執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力檢測(cè)第一部分單選題(30題)1、兩種藥物配伍之后效價(jià)降低的是()

A.頭孢唑林鈉與0.9%氯化鈉注射液

B.頭孢曲松與復(fù)方氯化鈉注射液

C.胰島素與0.9%氯化鈉注射液

D.青霉素與5%葡萄糖注射液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物配伍的特點(diǎn)來(lái)判斷效價(jià)是否降低。選項(xiàng)A頭孢唑林鈉與0.9%氯化鈉注射液配伍，0.9%氯化鈉注射液是常用的藥物溶劑，通?？膳c頭孢唑林鈉保持穩(wěn)定，不會(huì)導(dǎo)致其效價(jià)降低，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B頭孢曲松與復(fù)方氯化鈉注射液配伍，復(fù)方氯化鈉注射液一般也能較好地與頭孢曲松兼容，不會(huì)造成頭孢曲松效價(jià)降低的情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C胰島素與0.9%氯化鈉注射液配伍時(shí)，0.9%氯化鈉注射液可作為胰島素的稀釋溶劑，二者配伍穩(wěn)定，效價(jià)不會(huì)降低，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D青霉素與5%葡萄糖注射液配伍后，由于葡萄糖注射液呈酸性，青霉素在酸性環(huán)境下會(huì)發(fā)生分解，從而導(dǎo)致效價(jià)降低，所以該選項(xiàng)符合要求。綜上，正確答案是D選項(xiàng)。2、長(zhǎng)期服用可加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，不宜與非甾體抗炎藥合用的藥物是

A.匹伐他汀

B.鋁碳酸鎂

C.多奈哌齊

D.美金剛

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)以及藥物相互作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：匹伐他汀匹伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇水平，其不良反應(yīng)主要包括肝功能異常、肌痛、橫紋肌溶解等，與加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系不大，也不存在不宜與非甾體抗炎藥合用會(huì)加重特定不良反應(yīng)的情況，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂是抗酸與胃黏膜保護(hù)類非處方藥藥品，能迅速中和胃酸，并保持很長(zhǎng)一段時(shí)間；可逆性、選擇性結(jié)合膽酸；持續(xù)阻止胃蛋白酶對(duì)胃的損傷；增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子作用。它可以治療消化道潰瘍等疾病，起到保護(hù)胃黏膜的作用，而不是加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：多奈哌齊多奈哌齊是一種治療阿爾茨海默病的藥物，其常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期服用有可能加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。非甾體抗炎藥本身也有較強(qiáng)的胃腸道刺激作用，可導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷、潰瘍等不良反應(yīng)。當(dāng)多奈哌齊與非甾體抗炎藥合用時(shí)，會(huì)進(jìn)一步增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加重消化道潰瘍的可能性，所以多奈哌齊不宜與非甾體抗炎藥合用，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：美金剛美金剛也是用于治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆的藥物，其不良反應(yīng)主要為幻覺(jué)、意識(shí)混沌、頭暈、頭痛和疲倦等，一般不會(huì)加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，與非甾體抗炎藥合用也沒(méi)有明顯增加特定不良反應(yīng)的情況，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。3、某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說(shuō)明書部分內(nèi)容節(jié)選如下，請(qǐng)回答問(wèn)題。

A.在常規(guī)時(shí)間20:00服用4月25日的藥片,不用補(bǔ)服4月24日的藥片

B.盡快同時(shí)服用兩片藥,然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法

C.不再繼續(xù)服用此周期藥物,經(jīng)過(guò)一個(gè)7天的停藥期,再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物

D.盡快同時(shí)服用兩片藥,然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥,不需要使用額外的避孕措施

【答案】：D

【解析】本題為關(guān)于某口服避孕藥復(fù)方制劑服用方法的選擇題。題干給出了該復(fù)方制劑的成分，但重點(diǎn)在于依據(jù)說(shuō)明書相關(guān)服用情況來(lái)選擇正確的服用處理方式。選項(xiàng)A，在常規(guī)時(shí)間20:00服用4月25日的藥片且不用補(bǔ)服4月24日的藥片。若漏服藥物，簡(jiǎn)單不補(bǔ)服可能會(huì)降低避孕效果，這種處理方式不符合科學(xué)合理的服藥原則，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法。通常在漏服后盡快補(bǔ)服兩片藥以彌補(bǔ)激素劑量缺失是合理的，但對(duì)于這種復(fù)方制劑漏服情況，按照規(guī)定不需要額外7天加用屏障避孕法，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過(guò)一個(gè)7天的停藥期，再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。這是比較極端的做法，漏服情況一般不需要直接停止本周期藥物服用，這樣會(huì)打亂正常的服藥周期和激素水平，影響避孕的連續(xù)性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，不需要使用額外的避孕措施。這是符合該口服避孕藥復(fù)方制劑漏服后正確處理方式的，既及時(shí)補(bǔ)服了漏服的藥物，又保證了后續(xù)正常的服藥程序，且不需要額外使用避孕措施，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、用二甘醇替代丙二醇所致的假藥事件是

A.欣弗事件

B.亮菌甲素事件

C.關(guān)木通事件

D.魚腥草事件

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同假藥事件的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“欣弗事件”是克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）未按批準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌，導(dǎo)致藥品被污染，并非用二甘醇替代丙二醇所致，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“亮菌甲素事件”是齊齊哈爾第二制藥有限公司用二甘醇替代丙二醇作為溶劑生產(chǎn)亮菌甲素注射液，造成多人腎功能急性衰竭死亡，因此該事件是用二甘醇替代丙二醇所致的假藥事件，B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：“關(guān)木通事件”主要是因?yàn)殛P(guān)木通含馬兜鈴酸，可引起急性腎衰竭、慢性腎衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)，并非二甘醇替代丙二醇的問(wèn)題，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：“魚腥草事件”是魚腥草注射劑在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)了嚴(yán)重不良反應(yīng)，與二甘醇替代丙二醇無(wú)關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。5、藥庫(kù)管理人員根據(jù)藥品用量和庫(kù)存情況提出購(gòu)藥計(jì)劃，向指定的藥品經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)，必須持有

