護理三基理論考試試題及答案完整版一、單選題（每題1分，共30分）1.護理程序的第一步，評估進行的時間發(fā)生在（）A.病人入院時B.病人入院和出院時C.病人自入院開始直至出院為止D.病人出院時答案：C解析：護理程序中評估貫穿于病人自入院開始直至出院為止的整個護理過程。2.下列哪項不屬于急診留觀室的護理工作（）A.住院登記，建立病歷B.填寫各種記錄單C.及時處理醫(yī)囑D.做好心理護理答案：A解析：住院登記，建立病歷是住院處的工作，不屬于急診留觀室護理工作。3.用平車搬運腰椎骨折患者，下列措施哪項不妥（）A.車上墊木板B.先做好骨折部位的固定C.宜用四人搬運法D.下坡時頭在后答案：D解析：用平車搬運腰椎骨折患者，下坡時頭應在前，以避免患者頭部充血不適。4.預防壓瘡時，為緩解對局部的壓迫不宜使用（）A.海綿墊B.氣墊褥C.橡皮氣圈D.水褥答案：C解析：橡皮氣圈會影響血液循環(huán)，增加局部組織壓力，不宜用于預防壓瘡緩解局部壓迫。5.為了保證病人有適當?shù)目臻g，病床之間的距離不得少于（）A.0.5mB.1mC.1.5mD.2m答案：B解析：病床之間距離不得少于1m，以保證病人有適當空間及便于護理操作。6.下列哪項不是靜脈輸血的目的（）A.降低顱內壓，減輕腦水腫B.補充白蛋白C.補充凝血因子D.增加血紅蛋白答案：A解析：降低顱內壓，減輕腦水腫一般通過使用脫水劑等方法，不是靜脈輸血的目的。7.對缺氧和二氧化碳潴留同時并存者應（）A.高濃度給氧為宜B.大流量給氧為宜C.低濃度持續(xù)給氧為宜D.低流量間斷給氧為宜答案：C解析：對缺氧和二氧化碳潴留同時并存者應低濃度持續(xù)給氧，以防呼吸抑制。8.青霉素過敏性休克在搶救時首先采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生搶救B.靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlC.立即停藥，平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素D.立即吸氧，胸外心臟按壓答案：C解析：青霉素過敏性休克搶救時首先應立即停藥，讓患者平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。9.測量血壓時，使測得的血壓偏高的因素是（）A.袖帶太寬B.袖帶太窄C.手臂位置高于心臟水平D.視線高于水銀柱彎月面答案：B解析：袖帶太窄，測得血壓值偏高；袖帶太寬、手臂位置高于心臟水平、視線高于水銀柱彎月面會使測得血壓值偏低。10.護士在護理服用洋地黃藥物的病人時，下列哪項不妥（）A.詢問病人不適主訴B.給藥前先數(shù)心率C.觀察洋地黃藥物濃度D.心率<60次/分不能給藥答案：C解析：臨床上一般不常規(guī)觀察洋地黃藥物濃度，護士主要通過詢問病人不適主訴、給藥前數(shù)心率等進行觀察，當心率<60次/分不能給藥。11.成人生命體征測量值在正常范圍內的一組是（）A.T37℃P102次/分R22次/分BP16/10kPaB.T38℃P98次/分R24次/分BP15/9kPaC.T36.8℃P88次/分R20次/分BP17/11kPaD.T35.8℃P58次/分R15次/分BP14/8.5kPa答案：C解析：正常體溫（腋溫）3637℃，脈搏60100次/分，呼吸1620次/分，血壓收縮壓90139mmHg（1218.5kPa），舒張壓6089mmHg（811.8kPa），C選項符合正常范圍。12.屬于長期備用醫(yī)囑的是（）A.一級護理B.可待因30mgq8hprnC.普食D.氧氣吸入答案：B解析：長期備用醫(yī)囑（prn）是指有效時間在24小時以上，必要時用，兩次執(zhí)行之間有間隔時間，B選項可待因30mgq8hprn符合。13.護士在與病人交談時，下列哪項做法不妥（）A.與病人保持眼神的交流B.及時評判病人敘述的內容C.適當點頭或輕聲說“是”D.不隨意打斷病人的話答案：B解析：在與病人交談時，護士不應及時評判病人敘述的內容，應給予理解和尊重。14.低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過（）A.1gB.2gC.3gD.4g答案：B解析：低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過2g。15.下列哪種藥物需用藍邊瓶簽、有色密蓋瓶盛放（）A.