2024年西藏林芝縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，50歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)，穿孔后氣體進(jìn)入腹腔導(dǎo)致肝濁音界消失。急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性膽囊炎穿孔主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐等；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.以下哪種情況一般不首選手術(shù)治療的是A.急性闌尾炎穿孔B.胃潰瘍惡變C.膽結(jié)石并膽管炎D.單純性腸梗阻E.急性重癥胰腺炎答案：D分析：單純性腸梗阻多可先采用非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等，大部分患者可緩解。而急性闌尾炎穿孔、胃潰瘍惡變、膽結(jié)石并膽管炎、急性重癥胰腺炎多需要手術(shù)干預(yù)。3.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單個(gè)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性可能C.過去甲狀腺正常，突然發(fā)生結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，惡性可能性大D.甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者即可診斷為甲狀腺癌E.“熱結(jié)節(jié)”常提示為高功能腺瘤答案：D分析：甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”，其可能為癌，但也可能是腺瘤、囊腫等良性病變，不能僅憑“冷結(jié)節(jié)”就診斷為甲狀腺癌。兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)、年輕男性的單個(gè)結(jié)節(jié)，若短期內(nèi)發(fā)展快，惡性可能性大；“熱結(jié)節(jié)”常提示高功能腺瘤。4.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)口后疝塊是否再突出D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.疝塊是否能回納答案：C分析：壓迫內(nèi)環(huán)口后，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是二者的主要鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等有一定鑒別意義，但不是主要鑒別點(diǎn)；疝塊一般都可回納，不能以此鑒別。5.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.不隨便搬動(dòng)患者B.禁飲食C.可使用止痛劑D.積極補(bǔ)充血容量E.應(yīng)用廣譜抗生素答案：C分析：腹部損傷觀察期間，禁用止痛劑，以免掩蓋病情，影響對(duì)病情的判斷。不隨便搬動(dòng)患者可防止損傷加重；禁飲食可減少胃腸蠕動(dòng)，避免加重病情；積極補(bǔ)充血容量可糾正休克；應(yīng)用廣譜抗生素可預(yù)防感染。6.患者，女性，35歲，右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，鞏膜輕度黃染。B超示：膽囊增大，膽囊壁增厚，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石并膽囊炎D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽總管結(jié)石答案：C分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，B超顯示膽囊增大、膽囊壁增厚且有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，提示膽囊結(jié)石并膽囊炎。急性膽囊炎不一定有結(jié)石；急性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征；肝內(nèi)膽管結(jié)石主要影響肝內(nèi)膽管；膽總管結(jié)石可導(dǎo)致梗阻性黃疸等表現(xiàn)。7.以下關(guān)于急性胰腺炎的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長抑素C.早期應(yīng)用抗生素D.疼痛劇烈時(shí)可用嗎啡止痛E.補(bǔ)充液體，糾正水電解質(zhì)紊亂答案：D分析：急性胰腺炎疼痛劇烈時(shí)禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌；應(yīng)用生長抑素可抑制胰液分泌；早期應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染；補(bǔ)充液體、糾正水電解質(zhì)紊亂是重要的支持治療。8.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌為非浸潤性癌；髓樣癌、黏液腺癌相對(duì)少見。9.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐頻繁，嘔吐物為血性C.腹脹不對(duì)稱D.腹部有壓痛，但無反跳痛E.可出現(xiàn)休克答案：D分析：絞窄性腸梗阻患者腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張等腹膜刺激征表現(xiàn)，而不是無反跳痛。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐頻繁且嘔吐物為血性、腹脹不對(duì)稱、可出現(xiàn)休克等都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。10.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：C分析：甲狀腺大部切除術(shù)后，若甲狀旁腺損傷，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳等；氣管塌陷多與氣管軟化等有關(guān)；甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等。