2024年西藏堆龍德慶縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛明顯，肌緊張。實驗室檢查：白細胞15×10?/L，血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，血淀粉酶輕度升高，考慮潰瘍病穿孔可能性大。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎血淀粉酶常顯著升高；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)B.直疝疝囊頸位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)C.斜疝多見于老年人D.直疝可進入陰囊E.斜疝不易嵌頓答案：B答案分析：斜疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)，多見于兒童及青壯年，易嵌頓，可進入陰囊；直疝疝囊頸位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，多見于老年人，極少進入陰囊，不易嵌頓。3.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：C答案分析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳等；氣管塌陷可引起呼吸困難；甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、脈快等。4.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腸絞窄跡象答案：E答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療時，觀察有無腸絞窄跡象最為重要，因為腸絞窄可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，一旦出現(xiàn)需及時手術(shù)。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況也是觀察內(nèi)容，但不是最關(guān)鍵的。5.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌和黏液癌相對少見。6.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.肝靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾腫大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因。肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲，門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、肝靜脈阻塞等也可導(dǎo)致門靜脈高壓，但相對少見；脾腫大是門靜脈高壓的表現(xiàn)之一，而非原因。7.腹部閉合性損傷中，最易受損的實質(zhì)性器官是A.肝B.脾C.腎D.胰E.腎上腺答案：B答案分析：脾是腹部閉合性損傷中最易受損的實質(zhì)性器官，因其質(zhì)地較脆，位置相對固定，受外力沖擊時易破裂。肝、腎、胰等也可受損，但相對脾來說發(fā)生率較低；腎上腺損傷更為罕見。8.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.抑酸治療D.早期應(yīng)用嗎啡止痛E.補充液體答案：D答案分析：急性胰腺炎治療時，禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌；應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染；抑酸治療可降低胃酸對胰液分泌的刺激；補充液體維持水、電解質(zhì)平衡。但早期禁用嗎啡止痛，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽性；急性胰腺炎主要有腹痛、血淀粉酶升高等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。10.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進D.移動性濁音陽性E.肝濁音界縮小或消失答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，消化液流入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張，呈板狀腹。上腹部壓痛是常見體征，但不具有特異性；穿孔后腸鳴音減弱或消失；移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有較多液體，但不是典型體征；肝濁音界縮小或消失是由于氣體進入腹腔所致，但不如板狀腹典型。11.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪項是錯誤的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E.嵌頓機會較多答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)，多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，精索在疝囊后方，嵌頓機會較多。12.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者的甲亢多采用藥物治療，因為手術(shù)可能影響甲狀腺的生長發(fā)育。中、重度甲亢，長期服藥無效；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等都是手術(shù)治療的適應(yīng)證。13.下列哪項不是腸梗阻的共同表現(xiàn)A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻的共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉。腹瀉多見于腸道感染、腸道功能紊亂等疾病。14.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肺轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細胞可侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)形成多個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延等也可發(fā)生，但相對較少；肺轉(zhuǎn)移是肝外轉(zhuǎn)移的常見部位，但不是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。15.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛E.