河南開封消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，55歲。反復(fù)上腹部疼痛伴反酸、噯氣10年，加重3個(gè)月。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理活檢結(jié)果為慢性炎癥。幽門螺桿菌檢測(cè)陽性。該患者的最佳治療方案是A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑C.鉍劑+抗生素D.胃黏膜保護(hù)劑E.抗酸劑答案：A答案分析：幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者，需進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療，方案通常為質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素。2.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：E答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，感染不是其常見并發(fā)癥。3.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，最常見的誘因是A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.放腹水答案：A答案分析：上消化道出血是肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病最常見的誘因，出血后血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨，使血氨升高誘發(fā)肝性腦病。4.患者，女性，45歲。有肝硬化病史5年，近1周來出現(xiàn)腹脹、尿量減少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.低鉀低氯性堿中毒B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈣血癥E.低鎂血癥答案：A答案分析：肝硬化腹水患者常因利尿、放腹水等導(dǎo)致鉀、氯丟失，易出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。5.診斷肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）E.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）答案：A答案分析：AFP是診斷肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)肝癌的診斷有重要價(jià)值。6.下列哪種藥物可用于治療急性胰腺炎A.嗎啡B.阿托品C.生長抑素D.青霉素E.地塞米松答案：C答案分析：生長抑素可抑制胰液分泌，減少胰酶激活，用于治療急性胰腺炎。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情；阿托品主要用于解痙；青霉素用于抗感染；地塞米松一般在重癥胰腺炎時(shí)合理使用。7.患者，男性，30歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛明顯。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：飲酒后突發(fā)上腹痛，血淀粉酶升高，結(jié)合體征，考慮急性胰腺炎可能性大。8.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹瀉、黏液膿血便B.腹痛、腹瀉、便秘交替C.腹痛、腹脹、嘔吐D.腹瀉、發(fā)熱、里急后重E.腹瀉、消瘦、乏力答案：A答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便，這是其特征性表現(xiàn)。9.下列哪項(xiàng)不是克羅恩病的特點(diǎn)A.病變呈節(jié)段性分布B.常累及回腸末端C.易并發(fā)腸穿孔D.可形成瘺管E.病理可見非干酪性肉芽腫答案：C答案分析：克羅恩病病變呈節(jié)段性分布，常累及回腸末端，可形成瘺管，病理可見非干酪性肉芽腫。其一般不易并發(fā)腸穿孔。10.患者，女性，28歲。反復(fù)腹瀉、腹痛3年，大便每日23次，糊狀，無膿血。結(jié)腸鏡檢查提示：直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的淺潰瘍。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾E.結(jié)腸癌答案：A答案分析：根據(jù)患者反復(fù)腹瀉、腹痛，結(jié)腸鏡提示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫及淺潰瘍，考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性大。11.治療胃食管反流病的首選藥物是A.抗酸劑B.促胃腸動(dòng)力藥C.質(zhì)子泵抑制劑D.黏膜保護(hù)劑E.組胺H?受體拮抗劑答案：C答案分析：質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌，是治療胃食管反流病的首選藥物。12.下列哪種情況提示胃食管反流病的可能性大A.燒心、反酸B.吞咽困難C.胸骨后疼痛D.咳嗽、哮喘E.以上都是答案：E答案分析：燒心、反酸是胃食管反流病典型癥狀，吞咽困難、胸骨后疼痛、咳嗽哮喘等食管外癥狀也可能由胃食管反流病引起。13.患者，男性，60歲。上腹部隱痛1年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體部潰瘍，病理活檢為胃癌。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)判斷胃癌的分期最有價(jià)值A(chǔ).腹部CTB.超聲胃鏡C.胸部X線片D.骨掃描E.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：B答案分析：超聲胃鏡可清晰顯示胃壁各層結(jié)構(gòu)及周圍淋巴結(jié)情況，對(duì)判斷胃癌分期最有價(jià)值。14.下列哪種藥物可引起藥物性肝病A.異煙肼B.青霉素C.阿司匹林D.維生素CE.地高辛答案：A答案分析：異煙肼是常見可引起藥物性肝病的藥物，青霉素、阿司匹林相對(duì)較少引起，維生素C、地高辛一般不引起藥物性肝病。