11.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證不包括A.經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療8～12周，潰瘍不愈合B.有穿孔史，潰瘍呈活動(dòng)性C.反復(fù)多次大出血D.胃潰瘍疑有惡變E.青年男性的輕度胃潰瘍答案：E分析：青年男性的輕度胃潰瘍，一般先采用內(nèi)科治療，不屬于手術(shù)適應(yīng)證。經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療不愈合、有穿孔史且潰瘍活動(dòng)、反復(fù)多次大出血、疑有惡變等情況通常需要手術(shù)治療。12.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.大量嘔吐，可導(dǎo)致脫水B.血液濃縮，血容量減少C.水電解質(zhì)紊亂D.感染和中毒E.呼吸性堿中毒答案：E分析：腸梗阻時(shí)，由于大量嘔吐，可導(dǎo)致脫水、血液濃縮、血容量減少，同時(shí)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂；腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素，可引起感染和中毒。腸梗阻患者多出現(xiàn)代謝性酸中毒，而不是呼吸性堿中毒。13.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊壁，最常見的并發(fā)癥是膽囊炎。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊穿孔等也是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊炎來說發(fā)生率較低。14.患者，男性，40歲，因車禍致腹部損傷2小時(shí)入院。查體：BP70/50mmHg，面色蒼白，神志淡漠，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。最首要的處理措施是A.剖腹探查B.應(yīng)用抗生素C.快速補(bǔ)充血容量D.給予止痛劑E.胃腸減壓答案：C分析：患者因腹部損傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的處理措施是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。剖腹探查應(yīng)在休克糾正或同時(shí)進(jìn)行；應(yīng)用抗生素、胃腸減壓等可在補(bǔ)充血容量后進(jìn)行；給予止痛劑可能掩蓋病情。15.關(guān)于乳腺囊性增生病，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B.多見于中年婦女C.乳房脹痛呈周期性，月經(jīng)前加重D.乳房腫塊呈結(jié)節(jié)狀、大小不一，質(zhì)硬E.部分患者可發(fā)生惡變答案：D分析：乳腺囊性增生病乳房腫塊呈結(jié)節(jié)狀、大小不一，但質(zhì)軟或中等硬度，而不是質(zhì)硬。該病與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，多見于中年婦女，乳房脹痛呈周期性，月經(jīng)前加重，部分患者可發(fā)生惡變。16.腹部閉合性損傷患者，診斷尚不明確時(shí)，觀察期間錯(cuò)誤的做法是A.絕對(duì)臥床休息B.禁飲食C.注射止痛劑D.反復(fù)檢查腹部體征E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：C分析：同第5題，觀察期間禁用止痛劑，以免掩蓋病情。絕對(duì)臥床休息、禁飲食、反復(fù)檢查腹部體征、監(jiān)測(cè)生命體征都是正確的觀察措施。17.以下哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽總管結(jié)石并膽管炎答案：E分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，常見于膽總管結(jié)石并膽管炎。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；膽囊結(jié)石可無癥狀或僅有右上腹隱痛；肝內(nèi)膽管結(jié)石主要影響肝內(nèi)膽管；急性膽管炎若未提及結(jié)石梗阻情況，不如膽總管結(jié)石并膽管炎典型。18.關(guān)于闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型表現(xiàn)B.早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐C.右下腹固定壓痛是重要體征D.腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深E.小兒闌尾炎，病情發(fā)展慢且癥狀典型答案：E分析：小兒闌尾炎病情發(fā)展快且癥狀不典型，由于小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護(hù)作用。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎典型表現(xiàn)，早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐，右下腹固定壓痛是重要體征，腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深。19.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.應(yīng)用碘劑減少甲狀腺充血C.術(shù)前2周加用心得安D.心率應(yīng)控制在100次/分以下E.手術(shù)前常規(guī)備皮答案：C分析：心得安應(yīng)在術(shù)前1～2天開始服用，而不是術(shù)前2周。用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀、應(yīng)用碘劑減少甲狀腺充血、將心率控制在100次/分以下、手術(shù)前常規(guī)備皮都是甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備的正確措施。