A.印鑒卡

B.基數(shù)卡

C.五專管理

D.防盜設(shè)施

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥庫(kù)管理人員采購(gòu)藥品時(shí)必須持有的憑證。選項(xiàng)A“印鑒卡”在藥品采購(gòu)等相關(guān)業(yè)務(wù)中具有重要作用，藥庫(kù)管理人員向指定的藥品經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)藥品時(shí)，必須持有印鑒卡，以證明采購(gòu)行為的合法性和規(guī)范性，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B“基數(shù)卡”通常與藥品的基數(shù)管理相關(guān)，主要是對(duì)一定范圍內(nèi)藥品數(shù)量的規(guī)定和管理工具，并非用于采購(gòu)藥品時(shí)必須持有的憑證，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C“五專管理”是對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品等特殊藥品的管理要求，包括專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，并非是采購(gòu)藥品的必要持有憑證，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D“防盜設(shè)施”是為了保障藥品倉(cāng)庫(kù)內(nèi)藥品安全的設(shè)施設(shè)備，與藥庫(kù)管理人員采購(gòu)藥品時(shí)需要持有的文件無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。6、妊娠期間，藥物致畸的高敏感期是

A.妊娠3天

B.妊娠18天

C.受精后3周～3個(gè)月

D.受精后3周以內(nèi)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物在妊娠期間致畸的高敏感期相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，妊娠3天時(shí)間過(guò)早，此時(shí)胚胎的發(fā)育階段還未進(jìn)入易受藥物致畸影響的關(guān)鍵時(shí)期，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，妊娠18天同樣未達(dá)到藥物致畸的高敏感階段，胚胎在此階段受藥物影響導(dǎo)致畸形的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，受精后3周～3個(gè)月是胚胎器官分化、形成的重要時(shí)期，此時(shí)胚胎對(duì)藥物等外界不良因素的敏感性較高，是藥物致畸的高敏感期，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，受精后3周以內(nèi)，胚胎還處于相對(duì)較為早期的階段，雖然也可能受到藥物影響，但并非是致畸的高敏感階段，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。7、苯丙酸諾龍屬于哪一類興奮劑

A.β受體阻斷劑

B.蛋白同化激素

C.精神刺激劑

D.利尿劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類興奮劑的特點(diǎn)，逐一分析選項(xiàng)來(lái)確定苯丙酸諾龍所屬的興奮劑類別。選項(xiàng)A：β受體阻斷劑β受體阻斷劑主要是通過(guò)抑制心臟的β受體，降低心率、心肌收縮力和血壓，從而減輕緊張和焦慮情緒，提高運(yùn)動(dòng)員在一些需要穩(wěn)定狀態(tài)的項(xiàng)目中的表現(xiàn)，如射擊、射箭等。而苯丙酸諾龍并不具備此類作用機(jī)制，所以苯丙酸諾龍不屬于β受體阻斷劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：蛋白同化激素蛋白同化激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、減少氨基酸分解，使肌肉增長(zhǎng)、體重增加，同時(shí)還可以提高運(yùn)動(dòng)員的耐力和體能。苯丙酸諾龍是一種常見的蛋白同化激素，它可以促進(jìn)身體的合成代謝，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的肌肉力量和運(yùn)動(dòng)能力，因此苯丙酸諾龍屬于蛋白同化激素，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：精神刺激劑精神刺激劑主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使人產(chǎn)生興奮感，消除疲勞，提高運(yùn)動(dòng)速度和反應(yīng)能力。例如咖啡因、苯丙胺等都屬于精神刺激劑。苯丙酸諾龍并非通過(guò)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)發(fā)揮作用，所以它不屬于精神刺激劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：利尿劑利尿劑能夠增加尿液的排出，減輕體重，同時(shí)還可能掩蓋其他興奮劑的使用。常見的利尿劑有呋塞米、螺內(nèi)酯等。苯丙酸諾龍的作用機(jī)制與利尿無(wú)關(guān)，所以它不屬于利尿劑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。8、布桂嗪屬于

A.鎮(zhèn)痛藥

B.利尿劑

C.血管擴(kuò)張藥

D.抗組胺藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)布桂嗪的藥理作用來(lái)判斷其所屬類別。布桂嗪為速效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/3，但比解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，對(duì)皮膚、黏膜和運(yùn)動(dòng)器官（包括關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱等）的疼痛有明顯抑制作用，對(duì)內(nèi)臟器官疼痛的鎮(zhèn)痛效果較差。而利尿劑主要是通過(guò)影響腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管重吸收和分泌的功能而實(shí)現(xiàn)利尿作用，以達(dá)到減輕水腫等目的；血管擴(kuò)張藥是一類能直接作用于血管平滑肌或通過(guò)作用于神經(jīng)，使小動(dòng)脈和小靜脈擴(kuò)張，改善血液循環(huán)的藥物；抗組胺藥主要用于治療各種過(guò)敏性疾病。因此，布桂嗪屬于鎮(zhèn)痛藥，答案選A。9、在腦卒中各亞型中發(fā)病率最高的疾病為（）

A.腦出血

B.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦梗死

D.缺血性腦卒中

【答案】：D

【解析】本題主要考查腦卒中各亞型中發(fā)病率最高的疾病相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，雖然也是腦卒中的一種類型，但在腦卒中各亞型中其發(fā)病率并非最高。-選項(xiàng)B：原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，同樣其發(fā)病率在腦卒中各亞型中不是最高的。-選項(xiàng)C：腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。不過(guò)題干選項(xiàng)D“缺血性腦卒中”表述更寬泛，包含了腦梗死等多種情況。-選項(xiàng)D：缺血性腦卒中是指由于腦的供血?jiǎng)用}（頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈）狹窄或閉塞、腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱，它涵蓋了多種缺血性腦血管疾病類型，在腦卒中各亞型中發(fā)病率最高。綜上，答案選D。10、某男性，27歲，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，1～2小時(shí)后緩解，以冬春季多發(fā)。

