2024年西藏改則縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B。答案分析：急診醫(yī)學主要處理急性、危及生命或嚴重影響健康的情況，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇，而急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、食物中毒都是常見急診情況。2.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1V5導聯ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.急性前壁心肌梗死D.心肌病答案：C。答案分析：V1V5導聯對應前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現，故考慮急性前壁心肌梗死。急性心包炎多為廣泛導聯ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛發(fā)作時ST段可抬高但持續(xù)時間短；心肌病一般無此典型心電圖改變。3.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。答案分析：心肺復蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分，此頻率能保證有效的血液循環(huán)。4.下列哪項是休克早期的臨床表現？A.血壓下降，脈壓差減小B.神志淡漠C.皮膚蒼白、濕冷D.無尿答案：C。答案分析：休克早期交感神經興奮，外周血管收縮，表現為皮膚蒼白、濕冷。血壓可正常或稍高，脈壓差減小，神志清楚，尿量正?；驕p少。神志淡漠、無尿是休克加重表現。5.患者因誤服有機磷農藥入院，出現瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐等癥狀，其毒蕈堿樣癥狀是由以下哪種物質積聚引起？A.乙酰膽堿B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.腎上腺素答案：A。答案分析：有機磷農藥抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿不能被及時分解而積聚，出現毒蕈堿樣癥狀如瞳孔縮小、流涎、多汗等。6.腦出血最常見的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，因為此處豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。7.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的藥物是？A.糖皮質激素B.β?受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物答案：B。答案分析：β?受體激動劑能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是支氣管哮喘急性發(fā)作首選藥。糖皮質激素主要用于控制氣道炎癥；抗膽堿能藥物和茶堿類藥物也可用于哮喘治療，但不是首選。8.患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C。答案分析：消化性潰瘍穿孔后，胃或十二指腸內容物進入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，出現全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小是由于氣體進入腹腔所致。急性膽囊炎主要為右上腹疼痛；急性胰腺炎多為上腹部偏左疼痛；急性闌尾炎典型表現為轉移性右下腹痛。9.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥答案：A。答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現高鉀血癥，高鉀血癥可導致心律失常、心臟驟停，是少尿期最主要死亡原因。10.患者被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹、麻木，伴有頭暈、乏力、視物模糊等癥狀，應首先采取的措施是？A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.應用抗蛇毒血清D.局部冷敷答案：B。答案分析：被毒蛇咬傷后應立即綁扎傷口近心端，阻止蛇毒吸收和擴散，然后再進行其他處理如切開傷口排毒、應用抗蛇毒血清等。局部冷敷可減少毒素吸收，但不是首要措施。11.下列哪種心律失常最嚴重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D。答案分析：心室顫動時心室失去有效收縮功能，血液循環(huán)停止，是最嚴重心律失常，如不及時處理可迅速導致死亡。房性早搏、室性早搏、心房顫動一般相對較心室顫動病情輕。12.患者因車禍致骨盆骨折，出現失血性休克，現場急救時首先應采取的措施是？A.固定骨盆B.止血C.補充血容量D.止痛答案：B。答案分析：對于失血性休克患者，現場急救首要措施是止血，以減少進一步失血，然后再進行固定、補充血容量等處理。13.中暑熱射病的典型表現是？A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙答案：A。答案分析：中暑熱射病是由于體溫調節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質丟失過多所致，典型表現為高熱、無汗、意識障礙。14.急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法是？A.吸氧B.應用呼吸興奮劑C.高壓氧治療D.應用脫水劑答案：C。答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高動脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧，是急性一氧化碳中毒首要治療方法。吸氧也可用于治療，但效果不如高壓氧。15.患者出現呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，應考慮為？