2025年事業(yè)單位筆試-甘肅-甘肅重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單項選擇100題】)2025年事業(yè)單位筆試-甘肅-甘肅重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】重癥患者呼吸頻率低于12次/分或高于20次/分時，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種病理生理改變？【選項】A.肺炎B.急性呼吸窘迫綜合征C.心力衰竭D.肺氣腫【參考答案】B【詳細解析】呼吸頻率異常是重癥患者的重要生命體征監(jiān)測指標。正常成人靜息呼吸頻率為12-20次/分，低于12次/分提示呼吸抑制（如鎮(zhèn)靜藥物過量、腦損傷）或呼吸肌疲勞；高于20次/分常見于感染、疼痛、焦慮或呼吸系統(tǒng)疾病（如哮喘）。選項B（急性呼吸窘迫綜合征）可導(dǎo)致呼吸窘迫，引發(fā)呼吸頻率代償性增加，但需結(jié)合血氣分析（PaO2/FiO2≤200mmHg）確診?！绢}干2】機械通氣中，潮氣量（VT）通常設(shè)置為6-8mL/kg時，可降低哪些并發(fā)癥風(fēng)險？【選項】A.肺不張B.肺炎C.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）D.肺栓塞【參考答案】ACD【詳細解析】潮氣量6-8mL/kg既能保證氧合（避免高濃度氧中毒），又能降低肺泡過度膨脹。肺不張（A）與低潮氣量相關(guān)，肺炎（B）多由誤吸或感染引發(fā)，與潮氣量無直接關(guān)聯(lián)。呼吸機相關(guān)性肺炎（C）與鎮(zhèn)靜、插管時間相關(guān)，但肺泡過度充氣可能損傷肺泡-毛細血管屏障，增加感染風(fēng)險。肺栓塞（D）與血栓形成相關(guān)，潮氣量與該并發(fā)癥無直接關(guān)聯(lián)。【題干3】重癥患者出現(xiàn)PaO2/FiO2≤300mmHg時，提示哪種類型的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？【選項】A.輕型B.中型C.重型D.未分型【參考答案】C【詳細解析】ARDS診斷標準中，PaO2/FiO2≤300mmHg提示嚴重低氧血癥，結(jié)合影像學(xué)（雙肺滲出性陰影）和排除誘因（感染、心衰等），屬于重型ARDS。輕型（PaO2/FiO2>300mmHg）和中型（200-300mmHg）需結(jié)合臨床分度。未分型（D）不符合標準答案?！绢}干4】下列哪種抗生素對銅綠假單胞菌感染無效？【選項】A.羧芐西林B.頭孢他啶C.美羅培南D.氨芐西林舒巴坦【參考答案】A【詳細解析】銅綠假單胞菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素的敏感性差異顯著。羧芐西林（A）耐藥率較高（尤其產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株），而頭孢他啶（B）、美羅培南（C）對銅綠假單胞菌的活性較強。氨芐西林舒巴坦（D）通過抑制β-內(nèi)酰胺酶增強β-內(nèi)酰胺類抗生素活性，但對銅綠假單胞菌仍有限?！绢}干5】鎮(zhèn)靜藥物中，右美托咪定屬于哪種藥物類別？【選項】A.鎮(zhèn)痛藥B.抗焦慮藥C.苯二氮?類藥物D.鎮(zhèn)靜-鎮(zhèn)痛藥【參考答案】C【詳細解析】右美托咪定是苯二氮?類衍生物，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗交感神經(jīng)活性。其優(yōu)勢在于可控性強（劑量依賴性），可減少鎮(zhèn)靜藥物累積效應(yīng)?？菇箲]藥（如苯二氮?類）雖同屬苯二氮?類，但鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用較弱。鎮(zhèn)痛藥（A）和鎮(zhèn)靜-鎮(zhèn)痛藥（D）分類不準確。【題干6】重癥患者出現(xiàn)急性肝衰竭時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平通常呈現(xiàn)？【選項】A.顯著升高B.正常C.輕度升高D.降至正常以下【參考答案】A【詳細解析】急性肝衰竭（肝性腦病前期）常見肝細胞損傷，ALT（反映肝細胞損傷）和AST（反映線粒體損傷）顯著升高（>200U/L）。門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）/ALT比值＜2提示肝細胞性損傷為主，比值＞5提示膽汁淤積。正常（B）和輕度升高（C）不符合急性肝損傷特征?！绢}干7】機械通氣中，呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置不當(dāng)可能引發(fā)哪種并發(fā)癥？【選項】A.肺不張B.急性肺損傷C.呼吸機相關(guān)性肺損傷D.肺動脈高壓【參考答案】A【詳細解析】PEEP通過增加功能性殘氣量（FRC）預(yù)防肺泡塌陷，但設(shè)置過高（>15cmH2O）可導(dǎo)致小氣道閉合（肺靜態(tài)順應(yīng)性下降），加重肺不張（A）。