吉林吉林病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年1.下列關(guān)于病案的描述，錯誤的是（）A.病案是醫(yī)療過程的全面記錄B.病案僅包括患者的癥狀和體征C.病案可作為醫(yī)療教學(xué)的資料D.病案是醫(yī)療質(zhì)量評價的依據(jù)答案：B答案分析：病案不僅包括患者癥狀和體征，還涵蓋診斷、治療過程、檢查結(jié)果等多方面內(nèi)容，A、C、D描述均正確。2.我國病案管理發(fā)展的重要里程碑是（）A.成立中華病案學(xué)會B.實施電子病歷系統(tǒng)C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的頒布D.開展病案質(zhì)量評比活動答案：C答案分析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的頒布對規(guī)范我國病案管理起到關(guān)鍵作用，是重要里程碑。成立學(xué)會、實施系統(tǒng)和開展評比活動雖有意義，但不是最關(guān)鍵里程碑。3.下列屬于病案信息質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的是（）A.醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率B.病案書寫及時率C.藥品不良反應(yīng)發(fā)生率D.手術(shù)成功率答案：B答案分析：病案書寫及時率直接反映病案信息質(zhì)量，病床周轉(zhuǎn)率、藥品不良反應(yīng)發(fā)生率和手術(shù)成功率與病案信息質(zhì)量監(jiān)控?zé)o直接關(guān)聯(lián)。4.國際疾病分類（ICD）的基礎(chǔ)是（）A.疾病的病因B.疾病的臨床表現(xiàn)C.疾病的解剖部位D.以上都是答案：D答案分析：ICD分類綜合考慮疾病的病因、臨床表現(xiàn)和解剖部位等多方面因素。5.下列關(guān)于電子病案的優(yōu)勢，錯誤的是（）A.便于存儲和管理B.可實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療C.完全不會出現(xiàn)信息丟失D.提高醫(yī)療效率答案：C答案分析：電子病案雖有諸多優(yōu)勢，但也可能因系統(tǒng)故障、數(shù)據(jù)損壞等出現(xiàn)信息丟失情況，A、B、D是其優(yōu)勢。6.病案編號的方法不包括（）A.單一編號B.系列編號C.字母編號D.集中編號答案：C答案分析：常見病案編號方法有單一編號、系列編號、集中編號等，字母編號不是常規(guī)編號方法。7.一份完整的住院病案首頁不包括（）A.患者基本信息B.手術(shù)信息C.醫(yī)囑信息D.診斷信息答案：C答案分析：住院病案首頁包含患者基本信息、手術(shù)信息、診斷信息等，醫(yī)囑信息不在首頁體現(xiàn)。8.疾病診斷的填寫順序原則是（）A.主要診斷在前，其他診斷在后B.次要診斷在前，主要診斷在后C.按照診斷發(fā)現(xiàn)時間先后填寫D.隨意填寫答案：A答案分析：疾病診斷填寫應(yīng)主要診斷在前，其他診斷在后，以突出主要病情。9.病案統(tǒng)計的主要內(nèi)容不包括（）A.疾病分類統(tǒng)計B.醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計C.醫(yī)院人員考勤統(tǒng)計D.手術(shù)統(tǒng)計答案：C答案分析：病案統(tǒng)計圍繞醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容，如疾病分類、醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)等統(tǒng)計，人員考勤統(tǒng)計不屬于病案統(tǒng)計內(nèi)容。10.下列關(guān)于病案保密制度的說法，正確的是（）A.只有患者本人可以查閱病案B.醫(yī)護(hù)人員可隨意查閱他人病案C.未經(jīng)授權(quán)不得泄露病案信息D.