20.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤A.術(shù)后平臥，膝下墊枕B.早期下床活動(dòng)C.防止便秘D.避免咳嗽E.3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)答案：B分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)避免過早下床活動(dòng)，一般術(shù)后臥床3～5天，以防止疝復(fù)發(fā)。術(shù)后平臥、膝下墊枕可減輕切口張力；防止便秘、避免咳嗽可減少腹壓增加的因素；3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)也是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。21.患者，女性，28歲，突發(fā)上腹部疼痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，結(jié)合患者上腹部疼痛、惡心、嘔吐，考慮急性膽囊炎可能性大。急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐等；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛等，但Murphy征陰性；胃潰瘍穿孔有突發(fā)上腹部劇痛等表現(xiàn)；急性闌尾炎多先有臍周疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹。22.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.早期可局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流D.患側(cè)乳房停止哺乳E.一般不停止健側(cè)乳房哺乳答案：D分析：急性乳腺炎早期一般不停止哺乳，因?yàn)橥Ｖ共溉椴粌H影響嬰兒喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機(jī)會(huì)。早期可局部熱敷、應(yīng)用抗生素，膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流，一般不停止健側(cè)乳房哺乳。23.以下哪種情況不是胃大部切除術(shù)后傾倒綜合征的表現(xiàn)A.進(jìn)食后心悸B.進(jìn)食后頭暈C.進(jìn)食后嘔吐D.進(jìn)食后腹痛E.進(jìn)食后腹瀉答案：C分析：傾倒綜合征分為早期和晚期，早期傾倒綜合征表現(xiàn)為進(jìn)食后心悸、頭暈、乏力、出汗、腹痛、腹瀉等；晚期傾倒綜合征表現(xiàn)為心慌、出冷汗、面色蒼白等低血糖癥狀。進(jìn)食后嘔吐不是傾倒綜合征的典型表現(xiàn)。24.腸梗阻患者，腹部X線檢查顯示多個(gè)氣液平面，呈階梯狀排列，最可能的診斷是A.單純性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.高位腸梗阻E.低位腸梗阻答案：E分析：低位腸梗阻時(shí)，腹部X線檢查可見多個(gè)氣液平面呈階梯狀排列。單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻主要依據(jù)是否有腸管血運(yùn)障礙區(qū)分；麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為腸管普遍擴(kuò)張；高位腸梗阻嘔吐頻繁，腹脹不明顯。25.關(guān)于肝破裂的治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.肝破裂一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療B.邊抗休克邊手術(shù)C.手術(shù)原則是徹底清創(chuàng)、止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流D.對(duì)于裂口不深、出血不多的肝破裂，可采用單純縫合修補(bǔ)E.肝組織廣泛損傷時(shí)，可行肝部分切除術(shù)答案：A分析：對(duì)于裂口不深、出血不多、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的肝破裂，可在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行非手術(shù)治療，而不是一經(jīng)診斷就立即手術(shù)治療。邊抗休克邊手術(shù)、手術(shù)原則、單純縫合修補(bǔ)、肝部分切除術(shù)等都是肝破裂治療的正確措施。26.患者，男性，60歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊5年。查體：右側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)上方有一腫塊，可突入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再突出。最可能的診斷是A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：B分析：患者腫塊可突入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)口后腫塊不再突出，符合腹股溝斜疝的特點(diǎn)。腹股溝直疝腫塊不進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)口后仍可突出；股疝位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)史；白線疝位于腹壁正中線。27.甲狀腺癌中，預(yù)后最差的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞癌答案：D分析：未分化癌惡性程度高，生長迅速，早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后最差。乳頭狀癌預(yù)后較好；濾泡狀癌、髓樣癌預(yù)后次之；嗜酸細(xì)胞癌相對(duì)少見，預(yù)后也較差，但不如未分化癌。28.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性B.腰大肌試驗(yàn)陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性D.