湖北宜昌急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：胸痛伴心電圖特定導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，急性心包炎多為廣泛ST段抬高；變異型心絞痛ST段抬高可恢復(fù)；不穩(wěn)定型心絞痛一般無(wú)ST段弓背向上抬高。2.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由大變小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.血壓維持在120/80mmHg以上答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔由大變小、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)等，心肺復(fù)蘇初期不要求血壓維持在120/80mmHg以上。3.患者，女，30歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、多汗。查體：雙瞳孔縮小，最可能的農(nóng)藥是A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.百草枯C.滅鼠藥D.除草劑答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒典型表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀，如惡心、嘔吐、流涎、多汗、瞳孔縮小等，百草枯主要損害肺，滅鼠藥、除草劑中毒表現(xiàn)各有不同。4.急性上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道大出血最常見(jiàn)病因，食管胃底靜脈曲張破裂出血量大但相對(duì)比例稍低，急性胃黏膜病變、胃癌也是病因但不如消化性潰瘍常見(jiàn)。5.下列哪項(xiàng)是中暑熱射病的主要表現(xiàn)A.高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙B.高熱、多汗、意識(shí)障礙C.低熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙D.低熱、多汗、意識(shí)障礙答案：A答案分析：中暑熱射病主要表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙，因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，散熱困難致高熱無(wú)汗。6.患者，男，45歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性是蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)，腦出血多有偏癱等定位體征，腦梗死一般無(wú)劇烈頭痛和腦膜刺激征，高血壓腦病主要是血壓急劇升高致腦水腫表現(xiàn)。7.對(duì)于急性一氧化碳中毒患者，首要的治療措施是A.吸氧B.高壓氧治療C.脫離中毒環(huán)境D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒首要措施是脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后才是吸氧、高壓氧等治療。8.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重心律失常，心臟失去有效射血功能，可迅速導(dǎo)致患者死亡，房性早搏、室性早搏多為良性，心房顫動(dòng)可引起栓塞等并發(fā)癥但不如心室顫動(dòng)嚴(yán)重。9.患者，女，25歲，因失戀后口服大量安眠藥，出現(xiàn)昏迷。下列哪項(xiàng)處理措施不正確A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.利尿答案：A答案分析：患者昏迷時(shí)催吐易導(dǎo)致誤吸，引起窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉、利尿等促進(jìn)藥物排出。10.急性心肌梗死患者最常見(jiàn)的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B答案分析：急性心肌梗死患者最常見(jiàn)心律失常是室性早搏，可發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常。11.患者，男，50歲，進(jìn)食油膩食物后突發(fā)上腹部疼痛，向肩背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍答案：B答案分析：進(jìn)食油膩食物后上腹痛、向肩背部放射、血淀粉酶升高是急性胰腺炎典型表現(xiàn)，急性膽囊炎多為右上腹疼痛，急性胃炎、消化性潰瘍一般無(wú)血淀粉酶升高。12.下列哪項(xiàng)是休克早期的表現(xiàn)A.血壓下降，脈壓差減小B.血壓正常，脈壓差減小C.血壓下降，脈壓差增大D.血壓正常，脈壓差增大答案：B答案分析：休克早期機(jī)體代償，血壓可正常，但由于小動(dòng)脈收縮，脈壓差減小。13.患者，女，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒答案：D答案分析：患者有COPD病史，PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg，為Ⅱ型呼吸衰竭，pH7.30提示呼吸性酸中毒。14.對(duì)于張力性氣胸患者，首要的急救措施是A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺排氣C.氣管插管D.吸氧答案：B答案分析：張力性氣胸首要急救是胸腔穿刺排氣，迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難，然后再考慮胸腔閉式引流等進(jìn)一步治療。15.患者，男，35歲，外傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)補(bǔ)液治療后血壓仍不升。此時(shí)應(yīng)首先考慮A.繼續(xù)補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.尋找并處理原發(fā)病答案：D答案分析：休克經(jīng)補(bǔ)液血壓不升，應(yīng)首先考慮尋找并處理原發(fā)病，如止血、控制感染等，單純繼續(xù)補(bǔ)液、用血管活性藥物、糾正酸中毒不能從根本上解決問(wèn)題。16.下列哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀A(yù).阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷答案：A答案分析：阿托品能阻斷乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解有機(jī)磷中毒毒蕈堿樣癥狀，解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷主要是恢復(fù)膽堿酯酶活性。17.患者，女，40歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350600次/分，心室率絕對(duì)不規(guī)則。最可能的診斷是A.房性心動(dòng)過(guò)速B.心房撲動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：C答案分析：心電圖P波消失，代之以f波，心室率絕對(duì)不規(guī)則是心房顫動(dòng)典型表現(xiàn)，房性心動(dòng)過(guò)速有P'波，心房撲動(dòng)是F波，室性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波寬大畸形。18.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是最主要死亡原因，水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也可危及生命但相對(duì)高鉀血癥稍次。19.患者，男，55歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示高密度影是腦出血表現(xiàn)，腦梗死CT多為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT示腦溝、腦池高密度影，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫可恢復(fù)且CT無(wú)明顯異常。20.下列哪項(xiàng)是過(guò)敏性休克的首選藥物A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、舒張支氣管平滑肌等，是過(guò)敏性休克首選藥物。21.患者，女，22歲，溺水后被救起，神志不清，呼吸微弱。首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.保暖答案：A答案分析：溺水后首要處理是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再根據(jù)情況進(jìn)行心肺復(fù)蘇、吸氧、保暖等。22.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。23.患者，男，68歲，慢性心力衰竭病史5年，近日因勞累后出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥。查體：頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。該患者目前的心功能分級(jí)是A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：D答案分析：患者不能平臥，有明顯呼吸困難、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現(xiàn)，屬于心功能Ⅳ級(jí)，即不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也有癥狀。24.下列哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)A.呼吸深大伴爛蘋(píng)果味B.呼吸淺快伴爛蘋(píng)果味C.呼吸深大伴大蒜味D.呼吸淺快伴大蒜味答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒因酮體生成過(guò)多，呼吸深大且有爛蘋(píng)果味，大蒜味常見(jiàn)于有機(jī)磷中毒。25.患者，女，32歲，突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃腸穿孔答案：D答案分析：突發(fā)持續(xù)性刀割樣腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張是胃腸穿孔典型表現(xiàn)，急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，急性膽囊炎右上腹疼痛，急性胰腺炎上腹痛為主。26.對(duì)于心臟驟?；颊?，胸外按壓的頻率是A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前指南推薦心臟驟停胸外按壓頻率為100120次/分。27.患者，男，48歲，有肝硬化病史，突發(fā)大量嘔血。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg。首要的治療措施是A.輸血B.止血藥物C.三腔二囊管壓迫止血D.補(bǔ)充血容量答案：D答案分析：患者大量嘔血致休克，首要治療是補(bǔ)充血容量，糾正休克，然后再根據(jù)情況進(jìn)行輸血、止血藥物應(yīng)用、三腔二囊管壓迫止血等。28.下列哪項(xiàng)是低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)A.T波低平、倒置，U波出現(xiàn)B.T波高尖C.ST段抬高D.QRS波增寬答案：A答案分析：低鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T(mén)波低平、倒置，U波出現(xiàn)，T波高尖常見(jiàn)于高鉀血癥，ST段抬高可見(jiàn)于心肌梗死等，QRS波增寬可見(jiàn)于多種心律失常。29.患者，女，56歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。胸部X線示雙肺透亮度增加。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸、雙肺呼吸音減弱、胸部X線透亮度增加，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)，慢性支氣管炎主要是咳嗽、咳痰，肺氣腫是病理改變，支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息。30.下列哪項(xiàng)是電擊傷的急救原則A.立即切斷電源B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.立即包扎傷口D.立即使用抗生素答案：A答案分析：電擊傷急救原則是立即切斷電源，避免繼續(xù)受電擊，然后再根據(jù)情況進(jìn)行心肺復(fù)蘇、傷口處理、使用抗生素等。31.患者，男，70歲，突發(fā)胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。