防感染都是正確的護理措施，故答案為E。4.膀胱結石的典型癥狀是：A.血尿B.膿尿C.夜尿增多D.排尿困難伴尿流中斷E.尿頻、尿急答案：D。解析：膀胱結石的典型癥狀是排尿困難伴尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿。血尿、膿尿、尿頻、尿急不是膀胱結石的典型表現(xiàn)；夜尿增多常見于前列腺增生等疾病，故答案為D。5.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是：A.排尿困難B.尿頻C.血尿D.尿痛E.尿潴留答案：B。解析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數增多。隨著病情進展，可出現(xiàn)排尿困難、血尿、尿潴留等癥狀；尿痛不是前列腺增生的典型早期癥狀，故答案為B。多選題1.泌尿系統(tǒng)感染的易感因素有：A.尿路梗阻B.機體抵抗力降低C.女性尿道短、直、寬D.泌尿系統(tǒng)局部損傷E.留置導尿管答案：ABCDE。解析：尿路梗阻可導致尿液引流不暢，細菌易滋生繁殖；機體抵抗力降低時，對細菌的防御能力下降；女性尿道短、直、寬，細菌容易上行感染；泌尿系統(tǒng)局部損傷破壞了局部的防御屏障；留置導尿管會增加細菌感染的機會，這些都是泌尿系統(tǒng)感染的易感因素，故答案為ABCDE。2.腎結核的臨床表現(xiàn)有：A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.膿尿D.腰痛E.發(fā)熱、盜汗答案：ABCDE。解析：腎結核時，結核菌刺激膀胱黏膜可引起尿頻、尿急、尿痛；病變侵犯血管可出現(xiàn)血尿；腎臟及尿路有炎癥滲出可出現(xiàn)膿尿；腎結核嚴重時可導致腎臟腫大，引起腰痛；腎結核是結核菌感染，可出現(xiàn)全身結核中毒癥狀，如發(fā)熱、盜汗等，故答案為ABCDE。3.尿道損傷的處理原則包括：A.恢復尿道連續(xù)性B.引流尿液C.徹底引流尿外滲D.預防感染E.預防尿道狹窄答案：ABCDE。解析：尿道損傷后，首先要恢復尿道的連續(xù)性，以保證尿液正常排出；通過留置導尿管等方式引流尿液，避免尿液潴留；徹底引流尿外滲，防止感染和組織壞死；應用抗生素預防感染；后期要采取定期尿道擴張等措施預防尿道狹窄，故答案為ABCDE。4.膀胱癌的治療方法有：A.手術治療B.化療C.放療D.膀胱灌注治療E.免疫治療答案：ABCDE。解析：手術治療是膀胱癌的主要治療方法，包括經尿道膀胱腫瘤電切術、膀胱部分切除術、根治性膀胱切除術等；化療可用于晚期膀胱癌或術后輔助治療；放療可用于局部控制腫瘤；膀胱灌注治療可預防腫瘤復發(fā)；免疫治療也在膀胱癌的治療中發(fā)揮一定作用，故答案為ABCDE。5.腎積水的診斷方法有：A.B超檢查B.靜脈尿路造影C.CT檢查D.MRI檢查E.放射性核素腎圖答案：ABCDE。解析：B超檢查是腎積水的首選檢查方法，可發(fā)現(xiàn)腎積水及梗阻部位；靜脈尿路造影可了解腎臟的排泄功能和尿路形態(tài)；CT檢查和MRI檢查能更清晰地顯示腎臟和尿路的結構；放射性核素腎圖可了解腎臟的功能和尿路的梗阻情況，故答案為ABCDE。案例分析題患者，男性，65歲，進行性排尿困難2年，加重1周?；颊?年來排尿費力，尿線變細，射程縮短，夜尿3～4次。近1周來上述癥狀加重，伴尿頻、尿急，有時出現(xiàn)尿失禁。直腸指診：前列腺增大，質地中等，表面光滑，中央溝變淺。血清前列腺特異抗原（PSA）4.5ng/ml。1.該患者最可能的診斷是：A.前列腺癌B.前列腺增生癥C.膀胱炎D.尿道炎E.神經源性膀胱答案：B。解析：患者為老年男性，有進行性排尿困難的典型癥狀，直腸指診前列腺增大，質地中等，表面光滑，中央溝變淺，血清PSA在正常范圍，故最可能的診斷是前列腺增生癥。前列腺癌PSA多升高，且前列腺質地硬，可呈結節(jié)狀；膀胱炎、尿道炎主要有尿路刺激癥狀，無進行性排尿困難；神經源性膀胱多有神經系統(tǒng)病變的表現(xiàn)，故答案為B。2.為明確診斷，還需要進行的檢查是：A.超聲檢查B.尿流率檢查C.膀胱鏡檢查D.殘余尿量測定E.以上都是答案：E。解析：超聲檢查可了解前列腺的大小、形態(tài)及有無結節(jié)，還可觀察膀胱有無結石、憩室等；尿流率檢查可評估排尿功能；膀胱鏡檢查可直接觀察尿道、膀胱頸及前列腺部的情況；殘余尿量測定可了解膀胱排空情況，這些檢查對明確前列腺增生癥的診斷及病情評估都有重要意義，故答案為E。3.該患者目前的治療方法可選擇：A.藥物治療B.經尿道前列腺電切術（TURP）C.恥骨上經膀胱前列腺切除術D.激光治療E.以上都可以答案：E。解析