A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎答案：B。答案分析：急性左心衰竭時肺循環(huán)淤血，導致呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音。支氣管哮喘多有反復發(fā)作喘息史；慢性阻塞性肺疾病主要表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。16.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A。答案分析：腎上腺素能興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌，是治療過敏性休克首選藥。去甲腎上腺素主要升高血壓；多巴胺多用于抗休克治療；異丙腎上腺素主要用于心臟驟停等。17.患者突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖示心室顫動，應立即進行？A.胸外按壓B.電除顫C.人工呼吸D.靜脈注射腎上腺素答案：B。答案分析：心室顫動時最有效的治療方法是電除顫，應盡快進行，同時配合胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇措施。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B。答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。19.患者被狗咬傷后，應在多長時間內注射狂犬病疫苗？A.24小時內B.48小時內C.72小時內D.1周內答案：A。答案分析：被狗咬傷后應盡早注射狂犬病疫苗，最好在24小時內，以獲得更好免疫效果。20.以下哪種情況可導致低鈣血癥？A.甲狀旁腺功能亢進B.維生素D缺乏C.大量輸入庫存血D.急性腎衰竭多尿期答案：B。答案分析：維生素D缺乏可影響鈣的吸收和利用，導致低鈣血癥。甲狀旁腺功能亢進可導致高鈣血癥；大量輸入庫存血可導致枸櫞酸鈉中毒引起低鈣血癥，但不是最常見原因；急性腎衰竭多尿期一般不會出現低鈣血癥。21.患者出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是？A.顱內壓增高B.高血壓腦病C.腦梗死D.腦出血答案：A。答案分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高典型表現。高血壓腦病主要與血壓急劇升高有關；腦梗死和腦出血有相應神經功能缺損癥狀，但不一定都有典型顱內壓增高三聯征。22.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是？A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B。答案分析：地西泮能迅速控制癲癇發(fā)作，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥。苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉也可用于癲癇治療，但起效相對較慢。23.患者因胸部外傷致開放性氣胸，現場急救應首先？A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.封閉傷口D.吸氧答案：C。答案分析：開放性氣胸時外界空氣可自由進出胸腔，導致縱隔擺動，影響呼吸和循環(huán)功能，現場急救應立即封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸。24.急性心肌梗死患者最早出現、最突出的癥狀是？A.胸痛B.發(fā)熱C.心律失常D.胃腸道癥狀答案：A。答案分析：胸痛是急性心肌梗死最早出現、最突出癥狀，疼痛性質劇烈，持續(xù)時間長，含服硝酸甘油不能緩解。發(fā)熱、心律失常、胃腸道癥狀可在胸痛后出現。25.患者誤服強酸后，不宜采取的措施是？A.口服牛奶B.口服蛋清C.口服碳酸氫鈉溶液D.立即洗胃答案：C。答案分析：強酸與碳酸氫鈉反應會產生大量二氧化碳氣體，可能導致胃穿孔，所以不宜口服碳酸氫鈉溶液?？诜Ｄ?、蛋清可保護胃黏膜，誤服強酸一般不立即洗胃。26.下列哪種藥物可用于改善急性心肌梗死患者的預后？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.硝苯地平D.美托洛爾答案：B。答案分析：阿司匹林可抑制血小板聚集，減少血栓形成，能改善急性心肌梗死患者預后。硝酸甘油主要用于緩解胸痛；硝苯地平為鈣通道阻滯劑；美托洛爾主要用于控制心率等，但阿司匹林在改善預后方面更重要。27.患者出現腹痛、腹瀉、黏液膿血便，伴有里急后重，最可能的診斷是？A.急性腸炎B.細菌性痢疾C.潰瘍性結腸炎D.腸易激綜合征答案：B。答案分析：細菌性痢疾典型表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重。急性腸炎多為水樣便；潰瘍性結腸炎病情較慢性；腸易激綜合征一般無黏液膿血便。28.急性膽囊炎患者Murphy征陽性是指？A.右上腹壓痛B.右下腹壓痛C.深吸氣時膽囊點有觸痛D.左上腹壓痛答案：C。答案分析：Murphy征陽性是指檢查者將左手拇指放在患者右肋緣下膽囊點，囑患者深吸氣，因疼痛而突然屏氣，提示膽囊有炎癥。29.患者因觸電致心跳驟停，現場急救時應首先進行？A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.檢查呼吸和脈搏答案：D。答案分析：現場急救時應首先檢查患者呼吸和脈搏，判斷是否心跳驟停，然后再進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇措施，如確定為室顫可進行電除顫。30.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部外傷合并肋骨骨折B.胸部外傷合并腹部外傷C.單純四肢骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷答案：C。答案分析：多發(fā)傷是指在同一機械致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。單純四肢骨折不屬于多發(fā)傷。31.患者出現呼吸困難，三凹征明顯，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.