腸鳴音亢進答案：E答案分析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，右下腹固定壓痛是重要體征。由于炎癥刺激，腸管蠕動減弱，腸鳴音一般減弱或正常，不會亢進。16.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢靜脈受壓C.下肢肌肉收縮減退D.下肢靜脈壁薄弱E.長期站立答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因。瓣膜功能受損，導(dǎo)致血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈擴張、迂曲。下肢靜脈受壓、下肢肌肉收縮減退、下肢靜脈壁薄弱、長期站立等都是誘發(fā)因素。17.關(guān)于膽石癥，下列哪項是錯誤的A.膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石B.肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽色素結(jié)石C.膽色素結(jié)石的成因與膽道感染有關(guān)D.膽固醇結(jié)石的成因與膽汁中膽固醇過飽和有關(guān)E.肝外膽管結(jié)石多為膽固醇結(jié)石答案：E答案分析：肝外膽管結(jié)石多為膽色素結(jié)石，而非膽固醇結(jié)石。膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石；肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽色素結(jié)石；膽色素結(jié)石的形成與膽道感染、膽汁淤滯等有關(guān)；膽固醇結(jié)石的形成與膽汁中膽固醇過飽和、膽囊收縮功能減退等因素有關(guān)。18.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門管答案：D答案分析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)角切跡附近。胃底、胃體、胃大彎、幽門管等部位也可發(fā)生潰瘍，但相對少見。19.關(guān)于脾破裂的治療，下列哪項是錯誤的A.可自體輸血B.可采用脾修補術(shù)C.年齡越小越傾向于保脾治療D.兒童脾破裂均行脾切除術(shù)E.病理性脾破裂應(yīng)切除脾答案：D答案分析：兒童脾破裂并非均行脾切除術(shù)，由于兒童脾的免疫功能相對重要，年齡越小越傾向于保脾治療，可采用脾修補術(shù)等方法。脾破裂時可自體輸血；病理性脾破裂因脾本身存在病變，一般應(yīng)切除脾。20.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒口腔感染答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細菌生長繁殖。細菌入侵、乳頭破損、乳頭內(nèi)陷、嬰兒口腔感染等都是誘發(fā)因素。21.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項最重要A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)多個氣液平面C.有無腹膜刺激征D.有無血便E.有無休克答案：C答案分析：有無腹膜刺激征對于判斷腸梗阻是否發(fā)生腸絞窄至關(guān)重要。腸絞窄可導(dǎo)致腸壞死、穿孔，引起腹膜炎，出現(xiàn)腹膜刺激征。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等是腸梗阻的一般表現(xiàn)；腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)多個氣液平面有助于診斷腸梗阻，但不能判斷是否絞窄；血便和休克在腸梗阻晚期或絞窄時可出現(xiàn)，但不是早期診斷的關(guān)鍵。22.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法是A.三腔二囊管壓迫止血B.內(nèi)鏡下注射硬化劑C.內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)D.急診分流術(shù)E.急診斷流術(shù)答案：A答案分析：三腔二囊管壓迫止血是門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法，操作簡單，能迅速止血。內(nèi)鏡下注射硬化劑、內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)可用于出血穩(wěn)定后的治療；急診分流術(shù)和急診斷流術(shù)手術(shù)風(fēng)險較大，一般不作為首選。23.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術(shù)治療是主要治療方法B.乳頭狀癌應(yīng)行患側(cè)甲狀腺及峽部切除加對側(cè)甲狀腺大部切除C.濾泡狀癌如無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可不行頸淋巴結(jié)清掃D.未分化癌以手術(shù)治療為主E.髓樣癌應(yīng)同時切除患側(cè)頸淋巴結(jié)答案：D答案分析：未分化癌惡性程度高，發(fā)展迅速，手術(shù)切除效果差，一般采用外放射治療等綜合治療，而非以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療是甲狀腺癌的主要治療方法；乳頭狀癌多采用患側(cè)甲狀腺及峽部切除加對側(cè)甲狀腺大部切除；濾泡狀癌如無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可不行頸淋巴結(jié)清掃；髓樣癌應(yīng)同時切除患側(cè)頸淋巴結(jié)。24.下列哪項不是腹股溝直疝的特點A.多見于老年人B.疝塊呈半球形C.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)D.易嵌頓E.一般不進入陰囊答案：D答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，疝塊呈半球形，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，一般不進入陰囊，不易嵌頓。與斜疝相比，直疝的嵌頓機會較少。25.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后A.1～2小時B.3～4小時C.6～12小時D.12～24小時E.24～48小時答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后6～12小時開始升高，12～24小時達到高峰，3～5天恢復(fù)正常。26.關(guān)于腹部損傷的急救，下列哪項是錯誤的A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷應(yīng)及時包扎傷口C.