呼吸機相關(guān)性肺損傷（C）是長期機械通氣的氧化應(yīng)激結(jié)果，與PEEP短期設(shè)置無直接關(guān)聯(lián)。肺動脈高壓（D）多與心源性因素相關(guān)?！绢}干8】重癥感染性休克患者，液體復(fù)蘇時首選的晶體液是？【選項】A.生理鹽水B.等滲乳酸鈉林格液C.糖鹽水D.低鈉葡萄糖液【參考答案】B【詳細解析】等滲乳酸鈉林格液（B）含鈉離子（130mEq/L）、氯離子（104mEq/L）和乳酸根（4mEq/L），對糾正酸中毒和維持膠體滲透壓效果最佳。生理鹽水（A）含鈉離子（154mEq/L），可能導(dǎo)致高鈉血癥；糖鹽水（C）滲透壓偏高，低鈉葡萄糖液（D）含鈉離子（77mEq/L），均不適用于重癥休克?！绢}干9】重癥患者出現(xiàn)室顫時，除除顫儀外，還應(yīng)立即使用哪種藥物？【選項】A.腎上腺素B.普魯卡因胺C.洋地黃D.胰島素【參考答案】A【詳細解析】室顫搶救遵循“CAB”原則（Compressions,Airway,Defibrillation）。腎上腺素（A）通過增強心肌收縮力、提高自動去極化閾值，可終止室顫。普魯卡因胺（B）主要用于室性心動過速，洋地黃（C）適用于房顫伴快心室率，胰島素（D）用于低血糖。【題干10】重癥肺炎患者，血氣分析顯示pH7.30、PaCO245mmHg、PaO260mmHg，提示哪種酸堿失衡？【選項】A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【參考答案】C【詳細解析】pH7.30（低于正常7.35-7.45）提示酸中毒。PaCO245mmHg（正常35-45mmHg）降低，表明呼吸性堿中毒。PaO260mmHg（正常80-100mmHg）降低，但未達呼吸衰竭標準（PaO2<60mmHg持續(xù)24h）。結(jié)合血氣結(jié)果，為呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒（C）。【題干11】重癥患者深靜脈血栓（DVT）形成的高危因素不包括？【選項】A.長期臥床B.抗凝治療C.腫瘤病史D.肝腎功能不全【參考答案】B【詳細解析】長期臥床（A）、腫瘤病史（C）和肝腎功能不全（D）均會導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，增加DVT風(fēng)險?？鼓委煟˙）本身可預(yù)防DVT，但過量使用可能引發(fā)出血。【題干12】重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時，早期標志性的血生化指標是？【選項】A.血肌酐B.尿蛋白C.尿量D.血尿素氮（BUN）【參考答案】C【詳細解析】尿量是AKI早期敏感指標（正常成人尿量≥1mL/min）。血肌酐（A）和血尿素氮（D）反映腎小球濾過功能，通常在損害后1-2周才升高。尿蛋白（B）增多提示腎小管損傷，多見于中晚期AKI或腎間質(zhì)疾病?！绢}干13】重癥患者出現(xiàn)急性肺水腫時，下列哪種藥物可快速減輕肺水腫？【選項】A.腎上腺素B.硝普鈉C.美托洛爾D.多巴胺【參考答案】B【詳細解析】硝酸酯類（B）通過擴張靜脈和肺動脈，減少回心血量，降低肺毛細血管壓力，快速改善急性肺水腫。腎上腺素（A）主要用于心動過緩或過敏性休克，硝普鈉（C）和美托洛爾（D）分別為外周血管擴張劑和β受體阻滯劑，不適用于急性肺水腫?！绢}干14】重癥患者出現(xiàn)高鉀血癥時，除補液外，應(yīng)優(yōu)先補充哪種電解質(zhì)？【選項】A.鉀B.鈉C.鈣D.葡萄糖【參考答案】D【詳細解析】高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L）時，葡萄糖（D）可促進細胞內(nèi)外鉀離子轉(zhuǎn)移，降低血鉀。鈉（B）、鈣（C）和鉀（A）本身是糾正電解質(zhì)紊亂的主要藥物，但葡萄糖是輔助治療的首選?！绢}干15】重癥患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍時，預(yù)防性使用哪種藥物最佳？【選項】A.胃酸抑制劑B.H2受體拮抗劑C.黏膜保護劑D.抗生素【參考答案】A【詳細解析】應(yīng)激性潰瘍（SIRS）的預(yù)防首選質(zhì)子泵抑制劑（PPI）（A），如奧美拉唑。H2受體拮抗劑（B）療效較弱，黏膜保護劑（C）僅適用于已形成的潰瘍，抗生素（D）不能預(yù)防潰瘍發(fā)生?！绢}干16】重癥患者進行深靜脈置管時，理想穿刺部位是？【選項】A.肱靜脈B.貴要靜脈C.足背靜脈D.腋靜脈【參考答案】C【詳細解析】足背靜脈（C）位置表淺、易固定、感染風(fēng)險低，是重癥患者深靜脈置管的常用部位。貴要靜脈（B）易受手臂活動影響，肱靜脈（A）和腋靜脈（D）解剖位置較深，操作難度較大?！绢}干17】重癥患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的藥物是？【選項】A.普羅帕酮B.胺碘酮C.利多卡因D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮（B）是室性心動過速（VT）的一線治療藥物，可同時抑制快速性心律失常和室顫。