醫(yī)療機(jī)構(gòu)自媒體法律風(fēng)險(xiǎn)防范及管理建議近年來(lái)，自媒體快速發(fā)展，已成為信息傳播的重要渠道。醫(yī)務(wù)人員紛紛通過(guò)自媒體平臺(tái)，更直接地向公眾傳播健康知識(shí)、發(fā)布醫(yī)療資訊、展示醫(yī)療服務(wù)，對(duì)提升醫(yī)療信息的透明度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的知名度、增強(qiáng)醫(yī)患溝通有著積極作用。這種趨勢(shì)不僅滿足了公眾對(duì)醫(yī)療健康信息日益增長(zhǎng)的需求，也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了拓展服務(wù)、提升影響力的新途徑。然而，由于自媒體傳播的即時(shí)性、廣泛性和開放性，也帶來(lái)了一系列管理難題和法律風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院管理1、概述在數(shù)字化時(shí)代，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員紛紛借助自媒體平臺(tái)，進(jìn)行健康科普、品牌宣傳及推廣。然而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在自媒體運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，面臨著諸多法律風(fēng)險(xiǎn)。從虛假宣傳、違規(guī)廣告到泄露患者隱私、侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)，再到違法行醫(yī)等，稍有不慎就可能觸犯法律紅線。例如，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員為吸引流量，在自媒體上夸大治療效果，做出不切實(shí)際的治愈承諾；還有些醫(yī)生在科普時(shí)，未經(jīng)授權(quán)使用他人的醫(yī)學(xué)圖片、視頻等資料，引發(fā)侵權(quán)糾紛。這些問(wèn)題不僅損害了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的法律后果，包括行政處罰、民事賠償甚至刑事責(zé)任。為有效防范這些法律風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善自身管理機(jī)制至關(guān)重要。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全自媒體管理制度，明確內(nèi)容申請(qǐng)及發(fā)布審核流程，確保發(fā)布的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、合法，且符合醫(yī)療行業(yè)規(guī)范。另一方面，要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的法律培訓(xùn)，提升其法律意識(shí)，使其清楚認(rèn)識(shí)到各類法律風(fēng)險(xiǎn)以及違規(guī)行為的后果。同時(shí)，還需積極與專業(yè)法律人士合作，定期進(jìn)行法律風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決潛在問(wèn)題。深入分析常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)類型，探討有效的管理建議，對(duì)于保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法合規(guī)運(yùn)營(yíng)、維護(hù)公眾健康權(quán)益以及促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展具有重要意義。2、常見(jiàn)問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)（一）內(nèi)容質(zhì)量參差不齊部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)自媒體發(fā)布的內(nèi)容缺乏專業(yè)審核，存在醫(yī)學(xué)知識(shí)錯(cuò)誤、信息不準(zhǔn)確等問(wèn)題。需要建立嚴(yán)格的內(nèi)容審核機(jī)制，確保發(fā)布內(nèi)容的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。（二）隱私保護(hù)不當(dāng)在分享醫(yī)療案例時(shí)，可能會(huì)因未對(duì)患者信息進(jìn)行有效脫敏處理，導(dǎo)致患者隱私泄露。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者隱私保護(hù)相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范相關(guān)管理流程。（三）違法發(fā)布醫(yī)療廣告1.未經(jīng)審查發(fā)布廣告未取得醫(yī)療廣告審查證明：根據(jù)《中華人民共和國(guó)廣告法》和《醫(yī)療廣告管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告前必須申請(qǐng)并取得醫(yī)療廣告審查證明，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布醫(yī)療宣傳廣告用語(yǔ)，但未取得醫(yī)療廣告審查證明，被市場(chǎng)監(jiān)督管理局作出行政處罰。偽造、變?cè)旎蜣D(zhuǎn)讓審查文件：偽造、變?cè)旎蛘咿D(zhuǎn)讓廣告審查批準(zhǔn)文件來(lái)發(fā)布醫(yī)療廣告，屬于嚴(yán)重違法行為。發(fā)布內(nèi)容與審查核準(zhǔn)不一致：即使取得了醫(yī)療廣告審查證明，但發(fā)布的醫(yī)療廣告內(nèi)容與審查核準(zhǔn)的成品樣件內(nèi)容不一致，包括廣告的畫面、文字、媒體類別等方面的差異，也屬于違法行為。2.內(nèi)容虛假或夸大保證治愈或隱含保證治愈：宣傳某種疾病可以絕對(duì)被治愈，或者通過(guò)一些表述暗示疾病必然能被治愈，如宣傳“癌癥百分百能治好”等?？