乙醇B.酵母片C.氨茶堿片D.糖衣片答案：C解析：氨茶堿片遇光易變質，需用藍邊瓶簽、有色密蓋瓶盛放。16.下列關于煮沸消毒滅菌法的敘述中，不正確的是（）A.物品應全部浸沒在水中B.物品的蓋子或軸節(jié)應該打開C.煮沸法不能用于消毒橡膠類物品，以免高溫使其變軟D.玻璃類物品用紗布包好答案：C解析：煮沸法可以用于消毒橡膠類物品，橡膠類物品用紗布包好，水沸后放入，消毒時間510分鐘。17.為昏迷病人進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.彎血管鉗D.壓舌板答案：B解析：昏迷病人不能使用吸水管，以免引起誤吸。18.病人李某，手術后傷口包扎過緊，造成局部組織壞死，其主要原因是（）A.病理刺激B.化學刺激C.生物刺激D.機械性損傷答案：D解析：傷口包扎過緊屬于機械性壓迫，造成局部組織壞死的主要原因是機械性損傷。19.護士在收集患者資料過程中，不正確的是（）A.所有資料均來自護士與患者的正式與非正式交談B.正式交談前應做好充分的準備，有目的地引導患者交談C.非正式交談常在為患者提供護理服務的過程中進行D.非正式交談有助于護士了解患者的真實感受答案：A解析：患者資料來源包括患者本人、家屬、其他醫(yī)務人員、病歷等，并非所有資料均來自護士與患者的交談。20.乙醇拭浴時，在頭部放置冰袋的目的是（）A.控制炎癥的擴散B.減少腦細胞需氧量C.防止頭部充血D.減輕局部疼痛答案：C解析：乙醇拭浴時在頭部放置冰袋可防止頭部充血。21.下列哪種病人入院時可免?。ǎ〢.慢性支氣管炎B.急性扁桃體炎C.高血壓D.急性心肌梗死答案：D解析：急性心肌梗死患者病情危急，需要絕對臥床休息，入院時可免浴。22.下列不屬于熱力消毒滅菌法的是（）A.壓力蒸汽滅菌法B.燃燒法C.煮沸法D.紫外線消毒法答案：D解析：紫外線消毒法屬于光照消毒法，不屬于熱力消毒滅菌法。23.無菌包被無菌等滲鹽水浸濕后，應（）A.晾干后再使用B.烘干后使用C.立即使用完D.重新滅菌答案：D解析：無菌包被無菌等滲鹽水浸濕后，已被污染，應重新滅菌。24.皮內注射的皮膚消毒劑為（）A.絡合碘B.2%碘酊C.70%乙醇D.0.1%苯扎溴銨答案：C解析：皮內注射用70%乙醇消毒皮膚，忌用碘酊，以免影響對局部反應的觀察。25.超聲波霧化器在使用中，水槽內水溫超過一定溫度應調換冷蒸餾水，此溫度是（）A.30℃B.40℃C.50℃D.60℃答案：C解析：超聲波霧化器水槽內水溫超過50℃應調換冷蒸餾水。26.對尿失禁病人的護理中哪項是錯誤的（）A.指導病人行盆底肌肉鍛煉B.可采用接尿器或尿壺接尿C.對長期尿失禁病人可給予留置導尿管D.囑病人少飲水，以減少尿量答案：D解析：尿失禁病人應鼓勵多飲水，以預防泌尿系統(tǒng)感染和結石形成。27.下列哪項不是大量不保留灌腸的適應證（）A.為便秘者軟化、清除糞便B.為急腹癥病人做腸道準備C.腹腔手術前的準備D.為分娩者做腸道準備答案：B解析：急腹癥病人禁忌灌腸，以免加重病情。28.下列哪項不符合標本采集的原則（）A.采集標本應按醫(yī)囑執(zhí)行B.選擇正確的采集方法C.采集標本量越多越好D.采集標本時應嚴格執(zhí)行無菌操作答案：C解析：采集標本應根據(jù)檢驗目的適量采集，并非越多越好。29.瀕死病人最后消失的感覺是（）A.視覺B.聽覺C.嗅覺D.味覺答案：B解析：瀕死病人最后消失的感覺是聽覺。30.尸體護理時，將尸體仰臥，頭下墊一軟枕的目的是（）A.保持良好姿勢B.防止下頜骨脫位C.便于進行尸體護理操作D.防止面部淤血變色答案：D解析：尸體護理時頭下墊一軟枕可防止面部淤血變色。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于護士的角色（）A.護理者B.計劃者C.教育者D.協(xié)調者E.研究者答案：ABCDE解析：護士具有護理者、計劃者、教育者、協(xié)調者、研究者等多種角色。2.下列關于體溫的敘述中，正確的是（）A.女性體溫略高于男性B.幼兒體溫略高于成人C.清晨26時體溫最低D.晝夜體溫變動不超過1℃E.麻醉藥物能降低體溫答案：ABCDE解析：女性體溫略高于男性，幼兒體溫略高于成人，清晨26時體溫最低，晝夜體溫變動不超過1℃，麻醉藥物可抑制體溫調節(jié)中樞，降低體溫。3.下列哪些情況不宜進行熱水坐?。ǎ〢.月經(jīng)期B.妊娠后期C.產后10天內D.陰道出血E.