腸管脫出應(yīng)立即回納腹腔D.疑有腹腔內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食E.防止休克答案：C答案分析：腹部損傷時，腸管脫出不應(yīng)立即回納腹腔，以免將污染物帶入腹腔引起感染，應(yīng)用無菌紗布覆蓋保護。首先應(yīng)處理危及生命的情況，如心跳驟停、大出血等；開放性損傷應(yīng)及時包扎傷口；疑有腹腔內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食，防止加重病情；同時要積極防止休克。27.關(guān)于胃癌的治療，下列哪項是錯誤的A.早期胃癌可內(nèi)鏡下治療B.進展期胃癌行根治性手術(shù)C.姑息性手術(shù)可緩解癥狀D.化療可用于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后E.所有胃癌患者均需行全胃切除術(shù)答案：E答案分析：并非所有胃癌患者均需行全胃切除術(shù)，應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位、大小、分期等情況選擇合適的手術(shù)方式，如胃部分切除術(shù)、近端胃大部切除術(shù)、遠端胃大部切除術(shù)等。早期胃癌可在內(nèi)鏡下治療；進展期胃癌行根治性手術(shù)；姑息性手術(shù)可緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量；化療可用于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。28.關(guān)于肝膿腫的治療，下列哪項是錯誤的A.抗生素治療B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)C.切開引流D.支持治療E.所有肝膿腫均需手術(shù)治療答案：E答案分析：并非所有肝膿腫均需手術(shù)治療。對于單個較大的膿腫，可在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)；病情較重或經(jīng)非手術(shù)治療無效者，可切開引流。同時應(yīng)給予抗生素治療控制感染，支持治療維持患者營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。一些較小的肝膿腫，通過抗生素治療等非手術(shù)方法可治愈。29.下肢深靜脈血栓形成的主要原因是A.靜脈壁損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成的主要原因包括靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)，即Virchow三要素。靜脈壁損傷可導(dǎo)致內(nèi)皮下膠原暴露，激活凝血系統(tǒng)；血流緩慢使血液中的有形成分易于沉積；血液高凝狀態(tài)增加了血栓形成的風(fēng)險。30.關(guān)于膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.可無癥狀B.右上腹隱痛C.膽絞痛D.黃疸E.墨菲征陽性答案：D答案分析：膽囊結(jié)石患者多數(shù)可無癥狀，部分患者可出現(xiàn)右上腹隱痛、膽絞痛，查體墨菲征陽性。一般單純膽囊結(jié)石不引起黃疸，當(dāng)結(jié)石排入膽管引起膽管梗阻時才會出現(xiàn)黃疸。31.關(guān)于胰腺假性囊腫，下列哪項是錯誤的A.多繼發(fā)于急性胰腺炎B.囊腫多位于胰體尾部C.可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀D.囊腫可自行吸收E.囊腫不會破裂答案：E答案分析：胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎，囊腫多位于胰體尾部，可壓迫周圍組織如胃腸道、膽管等引起相應(yīng)癥狀。部分較小的囊腫可自行吸收。但囊腫也有破裂的可能，破裂后可導(dǎo)致胰性腹水、感染性休克等嚴(yán)重后果。32.關(guān)于十二指腸潰瘍的特點，下列哪項是錯誤的A.好發(fā)于青壯年B.疼痛節(jié)律性明顯，多為空腹痛C.易發(fā)生出血D.不易發(fā)生穿孔E.癌變幾率小答案：D答案分析：十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，疼痛節(jié)律性明顯，多為空腹痛，進食后緩解。十二指腸潰瘍易發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥，癌變幾率小。與胃潰瘍相比，十二指腸潰瘍穿孔的發(fā)生率并不低。33.關(guān)于脾功能亢進的治療，下列哪項是錯誤的A.治療原發(fā)病B.可采用部分脾切除術(shù)C.年齡越小越傾向于切脾治療D.切脾后可改善血細胞減少的情況E.切脾后有感染的風(fēng)險答案：C答案分析：年齡越小越不傾向于切脾治療，因為兒童脾的免疫功能相對重要，切脾后感染的風(fēng)險增加。治療脾功能亢進應(yīng)先治療原發(fā)?。豢刹捎貌糠制⑶谐g(shù)以保留部分脾功能；切脾后可改善血細胞減少的情況，但同時也有感染的風(fēng)險。34.關(guān)于乳腺癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳房皮膚酒窩征E.乳房紅腫熱痛答案：E答案分析：乳房紅腫熱痛多見于急性乳腺炎，而非乳腺癌。乳腺癌的臨床表現(xiàn)主要有乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變、乳房皮膚酒窩征等。35.關(guān)于門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：D答案分析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張等。肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)。一般單純門靜脈高壓癥不出現(xiàn)黃疸，當(dāng)合并肝功能嚴(yán)重損害時才會出現(xiàn)黃疸。36.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項是錯誤的A.按梗阻發(fā)生的原因可分為機械性、動力性、血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙可分為單純性、絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位可分為高位、低位腸梗阻D.按梗阻的程度可分為完全性、不完全性腸梗阻E.按梗阻的時間可分為急性、慢性腸梗阻，無緩解期的為急性腸梗阻，有緩解期的為慢性腸梗阻答案：E答案分析：急性和慢性腸梗阻的區(qū)分并非以有無緩解期來劃分。急性腸梗阻發(fā)病急，病情進展快；慢性腸梗阻起病緩慢，病程較長。按梗阻發(fā)生的原因可分為機械性、動力性、血運性腸梗阻；按腸壁有無血運障礙可分為單純性、絞窄性腸梗阻；按梗阻的部位可分為高位、低位腸梗阻；按梗阻的程度可分為完全性、不完全性腸梗阻。