病案信息可隨意公開答案：C答案分析：病案信息具有保密性，未經(jīng)授權(quán)不得泄露，患者本人、家屬及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定程序可查閱，并非隨意查閱或公開。11.影響病案質(zhì)量的因素不包括（）A.醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平B.醫(yī)院的管理水平C.患者的經(jīng)濟(jì)狀況D.病案管理的信息化程度答案：C答案分析：醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平、醫(yī)院管理水平和病案管理信息化程度都會影響病案質(zhì)量，患者經(jīng)濟(jì)狀況與病案質(zhì)量無關(guān)。12.下列哪種疾病應(yīng)編碼在ICD10的第一章“某些傳染病和寄生蟲病”（）A.高血壓B.肺炎C.流感D.糖尿病答案：C答案分析：流感屬于傳染病，編碼在第一章；高血壓、糖尿病屬于慢性病，肺炎需根據(jù)具體病因分類。13.病案信息的利用不包括（）A.醫(yī)療質(zhì)量分析B.醫(yī)學(xué)研究C.患者個人隱私泄露D.醫(yī)院管理決策答案：C答案分析：病案信息可用于醫(yī)療質(zhì)量分析、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)院管理決策等，但不能用于泄露患者隱私。14.手術(shù)操作分類編碼的主要依據(jù)是（）A.手術(shù)部位B.手術(shù)方式C.手術(shù)目的D.以上都是答案：D答案分析：手術(shù)操作分類編碼綜合考慮手術(shù)部位、方式、目的等多方面因素。15.下列關(guān)于病案保管的要求，錯誤的是（）A.保持適宜的溫度和濕度B.防止病案受潮、霉變C.病案可隨意堆放D.做好防火、防盜措施答案：C答案分析：病案保管需保持適宜環(huán)境，防止受潮、霉變，做好防火、防盜，不能隨意堆放。16.門診病案的特點(diǎn)不包括（）A.就診時間短B.記錄內(nèi)容簡單C.流動性大D.保存時間長答案：D答案分析：門診病案就診時間短、記錄簡單、流動性大，一般保存時間相對住院病案較短。17.下列屬于醫(yī)療事故相關(guān)病案資料的是（）A.會診記錄B.護(hù)理記錄C.手術(shù)同意書D.以上都是答案：D答案分析：會診記錄、護(hù)理記錄、手術(shù)同意書等在醫(yī)療事故處理中都是重要的病案資料。18.病案管理工作的第一步是（）A.病案收集B.病案整理C.病案編號D.病案存儲答案：A答案分析：病案管理首先要收集病案，然后進(jìn)行整理、編號、存儲等后續(xù)工作。19.以下哪種情況不屬于疾病診斷的修正（）A.入院診斷為肺炎，出院診斷為肺結(jié)核B.術(shù)前診斷為闌尾炎，術(shù)后確診為卵巢囊腫C.診斷從疑似到明確D.更改患者姓名答案：D答案分析：更改患者姓名不屬于疾病診斷修正，A、B、C是對疾病診斷的修正情況。20.電子病案系統(tǒng)的功能不包括（）A.病案錄入B.病案檢索C.自動生成診斷D.病案統(tǒng)計答案：C答案分析：電子病案系統(tǒng)可進(jìn)行病案錄入、檢索、統(tǒng)計等，但不能自動生成診斷，診斷需醫(yī)護(hù)人員依據(jù)病情做出。21.下列關(guān)于ICD10編碼準(zhǔn)確性的影響因素，不包括（）A.編碼員的專業(yè)水平B.診斷的準(zhǔn)確性C.病歷書寫的完整性D.患者的文化程度答案：D答案分析：編碼員專業(yè)水平、診斷準(zhǔn)確性、病歷書寫完整性都會影響ICD10編碼準(zhǔn)確性，患者文化程度無直接影響。22.病案質(zhì)量控制的方法不包括（）A.定期抽查B.現(xiàn)場檢查C.患者滿意度調(diào)查D.建立質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案分析：病案質(zhì)量控制方法有定期抽查、現(xiàn)場檢查、建立標(biāo)準(zhǔn)等，患者滿意度調(diào)查主要針對醫(yī)療服務(wù)，非病案質(zhì)量控制方法。23.下列哪種疾病的診斷需要更多依賴實驗室檢查結(jié)果（）A.骨折B.冠心病C.白血病D.