A.蘭索拉唑

B.氫氧化鋁

C.氯化鉀片

D.法莫替丁

【答案】：C

【解析】本題可先根據(jù)題干判斷患者所患疾病，再分析各選項(xiàng)藥物的適用情況，從而得出正確答案。題干分析題干中提到患者為27歲男性，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，1-2小時(shí)后緩解，且以冬春季多發(fā)。餐后痛是胃潰瘍的典型臨床表現(xiàn)，冬春季節(jié)是消化系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié)，因此可推測(cè)該患者可能患有胃潰瘍。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：蘭索拉唑：屬于質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等酸相關(guān)性疾病，是治療胃潰瘍的常用藥物。B選項(xiàng)：氫氧化鋁：是一種抗酸藥，能中和胃酸，緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，對(duì)胃潰瘍有一定的治療作用。C選項(xiàng)：氯化鉀片：主要用于治療和預(yù)防低鉀血癥，以及洋地黃中毒引起的頻發(fā)、多源性早搏或快速心律失常。它與胃潰瘍的治療無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：法莫替?。菏且环N組胺\(H_2\)受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，可用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病，有助于緩解胃潰瘍的癥狀。綜上，答案選C。"11、維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，故其最適宜服用的時(shí)間是

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)維生素B2的特定吸收部位來(lái)判斷其最適宜的服用時(shí)間。維生素B2的特定吸收部位在小腸上部。一般而言，餐后服用藥物有利于藥物在小腸的吸收。因?yàn)檫M(jìn)食后，食物會(huì)刺激胃腸蠕動(dòng)，使腸道內(nèi)容物向小腸推進(jìn)，同時(shí)也會(huì)增加胃腸道的血流量，這些因素都有助于藥物在小腸上部更好地被吸收。而清晨服用時(shí)，胃腸道處于相對(duì)空腹?fàn)顟B(tài)，藥物可能較快通過(guò)小腸上部，不利于其充分吸收；餐前服用同樣由于胃排空較快，藥物在小腸上部停留時(shí)間可能較短，不利于吸收；餐中服用雖然也能一定程度上影響藥物吸收，但相比餐后，其促進(jìn)藥物在小腸上部吸收的效果不如餐后明顯。所以，綜合考慮維生素B2的吸收特性，其最適宜服用的時(shí)間是餐后，答案選D。12、某患者，女，27歲，多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁3個(gè)月。血FT

A.避免服用胺碘酮、西地碘等含碘藥物

B.禁食海帶、紫菜等富碘食物

C.增加膳食纖維攝入

D.給予充足蛋白飲食

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀推斷病情，再結(jié)合病情特點(diǎn)分析各選項(xiàng)來(lái)判斷答案。題干中患者出現(xiàn)多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀，血FT情況雖未完整給出，但可推測(cè)該患者可能患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）。甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：胺碘酮、西地碘等含碘藥物會(huì)增加體內(nèi)碘的含量，而碘是合成甲狀腺激素的原料，服用這類藥物會(huì)使甲狀腺激素合成增多，加重甲亢病情，所以甲亢患者應(yīng)避免服用含碘藥物，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：海帶、紫菜等食物富含碘元素，食用后會(huì)使體內(nèi)碘攝入增加，同樣會(huì)促進(jìn)甲狀腺激素的合成，不利于甲亢病情的控制，因此甲亢患者需要禁食海帶、紫菜等富碘食物，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：膳食纖維具有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的作用，而甲亢患者本身代謝加快，腸道蠕動(dòng)也較快，常伴有腹瀉等癥狀。此時(shí)增加膳食纖維攝入會(huì)進(jìn)一步加快腸道蠕動(dòng)，可能導(dǎo)致腹瀉等癥狀加重，不利于患者病情恢復(fù)，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲亢患者處于高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)分解加速，消耗增多，給予充足的蛋白飲食可以補(bǔ)充身體因代謝加快而消耗的蛋白質(zhì)，維持身體正常的生理功能，有利于患者身體的恢復(fù)，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。13、下列關(guān)于失眠藥物治療策略的說(shuō)法,正確的是()

A.原發(fā)性失眠在非藥物治療無(wú)效時(shí)首選苯二氮?類抗失眠藥

B.失眠繼發(fā)于或伴發(fā)于其他疾病時(shí),應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)或伴發(fā)疾病

C.藥物治療開始后應(yīng)及時(shí)開展血藥濃度監(jiān)測(cè)

D.焦慮癥患者存在失眠時(shí)以失眠藥物為主

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。A選項(xiàng)，原發(fā)性失眠在非藥物治療無(wú)效時(shí)，首選非苯二氮?類抗失眠藥，而非苯二氮?類抗失眠藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，當(dāng)失眠繼發(fā)于或伴發(fā)于其他疾病時(shí)，應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)或伴發(fā)疾病，以從根源上解決問(wèn)題，該說(shuō)法正確。C選項(xiàng)，并非所有治療失眠的藥物都需要及時(shí)開展血藥濃度監(jiān)測(cè)，只有部分特定藥物在特定情況下才需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)，焦慮癥患者存在失眠時(shí)，應(yīng)以抗焦慮藥物治療為主，而不是以失眠藥物為主，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。14、患者，女，56歲?；贾蹦c癌，其糞外觀可呈現(xiàn)

A.鮮血便

B.細(xì)條便

C.乳凝塊便

D.白陶土樣便

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的疾病特征來(lái)分析患者患直腸癌時(shí)糞外觀的表現(xiàn)。選項(xiàng)A：鮮血便鮮血便通常提示下消化道出血，常見于痔瘡、肛裂、直腸息肉等疾病。痔瘡是由于肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大導(dǎo)致，排便時(shí)易擦破曲張靜脈引起出血；肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，排便時(shí)會(huì)因糞便刺激創(chuàng)面而出血；直腸息肉是指從腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，質(zhì)地較脆，在排便過(guò)程中可能受到摩擦而出血。但鮮血便并非直腸癌典型的糞外觀表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：細(xì)條便直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，當(dāng)癌腫生長(zhǎng)到一定程度時(shí)，可使腸腔狹窄，導(dǎo)致糞便通過(guò)時(shí)受到擠壓，從而使糞便形狀變細(xì)，呈現(xiàn)細(xì)條便。因此，患者患直腸癌時(shí)，其糞外觀可呈現(xiàn)細(xì)條便，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：乳凝塊便乳凝塊便常見于嬰幼兒消化不良，是由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收能力較弱，當(dāng)攝入過(guò)多脂肪或蛋白質(zhì)時(shí)，這些物質(zhì)不能完全被消化，就會(huì)以乳凝塊的形式隨糞便排出。與直腸癌無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：白陶土樣便白陶土樣便主要是由于各種原因引起的膽道梗阻，導(dǎo)致膽汁無(wú)法正常排入腸道，糞便中缺乏糞膽原等物質(zhì)，從而使糞便顏色變淺，呈現(xiàn)白陶土樣。常見于膽管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌等疾病，并非直腸癌的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。15、由細(xì)菌引起的急性卡他結(jié)膜炎可選用

