河南新鄉(xiāng)消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，50歲。反復(fù)上腹痛8年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律，抑酸藥物不能緩解。體重下降15kg，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。最可能的診斷是A.胃潰瘍并出血B.十二指腸潰瘍并出血C.胃潰瘍癌變D.十二指腸潰瘍癌變E.胃泌素瘤答案：C答案分析：患者有長期胃潰瘍病史，近期疼痛規(guī)律改變，抑酸藥無效，體重下降，大便隱血持續(xù)陽性，高度懷疑胃潰瘍癌變。十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變，胃泌素瘤主要表現(xiàn)為頑固性潰瘍，故答案為C。2.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的因素A.門靜脈壓力增高B.原發(fā)性醛固酮增多C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成過多E.抗利尿激素分泌增多答案：B答案分析：肝硬化腹水形成因素包括門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多等。是繼發(fā)性醛固酮增多，而非原發(fā)性，故答案為B。3.男，45歲。因肝硬化（失代償期）入院。1天前出現(xiàn)明顯呼吸困難，查體：體溫正常，雙肺呼吸音清，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y?？垢腥局委煙o效。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.肺炎B.肝腎綜合征C.肝肺綜合征D.支氣管哮喘E.急性左心衰答案：C答案分析：患者肝硬化失代償期，出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，抗感染無效，符合肝肺綜合征表現(xiàn)。肺炎抗感染應(yīng)有一定效果，肝腎綜合征主要表現(xiàn)為腎功能損害，支氣管哮喘多有喘息等典型癥狀，急性左心衰多有心臟相關(guān)表現(xiàn)及肺淤血體征，故答案為C。4.下列關(guān)于急性胰腺炎病因的敘述，錯誤的是A.膽汁逆流人胰管B.乙醇對胰腺有直接毒性作用C.ERCP檢查可引發(fā)胰腺炎D.與高脂血癥關(guān)系不清E.消化性潰瘍易導(dǎo)致胰腺炎答案：E答案分析：急性胰腺炎病因包括膽汁逆流、乙醇直接毒性、ERCP檢查等。高脂血癥與胰腺炎有一定關(guān)系，消化性潰瘍一般不會直接導(dǎo)致胰腺炎，故答案為E。5.治療急性胰腺炎時禁用A.抗膽堿藥物B.嗎啡C.生長抑素D.鈣劑E.胃腸減壓答案：B答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，不利于胰腺炎恢復(fù)，故治療急性胰腺炎時禁用，答案為B?？鼓憠A藥可減少胃酸分泌，生長抑素可抑制胰液分泌，鈣劑可糾正低鈣血癥，胃腸減壓可減少胃腸內(nèi)容物刺激胰腺，均為常用治療措施。6.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時pH監(jiān)測E.食管測壓答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況，是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。食管吞鋇X線檢查對診斷有一定幫助但不直觀，食管滴酸試驗(yàn)主要用于判斷癥狀是否與酸反流有關(guān)，食管24小時pH監(jiān)測主要監(jiān)測食管內(nèi)酸堿度，食管測壓主要了解食管動力情況，故答案為C。7.男，38歲。因反復(fù)上腹痛2年，伴反酸、噯氣，行胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，Hp陽性。治療方案首選A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素C.鉍劑+兩種抗生素D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑E.鉍劑+一種抗生素答案：A答案分析：對于十二指腸潰瘍且Hp陽性患者，應(yīng)采用根除Hp治療，方案為質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，故答案為A。8.下列不屬于自身免疫性胃炎特點(diǎn)的是A.病變主要累及胃體B.由自身抗體攻擊壁細(xì)胞引起C.可導(dǎo)致惡性貧血D.血清胃泌素水平降低E.胃酸分泌減少答案：D答案分析：自身免疫性胃炎病變主要在胃體，由自身抗體攻擊壁細(xì)胞導(dǎo)致胃酸分泌減少，可引起惡性貧血，血清胃泌素水平是升高而非降低，故答案為D。9.患者，女，55歲。進(jìn)行性黃疸1個月，右上腹隱痛，體重下降。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下4cm，可觸及腫大膽囊。血總膽紅素222μmol/L。首選的檢查方法是A.腹部B超B.腹部CTC.磁共振胰膽管造影（MRCP）D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）E.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）答案：A答案分析：患者有進(jìn)行性黃疸、右上腹隱痛等，考慮膽道梗阻性疾病。腹部B超是首選檢查方法，可初步了解肝臟、膽囊、膽管情況，且無創(chuàng)、便捷，故答案為A。