15.肝性腦病患者禁止使用的灌腸液是A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖溶液D.弱酸溶液E.以上都不是答案：B答案分析：肥皂水為堿性溶液，可使腸道內(nèi)氨的吸收增加，加重肝性腦病，肝性腦病患者禁用。16.患者，女性，50歲。有慢性乙型肝炎病史20年，近1個(gè)月來出現(xiàn)腹脹、乏力。查體：肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白28g/L，凝血酶原時(shí)間延長。最可能的診斷是A.肝硬化失代償期B.肝癌C.慢性乙型肝炎活動(dòng)期D.肝膿腫E.肝囊腫答案：A答案分析：有慢性乙肝病史，出現(xiàn)脾大、腹水、白蛋白降低、凝血異常等，考慮肝硬化失代償期。17.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性膽汁性膽管炎的特征性抗體A.抗線粒體抗體（AMA）B.抗核抗體（ANA）C.抗平滑肌抗體（SMA）D.抗肝腎微粒體抗體（LKM）E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）答案：A答案分析：抗線粒體抗體是原發(fā)性膽汁性膽管炎的特征性抗體。18.治療原發(fā)性膽汁性膽管炎的首選藥物是A.熊去氧膽酸B.潑尼松龍C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素E.甲氨蝶呤答案：A答案分析：熊去氧膽酸是治療原發(fā)性膽汁性膽管炎的首選藥物。19.患者，男性，40歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，近2個(gè)月疼痛節(jié)律性消失，伴食欲減退。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，直徑約2cm，病理活檢為低分化腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)鏡下治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌確診后，手術(shù)治療是首選的治療方法。20.下列哪項(xiàng)不是腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹瀉C.便秘D.腹部腫塊E.里急后重答案：E答案分析：腸結(jié)核主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或便秘、腹部腫塊等，里急后重不是其典型表現(xiàn)。21.診斷腸結(jié)核最有價(jià)值的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查及病理活檢B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.腹部X線平片D.鋇劑灌腸造影E.血常規(guī)答案：A答案分析：結(jié)腸鏡檢查及病理活檢可直接觀察腸道病變并取組織進(jìn)行病理診斷，對(duì)腸結(jié)核診斷最有價(jià)值。22.患者，女性，35歲。低熱、盜汗、腹痛、腹瀉3個(gè)月。查體：右下腹壓痛，可觸及包塊。鋇劑灌腸造影顯示回盲部激惹征。最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸癌E.腸易激綜合征答案：A答案分析：低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀，右下腹體征，鋇劑灌腸回盲部激惹征，考慮腸結(jié)核可能性大。23.下列哪種藥物可用于治療功能性消化不良A.多潘立酮B.奧美拉唑C.鋁碳酸鎂D.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片E.以上都是答案：E答案分析：多潘立酮促胃腸動(dòng)力，奧美拉唑抑酸，鋁碳酸鎂保護(hù)胃黏膜，雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群，均可用于功能性消化不良治療。24.患者，男性，25歲。反復(fù)上腹部飽脹不適3年，胃鏡檢查未見明顯異常。診斷為功能性消化不良。下列哪項(xiàng)治療措施不恰當(dāng)A.避免進(jìn)食辛辣、油膩食物B.服用促胃腸動(dòng)力藥C.服用抗抑郁藥D.手術(shù)治療E.心理治療答案：D答案分析：功能性消化不良一般無需手術(shù)治療，通過調(diào)整飲食、藥物治療、心理治療等可緩解癥狀。25.下列哪項(xiàng)是急性糜爛出血性胃炎的常見病因A.非甾體抗炎藥B.幽門螺桿菌感染C.自身免疫因素D.遺傳因素E.十二指腸胃反流答案：A答案分析：非甾體抗炎藥是急性糜爛出血性胃炎常見病因，幽門螺桿菌感染主要與消化性潰瘍、胃癌等相關(guān)，自身免疫、遺傳因素不是急性糜爛出血性胃炎常見病因，十二指腸胃反流可引起膽汁反流性胃炎。26.患者，女性，45歲。因服用阿司匹林后出現(xiàn)上腹部疼痛、黑便。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜糜爛、出血。最可能的診斷是A.急性糜爛出血性胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.胃癌E.胃食管反流病答案：A答案分析：服用阿司匹林后出現(xiàn)上腹痛、黑便，胃鏡提示胃黏膜糜爛出血，考慮急性糜爛出血性胃炎。27.下列哪項(xiàng)是慢性萎縮性胃炎的特征性病理改變A.胃黏膜萎縮變薄B.胃黏膜上皮化生C.胃黏膜固有腺體減少D.胃黏膜淋巴細(xì)胞浸潤E.胃黏膜充血、水腫答案：C答案分析：慢性萎縮性胃炎特征性病理改變是胃黏膜固有腺體減少。28.患者，男性，55歲。胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎。下列哪項(xiàng)治療措施不恰當(dāng)A.根除幽門螺桿菌B.服用胃黏膜保護(hù)劑C.補(bǔ)充維生素B??D.手術(shù)治療E.定期復(fù)查胃鏡答案：D答案分析：慢性萎縮性胃炎一般無需手術(shù)治療，可根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、補(bǔ)充維生素B??等，定期復(fù)查胃鏡。29.下列哪項(xiàng)是消化性潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制A.胃酸分泌過多B.