頸椎病答案：C答案分析：白血病診斷需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等大量實驗室檢查，骨折通過影像學(xué)檢查，冠心病結(jié)合癥狀和心電圖等，頸椎病主要靠影像學(xué)。24.病案信息的安全管理措施不包括（）A.設(shè)置訪問權(quán)限B.定期備份數(shù)據(jù)C.允許所有人訪問病案系統(tǒng)D.安裝殺毒軟件答案：C答案分析：病案信息安全管理需設(shè)置權(quán)限、定期備份、安裝殺毒軟件等，不能允許所有人訪問系統(tǒng)。25.手術(shù)操作名稱的構(gòu)成要素不包括（）A.手術(shù)部位B.手術(shù)人員C.手術(shù)方式D.手術(shù)目的答案：B答案分析：手術(shù)操作名稱由手術(shù)部位、方式、目的等構(gòu)成，手術(shù)人員不屬其構(gòu)成要素。26.下列關(guān)于病案索引的說法，錯誤的是（）A.方便病案的查找B.可按疾病名稱、手術(shù)名稱等建立索引C.索引越多越好，無需考慮成本D.是病案管理的重要工具答案：C答案分析：病案索引方便查找，可按多種方式建立，但并非越多越好，需考慮成本和實用性。27.以下哪種情況應(yīng)重新建立病案（）A.患者再次就診，診斷與上次相同B.患者姓名更改C.患者轉(zhuǎn)院治療后回院D.患者身份信息發(fā)生重大變化答案：D答案分析：患者身份信息重大變化時應(yīng)重新建立病案，A、B、C情況一般無需重新建立。28.病案的法律作用不包括（）A.作為醫(yī)療糾紛的證據(jù)B.作為保險理賠的依據(jù)C.作為醫(yī)院宣傳的材料D.作為醫(yī)療事故鑒定的資料答案：C答案分析：病案可作為醫(yī)療糾紛、保險理賠、醫(yī)療事故鑒定的依據(jù)，不作為醫(yī)院宣傳材料。29.下列關(guān)于病案統(tǒng)計分析的目的，錯誤的是（）A.了解疾病的流行趨勢B.評估醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量C.為醫(yī)院增加收入D.發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中的問題答案：C答案分析：病案統(tǒng)計分析可了解疾病趨勢、評估醫(yī)療質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)工作問題，并非直接為增加醫(yī)院收入。30.電子病案與紙質(zhì)病案相比，其缺點(diǎn)是（）A.占用空間大B.難以修改C.存在系統(tǒng)安全風(fēng)險D.檢索不方便答案：C答案分析：電子病案占用空間小、修改方便、檢索容易，但存在系統(tǒng)安全風(fēng)險。31.疾病診斷的書寫要求不包括（）A.規(guī)范準(zhǔn)確B.完整全面C.可以使用簡稱和俗稱D.與檢查結(jié)果相符答案：C答案分析：疾病診斷書寫應(yīng)規(guī)范準(zhǔn)確、完整全面，與檢查結(jié)果相符，不能使用簡稱和俗稱。32.病案管理人員的職責(zé)不包括（）A.病案收集整理B.疾病編碼C.參與臨床治療D.病案保管答案：C答案分析：病案管理人員負(fù)責(zé)病案收集、整理、編碼、保管等，不參與臨床治療。33.下列關(guān)于住院病案的排序，正確的是（）A.體溫單在前，醫(yī)囑單在后B.病歷首頁在最后C.檢驗報告單隨意放置D.護(hù)理記錄單在最前答案：A答案分析：住院病案一般體溫單在前，醫(yī)囑單在后，病歷首頁在前，檢驗報告單按時間或類別排序，護(hù)理記錄單有相應(yīng)位置。34.以下哪種疾病編碼可能會影響醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算（）A.普通感冒B.惡性腫瘤C.皮膚擦傷D.輕度扭傷答案：B答案分析：惡性腫瘤等大病種編碼對醫(yī)保結(jié)算影響較大，普通感冒、皮膚擦傷、輕度扭傷相對影響較小。35.病案信息的二次開發(fā)利用是指（）A.對病案信息進(jìn)行深入分析和研究B.簡單復(fù)印病案資料C.僅提供原始病案信息D.不做任何處理答案：A答案分析：二次開發(fā)利用是對病案信息深入分析研究，B、C、D不屬于二次開發(fā)。36.下列關(guān)于病案借閱制度的說法，錯誤的是（）A.需辦理借閱手續(xù)B.借閱時間無限制C.