2025年心理咨詢師《心理診斷技能》創(chuàng)傷后應激障礙專項練習一、單項選擇題（共20題，每題2分）1.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括以下哪項？A.創(chuàng)傷性事件閃回B.對創(chuàng)傷相關線索的回避C.持續(xù)的情感麻木D.睡眠需求增加答案：D解析：PTSD核心癥狀包括闖入性癥狀（如閃回）、回避癥狀（如回避線索）、負性認知與情緒（如情感麻木）、警覺性增高（如失眠）。睡眠需求增加不屬于核心癥狀，反而常見失眠。2.PTSD的病程要求是癥狀持續(xù)至少：A.1周B.1個月C.3個月D.6個月答案：B解析：根據(jù)DSM-5，PTSD癥狀需持續(xù)超過1個月（急性應激障礙為3天至1個月）。3.以下哪項屬于PTSD的“警覺性增高”癥狀？A.忘記創(chuàng)傷事件細節(jié)B.過度驚嚇反應C.對活動失去興趣D.反復做噩夢答案：B解析：警覺性增高表現(xiàn)為過度警覺、易激惹、過度驚嚇反應等；反復噩夢屬于闖入性癥狀，忘記細節(jié)和興趣喪失屬于回避或負性認知。4.兒童PTSD與成人最顯著的差異可能是：A.更易出現(xiàn)分離性焦慮B.更易出現(xiàn)閃回C.警覺性增高更明顯D.回避行為更隱蔽答案：A解析：兒童因發(fā)育特點，PTSD常表現(xiàn)為分離性焦慮、退行行為（如尿床），而非成人典型的閃回或警覺增高。5.以下哪類事件最可能引發(fā)PTSD？A.高考失利B.親人自然離世C.目睹暴力襲擊D.失業(yè)降薪答案：C解析：PTSD需由威脅生命/身體完整性的創(chuàng)傷事件引發(fā)（如暴力、災難），普通生活壓力（如失業(yè)、考試）通常不直接導致。6.關于PTSD的共病，最常見的是：A.精神分裂癥B.抑郁癥C.強迫癥D.雙相情感障礙答案：B解析：PTSD常與抑郁癥共?。s50%），因兩者均涉及情緒調節(jié)障礙和負性認知。7.急性應激障礙與PTSD的主要區(qū)別是：A.癥狀嚴重程度B.創(chuàng)傷事件類型C.病程持續(xù)時間D.是否出現(xiàn)解離癥狀答案：C解析：急性應激障礙病程為3天至1個月，PTSD為≥1個月，其他癥狀群相似。8.PTSD患者的“情感麻木”不包括：A.無法體驗快樂B.對親友冷漠C.記憶功能減退D.情緒反應強烈答案：D解析：情感麻木表現(xiàn)為情緒范圍縮窄（如無法快樂、冷漠），而非情緒反應強烈（后者可能為警覺性增高）。9.以下哪項不符合PTSD的干預原則？A.早期避免提及創(chuàng)傷細節(jié)B.認知行為療法（CBT）為主C.藥物輔助緩解焦慮D.建立安全的治療關系答案：A解析：PTSD干預需在安全關系中逐步處理創(chuàng)傷記憶（如延長暴露療法），早期完全回避可能阻礙恢復。10.診斷PTSD時，需排除的情況是：A.癥狀由物質濫用引起B(yǎng).存在閃回癥狀C.社會功能受損D.病程超過1個月答案：A解析：若癥狀由藥物、酒精等物質直接導致，需排除PTSD診斷。11.以下哪項屬于PTSD的“負性認知”？A.認為“世界完全不安全”B.反復回憶創(chuàng)傷場景C.拒絕去事故發(fā)生地D.入睡困難答案：A解析：負性認知指對自我、他人或世界的持續(xù)消極信念（如“世界不安全”），其他選項分屬闖入、回避、警覺癥狀。12.關于PTSD的流行病學，正確的是：A.女性患病率低于男性B.創(chuàng)傷事件越嚴重，患病率越低C.多數(shù)患者可自愈D.經歷創(chuàng)傷者約10%-20%發(fā)展為PTSD答案：D解析：約10%-20%經歷重大創(chuàng)傷者發(fā)展為PTSD，女性患病率更高（約為男性2倍），嚴重創(chuàng)傷增加患病風險，多數(shù)需干預。13.以下哪項不是PTSD的典型體征？A.心率變異性降低B.皮質醇水平升高C.杏仁核過度激活D.前額葉功能抑制答案：B解析：PTSD患者常表現(xiàn)為皮質醇水平降低（而非升高），與下丘腦-垂體-腎上腺軸異常有關。