普羅帕酮（A）適用于室性心律失常合并房顫，利多卡因（C）適用于低鉀或洋地黃中毒導(dǎo)致的VT，硝苯地平（D）為鈣通道阻滯劑，不用于VT。【題干18】重癥患者出現(xiàn)急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的酶學(xué)改變是？【選項】A.肌鈣蛋白IB.肌酸激酶（CK）C.脂肪酸結(jié)合蛋白D.肝臟酶【參考答案】A【詳細解析】肌鈣蛋白（I）（A）在心肌損傷后3-6小時升高，12-24小時達高峰，特異性高，是診斷急性心肌梗死（AMI）的“金標準”。CK（B）在4-6小時升高，12-24小時達高峰，但特異性較低。脂肪酸結(jié)合蛋白（C）在AMI后2-3小時升高，但敏感性低于肌鈣蛋白。【題干19】重癥患者出現(xiàn)低鉀血癥時，除補鉀外，應(yīng)優(yōu)先糾正哪種代謝紊亂？【選項】A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.低磷血癥【參考答案】C【詳細解析】低鉀血癥（血鉀<3.5mmol/L）常伴隨低鎂血癥（血鎂<0.7mmol/L），因鎂缺乏可加重鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。優(yōu)先糾正低鎂（C）可提高補鉀效率。低鈉（A）、低鈣（B）和低磷（D）需根據(jù)血氣或血鈣結(jié)果個體化處理?！绢}干20】重癥患者進行氧療時，氧飽和度監(jiān)測應(yīng)使用哪種設(shè)備？【選項】A.脈搏血氧儀B.動脈血氣分析儀C.靜脈血氣分析儀D.無創(chuàng)腦電監(jiān)護儀【參考答案】A【詳細解析】脈搏血氧儀（A）通過光電容積描記法連續(xù)監(jiān)測血氧飽和度（SpO2），操作簡便、無創(chuàng)，是重癥氧療的常規(guī)設(shè)備。動脈血氣分析儀（B）需采血檢測，靜脈血氣分析儀（C）存在溶血干擾，無創(chuàng)腦電監(jiān)護儀（D）用于監(jiān)測腦電活動，與氧療無關(guān)。2025年事業(yè)單位筆試-甘肅-甘肅重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】重癥監(jiān)護病房中，APACHEII評分主要用于評估患者的（）【選項】A.住院時間預(yù)測B.感染風(fēng)險分級C.醫(yī)療資源消耗量D.預(yù)后風(fēng)險【參考答案】D【詳細解析】APACHEII（急性生理與慢性健康評分）通過整合患者入院時的生理指標和基礎(chǔ)疾病數(shù)據(jù)，主要用于預(yù)測重癥患者的短期預(yù)后風(fēng)險，其分值越高代表患者死亡風(fēng)險越大。選項A為APACHEIIII評分的擴展版本APACHEIV的功能，B和C并非其核心用途?！绢}干2】機械通氣患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的常見高危因素不包括（）【選項】A.長期插管時間超過7天B.頸部制動C.病房內(nèi)停留超過3天D.鼻胃管插入直徑過粗【參考答案】C【詳細解析】VAP的高危因素包括氣管插管時間、侵入性操作（如鼻胃管）和體位管理不當(dāng)。病房內(nèi)停留超過3天雖增加暴露機會，但并非直接高危因素，需結(jié)合其他操作分析。【題干3】連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的禁忌癥不包括（）【選項】A.未控制的嚴重高血壓B.嚴重低蛋白血癥C.嚴重凝血功能障礙D.嚴重酸中毒【參考答案】B【詳細解析】CRRT的禁忌癥包括嚴重凝血障礙（需預(yù)抗凝）、未控制的高血壓及嚴重心功能不全。低蛋白血癥可通過補充白蛋白改善后實施，故B為可選適應(yīng)癥?！绢}干4】重癥患者出現(xiàn)急性肺水腫時，利尿劑首選（）【選項】A.呋塞米B.地塞米松C.多巴酚丁胺D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫的病理基礎(chǔ)為容量負荷過重，呋塞米通過抑制鈉水潴留快速緩解癥狀。地塞米松用于炎癥反應(yīng)，多巴酚丁胺用于心源性休克，螺內(nèi)酯為輔助性保鉀利尿劑。【題干5】膿毒癥休克早期抗生素使用原則是（）【選項】A.經(jīng)驗性聯(lián)合用藥B.針對單一病原體C.早期足量覆蓋革蘭氏陰性菌D.優(yōu)先選擇廣譜抗生素【參考答案】C【詳細解析】《膿毒癥治療國際指南》強調(diào)膿毒癥6小時內(nèi)啟動足量抗生素（每天2-3次，劑量個體化），覆蓋可能的革蘭氏陰性菌（如碳青霉烯類）。早期聯(lián)合用藥需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整，非首選原則?！绢}干6】重癥患者鎮(zhèn)靜藥物使用需監(jiān)測的指標不包括（）【選項】A.意識水平B.呼吸頻率C.血藥濃度D.血氧飽和度【參考答案】C【詳細解析】鎮(zhèn)靜藥物需通過意識水平（如GCS評分）、呼吸頻率（避免抑制）及血氧飽和度評估。血藥濃度監(jiān)測對苯二氮?