臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)師考試復(fù)習(xí)資料及練習(xí)題及答案一、臨床檢驗基礎(chǔ)1.血液一般檢驗紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細胞計數(shù)及分類計數(shù)是最基本的血液檢查項目。紅細胞計數(shù)反映單位體積血液中紅細胞的數(shù)量，血紅蛋白則是紅細胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)。白細胞分類計數(shù)可以區(qū)分不同類型的白細胞，如中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等，不同類型白細胞數(shù)量的變化與多種疾病相關(guān)，如細菌感染時中性粒細胞增多，病毒感染時淋巴細胞增多。血小板計數(shù)及相關(guān)參數(shù)（如平均血小板體積等）對于評估止血和凝血功能非常重要。血小板在止血過程中起關(guān)鍵作用，血小板數(shù)量減少或功能異?？蓪?dǎo)致出血傾向。2.尿液檢驗?zāi)蛞豪韺W(xué)檢查包括尿量、顏色、透明度、比重和酸堿度等。例如，正常尿液為淡黃色、透明液體，比重一般在1.0151.025之間。尿量異?？赡芴崾灸I臟疾病或其他全身性疾病，如多尿可見于糖尿病、尿崩癥等。尿液化學(xué)檢查主要檢測尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素和尿膽原等。尿蛋白陽性可能是腎臟疾病的早期表現(xiàn)，尿糖陽性常見于糖尿病患者。尿液有形成分檢查包括紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型等。尿中出現(xiàn)大量紅細胞可能提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或腎小球腎炎等疾?。话准毎龆喑Ｒ娪诿谀蛳到y(tǒng)感染。二、臨床血液學(xué)檢驗1.造血器官及造血細胞了解人體的造血器官，如骨髓、胸腺、脾和淋巴結(jié)等。骨髓是成人主要的造血器官，具有活躍的造血功能。掌握各種造血細胞的形態(tài)特點和發(fā)育規(guī)律，如紅細胞系、粒細胞系、單核細胞系、淋巴細胞系和巨核細胞系等。不同階段的造血細胞在形態(tài)上有明顯差異，通過顯微鏡觀察可以進行鑒別和診斷。2.白血病白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病。根據(jù)白血病細胞的分化程度和自然病程，可分為急性白血病和慢性白血病。急性白血病的特點是骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞大量增殖并抑制正常造血，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等癥狀。通過骨髓穿刺涂片檢查，可以觀察到大量原始和幼稚細胞，結(jié)合細胞化學(xué)染色（如過氧化物酶染色、糖原染色等）可以進一步明確白血病的類型。慢性白血病起病緩慢，病程較長，以慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病較為常見。慢性粒細胞白血病患者的骨髓和外周血中可見大量中晚幼粒細胞，并且常伴有費城染色體陽性。三、臨床化學(xué)檢驗1.蛋白質(zhì)代謝紊亂血漿蛋白主要包括清蛋白、球蛋白等。清蛋白由肝臟合成，具有維持血漿膠體滲透壓、運輸物質(zhì)等功能。清蛋白降低常見于肝臟疾病、腎臟疾病、營養(yǎng)不良等。球蛋白分為α、β和γ球蛋白，γ球蛋白主要是免疫球蛋白。免疫球蛋白異常增多可見于多發(fā)性骨髓瘤等疾病，患者血清中可出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白峰。2.糖代謝紊亂血糖的來源和去路保持動態(tài)平衡。血糖升高常見于糖尿病，糖尿病是一種由于胰島素分泌不足或胰島素作用缺陷引起的代謝性疾病。診斷糖尿病主要依據(jù)血糖測定，包括空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白等指標。低血糖癥是指血糖濃度低于正常范圍，可導(dǎo)致頭暈、心慌、出汗等癥狀，常見原因包括胰島素過量、肝臟疾病等。四、臨床免疫學(xué)檢驗1.抗原抗體反應(yīng)抗原抗體反應(yīng)具有特異性、可逆性、比例性和階段性等特點。