附錄A

計量原則考核（復查）申請書格式

計量原則考核（復查）申請書

[]量標證字第號

計量原則名稱_____________________________________

計量原則代碼_____________________________________

建標單位名稱_____________________________________

組織機構代碼_____________________________________

單位地址______________________________________

郵政編碼______________________________________

計量原則負責人及_____________________________

計量原則管理部門聯(lián)絡人及

年月日

說明

1、申請新建計量原則考核，建標單位應當提供如下資料：

1）《計量原則考核（復查）申請書》原件一式兩份和電子版一份；

2）《計量原則技術匯報》原件一份；

3）計量原則器及重要配套設備有效日勺檢定或校準證書復印件一套；

4）開展檢定或校準項目日勺原始記錄及對應的模擬證書或校準證書復印件兩套；

5）檢定或校準人員能力芷明復印件一套；

6）可以證明計量原則具有對應測量能力日勺其他技術資料復印件一套；

2、申請計量原則復查考核，建標單位應當提供如下資料：

1）《計量原則考核（復查）申請書》原件一式兩份和電子版一份；

2）《計量原則考核證書》原件一份；

3）《計量原則技術匯報》原件一份；

4）《計量原則考核證書》有效期內計量原則器及重要配套設備持續(xù)、有效日勺檢定或校

準證書復印件一套；

5）隨機抽取該計量原則近期開展檢定或校準工作的原始記錄及對應的檢定或校準證

書

復印件兩套；

6）《計量原則考核證書》有效期內持續(xù)的《檢定或校準成果日勺反復性試臉記錄》復印

件一套；

7）《計量原則考核證書》有效期內持續(xù)日勺《計量原則的穩(wěn)定性考核記錄》復印件一套；

8）檢定或校準人員能力讓明復印件一套；

9）計量原則更換申報表（假如合用）復印件一份;

計量原則計量原則

名稱考核證書號

計量原則

寄存地點

總價值（萬元）

計量原則□社會公用□部門□企事業(yè)

類別□計量授權□計量授權□計量授權

測量范圍

不確定度或

精確度等級或

最大容許誤差

不確定度檢定周末次檢

制造廠及檢定或校準機

名稱型號測量范圍或精確度等級期或復定或校

出廠編號構及證書號

或最大容許誤差校間隔準日期

計

量

原

則

器

重

要

酌

套

設

備

序

論

結

狀況

實際

求

要

項目

號

溫度

1

2

濕度

環(huán)

境3

條

件

及4

設

施

5

6

7

8

性

校準

定或

的檢

核準

本

從事

別年

及編號

明名稱

能力證

學歷

姓名

年限

項目

齡

項目

檢

定

或

校

準

人

員

序號名稱與否具有備注

1計量原則考核證書（假如合用）否

2社會公用計量原則證書（假如合用）否

3計量原則考核（復查）申請書是

4計量原則技術匯報是

5檢定或校準成果II勺反復性試驗記錄是

6計量原則的穩(wěn)定性考核記錄是

7計量原則更換申報表（假如合用）否

8計量原則封存（或撤銷）申報表（假如合用）否

9計量原則履歷書是

10國家計量檢定系統(tǒng)表（假如合用）是

11計量檢定規(guī)程或計量技術規(guī)范是

12計量原則操作程序是

13計量原則器及重要配套設備使用闡明書（假如合用）是

14計量原則器及重要配套設備的檢定證書或校準證書是

15檢定或校準人員能力證明是

16試驗室的有關管理制度

16.1試驗室崗位管理制度是

16.2計量原則使用維護管理制度是

16.3量值溯源管理制度是

16.4環(huán)境條件及設施管理制度是

16.5計量檢定規(guī)程或計量技術規(guī)范管理制度是

16.6原始記錄及證書管理制度是

16.7事故匯報管理制度是

16.8計量原則文獻集管理制度是

17開展檢定或校準工作U勺原始記錄及對應的檢定或校準證書副本是

18可以證明計量原則具有對應測量能力的其他技術資料

18.1檢定或校準成果的不確定度評估匯報

18.2計量比對匯報

18.3研制或改造計量原則日勺技術鑒定或驗收資料

確度

或精

定度

不確

規(guī)程

檢定

計量

據的

所根

范圍

測量

稱

名

稱

及名

代號

范的

術規(guī)

或技

差

許誤

大容

或最

等級

擬

開

展

的

檢

定

或

校

準

項

目

建標

意見

單位

）

（公章

字：

人簽

負責

日

月

年

建標

主管

單位

）

（公章

意見

部門

日

月

年

考核

主持

府

民政

的人

部

行政

計量

）

（公章

見

門意

日

月

年

考核

組織

府

民政

的人

部

行政

計量

）

（公章

見

門意