其他檢查可在B超基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確診斷。10.下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)的描述，錯誤的是A.結(jié)核毒血癥明顯者多見于滲出型B.腹壁柔韌感是特異性體征C.腹水伴腸粘連時可無移動性濁音D.腸梗阻多見于粘連型E.可并發(fā)腸瘺答案：B答案分析：腹壁柔韌感可見于結(jié)核性腹膜炎，但不是特異性體征，也可見于其他情況。結(jié)核毒血癥明顯多見于滲出型，腹水伴腸粘連時移動性濁音可不明顯，腸梗阻多見于粘連型，可并發(fā)腸瘺，故答案為B。11.男，60歲。進(jìn)行性吞咽困難4個月，目前僅能進(jìn)流質(zhì)飲食。食管鋇餐檢查示：食管中段有5cm長不規(guī)則充盈缺損，黏膜破壞，食管僵硬，蠕動中斷。最可能的診斷是A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.食管靜脈曲張E.賁門失弛緩癥答案：C答案分析：患者進(jìn)行性吞咽困難，食管鋇餐有不規(guī)則充盈缺損、黏膜破壞等表現(xiàn)，符合食管癌特點(diǎn)。食管炎一般無充盈缺損等典型表現(xiàn)，食管平滑肌瘤多為邊界清晰的腫物，食管靜脈曲張主要表現(xiàn)為黏膜下蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，賁門失弛緩癥有食管擴(kuò)張等表現(xiàn)，故答案為C。12.肝硬化患者ChildPugh分級指標(biāo)不包括A.血清膽紅素B.白蛋白C.腹水D.凝血酶原時間E.轉(zhuǎn)氨酶答案：E答案分析：ChildPugh分級指標(biāo)包括血清膽紅素、白蛋白、腹水、凝血酶原時間及肝性腦病等，不包括轉(zhuǎn)氨酶，故答案為E。13.急性胰腺炎患者，起病后12小時突然出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率40次/分，發(fā)紺，肺部可聞及少許濕啰音，血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg。最可能的診斷是A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.急性左心衰竭C.肺炎D.自發(fā)性氣胸E.心肌梗死答案：A答案分析：急性胰腺炎患者起病后出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，符合ARDS表現(xiàn)。急性左心衰竭多有心臟相關(guān)體征，肺炎多有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，自發(fā)性氣胸多有突發(fā)胸痛等表現(xiàn)，心肌梗死有胸痛等典型癥狀及心電圖改變，故答案為A。14.關(guān)于腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.腹痛、腹脹B.腹瀉或便秘C.黏液便D.便血E.癥狀可在排氣或排便后緩解答案：D答案分析：腸易激綜合征主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘、黏液便等，癥狀可在排氣或排便后緩解，一般無便血，故答案為D。15.下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀答案：D答案分析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)，抑酸作用最強(qiáng)，療效最佳。西咪替丁是H?受體拮抗劑，抑酸作用較質(zhì)子泵抑制劑弱，阿托品主要用于解痙，硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，枸櫞酸鉍鉀有保護(hù)胃黏膜及抗幽門螺桿菌作用，故答案為D。16.女，30歲。反復(fù)上腹痛3年，常于秋冬換季時發(fā)病，饑餓時疼痛明顯，進(jìn)餐后可緩解。近1周腹痛加重。為明確診斷，首選的檢查方法是A.胃鏡B.鋇餐檢查C.腹部B超D.腹部CTE.幽門螺桿菌檢測答案：A答案分析：患者反復(fù)上腹痛，有季節(jié)性，饑餓痛，進(jìn)餐后緩解，考慮十二指腸潰瘍。胃鏡可直接觀察胃和十二指腸黏膜情況，是診斷消化性潰瘍的首選方法，故答案為A。17.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，最常見的誘因是A.上消化道出血B.高蛋白飲食C.大量排鉀利尿D.感染E.放腹水答案：A答案分析：上消化道出血是肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病最常見的誘因，出血后血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨，導(dǎo)致血氨升高，誘發(fā)肝性腦病。高蛋白飲食、大量排鉀利尿、感染、放腹水等也可誘發(fā)，但不是最常見的，故答案為A。18.急性胰腺炎患者，發(fā)病2天，出現(xiàn)手足抽搐，血鈣1.8mmol/L。最可能的原因是A.低鈣血癥B.代謝性堿中毒C.低鎂血癥D.大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合E.降鈣素分泌增加答案：D答案分析：急性胰腺炎時，大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐，故答案為D。19.診斷早期原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是A.甲胎蛋白（AFP）測定B.肝功能檢查C.B超檢查D.CT檢查E.肝穿刺活檢答案：A答案分析：AFP是診斷早期原發(fā)性肝癌最有意義的指標(biāo)，陽性率約70%，可在癥狀出現(xiàn)前612個月作出診斷。