浯笾委熜Ч⑿麄髦斡实龋簩?duì)治療效果進(jìn)行不切實(shí)際的夸張，或宣傳過(guò)高的治愈率、有效率等診療效果，例如宣稱某種療法的治愈率高達(dá)99%以上。虛假宣傳醫(yī)療技術(shù)或服務(wù)：虛構(gòu)并不存在的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)項(xiàng)目，或者對(duì)醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性、安全性等進(jìn)行虛假描述，如宣傳“全球首創(chuàng)且未經(jīng)臨床驗(yàn)證的醫(yī)療技術(shù)”。3.利用他人名義作證明利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會(huì)社團(tuán)、組織的名義、形象作證明，如微信公眾號(hào)上發(fā)布的醫(yī)療廣告中包含多處利用患者形象作證明的情況。4.出現(xiàn)法律禁止的內(nèi)容涉及醫(yī)療技術(shù)等禁止內(nèi)容：醫(yī)療廣告中出現(xiàn)涉及特定醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物等內(nèi)容，而這些內(nèi)容未在審查證明中核準(zhǔn)。淫穢、迷信、荒誕內(nèi)容：廣告內(nèi)容包含淫穢、迷信、荒誕的元素，如宣傳通過(guò)某種迷信方式可以治療疾病。貶低、誹謗其他組織或個(gè)人：通過(guò)貶低其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)或產(chǎn)品來(lái)抬高自己，如宣稱“我們醫(yī)院比某某醫(yī)院的治療方法好很多倍”“某某醫(yī)院需要住院才能治療，我們醫(yī)院門診就能解決”。使用解放軍和武警部隊(duì)名義：未經(jīng)授權(quán)使用解放軍和武警部隊(duì)的名義進(jìn)行醫(yī)療廣告宣傳。制造容貌焦慮等不良導(dǎo)向：如醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)宣傳中將容貌不佳與“低能”“懶惰”等負(fù)面評(píng)價(jià)因素做不當(dāng)關(guān)聯(lián)，制造容貌焦慮。（四）依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)部分醫(yī)務(wù)人員以主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)工作人員的名義，通過(guò)自媒體吸引患者關(guān)注后，將患者轉(zhuǎn)介至其他機(jī)構(gòu)，而醫(yī)務(wù)人員與該機(jī)構(gòu)之間缺乏依法執(zhí)業(yè)關(guān)聯(lián)和管理，導(dǎo)致部分患者的合法權(quán)益無(wú)法得到有效保障。部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)健康科普和診療行為之間的界限認(rèn)識(shí)不清，極易觸碰依法執(zhí)業(yè)的“紅線”。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理建議（一）建立申請(qǐng)及備案流程1.明確申請(qǐng)條件根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，按照有關(guān)規(guī)范進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案?！痘ヂ?lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第二條規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診和“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。這里強(qiáng)調(diào)的是互聯(lián)網(wǎng)診療須由在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師開展工作。第二十五條規(guī)定醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)院內(nèi)規(guī)范管理，明確自媒體健康科普與醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為之間的區(qū)別，對(duì)二者進(jìn)行分別管理。對(duì)于非本院自媒體平臺(tái)醫(yī)療執(zhí)業(yè)的申請(qǐng)人，應(yīng)當(dāng)由其提交已在該機(jī)構(gòu)辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)，并確保在有效期內(nèi)；同時(shí)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備互聯(lián)網(wǎng)診療或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)。2.完善備案流程醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)備案管理，遵循“先審批，后開展”的原則，審批表包括但不限于：申請(qǐng)人基本信息、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)全稱、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全稱、合作商業(yè)公司全稱、是否與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和/或商業(yè)公司簽署合作協(xié)議、申請(qǐng)起止年月日等。建議經(jīng)申請(qǐng)人所在科室負(fù)責(zé)人簽字同意和醫(yī)務(wù)部門審批后，由專人保管備案表。醫(yī)務(wù)部門每年對(duì)名單進(jìn)行整理，并在院內(nèi)進(jìn)行公示，接受全院職工監(jiān)督。（二）管理建議1.