14.兒童PTSD的“重復扮演創(chuàng)傷”行為屬于：A.闖入性癥狀B.回避癥狀C.警覺性增高D.負性認知答案：A解析：兒童通過游戲重復創(chuàng)傷場景，是無意識的闖入性表現(xiàn)，類似成人閃回。15.以下哪項符合PTSD的“回避癥狀”？A.因害怕回憶而拒絕談論創(chuàng)傷B.持續(xù)感到內疚C.聽到巨響時驚跳D.做與創(chuàng)傷無關的噩夢答案：A解析：回避癥狀包括主動回避創(chuàng)傷相關的想法、談話或地點；內疚屬于負性情緒，驚跳屬于警覺增高，無關噩夢不典型。16.關于PTSD的藥物治療，首選：A.抗精神病藥物B.苯二氮?類C.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）D.心境穩(wěn)定劑答案：C解析：SSRI（如舍曲林、帕羅西汀）是PTSD藥物治療的一線選擇，可改善抑郁、焦慮和闖入癥狀。17.以下哪項不屬于PTSD的“警覺性增高”？A.注意力難以集中B.易激惹C.情感疏離D.睡眠障礙答案：C解析：情感疏離屬于負性認知/情緒，警覺性增高表現(xiàn)為注意力分散、易激惹、失眠等。18.PTSD與適應障礙的關鍵區(qū)別是：A.是否有明確創(chuàng)傷事件B.癥狀持續(xù)時間C.癥狀嚴重程度D.是否存在情緒障礙答案：A解析：適應障礙由普通生活應激（如離婚、失業(yè)）引發(fā)，PTSD需由威脅生命的創(chuàng)傷事件觸發(fā)。19.以下哪項是PTSD的“解離性癥狀”？A.現(xiàn)實解體（感覺周圍不真實）B.過度警覺C.記憶增強D.社交回避答案：A解析：解離癥狀包括現(xiàn)實解體、人格解體（感覺自己不真實），是部分PTSD患者的附加癥狀。20.關于PTSD的預后，正確的是：A.發(fā)病后6個月內干預效果最佳B.癥狀持續(xù)時間越長，預后越好C.共病抑郁不影響預后D.兒童患者預后比成人差答案：A解析：早期（發(fā)病6個月內）干預可顯著改善PTSD預后；癥狀持續(xù)越久、共病越多（如抑郁），預后越差；兒童若及時干預，預后可能優(yōu)于成人。二、多項選擇題（共10題，每題2分，每題有2-4個正確選項）1.PTSD的核心癥狀群包括：A.闖入性癥狀B.回避癥狀C.負性認知與情緒D.警覺性增高E.強迫行為答案：ABCD解析：PTSD核心癥狀為DSM-5定義的四大群：闖入、回避、負性認知/情緒、警覺性增高；強迫行為屬于強迫癥特征。2.以下哪些屬于PTSD的“闖入性癥狀”？A.創(chuàng)傷相關噩夢B.閃回（仿佛再次經歷事件）C.觸景生情的痛苦回憶D.主動回憶創(chuàng)傷細節(jié)E.情感麻木答案：ABC解析：闖入性癥狀是無意識、侵入性的（如噩夢、閃回、自發(fā)回憶）；主動回憶是有意的，情感麻木屬于負性情緒。3.診斷PTSD需滿足的條件包括：A.經歷威脅生命的創(chuàng)傷事件B.癥狀持續(xù)≥1個月C.社會功能受損D.排除其他精神障礙E.癥狀僅在夜間出現(xiàn)答案：ABCD解析：PTSD診斷需創(chuàng)傷事件、癥狀持續(xù)≥1個月、功能損害、排除其他疾病（如抑郁、物質所致障礙）；癥狀不限夜間。4.兒童PTSD的特殊表現(xiàn)可能有：A.退行行為（如尿床）B.分離性焦慮C.重復創(chuàng)傷主題游戲D.明確表述閃回體驗E.過度警覺答案：ABC解析：兒童因語言能力有限，常通過退行、分離焦慮、重復游戲表達創(chuàng)傷；明確表述閃回多見于成人，過度警覺是共有的。5.PTSD的常見共病包括：A.抑郁癥B.物質使用障礙C.社交恐懼癥D.精神分裂癥E.阿爾茨海默病答案：ABC解析：PTSD常與抑郁（情緒調節(jié)障礙）、物質濫用（自我緩解）、焦慮障礙（如社交恐懼）共??；精神分裂癥、阿爾茨海默病無直接關聯(lián)。6.以下哪些屬于PTSD的干預方法？A.延長暴露療法（PE）B.眼動脫敏再加工（EMDR）C.