肝功能檢查主要反映肝臟功能狀態(tài)，B超、CT可發(fā)現(xiàn)肝臟占位，但對于早期診斷價值不如AFP，肝穿刺活檢是有創(chuàng)檢查，一般不作為首選，故答案為A。20.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)A.腹痛便意便后緩解B.黏液膿血便C.主要累及直腸和乙狀結(jié)腸D.易形成腸瘺E.可有發(fā)熱、貧血等全身癥狀答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，表現(xiàn)為腹痛便意便后緩解，黏液膿血便，可有發(fā)熱、貧血等全身癥狀。一般不易形成腸瘺，腸瘺多見于克羅恩病，故答案為D。21.患者，男，42歲。上腹部隱痛1年，進(jìn)食后緩解，伴反酸。查體：劍突下壓痛。可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃食管反流病D.慢性胃炎E.胃癌答案：B答案分析：患者上腹部隱痛，進(jìn)食后緩解，伴反酸，符合十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)，即饑餓痛，進(jìn)食后緩解，故答案為B。胃潰瘍多為進(jìn)食后疼痛，胃食管反流病主要表現(xiàn)為反酸、燒心等，慢性胃炎癥狀多不典型，胃癌多有進(jìn)行性消瘦等表現(xiàn)。22.治療肝性腦病時，減少腸內(nèi)毒物生成和吸收的措施不包括A.禁食蛋白質(zhì)B.應(yīng)用乳果糖C.口服抗生素D.肥皂水灌腸E.清潔灌腸答案：D答案分析：肥皂水為堿性溶液，可使腸道內(nèi)氨的吸收增加，不利于肝性腦病的治療。禁食蛋白質(zhì)可減少氨的產(chǎn)生，乳果糖可酸化腸道，減少氨的吸收，口服抗生素可抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨，清潔灌腸可清除腸道內(nèi)積血等含氮物質(zhì)，故答案為D。23.下列關(guān)于胰腺癌的描述，錯誤的是A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)C.上腹痛和上腹飽脹不適是常見癥狀D.血清CA199可作為篩查指標(biāo)E.早期手術(shù)切除率高答案：E答案分析：胰腺癌好發(fā)于胰頭部，黃疸是胰頭癌最主要表現(xiàn)，上腹痛和飽脹不適常見，血清CA199可作為篩查指標(biāo)。但胰腺癌早期診斷困難，手術(shù)切除率低，故答案為E。24.男，52歲。乏力、腹脹1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查體：T38.8℃，前胸可見數(shù)個蜘蛛痣，腹部飽滿，全腹彌漫性壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性。最可能的診斷是A.肝癌破裂B.結(jié)核性腹膜炎C.自發(fā)性腹膜炎D.上消化道穿孔E.腹膜轉(zhuǎn)移癌答案：C答案分析：患者有慢性乙肝病史，出現(xiàn)乏力、腹脹等肝硬化表現(xiàn)，近期腹痛、發(fā)熱，全腹壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性，考慮自發(fā)性腹膜炎。肝癌破裂多有突發(fā)劇烈腹痛及休克表現(xiàn)，結(jié)核性腹膜炎多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，上消化道穿孔有突發(fā)劇烈上腹痛等表現(xiàn)，腹膜轉(zhuǎn)移癌多有原發(fā)腫瘤病史，故答案為C。25.下列關(guān)于胃食管反流病的治療，錯誤的是A.改變生活方式是基礎(chǔ)治療B.促胃腸動力藥可增加食管下括約肌壓力C.質(zhì)子泵抑制劑是治療的首選藥物D.抗酸藥可迅速緩解癥狀E.手術(shù)治療是主要治療方法答案：E答案分析：胃食管反流病治療以改變生活方式為基礎(chǔ)，促胃腸動力藥可增加食管下括約肌壓力，質(zhì)子泵抑制劑是首選藥物，抗酸藥可迅速緩解癥狀。手術(shù)治療一般用于內(nèi)科治療無效或有嚴(yán)重并發(fā)癥者，不是主要治療方法，故答案為E。26.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B答案分析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，表現(xiàn)為黑便、嘔血等，穿孔、幽門梗阻、癌變相對較少見，一般無感染并發(fā)癥，故答案為B。27.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括A.黃疸B.脾大C.肝掌D.蜘蛛痣E.白蛋白降低答案：B答案分析：脾大是肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)，不是肝功能減退的表現(xiàn)。肝功能減退可出現(xiàn)黃疸、肝掌、蜘蛛痣、白蛋白降低等，故答案為B。28.急性胰腺炎患者，禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止嘔吐B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹E.避免胃擴(kuò)張答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素等的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，故答案為C。29.下列關(guān)于腸結(jié)核的描述，錯誤的是A.好發(fā)于回盲部B.