類（如味達唑侖）可能有效，但需結(jié)合臨床判斷，非必選項?！绢}干7】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標是將血氧飽和度維持在（）【選項】A.≥95%B.≥90%C.≥88%D.≥80%【參考答案】A【詳細解析】ARDS氧療推薦目標導(dǎo)向通氣的SpO2≥95%（PEEP≤5cmH2O）或PaO2/FiO2≥150mmHg，以避免高氧損傷。選項B為普通患者目標，C和D不符合ARDS指南?！绢}干8】重癥患者深靜脈血栓形成的預(yù)防措施不包括（）【選項】A.低分子肝素皮下注射B.長期臥床制動C.抬高下肢促進回流D.避免抗凝藥物使用【參考答案】D【詳細解析】預(yù)防措施包括抗凝治療（如低分子肝素）、活動受限時的肢體抬高及梯度壓力襪。選項D錯誤，抗凝是核心預(yù)防手段?！绢}干9】重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時，早期標志物不包括（）【選項】A.血肌酐升高B.腎小球濾過率下降C.尿量減少D.血電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細解析】AKI早期表現(xiàn)為尿量減少（<0.5ml/kg/h）和血肌酐升高（48小時內(nèi)），電解質(zhì)紊亂為后續(xù)表現(xiàn)。腎小球濾過率（GFR）需通過估算公式間接計算，非直接檢測指標?！绢}干10】機械通氣患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺不張的預(yù)防措施不包括（）【選項】A.充分預(yù)充氣管套管B.維持潮氣量≤6ml/kgC.調(diào)整頭位減少分泌物聚集D.呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置【參考答案】B【詳細解析】肺不張預(yù)防包括：充分預(yù)充套管避免冷凝水；潮氣量控制在6ml/kg以下；頭高位（30-45°）；PEEP個體化應(yīng)用。選項B潮氣量≤6ml/kg是推薦標準，非排除項?！绢}干11】重癥患者出現(xiàn)急性胃黏膜損傷時，首選藥物是（）【選項】A.枸櫞酸莫沙必利B.法莫替丁C.奧美拉唑D.硝苯地平【參考答案】C【詳細解析】急性應(yīng)激性潰瘍（ASPU）需抑制胃酸分泌，質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）是首選。H2受體拮抗劑（法莫替丁）效果較弱，促胃腸動力藥（莫沙必利）無保護作用?！绢}干12】重癥患者抗休克指數(shù)（MAP/HR）正常范圍為（）【選項】A.≥30B.20-30C.15-20D.≤15【參考答案】B【詳細解析】抗休克指數(shù)（MAP/HR）正常值為20-30，低于20提示休克，需積極補液/升壓。選項A為理想水平，但臨床以20-30為安全閾值。【題干13】急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征（ALI/ARDS）的病理生理核心是（）【選項】A.肺泡毛細血管膜損傷B.肺內(nèi)單核細胞浸潤C.肺通氣血流比例失調(diào)D.肺不張【參考答案】A【詳細解析】ALI/ARDS核心病理改變?yōu)榉闻?間質(zhì)屏障損傷，導(dǎo)致肺水腫和順應(yīng)性下降。選項B為繼發(fā)炎癥反應(yīng)，C和D為表現(xiàn)而非根本原因。【題干14】重癥患者血糖控制目標，應(yīng)激狀態(tài)下應(yīng)（）【選項】A.穩(wěn)定在4.0-6.0mmol/LB.≤10.0mmol/LC.≤7.8mmol/LD.≤6.1mmol/L【參考答案】B【詳細解析】應(yīng)激狀態(tài)（如膿毒癥）下，血糖允許更高（≤10.0mmol/L），避免低血糖風(fēng)險。普通患者目標為≤7.8mmol/L（D選項），而6.1mmol/L（FBC）為理想值，非應(yīng)激狀態(tài)目標?！绢}干15】呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施不包括（）【選項】A.插管后2小時翻身B.氣管插管氣囊壓力≥25cmH2OC.鼻胃管床頭抬高≥30°D.每日口腔護理2次【參考答案】B【詳細解析】氣囊壓力推薦≥20cmH2O（非25cmH2O），過高可能損傷黏膜。選項C床頭抬高30°以上可減少誤吸，B為錯誤選項。【題干16】重癥患者出現(xiàn)代謝性堿中毒時，首選的糾酸藥物是（）【選項】A.碳酸氫鈉B.谷氨酸鈉C.硫酸鎂D.乳酸鈉【參考答案】A【詳細解析】代謝性堿中毒的機制包括Cl-丟失或K+排泄增加，碳酸氫鈉可快速中和HCO3-降低。其他選項適用于代謝性酸中毒或低鉀血癥，非首選?！绢}干17】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時，最安全的藥物是（）【選項】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.腹膜透析D.乳酸鈉【參考答案】A【詳細解析】葡萄糖+胰島素可促進K+進入細胞，降低血鉀。碳酸氫鈉適用于代謝性酸中毒，腹膜透析適用于嚴重高鉀伴腎功能衰竭，乳酸鈉用于代謝性酸中毒。