右下腹固定壓痛E.直腸指診右前方有觸痛答案：D分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可輔助診斷，但不如右下腹固定壓痛特異；直腸指診右前方有觸痛對(duì)盆腔位闌尾炎有一定提示意義。29.以下關(guān)于胰腺損傷的特點(diǎn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.位置較深，損傷機(jī)會(huì)較少B.損傷后臨床表現(xiàn)不典型C.容易漏診D.可引起出血、胰瘺等并發(fā)癥E.一旦確診，應(yīng)立即保守治療答案：E分析：胰腺損傷一旦確診，多需要手術(shù)治療，因?yàn)橐认贀p傷后可引起出血、胰瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，保守治療難以有效處理。胰腺位置較深，損傷機(jī)會(huì)少，損傷后臨床表現(xiàn)不典型，容易漏診。30.關(guān)于胃潰瘍的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.好發(fā)于胃小彎B.疼痛多在餐后0.5～1小時(shí)出現(xiàn)C.疼痛規(guī)律為進(jìn)食疼痛緩解D.不易發(fā)生癌變E.藥物治療效果相對(duì)十二指腸潰瘍差答案：D分析：胃潰瘍有一定的癌變率，約1%左右，而不是不易發(fā)生癌變。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，疼痛多在餐后0.5～1小時(shí)出現(xiàn)，疼痛規(guī)律為進(jìn)食疼痛緩解，藥物治療效果相對(duì)十二指腸潰瘍差。31.患者，女性，55歲，右上腹疼痛1天，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫39℃。查體：右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。B超示：膽囊增大，膽囊壁增厚。最適宜的治療方法是A.非手術(shù)治療B.膽囊切除術(shù)C.膽囊造瘺術(shù)D.膽總管探查術(shù)E.保守治療無效后再手術(shù)答案：B分析：患者診斷為急性膽囊炎，且有明顯的腹膜刺激征，B超提示膽囊增大、膽囊壁增厚，應(yīng)行膽囊切除術(shù)。非手術(shù)治療適用于癥狀較輕等情況；膽囊造瘺術(shù)多用于病情危重不能耐受膽囊切除術(shù)者；膽總管探查術(shù)一般用于懷疑膽總管有病變時(shí)；該患者目前情況應(yīng)及時(shí)手術(shù)，而不是保守治療無效后再手術(shù)。32.關(guān)于腹股溝疝的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝多見于老年人C.斜疝可進(jìn)入陰囊D.直疝疝囊在精索后方E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝少答案：E分析：斜疝疝囊頸較窄，容易發(fā)生嵌頓，嵌頓機(jī)會(huì)較直疝多。斜疝多見于兒童及青壯年，可進(jìn)入陰囊；直疝多見于老年人，疝囊在精索后方。33.急性胰腺炎患者，血淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后A.1～2小時(shí)B.2～12小時(shí)C.12～24小時(shí)D.24～48小時(shí)E.48～72小時(shí)答案：B分析：急性胰腺炎患者血淀粉酶一般在發(fā)病后2～12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開始下降。34.關(guān)于乳腺纖維腺瘤的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.好發(fā)于青年女性B.多為單發(fā)C.腫塊邊界清楚，表面光滑，活動(dòng)度大D.有惡變可能E.手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)答案：E分析：乳腺纖維腺瘤手術(shù)切除后一般不易復(fù)發(fā)。好發(fā)于青年女性，多為單發(fā)，腫塊邊界清楚，表面光滑，活動(dòng)度大，有惡變可能。35.腹部損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛，并有加重趨勢(shì)C.有明顯的腹膜刺激征D.嘔血、便血或尿血E.以上都是答案：E分析：早期出現(xiàn)休克、持續(xù)性腹痛并有加重趨勢(shì)、有明顯的腹膜刺激征、嘔血、便血或尿血等情況都提示腹部損傷患者可能有內(nèi)臟損傷。36.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.呼吸困難和窒息多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)B.喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞C.喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低D.甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐E.甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后1周左右答案：E分析：甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)，而不是術(shù)后1周左右。呼吸困難和窒息多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐。37.患者，男性，30歲，因腸梗阻入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線檢查顯示多個(gè)氣液平面。該患者最可能的腸梗阻類型是A.機(jī)械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.高位腸梗阻E.低位腸梗阻答案：A分析：患者可見腸型及蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)，結(jié)合腹部X線有多個(gè)氣液平面，符合機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；血運(yùn)性腸梗阻主要與腸管血運(yùn)障礙有關(guān)；高位腸梗阻嘔吐頻繁，腹脹不明顯；低位腸梗阻可見多個(gè)氣液平面呈階梯狀排列，但題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)機(jī)械性腸梗阻的典型體征。