37.關(guān)于急性膽囊炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.立即手術(shù)治療E.支持治療答案：D答案分析：并非所有急性膽囊炎都需立即手術(shù)治療。對于發(fā)病時間短、癥狀較輕的患者，可先采取禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、解痙止痛、支持治療等非手術(shù)治療方法。若病情無緩解或加重，出現(xiàn)膽囊穿孔、壞疽等情況時，再考慮手術(shù)治療。38.關(guān)于肝破裂的治療，下列哪項是錯誤的A.肝破裂的治療原則是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢的引流B.對于輕度肝裂傷，可采用縫合修補術(shù)C.對于嚴(yán)重肝裂傷，可行肝葉切除術(shù)D.肝破裂后均需放置引流管E.肝破裂后禁止使用抗生素答案：E答案分析：肝破裂后應(yīng)使用抗生素預(yù)防和控制感染。肝破裂的治療原則是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢的引流。對于輕度肝裂傷，可采用縫合修補術(shù)；對于嚴(yán)重肝裂傷，可行肝葉切除術(shù)。為防止術(shù)后感染和觀察有無出血等情況，肝破裂后一般均需放置引流管。39.關(guān)于直腸癌的治療，下列哪項是錯誤的A.早期直腸癌可局部切除B.進展期直腸癌行根治性手術(shù)C.化療可用于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后D.放療可用于術(shù)前、術(shù)后E.所有直腸癌患者均需行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）答案：E答案分析：并非所有直腸癌患者均需行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)），應(yīng)根據(jù)腫瘤距肛門的距離、分期等情況選擇合適的手術(shù)方式，如經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）等。早期直腸癌可局部切除；進展期直腸癌行根治性手術(shù)；化療和放療可用于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。40.關(guān)于腹股溝疝修補術(shù)的注意事項，下列哪項是錯誤的A.嚴(yán)格無菌操作B.避免損傷精索C.修補后應(yīng)防止腹壓增高D.術(shù)后即可下床活動E.預(yù)防陰囊血腫答案：D答案分析：腹股溝疝修補術(shù)后不宜過早下床活動，一般術(shù)后應(yīng)臥床休息3～5天，以防止疝復(fù)發(fā)。手術(shù)時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，避免損傷精索；修補后應(yīng)防止腹壓增高，如避免咳嗽、便秘等；同時要預(yù)防陰囊血腫。41.關(guān)于急性闌尾炎的病理類型，下列哪項是錯誤的A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎急性發(fā)作答案：E答案分析：慢性闌尾炎急性發(fā)作不屬于急性闌尾炎的病理類型，而是慢性闌尾炎的一種臨床表現(xiàn)形式。急性闌尾炎的病理類型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。42.關(guān)于甲狀腺功能亢進癥的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項是錯誤的A.應(yīng)用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.應(yīng)用碘劑減少甲狀腺充血C.術(shù)前應(yīng)做喉鏡檢查D.術(shù)前常規(guī)使用阿托品E.測定基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進癥術(shù)前不宜常規(guī)使用阿托品，因為阿托品可導(dǎo)致心動過速，加重甲亢患者的癥狀。術(shù)前應(yīng)應(yīng)用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀，應(yīng)用碘劑減少甲狀腺充血；做喉鏡檢查了解聲帶功能；測定基礎(chǔ)代謝率評估甲亢的程度。43.關(guān)于門靜脈高壓癥的手術(shù)治療，下列哪項是錯誤的A.分流術(shù)可降低門靜脈壓力B.斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流C.分流術(shù)可增加肝血流量D.斷流術(shù)可減少肝性腦病的發(fā)生E.手術(shù)治療的目的是預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：C答案分析：分流術(shù)是將門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)連接起來，使門靜脈血流分流到腔靜脈，可降低門靜脈壓力，但會減少肝血流量。斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流，預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，同時可減少肝性腦病的發(fā)生。手術(shù)治療門靜脈高壓癥的目的是預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血。44.關(guān)于腸梗阻的非手術(shù)治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用抗生素D.給予嗎啡止痛E.中醫(yī)中藥治療答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療時禁用嗎啡止痛，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。應(yīng)禁食、胃腸減壓，減少胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹；糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染；中醫(yī)中藥治療也可作為輔助治療方法。45.關(guān)于乳腺癌的診斷，下列哪項是錯誤的A.乳腺鉬靶攝影是常用的檢查方法B.乳腺超聲檢查可鑒別腫塊的性質(zhì)C.乳腺磁共振成像（MRI）對微小病灶的診斷價值高D.細針穿刺活檢是確診乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)E.乳頭溢液涂片檢查無診斷價值答案：E答案分析：乳頭溢液涂片檢查有一定的診斷價值，可發(fā)現(xiàn)癌細胞等異常情況。乳腺鉬靶攝影是常用的乳腺癌篩查和診斷方法；乳腺超聲檢查可鑒別腫塊的性質(zhì)，區(qū)分囊性和實性腫塊；乳腺磁共振成像（MRI）對微小病灶的診斷價值