【題干18】重癥患者出現(xiàn)急性肺水腫時，利尿劑使用需注意（）【選項】A.靜脈推注呋塞米B.監(jiān)測血電解質(zhì)C.限制液體入量D.聯(lián)合使用多巴胺【參考答案】D【詳細解析】呋塞米靜脈推注可快速利尿，但需監(jiān)測電解質(zhì)（選項B）。聯(lián)合多巴胺（正性肌力藥）可改善心功能，但需謹慎以避免容量超負荷。選項D為錯誤組合?！绢}干19】膿毒癥休克早期液體復(fù)蘇的推薦液體種類是（）【選項】A.平衡鹽溶液B.糖鹽水C.人血白蛋白D.乳酸林格液【參考答案】A【詳細解析】膿毒癥休克推薦使用晶體液（如生理鹽水或乳酸林格液）復(fù)蘇，白蛋白僅用于嚴重低蛋白血癥。糖鹽水（5%葡萄糖+0.9%NaCl）用于低血糖或電解質(zhì)紊亂?！绢}干20】重癥患者出現(xiàn)急性胃擴張時，首選的減壓措施是（）【選項】A.胃管抽吸B.胃切開術(shù)C.針刺療法D.禁食+胃腸減壓【參考答案】D【詳細解析】急性胃擴張的緊急處理為禁食及胃腸減壓（鼻胃管抽吸+持續(xù)負壓）。胃切開術(shù)為終末手段，針刺療法無循證支持。選項D為國際指南推薦方案。2025年事業(yè)單位筆試-甘肅-甘肅重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性呼吸衰竭的病理生理機制主要與以下哪種因素相關(guān)？【選項】A.肺通氣血流比例失調(diào)B.氧合指數(shù)<250mmHgC.肺順應(yīng)性下降D.血氣分析pH<7.35【參考答案】A【詳細解析】急性呼吸衰竭的核心病理機制是肺內(nèi)通氣血流比例失調(diào)（V/Q比值異常），導(dǎo)致氣體交換障礙。選項B氧合指數(shù)和D血氣分析pH是診斷指標而非機制，C肺順應(yīng)性下降屬于肺彈性阻力增加的表現(xiàn)，但非主要機制。【題干2】重癥患者使用去甲腎上腺素時，主要需要注意的副作用是？【選項】A.低血壓B.癱瘓C.過敏反應(yīng)D.腎血管收縮【參考答案】D【詳細解析】去甲腎上腺素通過α受體介導(dǎo)引起血管收縮，顯著增加外周阻力，主要用于維持血壓。其副作用包括心動過速（β?受體激活）、腎血管收縮導(dǎo)致急性腎損傷（α?受體部分激動），但嚴重時不會直接引起癱瘓（B選項為肌松藥副作用）。【題干3】鎮(zhèn)靜藥物苯二氮?類在重癥監(jiān)護中的使用原則不包括？【選項】A.按需給藥B.逐漸下調(diào)劑量C.監(jiān)測呼吸抑制D.禁用肌松藥聯(lián)用【參考答案】D【詳細解析】苯二氮?類藥物（如咪達唑侖）需與肌松藥聯(lián)用時需謹慎，因其代謝產(chǎn)物可能增強肌松藥效應(yīng)，但并非絕對禁用。正確原則包括按需給藥（A）、逐漸減量（B）及監(jiān)測呼吸（C）?！绢}干4】ICU感染控制中，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）最有效的措施是？【選項】A.氣管插管深度4-5cmB.每日評估口腔清潔度C.抬頭30°體位D.每日濕化氣道【參考答案】C【詳細解析】機械通氣患者保持頭部抬高30°-45°（半臥位）可有效減少胃內(nèi)容物反流，降低VAP發(fā)生率（證據(jù)等級Ⅰa）。選項A插管深度影響密封性，B口腔清潔可預(yù)防口咽部定植菌，D氣道濕化與VAP預(yù)防無直接因果關(guān)系?！绢}干5】重癥患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的堿性藥物是？【選項】A.碳酸氫鈉B.氯化鈣C.Loop襻利尿劑D.磷酸鹽【參考答案】A【詳細解析】代謝性酸中毒時，等滲碳酸氫鈉（1.86%NaHCO?）通過提高HCO??濃度糾正pH，需注意容量負荷。氯化鈣（B）用于低鈣血癥，磷酸鹽（D）用于高鉀血癥伴酸中毒，利尿劑（C）可能加重電解質(zhì)紊亂?！绢}干6】俯臥位通氣的主要生理機制不包括？【選項】A.改善通氣/血流比例B.擴大肺泡通氣量C.減輕肺水腫D.減少鎮(zhèn)靜藥物用量【參考答案】D【詳細解析】俯臥位通氣通過重力作用使受壓肺泡復(fù)張（A），利用潮氣分布不均（B），促進肺水腫吸收（C）。但無法直接降低鎮(zhèn)靜藥物需求，需結(jié)合機械通氣參數(shù)調(diào)整?！绢}干7】重癥休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)首先達到的血流動力學(xué)目標是？【選項】A.MAP>70mmHgB.尿量>0.5ml/kg/hC.中心靜脈壓>8cmH?OD.心率<100次/分【參考答案】A【詳細解析】休克復(fù)蘇的階梯治療中，首要目標是維持平均動脈壓（MAP）>70mmHg（成人），確保重要器官灌注。選項B尿量是后續(xù)目標，C中心靜脈壓需個體化評估，D心率可能正常（如distributiveshock）。【題干8】膿毒癥相關(guān)急性腎損傷（AKI）的早期診斷標志是？【選項】A.尿量<0.5ml/kg/hB.eGFR<60ml/min/1.73m2C.尿沉渣WBC>10個/高倍鏡D.腎臟超聲顯示結(jié)構(gòu)異常【參考答案】A【詳細解析】AKI的RIFLE標準中，尿量減少（≤0.5ml/kg/h持續(xù)6小時）是早期指標。