A.四環(huán)素眼膏

B.0.1％碘苷滴眼劑

C.0.1％羥芐唑滴眼劑

D.2％色甘酸鈉滴眼劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種藥物的適用癥狀來(lái)對(duì)選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：四環(huán)素眼膏四環(huán)素眼膏屬于抗生素類眼膏，對(duì)細(xì)菌有抑制和殺滅作用。急性卡他性結(jié)膜炎又稱細(xì)菌性結(jié)膜炎，是由細(xì)菌感染引起的一種常見的急性流行性眼病。四環(huán)素眼膏可用于治療由細(xì)菌引起的眼部感染，因此對(duì)于由細(xì)菌引起的急性卡他結(jié)膜炎，選用四環(huán)素眼膏是合理的。選項(xiàng)B：0.1％碘苷滴眼劑0.1％碘苷滴眼劑是一種抗病毒藥物，主要用于治療單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒感染等眼部病毒感染性疾病，對(duì)細(xì)菌感染并無(wú)治療作用，所以不能用于治療由細(xì)菌引起的急性卡他結(jié)膜炎。選項(xiàng)C：0.1％羥芐唑滴眼劑0.1％羥芐唑滴眼劑是一種抗病毒藥，能抑制病毒感染細(xì)胞的RNA合成，主要用于治療流行性出血性結(jié)膜炎等病毒性眼病，并非針對(duì)細(xì)菌感染，故不適合用于由細(xì)菌引起的急性卡他結(jié)膜炎。選項(xiàng)D：2％色甘酸鈉滴眼劑2％色甘酸鈉滴眼劑是一種抗過(guò)敏藥物，其作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，從而減輕過(guò)敏反應(yīng)。主要用于預(yù)防春季過(guò)敏性結(jié)膜炎，對(duì)于細(xì)菌感染引發(fā)的急性卡他結(jié)膜炎沒(méi)有治療效果。綜上，由細(xì)菌引起的急性卡他結(jié)膜炎可選用四環(huán)素眼膏，答案選A。16、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來(lái)藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過(guò)程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。

A.磺胺藥

B.氯霉素

C.華法林

D.四環(huán)素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物在胎兒發(fā)育特定時(shí)期的影響。題干指出妊娠早期胚胎器官和臟器處于分化期，易受外來(lái)藥物影響致胎兒畸形，胎兒形成期器官大體形成但仍在發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，要求從選項(xiàng)中選擇符合這一影響的藥物。選項(xiàng)A，磺胺藥主要的不良反應(yīng)是引起新生兒黃疸等，并非題目中所描述的在胎兒特定時(shí)期的典型影響，所以A項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，氯霉素對(duì)胎兒和新生兒可能導(dǎo)致灰嬰綜合征，但這并非本題所強(qiáng)調(diào)的在胎兒發(fā)育階段導(dǎo)致發(fā)育異常的典型藥物，所以B項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，華法林是一種抗凝劑，在胎兒形成期，使用華法林可影響胎兒的發(fā)育，導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，符合題干描述，所以C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，四環(huán)素主要會(huì)使胎兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等，并非本題所強(qiáng)調(diào)的胎兒發(fā)育關(guān)鍵階段的典型影響，所以D項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。17、下列藥物中使用前無(wú)需皮試的是

A.芐星青霉素注射劑

B.抑肽酶注射劑

C.抗狂犬病病毒血清注射劑

D.紫杉醇注射劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的使用規(guī)范來(lái)判斷是否需要進(jìn)行皮試。選項(xiàng)A芐星青霉素注射劑屬于青霉素類藥物。青霉素類藥物在使用前必須進(jìn)行皮試，因?yàn)樵擃愃幬锶菀滓疬^(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致過(guò)敏性休克等危及生命的情況，所以芐星青霉素注射劑使用前需皮試，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B抑肽酶注射劑可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，在使用前通常需要進(jìn)行皮試，以評(píng)估患者是否對(duì)該藥物過(guò)敏，故B選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C抗狂犬病病毒血清注射劑是一種異體蛋白制劑，使用后可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，因此在使用前必須進(jìn)行皮試，以確保用藥安全，所以C選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D紫杉醇注射劑在使用前一般無(wú)需進(jìn)行皮試，D選項(xiàng)符合題意。綜上，本題答案選D。18、可出現(xiàn)痤瘡樣皮疹的是（）

A.阿霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來(lái)霉素

D.吉非替尼

【答案】：D

【解析】本題主要考查可出現(xiàn)痤瘡樣皮疹的藥物。選項(xiàng)A，阿霉素主要的不良反應(yīng)包括心臟毒性、骨髓抑制等，一般不會(huì)出現(xiàn)痤瘡樣皮疹。選項(xiàng)B，氟尿嘧啶常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，并非以痤瘡樣皮疹為主要表現(xiàn)。選項(xiàng)C，博來(lái)霉素的主要不良反應(yīng)為肺毒性等，通常不引起痤瘡樣皮疹。選項(xiàng)D，吉非替尼是一種表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，在使用過(guò)程中可出現(xiàn)痤瘡樣皮疹，故該題正確答案為D。19、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑是

A.異丙托溴銨

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，異丙托溴銨是短效M膽堿受體阻斷劑，并非長(zhǎng)效，所以不符合題意。選項(xiàng)B，孟魯司特是白三烯受體阻斷劑，不是M膽堿受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，沙美特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，并非長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，噻托溴銨為長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，且可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，符合題目要求。綜上，答案選D。20、香豆素類抗凝血藥