上呼吸道梗阻D.肺炎答案：C。答案分析：三凹征是指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，是上呼吸道梗阻的典型表現。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病主要為呼氣性呼吸困難；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。32.急性腎衰竭多尿期每日尿量超過？A.400mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B。答案分析：急性腎衰竭多尿期每日尿量超過1000ml，隨后尿量可逐漸增多。33.患者因農藥中毒入院，膽堿酯酶活力為30%，應考慮為？A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.極重度中毒答案：B。答案分析：膽堿酯酶活力輕度中毒為50%70%，中度中毒為30%50%，重度中毒小于30%。34.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥？A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.硝普鈉D.氨氯地平答案：C。答案分析：硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前后負荷，起效迅速，是治療高血壓急癥首選藥。硝苯地平緩釋片、氨氯地平起效相對較慢；卡托普利也可用于高血壓治療，但不是高血壓急癥首選。35.患者出現意識障礙，雙側瞳孔針尖樣縮小，最可能的原因是？A.腦疝B.腦出血C.有機磷農藥中毒D.顱腦外傷答案：C。答案分析：有機磷農藥中毒可導致瞳孔針尖樣縮小，同時可伴有意識障礙等癥狀。腦疝、腦出血、顱腦外傷一般無此典型瞳孔改變。36.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高的時間是發(fā)病后？A.12小時B.212小時C.1224小時D.2448小時答案：B。答案分析：急性胰腺炎患者血淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降。37.患者因外傷致脾破裂，出現失血性休克，緊急手術治療后，應重點觀察的指標是？A.體溫B.血壓C.尿量D.以上都是答案：D。答案分析：手術后應密切觀察患者生命體征和病情變化，體溫可反映有無感染等情況；血壓可了解循環(huán)狀態(tài)；尿量可反映腎臟灌注和腎功能，三者都需重點觀察。38.下列哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經終止發(fā)作？A.心房顫動B.室性心動過速C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心室顫動答案：C。答案分析：刺激迷走神經可減慢房室傳導，終止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作。心房顫動、室性心動過速、心室顫動一般不能通過刺激迷走神經終止。39.患者出現高熱、抽搐、意識障礙，腦脊液檢查：壓力升高，白細胞增多，以中性粒細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低，最可能的診斷是？A.病毒性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C。答案分析：化膿性腦膜炎腦脊液特點為壓力升高，白細胞增多，以中性粒細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。病毒性腦膜炎白細胞以淋巴細胞為主；結核性腦膜炎腦脊液糖和氯化物降低更明顯，白細胞以淋巴細胞為主；隱球菌性腦膜炎病程較緩慢。40.患者因溺水被救上岸后，首先應采取的措施是？A.清除口鼻異物B.進行心肺復蘇C.保暖D.送醫(yī)院答案：A。答案分析：溺水患者上岸后應首先清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再根據情況進行心肺復蘇等處理。41.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒意識障礙恢復后？A.12天B.260天C.6090天D.90天以上答案：B。答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒意識障礙恢復后260天。42.患者出現心悸、胸悶、頭暈，心電圖示：提前出現的寬大畸形QRS波群，其前無相關P波，代償間歇完全，最可能的心律失常是？A.房性早搏B.室性早搏C.交界性早搏D.心房顫動答案：B。答案分析：室性早搏心電圖特點為提前出現寬大畸形QRS波群，其前無相關P波，代償間歇完全。房性早搏P波提前出現；交界性早搏QRS波群形態(tài)正常；心房顫動P波消失，代之以f波。43.患者因腹部外傷致肝破裂，術中大量輸血后出現手足抽搐，最可能的原因是？A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥答案：B。答案分析：大量輸血時，枸櫞酸鈉與血中游離鈣結合，導致低鈣血癥，可出現手足抽搐。44.下列哪種情況可導致呼吸性堿中毒？A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中樞抑制C.癔癥發(fā)作過度通氣D.嚴重嘔吐答案：C。答案分析：癔癥發(fā)作過度通氣可使二氧化碳排出過多，導致呼吸性堿中毒。慢性阻塞性肺疾病可導致呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制可引起二氧化碳潴留，導致呼吸性酸中毒；嚴重嘔吐可導致代謝性堿中毒。45.患者出現胸痛、呼吸困難，心電圖示：ST段抬高呈弓背向下型，無病理性Q波，最可能的診斷是？A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.急性心包炎D.心肌病答案：C。答案分析：急性心包炎心電圖表現為ST段抬高呈弓背向下型，無病理性Q波。急性心肌梗死ST段弓背向上抬高，有病理性Q波；變異型心絞痛發(fā)作時ST段可抬高但持續(xù)時間短；心肌病一般無此典型心電圖改變。46.患者因急性闌尾炎入院，手術治療后出現切口感染，最常見的病原菌是？A