38.關(guān)于胃十二指腸潰瘍大出血的治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.大多數(shù)患者可經(jīng)非手術(shù)治療止血B.經(jīng)積極非手術(shù)治療無效者應(yīng)手術(shù)治療C.手術(shù)方式首選胃大部切除術(shù)D.對(duì)年老體弱、不能耐受手術(shù)者，可采用介入治療E.輸血是治療的關(guān)鍵，只要輸血就能止血答案：E分析：輸血只是治療胃十二指腸潰瘍大出血的重要支持措施之一，不能單純依靠輸血止血，還需要綜合治療，如藥物止血、內(nèi)鏡止血等，必要時(shí)手術(shù)治療。大多數(shù)患者可經(jīng)非手術(shù)治療止血，經(jīng)積極非手術(shù)治療無效者應(yīng)手術(shù)治療，手術(shù)方式首選胃大部切除術(shù)，對(duì)年老體弱、不能耐受手術(shù)者，可采用介入治療。39.以下哪種情況不屬于急性乳腺炎的病因A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張E.嬰兒口腔感染答案：D分析：急性乳腺炎的病因主要有乳汁淤積、細(xì)菌入侵、乳頭破損、嬰兒口腔感染等，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張不是急性乳腺炎的病因。40.關(guān)于膽石癥的治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.膽囊結(jié)石無癥狀者，一般不需手術(shù)治療B.肝外膽管結(jié)石可采用手術(shù)治療C.肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)治療效果較好D.體外沖擊波碎石適用于膽囊結(jié)石E.藥物溶石治療適用于膽固醇結(jié)石答案：D分析：體外沖擊波碎石目前一般不用于膽囊結(jié)石的治療，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致結(jié)石碎片進(jìn)入膽管引起膽管梗阻等并發(fā)癥。膽囊結(jié)石無癥狀者，一般不需手術(shù)治療；肝外膽管結(jié)石可采用手術(shù)治療；肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)治療是主要方法，但手術(shù)治療效果受多種因素影響；藥物溶石治療適用于膽固醇結(jié)石。41.患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇痛1小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失。立位腹部X線檢查顯示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.絞窄性腸梗阻答案：C分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，立位腹部X線有膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性膽囊炎穿孔主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐等；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。42.關(guān)于乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.局部擴(kuò)展可侵犯皮膚、胸肌等B.淋巴轉(zhuǎn)移可至腋窩淋巴結(jié)等C.血行轉(zhuǎn)移常見部位為肺、骨、肝等D.直接蔓延可侵犯對(duì)側(cè)乳房E.種植轉(zhuǎn)移可發(fā)生于胸腔、腹腔等答案：D分析：乳腺癌直接蔓延一般不會(huì)侵犯對(duì)側(cè)乳房，主要是侵犯周圍組織如皮膚、胸肌等。淋巴轉(zhuǎn)移可至腋窩淋巴結(jié)等；血行轉(zhuǎn)移常見部位為肺、骨、肝等；種植轉(zhuǎn)移可發(fā)生于胸腔、腹腔等。43.腸梗阻患者，經(jīng)非手術(shù)治療后，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮手術(shù)治療A.腹痛減輕B.腹脹減輕C.肛門排氣排便D.脈搏加快，血壓下降E.腸鳴音減弱答案：D分析：脈搏加快、血壓下降提示患者可能出現(xiàn)了腸管血運(yùn)障礙，有絞窄性腸梗阻的可能，應(yīng)考慮手術(shù)治療。腹痛減輕、腹脹減輕、肛門排氣排便說明病情可能好轉(zhuǎn)；腸鳴音減弱可能是麻痹性腸梗阻等情況，但不是手術(shù)治療的絕對(duì)指征。44.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.食欲亢進(jìn)，體重增加B.怕熱多汗C.性情急躁D.突眼E.心動(dòng)過速答案：A分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于代謝亢進(jìn)，食欲亢進(jìn)但體重減輕，而不是體重增加。怕熱多汗、性情急躁、突眼、心動(dòng)過速等都是甲亢的常見臨床表現(xiàn)。45.患者，女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊2個(gè)月。查體：右乳房外上象限可觸及一腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳房肉瘤答案：C分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，符合乳腺癌的特點(diǎn)。乳腺纖維腺瘤腫塊邊界清楚、活動(dòng)度大；乳腺囊性增生病腫塊大小不一、質(zhì)軟或中等硬度；急性乳腺炎有紅腫熱痛等表現(xiàn)；乳房肉瘤相對(duì)少見。46.關(guān)于腹股溝疝的治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.1歲以內(nèi)嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱不能耐受手術(shù)者可采用疝帶治療C.疝修補(bǔ)