A.氯吡格雷

B.利伐沙班

C.華法林

D.肝素

【答案】：C

【解析】本題主要考查香豆素類抗凝血藥的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于對(duì)各類抗凝血藥所屬類別有清晰的認(rèn)識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，主要通過(guò)抑制血小板的活化和聚集來(lái)發(fā)揮抗凝血作用，它不屬于香豆素類抗凝血藥。-選項(xiàng)B：利伐沙班是一種新型的口服抗凝藥，屬于直接凝血酶抑制劑，并非香豆素類抗凝血藥。-選項(xiàng)C：華法林是香豆素類抗凝劑的典型代表，它通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用，所以華法林屬于香豆素類抗凝血藥。-選項(xiàng)D：肝素是一種直接抗凝血?jiǎng)?，在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用，它也不屬于香豆素類抗凝血藥。綜上，答案選C。21、可引起嗜酸性粒細(xì)胞減少的藥物不包括

A.氫化可的松

B.甲基多巴

C.坎地沙坦

D.頭孢氨芐

【答案】：D

【解析】本題主要考查可引起嗜酸性粒細(xì)胞減少的藥物相關(guān)知識(shí)。我們需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否會(huì)引起嗜酸性粒細(xì)胞減少。選項(xiàng)A：氫化可的松氫化可的松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，糖皮質(zhì)激素可使嗜酸性粒細(xì)胞向血管外組織浸潤(rùn)減少，從而導(dǎo)致血液中嗜酸性粒細(xì)胞減少。所以氫化可的松可引起嗜酸性粒細(xì)胞減少。選項(xiàng)B：甲基多巴甲基多巴為抗高血壓藥，部分藥物可能會(huì)影響機(jī)體的免疫反應(yīng)和造血系統(tǒng)等，甲基多巴在使用過(guò)程中可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞減少。所以甲基多巴可引起嗜酸性粒細(xì)胞減少。選項(xiàng)C：坎地沙坦坎地沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在其作用機(jī)制和臨床應(yīng)用中，會(huì)影響血液中嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞減少。所以坎地沙坦可引起嗜酸性粒細(xì)胞減少。選項(xiàng)D：頭孢氨芐頭孢氨芐是第一代頭孢菌素類抗生素，常見的不良反應(yīng)主要為過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)引起嗜酸性粒細(xì)胞減少。所以頭孢氨芐不屬于可引起嗜酸性粒細(xì)胞減少的藥物。綜上，答案選D。22、患者，女，55歲，關(guān)節(jié)痛半年，臨床診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選的NSAID類藥物是

A.塞來(lái)昔布

B.吲哚關(guān)辛

C.布洛芬

D.雙氯芬酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者且有十二指腸潰瘍病史時(shí)，NSAID類藥物的合理選擇。NSAID即非甾體抗炎藥，這類藥物在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病時(shí)可起到抗炎、止痛的作用，但不同的NSAID類藥物其不良反應(yīng)有所差異。塞來(lái)昔布是一種選擇性COX-2抑制劑，與傳統(tǒng)的NSAID類藥物相比，它對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)相對(duì)較少。對(duì)于該患者，既往有十二指腸潰瘍病史，胃腸道較為脆弱，選擇塞來(lái)昔布既能發(fā)揮NSAID類藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用，又能降低對(duì)胃腸道的刺激，減少胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以塞來(lái)昔布是較為合適的選擇。吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸都屬于傳統(tǒng)的NSAID類藥物，它們對(duì)胃腸道有一定的刺激作用，可能會(huì)加重十二指腸潰瘍的病情，對(duì)于有十二指腸潰瘍病史的患者不是首選。綜上所述，應(yīng)首選的NSAID類藥物是塞來(lái)昔布，答案選A。23、“記錄患者用藥問(wèn)題、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃”的技能是

A.溝通技能

B.藥品警戒技能

C.藥歷書寫技能

D.自主學(xué)習(xí)能力

【答案】：C

【解析】該題主要考查對(duì)不同藥學(xué)相關(guān)技能的理解與區(qū)分。選項(xiàng)A，溝通技能主要側(cè)重于與患者、醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行有效的信息交流和互動(dòng)，重點(diǎn)在于語(yǔ)言表達(dá)、傾聽、理解等方面，以建立良好的關(guān)系和傳遞準(zhǔn)確信息，而題干中所描述的“記錄患者用藥問(wèn)題、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃”并非主要體現(xiàn)溝通方面的能力，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，藥品警戒技能主要關(guān)注藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、評(píng)估和控制等，目的是發(fā)現(xiàn)和預(yù)防藥品的潛在風(fēng)險(xiǎn)，保障用藥安全，與題干中所涉及的記錄用藥問(wèn)題、干預(yù)內(nèi)容和監(jiān)測(cè)計(jì)劃等核心內(nèi)容不直接相關(guān)，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，藥歷書寫技能要求準(zhǔn)確、完整地記錄患者的用藥情況，包括患者用藥問(wèn)題、針對(duì)這些問(wèn)題實(shí)施的藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容以及后續(xù)的藥學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃等，這與題干描述的技能內(nèi)容完全相符，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，自主學(xué)習(xí)能力是指?jìng)€(gè)人主動(dòng)獲取知識(shí)和技能的能力，它是提升專業(yè)素養(yǎng)的一種綜合能力，并非針對(duì)特定的記錄患者用藥相關(guān)內(nèi)容的技能，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。24、患者，女，78歲，患有心衰，接受地高辛治療，為了安全起見，藥師定期給患者做血藥濃度監(jiān)測(cè)，血藥濃度應(yīng)控制在

A.0.1～0.4μg／L

B.0.5～0.9μg／L

C.2.5～5.0μg／L

D.15～30μg／L

【答案】：B

【解析】本題主要考查地高辛血藥濃度的安全控制范圍。地高辛是一種用于治療心衰等疾病的藥物，但它的治療窗較窄，血藥濃度過(guò)高容易引起中毒等不良反應(yīng)，因此需要嚴(yán)格控制血藥濃度。選項(xiàng)A，0.1-0.4μg／L，此濃度范圍低于地高辛發(fā)揮有效治療作用的血藥濃度區(qū)間，無(wú)法達(dá)到治療心衰的預(yù)期效果，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，地高辛治療心衰時(shí)，安全有效的血藥濃度應(yīng)控制在0.5-0.9μg／L，在此濃度范圍內(nèi)，既能有效發(fā)揮藥物對(duì)心衰的治療作用，又能將發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制在較低水平，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，2.5-5.0μg／L以及選項(xiàng)D，15-30μg／L，這兩個(gè)濃度區(qū)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了地高辛安全有效的血藥濃度范圍，在這樣高的血藥濃度下，患者發(fā)生地高辛中毒的幾率會(huì)大幅增加，可能出現(xiàn)心律失常、胃腸道反應(yīng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。25、感冒初，出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻粘膜充血、打噴嚏、流眼淚、流鼻涕，宜選服