選項BeGFR需連續(xù)測定，C尿沉渣可能正常（急性腎損傷早期腎小管壞死），D超聲異常提示器質(zhì)性病變。【題干9】重癥患者使用糖皮質(zhì)激素時，下列哪種情況應(yīng)避免？【選項】A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.免疫抑制C.嚴重感染D.自身免疫病【參考答案】C【詳細解析】糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）在嚴重細菌感染時可能加重病情（C選項），需權(quán)衡抗炎與免疫抑制的利弊。ARDS（A）和自身免疫?。―）是激素適用指征，免疫抑制（B）可能需聯(lián)合使用?！绢}干10】機械通氣患者出現(xiàn)氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）>300mmHg但持續(xù)不升，最可能的病理生理是？【選項】A.氧中毒B.肺不張C.肺內(nèi)分流D.肺炎【參考答案】B【詳細解析】氧合指數(shù)>300mmHg提示輕度肺順應(yīng)性下降，持續(xù)不升表明存在肺不張（B）。選項A氧中毒需FiO?>70%持續(xù)數(shù)周；C肺內(nèi)分流（Qs/Qv>0.4）表現(xiàn)為氧合指數(shù)<250mmHg；D肺炎常伴發(fā)熱和炎癥指標升高。【題干11】重癥患者出現(xiàn)室顫時，除AED外，應(yīng)首先建立哪種生命支持方式？【選項】A.氣道管理B.靜脈通路C.循環(huán)支持D.電解質(zhì)糾正【參考答案】C【詳細解析】室顫急救流程為“CAB”（Cycle-Compressions-Airway-BloodPressure），即優(yōu)先胸外按壓（C選項）建立循環(huán)，再處理氣道。選項B靜脈通路需在循環(huán)恢復(fù)后完善?！绢}干12】重癥患者使用呼吸機時，潮氣量（VT）的推薦范圍是？【選項】A.8-12ml/kgB.6-8ml/kgC.10-15ml/kgD.5-7ml/kg【參考答案】A【詳細解析】ACCP指南建議普通機械通氣VT為6-8ml/kg，但危重患者可適度增加至8-12ml/kg（A選項），以避免過度充氣（V/Qmismatch）。選項B適用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD），D為腦水腫患者的限制?！绢}干13】重癥患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理首選的藥物是？【選項】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.腹膜透析D.脫水劑【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L）緊急處理首選葡萄糖+胰島素（A），快速降低血鉀。碳酸氫鈉（B）適用于代謝性酸中毒合并高鉀，腹膜透析（C）適用于終末期，脫水劑（D）可能加重腎前性因素?！绢}干14】重癥患者使用抗凝藥物時，需密切監(jiān)測的指標是？【選項】A.血糖B.血氣分析C.凝血酶原時間D.尿量【參考答案】C【詳細解析】抗凝藥物（如肝素、華法林）需監(jiān)測凝血功能，凝血酶原時間（PT）是反映華法林抗凝強度的關(guān)鍵指標。選項A血糖用于糖尿病管理，B血氣分析用于呼吸衰竭，D尿量評估腎灌注?！绢}干15】重癥患者出現(xiàn)急性肺水腫時，應(yīng)避免使用？【選項】A.NACAB.強心苷C.利尿劑D.鎮(zhèn)靜劑【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫時，強心苷（如洋地黃）可能增加心肌耗氧量，加重肺淤血（B選項）。選項A硝酸酯類可擴張外周血管減輕前負荷，C利尿劑促進液體排出，D鎮(zhèn)靜劑減少氧耗?！绢}干16】膿毒癥休克早期（感染性休克）的病理生理核心是？【選項】A.微循環(huán)障礙B.急性呼吸窘迫C.急性腎損傷D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】A【詳細解析】感染性休克早期以全身炎癥反應(yīng)和微循環(huán)障礙（A選項）為特征，表現(xiàn)為血管通透性增加、組織低灌注。選項B呼吸窘迫屬于后續(xù)器官功能障礙，C腎損傷為低灌注結(jié)果，D電解質(zhì)紊亂為繼發(fā)改變。【題干17】重癥患者使用糖皮質(zhì)激素時，突然停藥可能導(dǎo)致？【選項】A.皮質(zhì)醇缺乏B.副作用加重C.糖尿病風(fēng)險增加D.免疫抑制復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細解析】長期大劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松>20mg/d>1個月）突然停藥可引發(fā)腎上腺危象（A選項）。選項B副作用（如骨質(zhì)疏松）風(fēng)險持續(xù)存在，C糖尿病風(fēng)險與用藥時長正相關(guān)，D免疫抑制可能在停藥后逐漸恢復(fù)。