根據(jù)抗原抗體反應(yīng)的原理，可以設(shè)計各種免疫學(xué)檢測方法，如凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、免疫標記技術(shù)等。凝集反應(yīng)是指顆粒性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合后，在適當電解質(zhì)存在下形成肉眼可見的凝集塊，如血型鑒定就是利用凝集反應(yīng)的原理。2.腫瘤標志物腫瘤標志物是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。常見的腫瘤標志物有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）等。AFP是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標，CEA升高常見于結(jié)直腸癌、胃癌等消化系統(tǒng)腫瘤，CA125主要用于卵巢癌的輔助診斷和病情監(jiān)測。五、微生物學(xué)檢驗1.細菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)細菌的基本形態(tài)有球狀、桿狀和螺旋狀。細菌的結(jié)構(gòu)包括細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)和核質(zhì)等。細胞壁是細菌的重要結(jié)構(gòu)，不同類型細菌的細胞壁成分不同，如革蘭陽性菌細胞壁主要由肽聚糖和磷壁酸組成，革蘭陰性菌細胞壁除肽聚糖外，還有外膜。掌握細菌的特殊結(jié)構(gòu)，如莢膜、芽孢、鞭毛和菌毛等。莢膜具有抗吞噬作用，芽孢對熱、干燥、化學(xué)消毒劑等有很強的抵抗力。2.細菌的培養(yǎng)與鑒定細菌培養(yǎng)是微生物學(xué)檢驗的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)細菌的營養(yǎng)要求和生長條件，選擇合適的培養(yǎng)基進行培養(yǎng)。常用的培養(yǎng)基有營養(yǎng)培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基和選擇培養(yǎng)基等。細菌鑒定主要依據(jù)細菌的形態(tài)、染色性、生化反應(yīng)和血清學(xué)反應(yīng)等。生化反應(yīng)可以檢測細菌對各種底物的分解能力，如糖發(fā)酵試驗、吲哚試驗、甲基紅試驗等。血清學(xué)反應(yīng)則是利用抗原抗體反應(yīng)的原理，檢測細菌的特異性抗原。臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)師考試練習(xí)題及答案一、單選題1.成人靜脈采血時，通常采血的部位是（）A.手背靜脈B.內(nèi)踝靜脈C.頸外靜脈D.肘部靜脈E.股靜脈答案：D解析：成人靜脈采血多采用肘部靜脈，此處血管較明顯，容易穿刺，且相對安全。手背靜脈較細，穿刺難度較大；內(nèi)踝靜脈、頸外靜脈和股靜脈一般在特殊情況下使用。2.正常成人外周血涂片中，中性粒細胞的比例為（）A.10%30%B.20%40%C.30%50%D.50%70%E.70%90%答案：D解析：正常成人外周血涂片中，中性粒細胞的比例為50%70%。中性粒細胞是白細胞中數(shù)量最多的一種，在機體防御感染中起重要作用。3.下列哪種疾病可導(dǎo)致尿糖陽性，但血糖正常（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進C.庫欣綜合征D.慢性腎炎E.應(yīng)激性糖尿答案：D解析：慢性腎炎時，腎小管對葡萄糖的重吸收功能受損，可導(dǎo)致腎性糖尿，即尿糖陽性，但血糖正常。糖尿病患者血糖升高，超過腎糖閾時才會出現(xiàn)尿糖陽性；甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征和應(yīng)激性糖尿主要是由于體內(nèi)激素水平變化導(dǎo)致血糖升高，進而出現(xiàn)尿糖陽性。4.下列哪種腫瘤標志物常用于卵巢癌的輔助診斷（）A.AFPB.CEAC.CA125D.PSAE.CA199答案：C解析：CA125是一種糖蛋白，主要用于卵巢癌的輔助診斷和病情監(jiān)測。AFP主要用于原發(fā)性肝癌的診斷；CEA升高常見于結(jié)直腸癌、胃癌等消化系統(tǒng)腫瘤；PSA主要用于前列腺癌的診斷；CA199常用于胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤的診斷。