主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起C.潰瘍型腸結(jié)核易導(dǎo)致腸出血D.增生型腸結(jié)核常引起腸梗阻E.腹瀉與便秘交替是腸結(jié)核的常見癥狀答案：C答案分析：潰瘍型腸結(jié)核一般不易導(dǎo)致腸出血，增生型腸結(jié)核常引起腸梗阻，腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，腹瀉與便秘交替是常見癥狀，故答案為C。30.女，28歲。反復(fù)上腹痛2年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解。近1周來上腹痛加劇，并向背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，有反跳痛。血淀粉酶320U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.消化性潰瘍并穿孔B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍并幽門梗阻D.消化性潰瘍并膽囊炎E.消化性潰瘍并出血答案：B答案分析：患者有餐前痛、進(jìn)食緩解的消化性潰瘍表現(xiàn)，近期腹痛加劇并向背部放射，血淀粉酶升高，考慮消化性潰瘍基礎(chǔ)上并發(fā)急性胰腺炎，故答案為B。消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)，幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐宿食，膽囊炎有右上腹疼痛等表現(xiàn)，消化性潰瘍出血有黑便、嘔血等表現(xiàn)。31.診斷幽門螺桿菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)是A.尿素呼氣試驗(yàn)B.血清學(xué)檢查C.快速尿素酶試驗(yàn)D.組織學(xué)檢查E.糞便幽門螺桿菌抗原檢測答案：D答案分析：組織學(xué)檢查是診斷幽門螺桿菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察到幽門螺桿菌。尿素呼氣試驗(yàn)、快速尿素酶試驗(yàn)是常用的檢測方法，血清學(xué)檢查主要用于流行病學(xué)調(diào)查，糞便幽門螺桿菌抗原檢測應(yīng)用相對較少，故答案為D。32.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述，錯誤的是A.多有肝硬化背景B.肝區(qū)疼痛是最常見的癥狀C.AFP陰性可排除肝癌D.可通過血行轉(zhuǎn)移至肺E.手術(shù)切除是首選治療方法答案：C答案分析：AFP陰性不能排除肝癌，部分肝癌患者AFP可正常。原發(fā)性肝癌多有肝硬化背景，肝區(qū)疼痛常見，可血行轉(zhuǎn)移至肺，手術(shù)切除是首選治療方法，故答案為C。33.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A.脾功能亢進(jìn)B.造血原料不足C.上消化道出血D.骨髓造血功能受抑制E.嚴(yán)重感染答案：A答案分析：肝硬化患者脾大，脾功能亢進(jìn)，可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，是最主要原因。造血原料不足、上消化道出血、骨髓造血功能受抑制、嚴(yán)重感染等也可影響血細(xì)胞，但不是主要原因，故答案為A。34.急性胰腺炎患者，在發(fā)病后24小時內(nèi)出現(xiàn)休克，最可能的原因是A.出血壞死性胰腺炎導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足B.細(xì)菌感染C.心肌損害D.疼痛刺激E.脫水答案：A答案分析：急性出血壞死性胰腺炎可導(dǎo)致大量液體滲出到腹腔及組織間隙，有效循環(huán)血量不足，引起休克，是發(fā)病24小時內(nèi)休克的最可能原因。細(xì)菌感染多在后期出現(xiàn)，心肌損害、疼痛刺激、脫水不是主要原因，故答案為A。35.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，錯誤的是A.氨基水楊酸制劑是治療的常用藥物B.糖皮質(zhì)激素適用于重型活動期患者C.免疫抑制劑適用于對激素依賴的慢性持續(xù)型患者D.手術(shù)治療是首選治療方法E.營養(yǎng)支持治療有助于病情緩解答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎治療以內(nèi)科治療為主，氨基水楊酸制劑常用，糖皮質(zhì)激素用于重型活動期，免疫抑制劑用于對激素依賴患者，營養(yǎng)支持有助于病情緩解。手術(shù)治療一般用于內(nèi)科治療無效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，不是首選治療方法，故答案為D。36.男，65歲。進(jìn)行性吞咽困難3個月，體重下降5kg。查體無陽性發(fā)現(xiàn)。首選的檢查是A.胸部CTB.食管鏡檢查并活檢C.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查D.食管超聲檢查E.胸部X線片答案：B答案分析：患者進(jìn)行性吞咽困難，考慮食管癌可能，食管鏡檢查并活檢可直接觀察病變并取組織進(jìn)行病理診斷，是首選檢查方法，故答案為B。胸部CT可了解腫瘤外侵情況，食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查現(xiàn)在應(yīng)用較少，食管超聲檢查可輔助判斷，胸部X線片對診斷價值不大。37.下列關(guān)于肝性腦病的分期，錯誤的是A.