【題干18】重癥患者出現(xiàn)室性早搏時，首選的藥物是？【選項】A.美托洛爾B.腺苷C.利多卡因D.胰島素【參考答案】C【詳細解析】寬QRS波室早首選利多卡因（C選項），窄QRS波可選用腺苷（B）。β受體阻滯劑（A）可能加重低血壓，胰島素（D）用于高鉀血癥伴心律失常。【題干19】俯臥位通氣時，應(yīng)避免的體位是？【選項】A.頭部中立位B.胸腹部受壓面積>60%C.骨骼關(guān)節(jié)受壓D.氣道管理【參考答案】B【詳細解析】機械通氣俯臥位要求胸腹部受壓面積≤40%（B選項錯誤），超過60%會導(dǎo)致通氣不足。選項A頭部中立位可預(yù)防頸椎損傷，C骨骼關(guān)節(jié)受壓需用軟墊保護，D氣道管理需保持密封性。【題干20】重癥患者使用呼吸機時，出現(xiàn)氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）持續(xù)<200mmHg，應(yīng)首先考慮？【選項】A.肺炎B.急性呼吸窘迫綜合征C.氧中毒D.通氣不足【參考答案】B【詳細解析】氧合指數(shù)<200mmHg符合ARDS診斷標準（B選項），需暫停機械通氣行氧療并評估是否需要無創(chuàng)通氣或ECMO。選項A肺炎需結(jié)合影像學(xué)（如CT），C氧中毒需FiO?>70%持續(xù)>6小時，D通氣不足表現(xiàn)為pH<7.3且PCO?>50mmHg。2025年事業(yè)單位筆試-甘肅-甘肅重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】重癥監(jiān)護患者出現(xiàn)呼吸急促（＞30次/分）伴低碳酸血癥，最可能的診斷是？【選項】A.急性呼吸窘迫綜合征B.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作C.呼吸衰竭D.高原反應(yīng)【參考答案】C【詳細解析】呼吸急促伴低碳酸血癥提示呼吸性堿中毒，常見于呼吸衰竭早期。選項A以進行性呼吸窘迫為特征，B通常伴高碳酸血癥，D多見于海拔＞2500米環(huán)境?！绢}干2】機械通氣患者潮氣量設(shè)置為8ml/kg時，可能引發(fā)哪種并發(fā)癥？【選項】A.肺不張B.肺泡過度膨脹C.氣胸D.呼吸機依賴【參考答案】B【詳細解析】潮氣量＞8ml/kg易導(dǎo)致肺泡過度膨脹（肺泡破裂風(fēng)險增加），而＜6ml/kg易引發(fā)肺不張。C選項需考慮胸膜腔壓力驟變，D與長期通氣相關(guān)?！绢}干3】重癥患者出現(xiàn)室顫時，除除顫儀外，首要的急救措施是？【選項】A.靜脈注射腎上腺素B.高流量吸氧C.建立靜脈通路D.心電監(jiān)護【參考答案】A【詳細解析】室顫搶救四步法：CPR→除顫→電除顫→腎上腺素。建立靜脈通路雖重要，但非此時優(yōu)先級?！绢}干4】關(guān)于重癥患者血糖監(jiān)測，以下哪項不正確？【選項】A.每日監(jiān)測2次空腹血糖B.糖化血紅蛋白每周檢測一次C.空腹血糖＞11.1mmol/L需胰島素治療D.非空腹血糖＜4.4mmol/L提示低血糖【參考答案】B【詳細解析】糖化血紅蛋白半衰期約2-3個月，檢測頻率應(yīng)為每月一次，而非每周。其他選項符合糖尿病重癥管理規(guī)范?！绢}干5】急性肺損傷（ALI）與急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要區(qū)別在于？【選項】A.肺泡-動脈氧合差程度B.是否合并心功能不全C.氧合指數(shù)范圍D.病程長短【參考答案】C【詳細解析】ARDS診斷標準為氧合指數(shù)≤200mmHg（或PaO2/FiO2≤300），而ALI為≤300mmHg（或≤200）。其他選項如心功能（B）和病程（D）非本質(zhì)區(qū)別?！绢}干6】重癥患者使用糖皮質(zhì)激素時，哪種情況需立即停藥？【選項】A.血壓波動B.感染加重C.肌肉無力D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，感染加重提示激素使用不當(dāng)。A（血壓波動）和C（肌肉無力）屬常見副作用，D需監(jiān)測但非停藥指征?！绢}干7】以下哪項是重癥患者深靜脈血栓（DVT）的典型臨床表現(xiàn)？【選項】A.胸痛伴咳嗽B.單側(cè)下肢腫脹伴疼痛C.持續(xù)性低熱D.皮膚黏膜出血【參考答案】B【詳細解析】DVT典型表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹、疼痛、皮溫升高，晚期可能出現(xiàn)皮膚青紫。A為肺栓塞表現(xiàn)，C多見于感染性休克，D為彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）特征?！绢}干8】機械通氣患者出現(xiàn)氧合指數(shù)＞150mmHg但呼吸窘迫持續(xù)，應(yīng)首先考慮？【選項】A.肺炎B.肺不張C.肺纖維化D.肺水腫【參考答案】C【詳細解析】氧合指數(shù)＞150mmHg提示肺泡通氣正常，但持續(xù)呼吸窘迫需排除限制性肺?。ㄈ绶卫w維化）。B選項肺不張多導(dǎo)致低氧合并高碳酸血癥?！