A.含偽麻黃堿及氯苯那敏制劑

B.含氫溴酸右美沙芬制劑

C.含中樞興奮劑咖啡因制劑

D.含非甾體抗炎藥制劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合題干中描述的癥狀來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A含偽麻黃堿及氯苯那敏制劑中，偽麻黃堿具有選擇性收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞癥狀的作用；氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏作用，可減輕打噴嚏、流眼淚、流鼻涕等卡他癥狀。因此，當(dāng)感冒初出現(xiàn)鼻粘膜充血、打噴嚏、流眼淚、流鼻涕等卡他癥狀時(shí)，選用含偽麻黃堿及氯苯那敏制劑是合適的。選項(xiàng)B含氫溴酸右美沙芬制劑主要用于鎮(zhèn)咳，它通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用，對(duì)于題干中描述的鼻粘膜充血、打噴嚏、流眼淚、流鼻涕等卡他癥狀并無(wú)直接治療作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C含中樞興奮劑咖啡因制劑，咖啡因主要起到興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、減輕疲勞、提神等作用，不能緩解感冒初出現(xiàn)的卡他癥狀，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D含非甾體抗炎藥制劑，這類藥物主要具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，可緩解發(fā)熱、頭痛、肌肉痛等癥狀，但對(duì)鼻粘膜充血、打噴嚏、流眼淚、流鼻涕等卡他癥狀的針對(duì)性不強(qiáng)，所以該選項(xiàng)也不合適。綜上，感冒初出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻粘膜充血、打噴嚏、流眼淚、流鼻涕，宜選服含偽麻黃堿及氯苯那敏制劑，答案選A。26、可影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物是

A.阿米卡星

B.諾氟沙星

C.頭孢唑林

D.米諾環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷可影響幼兒軟骨發(fā)育、導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物。選項(xiàng)A：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，其主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，可引起不可逆的聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感等，以及血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴等腎毒性表現(xiàn)，但一般不會(huì)影響幼兒軟骨發(fā)育導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：諾氟沙星諾氟沙星是喹諾酮類抗菌藥，該類藥物可影響軟骨發(fā)育，所以18歲以下未成年人禁用諾氟沙星，因?yàn)槠淇赡軙?huì)影響幼兒的軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷。所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：頭孢唑林頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素類抗生素，其不良反應(yīng)主要有皮疹、藥物熱、惡心、嘔吐、腹瀉等，偶見白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多等血液系統(tǒng)反應(yīng)，一般不會(huì)影響幼兒軟骨發(fā)育。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：米諾環(huán)素米諾環(huán)素為四環(huán)素類抗生素，可引起牙齒永久性變色（黃染）、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等，還可能影響骨骼發(fā)育，但與影響幼兒軟骨發(fā)育導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷這一情況不符。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。27、解熱鎮(zhèn)痛藥治療頭痛，首選的藥物是

A.苯妥英鈉

B.阿司匹林

C.麥角胺咖啡因片

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：D

【解析】本題考查解熱鎮(zhèn)痛藥治療頭痛時(shí)首選藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種抗癲癇藥和抗心律失常藥，其主要作用機(jī)制是通過(guò)穩(wěn)定細(xì)胞膜電位，抑制神經(jīng)元的異常放電，從而達(dá)到抗癲癇等作用。它在臨床上并非主要用于解熱鎮(zhèn)痛治療頭痛，因此選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等多種作用。雖然它有一定的解熱鎮(zhèn)痛功效，可用于緩解輕至中度疼痛，但由于其可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如胃腸道刺激、出血等風(fēng)險(xiǎn)，在作為解熱鎮(zhèn)痛藥治療頭痛時(shí)，并非首選藥物，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：麥角胺咖啡因片麥角胺咖啡因片主要用于偏頭痛的治療，尤其是對(duì)偏頭痛發(fā)作時(shí)的癥狀有緩解作用。它并非是一般解熱鎮(zhèn)痛藥治療頭痛的首選，其作用機(jī)制和適用范圍與一般的解熱鎮(zhèn)痛有所不同，所以選項(xiàng)C也不合適。選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。它具有起效快、作用強(qiáng)、不良反應(yīng)相對(duì)較少等優(yōu)點(diǎn)，是解熱鎮(zhèn)痛藥治療頭痛的首選藥物，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。28、不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者，鐵劑適宜服用的時(shí)間為

A.睡前

B.餐前

C.餐后

D.兩餐間

【答案】：C

【解析】對(duì)于不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者，鐵劑適宜在餐后服用。鐵劑對(duì)胃腸道有一定的刺激作用，若在飯前空腹服用，可能會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，引起惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀。餐后服用鐵劑，食物可以在一定程度上緩沖鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，從而減少胃腸反應(yīng)的發(fā)生，提高患者對(duì)鐵劑的耐受性。而睡前服用可能因夜間胃腸蠕動(dòng)減慢，影響鐵劑吸收且仍可能刺激胃腸道；餐前服用會(huì)使鐵劑直接接觸胃腸道黏膜，增加不適；兩餐間雖然比餐前胃腸道刺激稍小，但仍不如餐后服用時(shí)食物緩沖作用明顯。所以本題答案選C。29、(有關(guān)物質(zhì)中毒的特效解毒劑)，香豆素類滅鼠藥中毒的特效解毒劑是