借閱后應(yīng)按時歸還D.非相關(guān)人員不得借閱答案：B答案分析：病案借閱需辦理手續(xù)，按時歸還，非相關(guān)人員不得借閱，借閱時間有限制。37.手術(shù)操作編碼時，主要手術(shù)的選擇原則是（）A.對健康危害最大的手術(shù)B.技術(shù)難度最高的手術(shù)C.花費(fèi)最多的手術(shù)D.醫(yī)生隨意指定的手術(shù)答案：A答案分析：主要手術(shù)應(yīng)選擇對健康危害最大、起主要治療作用的手術(shù)，而非技術(shù)難度、花費(fèi)或隨意指定。38.門診病案的保管期限一般為（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C答案分析：門診病案保管期限一般為15年。39.下列關(guān)于病案質(zhì)量反饋的說法，正確的是（）A.只向編碼員反饋B.只向醫(yī)生反饋C.應(yīng)向相關(guān)人員全面反饋D.無需反饋答案：C答案分析：病案質(zhì)量反饋應(yīng)向編碼員、醫(yī)生等相關(guān)人員全面反饋，以促進(jìn)質(zhì)量提升。40.電子病案的存儲介質(zhì)不包括（）A.硬盤B.光盤C.紙質(zhì)檔案袋D.磁帶答案：C答案分析：紙質(zhì)檔案袋用于紙質(zhì)病案存儲，硬盤、光盤、磁帶是電子病案存儲介質(zhì)。41.下列屬于病案信息標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容的是（）A.疾病分類標(biāo)準(zhǔn)B.病歷書寫格式標(biāo)準(zhǔn)C.編碼規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)D.以上都是答案：D答案分析：疾病分類、病歷書寫格式、編碼規(guī)則等標(biāo)準(zhǔn)都屬于病案信息標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容。42.病案中手術(shù)記錄的內(nèi)容不包括（）A.手術(shù)時間B.手術(shù)人員C.患者家屬聯(lián)系方式D.手術(shù)步驟答案：C答案分析：手術(shù)記錄包括手術(shù)時間、人員、步驟等，患者家屬聯(lián)系方式不在手術(shù)記錄內(nèi)容中。43.下列關(guān)于ICD10編碼操作的注意事項，錯誤的是（）A.準(zhǔn)確理解診斷含義B.可以不參考病歷內(nèi)容C.注意編碼的適用性D.及時更新編碼知識答案：B答案分析：ICD10編碼需準(zhǔn)確理解診斷含義，參考病歷內(nèi)容，注意適用性，及時更新知識，不能不參考病歷。44.病案管理的現(xiàn)代化趨勢不包括（）A.信息化管理B.智能化服務(wù)C.手工操作為主D.大數(shù)據(jù)應(yīng)用答案：C答案分析：病案管理現(xiàn)代化趨勢是信息化、智能化、大數(shù)據(jù)應(yīng)用，而非以手工操作為主。45.下列關(guān)于醫(yī)療記錄一致性的說法，錯誤的是（）A.不同醫(yī)護(hù)人員記錄應(yīng)一致B.檢查結(jié)果與診斷應(yīng)一致C.病情描述可隨意更改D.治療措施與診斷應(yīng)相符答案：C答案分析：醫(yī)療記錄應(yīng)保持一致，不同人員記錄、檢查結(jié)果與診斷、治療措施與診斷都應(yīng)相符，病情描述不能隨意更改。46.病案統(tǒng)計報表的種類不包括（）A.門診統(tǒng)計報表B.住院統(tǒng)計報表C.人員工資報表D.手術(shù)統(tǒng)計報表答案：C答案分析：人員工資報表不屬于病案統(tǒng)計報表，門診、住院、手術(shù)統(tǒng)計報表是常見的病案統(tǒng)計報表。47.下列關(guān)于病案銷毀的說法，正確的是（）A.可隨意銷毀過期病案B.銷毀病案無需記錄C.需按規(guī)定程序進(jìn)行銷毀D.病案不能銷毀答案：C答案分析：病案銷毀需按規(guī)定程序，不能隨意銷毀，且要做好記錄。48.電子病案系統(tǒng)的安全防護(hù)措施不包括（）A.用戶認(rèn)證B.數(shù)據(jù)加密C.開放所有端口D.防火墻設(shè)置答案：C答案分析：電子病案系統(tǒng)安全防護(hù)需用