一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常B.二期（昏迷前期）：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主C.三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯亂為主D.四期（昏迷期）：神志完全喪失，不能喚醒E.各期之間界限分明，不會相互轉(zhuǎn)化答案：E答案分析：肝性腦病各期之間界限并非十分分明，可相互轉(zhuǎn)化，隨著病情進(jìn)展或好轉(zhuǎn)，可從一期發(fā)展到四期，也可好轉(zhuǎn)恢復(fù)，故答案為E。其他選項(xiàng)關(guān)于肝性腦病分期的描述均正確。38.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的措施是A.抗感染B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.解除膽道梗阻并減壓D.抗休克E.營養(yǎng)支持答案：C答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療關(guān)鍵是解除膽道梗阻并減壓，只有解除梗阻，才能控制感染，緩解病情?？垢腥尽⒓m正水電解質(zhì)紊亂、抗休克、營養(yǎng)支持等都是重要的輔助治療措施，故答案為C。39.下列關(guān)于胃大部切除術(shù)治療消化性潰瘍的描述，錯誤的是A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)適用于胃潰瘍B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)適用于十二指腸潰瘍C.胃大部切除術(shù)的切除范圍是胃遠(yuǎn)側(cè)2/33/4D.胃大部切除術(shù)可治愈消化性潰瘍E.胃大部切除術(shù)可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)可降低胃酸分泌、切除潰瘍病灶等，但不能完全保證治愈消化性潰瘍，仍有復(fù)發(fā)可能。畢Ⅰ式適用于胃潰瘍，畢Ⅱ式適用于十二指腸潰瘍，切除范圍是胃遠(yuǎn)側(cè)2/33/4，且手術(shù)可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，故答案為D。40.女，35歲。反復(fù)上腹痛3年，近3個月來癥狀加重，疼痛無規(guī)律，伴有納差、乏力。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡檢查示胃黏膜紅白相間，以白為主，皺襞變平。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌答案：D答案分析：患者胃鏡示胃黏膜紅白相間，以白為主，皺襞變平，符合慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)。胃潰瘍、十二指腸潰瘍多有典型疼痛規(guī)律，慢性淺表性胃炎胃鏡表現(xiàn)多為黏膜充血等，胃癌多有更明顯的病變表現(xiàn)如腫物等，故答案為D。41.下列關(guān)于克羅恩病的描述，錯誤的是A.病變呈節(jié)段性分布B.可累及從口腔到肛門的整個消化道C.易并發(fā)腸梗阻D.一般無腸外表現(xiàn)E.病理特點(diǎn)為非干酪性肉芽腫答案：D答案分析：克羅恩病可出現(xiàn)腸外表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑等。病變呈節(jié)段性分布，可累及全消化道，易并發(fā)腸梗阻，病理特點(diǎn)為非干酪性肉芽腫，故答案為D。42.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質(zhì)激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多答案：B答案分析：肝硬化患者肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致雌激素增多，引起肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)，故答案為B。43.急性胰腺炎患者，血淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后A.12小時B.212小時C.1224小時D.2448小時E.4872小時答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血淀粉酶一般在發(fā)病后212小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48小時開始下降，故答案為B。44.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的是A.抗酸藥可促進(jìn)潰瘍愈合B.根除幽門螺桿菌可降低潰瘍復(fù)發(fā)率C.治療期間無需注意飲食D.胃潰瘍的療程一般為46周E.十二指腸潰瘍的療程一般為24周答案：B答案分析：根除幽門螺桿菌可降低潰瘍復(fù)發(fā)率，是消化性潰瘍治療的重要措施。抗酸藥主要是緩解癥狀，治療期間需注意飲食，胃潰瘍療程一般為68周，十二指腸潰瘍療程一般為46周，故答案為B。45.男，48歲。右上腹疼痛伴黃疸2周。查體：肝肋下3cm，膽囊可觸及。血總膽紅素170μmol/L，AKP350U/L，尿膽紅素陽性。最可能的診斷是A.病毒性肝炎B.肝內(nèi)膽汁淤積癥C.壺腹周圍癌D.急性膽囊炎E.膽總管結(jié)石答案：C答案分析：患者右上腹疼痛、黃疸，可觸及腫大膽囊，結(jié)合血膽紅素及AKP升高，考慮壺腹周