32.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.肺泡通氣與血流比例失調(diào)D.肺毛細(xì)血管靜水壓升高答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是肺泡通氣與血流比例失調(diào)，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥，肺順應(yīng)性降低，肺內(nèi)分流增加，肺毛細(xì)血管靜水壓正?；蛏愿摺?3.患者，女，18歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難。最可能的診斷是A.食物過(guò)敏B.急性蕁麻疹C.過(guò)敏性休克D.支氣管哮喘答案：A答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)、呼吸困難是食物過(guò)敏表現(xiàn)，急性蕁麻疹主要是皮膚風(fēng)團(tuán)，過(guò)敏性休克有血壓下降等表現(xiàn)，支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作喘息史。34.下列哪項(xiàng)是腦出血最常見(jiàn)的部位A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：腦出血最常見(jiàn)部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂，腦葉、腦干、小腦出血相對(duì)較少。35.患者，男，38歲，因車禍致腹部外傷，腹痛、腹脹明顯。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸破裂D.胰腺破裂答案：B答案分析：腹部外傷，腹腔穿刺抽出不凝血提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，脾破裂較常見(jiàn)，肝破裂也可但相對(duì)脾破裂稍少，胃腸破裂穿刺多為混濁液體，胰腺破裂診斷較復(fù)雜。36.對(duì)于急性中毒患者，催吐的禁忌證不包括A.昏迷B.驚厥C.吞服腐蝕性毒物D.口服藥物中毒答案：D答案分析：昏迷、驚厥、吞服腐蝕性毒物是催吐禁忌證，口服藥物中毒若符合催吐條件可催吐。37.患者，女，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史5年，未規(guī)律治療。近日因感染后出現(xiàn)高熱、大汗、心慌、煩躁不安。最可能的診斷是A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.單純性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎答案：A答案分析：甲亢患者，感染誘因下出現(xiàn)高熱、大汗、心慌、煩躁不安是甲狀腺危象表現(xiàn)，甲亢性心臟病主要是心臟改變，單純性甲狀腺腫無(wú)甲亢癥狀，亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)。38.下列哪項(xiàng)是洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A答案分析：洋地黃中毒最常見(jiàn)心律失常是室性早搏，可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律等。39.患者，男，52歲，突發(fā)胸痛，心電圖示V5V7導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。最可能的診斷是A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死答案：C答案分析：V5V7導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟側(cè)壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、T波倒置提示側(cè)壁心肌缺血可能。40.急性左心衰竭患者的典型呼吸困難表現(xiàn)為A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫答案：D答案分析：急性左心衰竭典型表現(xiàn)是急性肺水腫，勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸是慢性左心衰竭不同階段表現(xiàn)。41.患者，女，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛，陰道流血。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯。最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期，突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀、壓痛明顯是胎盤(pán)早剝表現(xiàn)，前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血，早產(chǎn)主要是宮縮及宮頸改變，子宮破裂有劇烈腹痛等表現(xiàn)。42.下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀隨尿液排出，易導(dǎo)致低鉀血癥，高鉀血癥常見(jiàn)于少尿期，水中毒在少尿期也較常見(jiàn)，氮質(zhì)血癥在少尿期和多尿早期都存在。43.患者，男，62歲，慢性支氣管炎病史15年，近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最主要的治療措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.氧療答案：B答案分析：慢性支氣管炎患者，受涼后病情加重伴發(fā)熱、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示感染，主要治療措施是控制感染。44.下列哪項(xiàng)是心臟驟停的最常見(jiàn)原因A.冠心病B.心肌病C.心律失常D.心臟瓣膜病答案：A答案分析：冠心病是心臟驟停最常見(jiàn)原因，因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血，易引發(fā)心律失常等致心臟驟停。45.患者，女，35歲，口服敵敵畏后出現(xiàn)昏迷，瞳孔縮小，流涎，肌肉震顫。下列哪項(xiàng)藥物可用于解毒A.阿托品B.解磷定C.兩者均用D.兩者均不用答案：C答案分析：敵敵畏為有機(jī)磷農(nóng)藥，阿托品可緩解毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性，兩者聯(lián)