急性盆腔炎答案：ABDE解析：月經(jīng)期、妊娠后期、陰道出血、急性盆腔炎不宜熱水坐浴，產后10天內若會陰部無傷口可進行坐浴。4.下列關于輸血前的準備工作正確的是（）A.做血型鑒定及交叉配血試驗B.從血庫取血后勿劇烈震蕩C.輸血前先輸入少量生理鹽水D.冬季庫存血在輸入前應加溫以免寒冷刺激E.需由兩人進行“三查八對”答案：ABCE解析：冬季庫存血不能加溫，應在室溫下放置一段時間后再輸入，以免破壞血液成分。5.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D.原有感染的基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABDE解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染，是母嬰傳播感染。6.關于醫(yī)囑的處理，正確的是（）A.醫(yī)囑一般在上班后2小時內處理B.醫(yī)囑應先執(zhí)行臨時醫(yī)囑C.需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班D.長期醫(yī)囑有效期限在24小時以上E.長期備用醫(yī)囑醫(yī)生不注明停止一直有效答案：ABCD解析：長期備用醫(yī)囑每執(zhí)行一次在臨時醫(yī)囑單上記錄，醫(yī)生注明停止方失效。7.下列哪些屬于護理診斷（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：心力衰竭C.有受傷的危險D.便秘E.知識缺乏答案：ACDE解析：潛在并發(fā)癥：心力衰竭屬于合作性問題，不屬于護理診斷。8.下列關于口腔護理的目的，正確的是（）A.保持口腔清潔B.預防口腔感染C.去除口臭，增進食欲D.觀察口腔黏膜及舌苔變化E.保持呼吸道通暢答案：ABCD解析：口腔護理主要是針對口腔，與保持呼吸道通暢無關。9.下列哪些屬于一級護理的適用對象（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者E.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者答案：ABCD解析：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者屬于二級護理適用對象。10.下列關于痰標本采集的方法，正確的是（）A.常規(guī)痰標本應于清晨起床后漱口，留取痰液B.痰培養(yǎng)標本應留于無菌培養(yǎng)瓶內C.24小時痰標本應注明起止時間D.查找癌細胞的標本應立即送檢E.留取24小時痰標本應將唾液、漱口水等一起留于容器中答案：ABCD解析：留取24小時痰標本應避免混入唾液、漱口水等。三、判斷題（每題1分，共10分）1.護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。（）答案：正確解析：護理程序的確包含評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。2.為患者測量血壓時，應使血壓計的“0”點與心臟、肱動脈在同一水平。（）答案：正確解析：測量血壓時使血壓計的“0”點與心臟、肱動脈在同一水平可保證測量結果的準確性。3.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回無菌容器內。（）答案：正確解析：為防止污染，無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回無菌容器內。4.肌肉注射時，應選擇肌肉較厚、離大神經(jīng)和大血管較遠的部位。（）答案：正確解析：這樣可減少注射時的疼痛及避免損傷神經(jīng)和血管。5.灌腸時，如患者感覺腹脹或有便意，應提高灌腸筒高度以盡快完成灌腸。（）答案：錯誤解析：灌腸時患者感覺腹脹或有便意，應降低灌腸筒高度，減慢流速，而不是提高灌腸筒高度。6.只要在住院期間發(fā)生的感染就屬于醫(yī)院感染。（）答案：錯誤解析：醫(yī)院感染有嚴格的定義和判斷標準，并非只要在住院期間發(fā)生的感染就屬于醫(yī)院感染，如入院前已處于潛伏期的感染等不屬于醫(yī)院感染。7.輸血時，發(fā)生溶血反應應立即停止輸血，并通知醫(yī)生進行處理。