A.氯解磷定

B.乙酰胺

C.維生素K

D.烯丙嗎啡

【答案】：C

【解析】本題考查有關(guān)物質(zhì)中毒的特效解毒劑知識(shí)。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)解毒劑所對(duì)應(yīng)的中毒類型。選項(xiàng)A：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，主要作用是復(fù)活被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的能力，從而緩解有機(jī)磷中毒引起的一系列癥狀，并非香豆素類滅鼠藥中毒的解毒劑。選項(xiàng)B：乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效解毒劑，它能與氟乙酰胺競(jìng)爭(zhēng)酰胺酶，使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而達(dá)到解毒的目的，不適用于香豆素類滅鼠藥中毒。選項(xiàng)C：香豆素類滅鼠藥的主要作用機(jī)制是干擾肝臟對(duì)維生素K的利用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，導(dǎo)致凝血功能障礙而出血。而維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，所以香豆素類滅鼠藥中毒的特效解毒劑是維生素K，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：烯丙嗎啡主要用于嗎啡、哌替啶等成癮性鎮(zhèn)痛藥過(guò)量中毒，它具有拮抗阿片受體的作用，能解除呼吸抑制和中樞抑制等癥狀，與香豆素類滅鼠藥中毒無(wú)關(guān)。綜上，答案選C。30、預(yù)激綜合征伴房顫患者，控制心室率時(shí)慎用的藥物為

A.利伐沙班

B.胺碘酮

C.硝苯地平

D.去乙酰毛花苷

【答案】：D

【解析】本題主要考查預(yù)激綜合征伴房顫患者控制心室率時(shí)慎用的藥物。選項(xiàng)A：利伐沙班是一種新型口服抗凝藥，主要用于預(yù)防和治療血栓形成，并非用于控制心室率，與本題所討論的控制心室率時(shí)慎用藥物的內(nèi)容無(wú)關(guān)。選項(xiàng)B：胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，可用于多種心律失常的治療，也可用于預(yù)激綜合征伴房顫患者以控制心室率，并非慎用藥物。選項(xiàng)C：硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛等疾病，一般不用于控制預(yù)激綜合征伴房顫患者的心室率，且也不屬于本題所涉及的慎用藥物范疇。選項(xiàng)D：去乙酰毛花苷（西地蘭）屬于洋地黃類藥物，洋地黃類藥物可縮短旁路不應(yīng)期，使心室率加快，在預(yù)激綜合征伴房顫患者使用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常，甚至危及生命，所以在控制心室率時(shí)應(yīng)慎用，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、放射性131I的禁忌證包括

A.妊娠、哺乳期婦女

B.毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.無(wú)法遵守輻射安全指南患者

D.甲狀腺癌患者

【答案】：ACD

【解析】本題考查放射性131I的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A妊娠、哺乳期婦女不能使用放射性131I。因?yàn)榉派湫?31I可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)以及隨乳汁分泌，會(huì)對(duì)胎兒或嬰兒造成嚴(yán)重的輻射損害，影響其正常的生長(zhǎng)發(fā)育，所以妊娠、哺乳期婦女是放射性131I的禁忌人群，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是放射性131I治療的適應(yīng)證之一，并非禁忌證。對(duì)于這類患者，放射性131I可以破壞過(guò)度活躍的甲狀腺組織，從而達(dá)到治療目的，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C無(wú)法遵守輻射安全指南的患者不能使用放射性131I。由于放射性131I具有放射性，如果患者無(wú)法遵循輻射安全指南，可能會(huì)導(dǎo)致自身受到不必要的過(guò)量輻射，同時(shí)也可能對(duì)周圍環(huán)境和他人造成輻射危害，因此這類患者屬于禁忌人群，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雖然甲狀腺癌患者有部分情況可使用放射性131I進(jìn)行治療，但在一些特定情況下，如患者身體狀況極差無(wú)法耐受等，也可列為禁忌。不過(guò)通常狹義上甲狀腺癌有相關(guān)的131I治療規(guī)范，這里綜合題目來(lái)看，可認(rèn)為甲狀腺癌患者并不都適合使用放射性131I，該項(xiàng)作為禁忌證考慮，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"2、患者,男,58歲,痛風(fēng)病史10年,高血壓病史5年。2日前,痛風(fēng)急性發(fā)作就診,處方:秋水仙堿片1mgtidpo,雙氯芬酸鈉緩釋片75mgqdpo,碳酸氫鈉片1gtidpo,藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)應(yīng)包括()

A.用藥期間可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛不良反應(yīng)

B.避免服用含有維生素A的制劑

C.雙氯芬酸鈉緩釋片建議在晚餐時(shí)整片吞服,以利于夜間止痛

D.應(yīng)用pH試紙監(jiān)測(cè)尿液,維特pH值在6.5以上

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容，結(jié)合題干中患者的用藥情況來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的常用藥物，其常見的不良反應(yīng)包括腹瀉、腹痛等胃腸道反應(yīng)。在該病例中，患者使用了秋水仙堿片進(jìn)行治療，因此在用藥期間確實(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B題干中患者的用藥方案（秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、碳酸氫鈉片）與維生素A之間并無(wú)明顯的藥物相互作用禁忌，也沒(méi)有證據(jù)表明痛風(fēng)和高血壓患者在使用這些藥物時(shí)需要避免服用含有維生素A的制劑。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雙氯芬酸鈉緩釋片是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，常用于緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛。緩釋片劑型的設(shè)計(jì)是為了使藥物在體內(nèi)緩慢釋放，以達(dá)到持續(xù)的治療效果。晚餐時(shí)整片吞服雙氯芬酸鈉緩釋片，可以使藥物在夜間持續(xù)發(fā)揮作用，有利于緩解夜間疼痛。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D碳酸氫鈉片可以堿化尿液，促進(jìn)尿酸的排泄。應(yīng)用pH試紙監(jiān)測(cè)尿液，維持尿液pH值在6.5以上，有助于尿酸鹽結(jié)晶的溶解和排出，從而減少痛風(fēng)的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。題干中患者使用了碳酸氫鈉片，因此需要進(jìn)行尿液pH值監(jiān)測(cè)。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"3、關(guān)于維生素D，下列說(shuō)法正確的為

A.成年人每日攝入推薦量為800IU

B.老年人每日推薦劑量為800～1200IU

C.補(bǔ)充天然維生素D

D.當(dāng)有腎功能減退時(shí)，宜增加維生素D的劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：對(duì)于成年人而言，維生素D每日攝入推薦量一般為800IU，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：老年人由于身體機(jī)能下降等因素，其維生素D的每日推薦劑量為800～1200IU，此選項(xiàng)表述無(wú)誤。C選項(xiàng)：天然維生素D來(lái)源相對(duì)安全且更符合人體需求，補(bǔ)充天然維生素D是合理的做法，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)存在腎功能減退時(shí)，腎臟對(duì)維生素D的活化功能可能會(huì)受到影響，此時(shí)適當(dāng)增加維生素D的劑量有助于維持體內(nèi)正常的鈣磷代謝等生理功能，所以該選項(xiàng)說(shuō)法也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確，本題正確答案為ABCD。"4、胎兒形成期用藥對(duì)胎兒的影響有