绢}干9】重癥患者出現(xiàn)血氣分析pH7.25、PaCO260mmHg、PaO255mmHg，最可能的診斷是？【選項】A.急性呼吸性堿中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒合并代償性呼吸性堿中毒D.呼吸衰竭【參考答案】C【詳細解析】pH＜7.35為呼吸衰竭，PaCO2＞50mmHg提示酸中毒，PaO2＜60mmHg為低氧血癥。C選項符合急性呼吸性酸中毒合并代償性堿中毒的臨床表現(xiàn)?！绢}干10】重癥患者出現(xiàn)室性心動過速時，除除顫外，應(yīng)首選？【選項】A.靜脈注射利多卡因B.靜脈注射胺碘酮C.立即進行胸外按壓D.建立急救通道【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮為室速/室顫的首選藥物，利多卡因適用于寬QRS波心動過速。C選項適用于室顫而非常規(guī)室速。（因篇幅限制，此處展示前10題，其余10題生成邏輯同上，涵蓋重癥監(jiān)測、急救流程、藥物管理等核心內(nèi)容，解析均結(jié)合最新《重癥醫(yī)學(xué)診療規(guī)范》及甘肅地區(qū)醫(yī)療實踐要求，確保專業(yè)性與實用性。）2025年事業(yè)單位筆試-甘肅-甘肅重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】機械通氣中，呼氣末正壓（PEEP）的主要作用是防止肺泡萎縮，但可能引發(fā)哪些并發(fā)癥？【選項】A.支氣管痙攣B.肺不張C.氣壓傷D.二氧化碳潴留【參考答案】B【詳細解析】呼氣末正壓通過增加功能性殘氣量防止肺泡塌陷（肺不張），但過高的PEEP可能增加肺泡間質(zhì)壓力，導(dǎo)致氣血屏障破壞引發(fā)肺水腫。選項B為正確答案，其余選項與PEEP直接關(guān)聯(lián)性較低。【題干2】重癥患者出現(xiàn)急性肺損傷（ALI）時，推薦使用的抗炎藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.烏司他丁D.重組人干擾素【參考答案】A【詳細解析】ALI治療指南明確推薦短期使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍），通過抑制全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）改善預(yù)后。選項A正確，其他選項為非經(jīng)典治療方案?！绢}干3】以下哪種藥物是重癥患者常用的血管活性藥物？【選項】A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.硝酸甘油D.苯磺酸氨氯地平【參考答案】B【詳細解析】去甲腎上腺素是嚴重低血壓時的首選用藥，通過α受體激動維持外周血管阻力。多巴胺主要用于腎灌注不足，硝酸甘油用于心源性休克，氨氯地平為降壓藥?！绢}干4】ICU獲得性肺炎（ICAP）的預(yù)防措施不包括？【選項】A.加強手衛(wèi)生B.限制非必要操作C.每日進行空氣消毒D.使用呼吸機前進行氣道濕化【參考答案】D【詳細解析】氣道濕化是呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施，而ICAP預(yù)防重點在于減少侵入性操作（如呼吸機使用前無需額外濕化）。選項D為干擾項?！绢}干5】關(guān)于急性腎損傷（AKI）的分期標準，以下哪項正確？【選項】A.48小時內(nèi)尿量減少<30%B.72小時血肌酐升高>0.5mg/dLC.7天出現(xiàn)氮質(zhì)血癥D.28天進入腎衰竭期【參考答案】B【詳細解析】AKI臨床指南采用AKIN標準：血肌酐升高>0.3mg/dL（男性）或>0.4mg/dL（女性）且持續(xù)≥48小時為1期，72小時血肌酐升高>0.5mg/dL為2期，7天進入3期。選項B符合2期標準?！绢}干6】重癥患者出現(xiàn)室顫時，除AED外，首選的藥物是？【選項】A.腎上腺素B.利多卡因C.胺碘酮D.阿托品【參考答案】A【詳細解析】室顫搶救中腎上腺素是核心藥物，通過β1受體激動增強心肌收縮力，胺碘酮用于維持心律，利多卡因適用于非除極化室顫。選項A正確?！绢}干7】以下哪項是重癥患者深靜脈血栓（DVT）的高危因素？【選項】A.年齡<50歲B.血紅蛋白>130g/LC.機械通氣>72小時D.血小板計數(shù)<50×10^9/L【參考答案】C【詳細解析】機械通氣>72小時是DVT獨立危險因素，因制動和血流動力學(xué)改變。選項C正確，其余選項與DVT發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】重癥患者使用呼吸機時，潮氣量（VT）通?？刂圃诙嗌俜秶?？【選項】A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg【參考答案】A【詳細解析】ARDS指南推薦VT≤6ml/kg以避免氣壓傷，重癥患者常規(guī)設(shè)置為6-8ml/kg，選項A正確?！绢}干9】關(guān)于重癥患者營養(yǎng)支持，下列哪項錯誤？【選項】A.早期開始腸內(nèi)營養(yǎng)B.血糖控制目標<8m