（）答案：正確解析：溶血反應是輸血最嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生應立即停止輸血并通知醫(yī)生處理。8.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應先復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。（）答案：正確解析：執(zhí)行口頭醫(yī)囑時先復誦一遍，雙方確認無誤后執(zhí)行可避免差錯。9.為昏迷患者插胃管時，應將患者頭后仰，當胃管插入15cm時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄。（）答案：正確解析：這樣可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會咽部。10.尸體護理時，應將尸體的義齒取下，妥善保管。（）答案：錯誤解析：尸體護理時應將義齒裝上，以維持尸體良好外觀。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重。患者原有心肺功能不良。臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。給予高流量吸氧，一般氧流量為68L/min，同時濕化瓶內加入20%30%乙醇，以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每510分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答案：淤血紅潤期：表現(xiàn)：局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。護理要點：此期應及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部皮膚清潔、干燥?？刹捎猛该髻N或減壓貼保護皮膚。炎性浸潤期：表現(xiàn)：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水皰形成，極易破潰。患者有疼痛感。護理要點：保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內液體，不必剪去表皮，然后涂以燙傷油等，用無菌敷料包扎。淺度潰瘍期：表現(xiàn)：水皰破潰后，表皮脫落形成潰瘍，創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加劇。護理要點：應盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25cm進行照射，每日12次，每次1015分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理創(chuàng)面。深度潰瘍期：表現(xiàn)：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，有臭味，嚴重者可引起敗血癥。護理要點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。對大面積、深達骨質的壓瘡，可采用外科治療加速愈合，如手術修刮引流、清除壞死組織、植皮修補缺損等。同時應給予高蛋白、高維生素飲食，以增強機體抵抗力。五、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院?；颊呱裰厩宄?，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難明顯，動脈血氣分析示：PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。1.該患者目前存在哪些護理問題？2.針對這些護理問題，應采取哪些護理措施？答案：1.護理問題：氣體交換受損：與肺部疾病導致通氣和換氣功能障礙有關。依據(jù)患者有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，動脈血氣分析示PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。清理呼吸道無效：與痰液黏稠不易咳出有關。依據(jù)患者咳嗽、咳痰，