幽門螺桿菌感染C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護(hù)作用減弱均是消化性潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制。30.患者，女性，30歲。反復(fù)上腹部疼痛3年，疼痛具有節(jié)律性，空腹時(shí)疼痛明顯，進(jìn)食后緩解。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.胃食管反流病答案：B答案分析：空腹痛、進(jìn)食緩解是十二指腸潰瘍的典型疼痛節(jié)律。31.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷早期食管癌最有價(jià)值A(chǔ).食管吞鋇X線檢查B.食管鏡檢查及病理活檢C.胸部CTD.超聲內(nèi)鏡E.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：B答案分析：食管鏡檢查及病理活檢可直接觀察食管病變并取組織確診，對(duì)早期食管癌診斷最有價(jià)值。32.患者，男性，60歲。進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月。食管吞鋇X線檢查顯示食管中段充盈缺損。最可能的診斷是A.食管癌B.食管良性腫瘤C.賁門失弛緩癥D.食管異物E.食管憩室答案：A答案分析：老年男性，進(jìn)行性吞咽困難，食管吞鋇充盈缺損，考慮食管癌可能性大。33.治療急性腐蝕性胃炎時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A.立即洗胃B.禁食C.給予黏膜保護(hù)劑D.靜脈補(bǔ)液E.止痛答案：A答案分析：急性腐蝕性胃炎禁忌洗胃，以免引起穿孔等并發(fā)癥。34.患者，女性，35歲。誤服強(qiáng)酸后出現(xiàn)上腹部劇痛、惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。診斷為急性腐蝕性胃炎。下列哪項(xiàng)處理措施不恰當(dāng)A.口服牛奶B.口服碳酸氫鈉溶液C.靜脈補(bǔ)液D.應(yīng)用抗生素E.禁食答案：B答案分析：誤服強(qiáng)酸后不能用碳酸氫鈉溶液，會(huì)產(chǎn)生二氧化碳導(dǎo)致胃穿孔，可口服牛奶等。35.下列哪項(xiàng)是結(jié)核性腹膜炎的常見并發(fā)癥A.腸梗阻B.腸穿孔C.腸瘺D.腹腔膿腫E.以上都是答案：E答案分析：結(jié)核性腹膜炎常見并發(fā)癥有腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、腹腔膿腫等。36.患者，女性，40歲。低熱、盜汗、腹痛、腹脹1個(gè)月。查體：腹部柔韌感，有壓痛。腹水檢查為滲出液。最可能的診斷是A.結(jié)核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.癌性腹水D.自發(fā)性腹膜炎E.心源性腹水答案：A答案分析：低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀，腹部柔韌感，滲出性腹水，考慮結(jié)核性腹膜炎。37.下列哪種藥物可用于治療結(jié)核性腹膜炎A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.以上都是答案：E答案分析：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇均是抗結(jié)核藥物，用于結(jié)核性腹膜炎治療。38.患者，男性，50歲。有肝硬化病史10年，近1周來出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。查體：體溫38.5℃，腹部壓痛、反跳痛明顯。腹水檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。最可能的診斷是A.自發(fā)性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.癌性腹水合并感染D.腸穿孔E.腸梗阻答案：A答案分析：肝硬化患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮自發(fā)性腹膜炎。39.下列哪項(xiàng)是治療自發(fā)性腹膜炎的關(guān)鍵A.選用敏感抗生素B.大量放腹水C.補(bǔ)充白蛋白D.利尿治療E.手術(shù)治療答案：A答案分析：選用敏感抗生素控制感染是治療自發(fā)性腹膜炎的關(guān)鍵。40.患者，女性，65歲。上腹部隱痛半年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角部潰瘍，病理活檢為低分化腺癌。腹部CT檢查提示肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。該患者的治療方案應(yīng)選擇A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)鏡下治療E.中醫(yī)中藥治療答案：B答案分析：有肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，手術(shù)無法根治，化療是主要治療方法。41.下列哪項(xiàng)是自身免疫性肝炎的特征性抗體A.抗核抗體（ANA）B.抗平滑肌抗體（SMA）C.抗肝腎微粒體抗體（LKM）D.抗可溶性肝抗原抗體（SLA）E.以上都是答案：E答案分析：ANA、SMA、LKM、SLA等抗體在自身免疫性肝炎中可出現(xiàn)，是其特征性抗體。42.患者，女性，30歲。反復(fù)乏力、納差2年，肝功能檢查提示轉(zhuǎn)氨酶升高，自身抗體檢查發(fā)現(xiàn)抗核抗體、抗平滑肌抗體陽性。最可能的診斷是A.自身免疫性肝炎B.病毒性肝炎C.藥物性肝病D.酒精性肝病E.脂肪肝答案：A答案分析：反復(fù)肝功能異常，自身抗體陽性，考慮自身免疫性肝炎。43.治療自身免疫性肝炎的首選藥物是A.潑尼松B.硫唑嘌呤C.環(huán)孢素D.熊去氧膽酸E.甘草酸二銨答案：A答案分析：潑尼松是治療自身免疫性肝炎的首選藥物。44.下列哪項(xiàng)是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.A和B答案：E答案分析：胰腺膿腫、假性囊腫是急性胰腺炎局部并發(fā)癥，急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭是全身并發(fā)癥。45.患者，男性，40歲。急性胰腺炎治療后2周，上腹部出現(xiàn)包塊。超聲檢查提示胰腺周圍液性暗區(qū)。最可能