認知重構D.電休克治療（ECT）E.家庭系統(tǒng)治療答案：ABCE解析：PE、EMDR、認知重構（CBT核心）是PTSD的循證療法；家庭治療可改善社會支持；ECT主要用于重度抑郁，非PTSD首選。7.PTSD患者的生理異?？赡鼙憩F(xiàn)為：A.皮質醇水平降低B.去甲腎上腺素水平升高C.杏仁核活動減弱D.前額葉皮層功能抑制E.心率變異性增加答案：ABD解析：PTSD患者HPA軸異常導致皮質醇降低，交感神經興奮致去甲腎上腺素升高；杏仁核過度激活（而非減弱），前額葉（負責情緒調節(jié)）功能抑制；心率變異性降低（自主神經失調）。8.以下哪些情況可能降低PTSD患病風險？A.社會支持良好B.創(chuàng)傷前心理韌性強C.創(chuàng)傷事件后及時心理干預D.創(chuàng)傷事件持續(xù)時間長E.存在童年創(chuàng)傷史答案：ABC解析：社會支持、心理韌性、早期干預是保護因素；創(chuàng)傷持續(xù)時間長、童年創(chuàng)傷史是風險因素。9.關于PTSD的“回避癥狀”，正確的描述是：A.包括回避創(chuàng)傷相關的想法B.可能表現(xiàn)為興趣范圍縮窄C.是主動的行為抑制D.與闖入性癥狀無關E.必然導致社交完全隔離答案：ABC解析：回避癥狀包括回避想法、活動（如興趣減少），是主動抑制；與闖入性癥狀（無法控制的回憶）互補；不一定導致完全隔離。10.以下哪些屬于PTSD的“負性認知與情緒”？A.持續(xù)的內疚感B.對未來失去希望C.無法體驗積極情緒D.過度責怪他人E.過度警覺答案：ABCD解析：負性認知/情緒包括對自我（內疚）、他人（責怪）、未來（無望）的消極信念，以及情緒體驗受限；過度警覺屬于另一癥狀群。三、判斷題（共10題，每題2分）1.PTSD只能由直接經歷的創(chuàng)傷事件引發(fā)，目睹他人受創(chuàng)不會導致。（）答案：×解析：PTSD可由直接經歷、目睹他人受創(chuàng)、或得知親友意外死亡引發(fā)。2.所有PTSD患者都會出現(xiàn)解離性癥狀（如現(xiàn)實解體）。（）答案：×解析：解離癥狀是部分患者的附加癥狀，非所有PTSD患者必備。3.急性應激障礙若未及時干預，必然發(fā)展為PTSD。（）答案：×解析：約50%急性應激障礙患者可自愈，僅部分發(fā)展為PTSD。4.PTSD患者的警覺性增高癥狀通常在創(chuàng)傷事件后立即出現(xiàn)。（）答案：√解析：警覺性增高（如失眠、易激惹）常為創(chuàng)傷后早期癥狀，可能持續(xù)或波動。5.兒童PTSD的診斷標準與成人完全相同。（）答案：×解析：兒童PTSD需考慮發(fā)育特點（如退行行為、游戲表達），診斷標準有特殊條目。6.藥物治療是PTSD的唯一有效方法。（）答案：×解析：心理治療（如CBT、EMDR）是PTSD的一線治療，藥物為輔助。7.PTSD患者的創(chuàng)傷記憶通常完整清晰。（）答案：×解析：部分患者會出現(xiàn)創(chuàng)傷記憶碎片化、分離性遺忘（無法回憶細節(jié)）。8.社會支持薄弱是PTSD的保護因素。（）答案：×解析：社會支持良好是保護因素，薄弱是風險因素。9.PTSD的癥狀可能在創(chuàng)傷事件數(shù)年后才出現(xiàn)。（）答案：√解析：延遲性PTSD可在創(chuàng)傷事件6個月后（甚至數(shù)年）才出現(xiàn)癥狀。10.所有PTSD患者都有明確的創(chuàng)傷事件記憶。（）答案：×解析：部分患者因解離或童年創(chuàng)傷，可能無法明確回憶具體事件。知識梳理與總結創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）核心要點：1.觸發(fā)條件：由威脅生命/身體安全的創(chuàng)傷事件（直接經歷、目睹、得知親友受創(chuàng)）引發(fā)。2.癥狀群：四大核心癥狀——闖入性癥狀（閃回、噩夢）、回避癥狀（回避線索、興趣減退）