工作時(shí)間建議根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第二十九條規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供服務(wù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)確保完成主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)規(guī)定的診療工作。因此，不建議醫(yī)師利用工作時(shí)間進(jìn)行非本院互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)診療相關(guān)工作，以確保不影響主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療質(zhì)量安全。2.執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)建議醫(yī)務(wù)人員個(gè)人自媒體和在非本院互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)開展執(zhí)業(yè)行為，應(yīng)主動(dòng)與所在執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切割，在自媒體相關(guān)頁(yè)面提示自媒體發(fā)布內(nèi)容為醫(yī)務(wù)人員個(gè)人行為。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)注意對(duì)本機(jī)構(gòu)開展自媒體活動(dòng)的人員進(jìn)行引導(dǎo)、指導(dǎo)。3.健康科普建議自媒體健康科普宣傳需確保其發(fā)布信息的真實(shí)性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性。健康科普宣傳可通過(guò)自媒體就本學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行科普知識(shí)宣傳，但是科普宣傳有別于診療行為，所以不能針對(duì)單個(gè)病例給出具體的診療意見(jiàn)，不進(jìn)行超出執(zhí)業(yè)范圍或與自身崗位不符合的健康科普知識(shí)宣傳、健康教育及健康指導(dǎo)。不發(fā)布醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械、保健食品和特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品等法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)進(jìn)行發(fā)布前審查的廣告，不“直播帶貨”或變相推銷產(chǎn)品。發(fā)布的醫(yī)療技術(shù)、治療方案等內(nèi)容，應(yīng)符合醫(yī)療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不傳播未經(jīng)證實(shí)的醫(yī)療方法。4.信息保護(hù)建議根據(jù)《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》第二十八條規(guī)定，敏感個(gè)人信息是一旦泄露或者非法使用，容易導(dǎo)致自然人的人格尊嚴(yán)受到侵害或者人身、財(cái)產(chǎn)安全受到危害的個(gè)人信息，包括生物識(shí)別、宗教信仰、特定身份、醫(yī)療健康、金融賬戶、行蹤軌跡等信息，以及不滿十四周歲未成年人的個(gè)人信息。只有在具有特定的目的和充分的必要性，并采取嚴(yán)格保護(hù)措施的情形下，個(gè)人信息處理者方可處理敏感個(gè)人信息?；颊呒膊⌒畔⒑蜕矸菪畔⒕鶎儆诿舾行畔ⅲ芊杀Ｗo(hù)。在自媒體科普活動(dòng)或非本院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展診療服務(wù)時(shí)，不得泄露患者隱私，包括患者病歷資料，以及在診療過(guò)程中的圖像、音頻或視頻。根據(jù)《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》第二十九條規(guī)定，處理敏感個(gè)人信息應(yīng)當(dāng)取得個(gè)人的單獨(dú)同意；法律、行政法規(guī)規(guī)定處理敏感個(gè)人信息應(yīng)當(dāng)取得書面同意的，從其規(guī)定。因此，帶有患者肖像或信息的照片、圖像或聲音，應(yīng)在取得本人單獨(dú)同意后，并經(jīng)相應(yīng)處理后方可使用?；颊呱矸菪畔ǖ幌抻冢盒彰?、性別、年齡、肖像、身體部位、衣著特點(diǎn)、身份證件號(hào)碼、醫(yī)?？ㄌ?hào)、患者編號(hào)、病案號(hào)、民族、地址、單位、電話號(hào)碼、家屬信息等?；颊呒膊⌒畔ǖ幌抻冢夯颊咴\斷、處方、檢驗(yàn)和檢查結(jié)果、醫(yī)囑、病歷、費(fèi)用清單、結(jié)算清單、報(bào)銷類型、報(bào)銷金額等能夠顯示個(gè)人敏感信息的內(nèi)容。5.在線處方建議在線開具處方前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料，確定患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見(jiàn)病、慢性病后，可以針對(duì)相同診斷的疾病在線開具處方。當(dāng)患者病情出現(xiàn)變化或存在其他不適宜在線診療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第十九條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)時(shí)，不得開具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的處方。為低齡兒童（6歲以下）開具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)確認(rèn)患兒有監(jiān)護(hù)人和相關(guān)專業(yè)醫(yī)師陪伴。6.行為準(zhǔn)則建議開展自媒體健康科普宣傳或互聯(lián)網(wǎng)診療及咨詢服務(wù)的人員，應(yīng)