5.革蘭陽性菌細胞壁的主要成分是（）A.肽聚糖B.磷壁酸C.外膜D.脂蛋白E.脂多糖答案：A解析：革蘭陽性菌細胞壁主要由肽聚糖和磷壁酸組成，其中肽聚糖是主要成分。外膜、脂蛋白和脂多糖是革蘭陰性菌細胞壁的成分。二、多選題1.下列哪些是尿液化學(xué)檢查的項目（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽紅素E.尿膽原答案：ABCDE解析：尿液化學(xué)檢查主要檢測尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素和尿膽原等項目，這些項目的檢測結(jié)果可以反映腎臟功能、糖代謝和肝膽系統(tǒng)等方面的情況。2.白血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.貧血B.出血C.感染D.浸潤E.發(fā)熱答案：ABCDE解析：白血病患者由于骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞大量增殖并抑制正常造血，可導(dǎo)致貧血、出血、感染等癥狀。白血病細胞還可浸潤全身各組織和器官，引起肝、脾、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。發(fā)熱也是白血病常見的癥狀之一，可由感染或白血病本身引起。3.下列哪些是抗原抗體反應(yīng)的特點（）A.特異性B.可逆性C.比例性D.階段性E.交叉性答案：ABCD解析：抗原抗體反應(yīng)具有特異性、可逆性、比例性和階段性等特點。特異性是指抗原與抗體的結(jié)合具有高度的專一性；可逆性是指抗原抗體結(jié)合形成的復(fù)合物在一定條件下可以解離；比例性是指只有當抗原與抗體的比例合適時，才能形成最大量的復(fù)合物；階段性包括抗原抗體的特異性結(jié)合階段和可見反應(yīng)階段。交叉性不是抗原抗體反應(yīng)的特點。4.細菌的特殊結(jié)構(gòu)包括（）A.莢膜B.芽孢C.鞭毛D.菌毛E.細胞壁答案：ABCD解析：細菌的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、芽孢、鞭毛和菌毛等。莢膜具有抗吞噬作用；芽孢對熱、干燥、化學(xué)消毒劑等有很強的抵抗力；鞭毛是細菌的運動器官；菌毛與細菌的黏附、致病性等有關(guān)。細胞壁是細菌的基本結(jié)構(gòu)，不是特殊結(jié)構(gòu)。5.影響血糖濃度的因素有（）A.飲食B.運動C.激素D.肝臟功能E.腎臟功能答案：ABCDE解析：飲食中的碳水化合物攝入可使血糖升高；運動可以消耗血糖，降低血糖濃度；體內(nèi)的激素如胰島素、胰高血糖素、腎上腺素等對血糖濃度有調(diào)節(jié)作用；肝臟是調(diào)節(jié)血糖的重要器官，肝臟功能異常可影響血糖的代謝；腎臟對葡萄糖有重吸收作用，腎臟功能受損可導(dǎo)致腎性糖尿。三、案例分析題患者，男性，50歲，因乏力、面色蒼白1個月入院。血常規(guī)檢查結(jié)果：血紅蛋白70g/L，紅細胞2.5×1012/L，白細胞4.5×10?/L，血小板150×10?/L。骨髓穿刺涂片檢查顯示：骨髓增生活躍，紅系增生明顯，以中晚幼紅細胞為主，可見巨幼樣變，粒系和巨核系無明顯異常。血清葉酸和維生素B??測定結(jié)果：葉酸降低，維生素B??正常。1.該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.地中海貧血答案：B解析：患者出現(xiàn)乏力、面色蒼白等貧血癥狀，血常規(guī)顯示血紅蛋白和紅細胞降低，骨髓穿刺涂片可見紅系增生明顯，以中晚幼紅細胞為主，且有巨幼樣變，血清葉酸降低，維生素B??正常，符合巨幼細胞貧血的特點。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血；再生障礙性貧血骨髓增生低下；溶血性貧血有黃疸、網(wǎng)織紅細胞增多等表現(xiàn)；地中海貧血有家族史，血常規(guī)表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。2.該患者貧血的原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.維生素B??缺乏D.造血干細胞異常E.紅細胞破壞過多答案：B解析：根據(jù)患者血清葉酸降低，維生素B??正常，可判斷該患者貧血的原因是葉酸缺