A.應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

B.牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常

C.妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，骨生長(zhǎng)障礙

D.服用鎮(zhèn)靜、止痛藥可抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng)，甚至影響大腦發(fā)育

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查胎兒形成期用藥對(duì)胎兒的影響相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：氯霉素在胎兒形成期應(yīng)用時(shí)，可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。這是因?yàn)槁让顾貢?huì)影響新生兒的肝臟代謝和循環(huán)功能，導(dǎo)致其出現(xiàn)相關(guān)癥狀，該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：某些藥物可能會(huì)對(duì)胎兒牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致發(fā)育遲緩和功能異常，所以該選項(xiàng)也是符合胎兒形成期用藥影響的表述，是正確的。-C選項(xiàng)：妊娠5個(gè)月后胎兒牙齒開始發(fā)育，此時(shí)使用四環(huán)素，藥物會(huì)與牙齒中的鈣結(jié)合，使嬰兒牙齒黃染，同時(shí)也會(huì)影響骨生長(zhǎng)，導(dǎo)致骨生長(zhǎng)障礙，該選項(xiàng)描述正確。-D選項(xiàng)：鎮(zhèn)靜、止痛藥在胎兒形成期服用，會(huì)抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng)，由于胎兒神經(jīng)處于發(fā)育階段，這種抑制作用甚至?xí)绊懘竽X發(fā)育，該選項(xiàng)也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確描述了胎兒形成期用藥對(duì)胎兒的影響，本題答案為ABCD。"5、慢性阻塞性肺病的內(nèi)、外因危險(xiǎn)因素有

A.吸煙

B.大氣污染和粉塵

C.感染

D.遺傳因素和肺發(fā)育不良

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病的內(nèi)、外因危險(xiǎn)因素。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：吸煙是慢性阻塞性肺病重要的危險(xiǎn)因素之一。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)具有多種損傷效應(yīng)，如損傷氣道上皮細(xì)胞和纖毛運(yùn)動(dòng)，促使支氣管黏液腺和杯狀細(xì)胞增生肥大，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。所以吸煙屬于慢性阻塞性肺病的危險(xiǎn)因素，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：大氣污染和粉塵也是導(dǎo)致慢性阻塞性肺病的常見因素。長(zhǎng)期處于大氣污染較為嚴(yán)重的環(huán)境中，或者職業(yè)性接觸粉塵，如煤礦工人、水泥廠工人等，吸入的有害氣體（如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等）和粉塵可損傷氣道黏膜，導(dǎo)致氣道慢性炎癥，進(jìn)而增加慢性阻塞性肺病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：感染是慢性阻塞性肺病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體等感染是慢性阻塞性肺病急性加重的重要原因。反復(fù)發(fā)生的呼吸道感染可破壞氣道黏膜的防御功能，導(dǎo)致氣道炎癥持續(xù)存在和加重，促進(jìn)慢性阻塞性肺病的進(jìn)展，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：遺傳因素和肺發(fā)育不良屬于內(nèi)因危險(xiǎn)因素。某些遺傳因素可使個(gè)體對(duì)慢性阻塞性肺病的易感性增加，例如α?-抗胰蛋白酶缺乏，可導(dǎo)致肺組織彈性蛋白分解增加，破壞肺組織結(jié)構(gòu)，引發(fā)肺氣腫。此外，胎兒期或兒童期肺發(fā)育不良，可影響肺的正常結(jié)構(gòu)和功能，使個(gè)體在成年后更易患慢性阻塞性肺病，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于慢性阻塞性肺病的內(nèi)、外因危險(xiǎn)因素，本題答案選ABCD。"6、可出現(xiàn)宿醉效果的助眠藥物包括（）

A.唑吡坦

B.佐匹克隆

C.右佐匹克隆

D.扎來(lái)普隆

【答案】：AC

【解析】本題考查可出現(xiàn)宿醉效果的助眠藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，唑吡坦是一種常用的助眠藥物，在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)宿醉效果等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，佐匹克隆通常宿醉效果相對(duì)不明顯，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，右佐匹克隆與唑吡坦類似，在使用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致宿醉效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，扎來(lái)普隆一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的宿醉效果，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"7、重度至危重度哮喘急性發(fā)作期藥物主要有

A.持續(xù)霧化吸入SABA

B.短效抗膽堿藥

C.激素混懸液

D.靜脈茶堿類藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查重度至危重度哮喘急性發(fā)作期的治療藥物。選項(xiàng)A：持續(xù)霧化吸入速效β?-受體激動(dòng)劑（SABA）是重度至危重度哮喘急性發(fā)作期的重要治療手段之一。SABA可以迅速舒張氣道平滑肌，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，對(duì)于急性發(fā)作的哮喘患者能快速起效，緩解癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：短效抗膽堿藥能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，與SABA聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同、互補(bǔ)作用，可更好地改善哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀，是重度至危重度哮喘急性發(fā)作期常用藥物之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：激素混懸液具有強(qiáng)大的抗炎作用，能夠減輕氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，對(duì)于重度至危重度哮喘急性發(fā)作期，使用激素混懸液可以有效控制炎癥，緩解病情，是常用的治療藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：靜脈茶堿類藥物可以舒張支氣管平滑肌，還具有強(qiáng)心、利尿、興奮呼吸中樞等作用，對(duì)于重度至危重度哮喘急性發(fā)作期患者，靜脈使用茶堿類藥物有助于改善通氣功能，緩解呼吸困難等癥狀，該選項(xiàng)正確。綜上所述，答案選ABCD。"8、以下藥物中，可以選作治療慢性阻塞性肺病的是（）

A.可待因

B.茶堿類

C.曲尼司特

D.扎魯司特

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可用于治療慢性阻塞性肺病的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，但它主要用于無(wú)痰干咳以及劇烈、頻繁的咳嗽，并非是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：茶堿類藥物，例如氨茶堿等，具有松弛支氣管平滑肌的作用，能有效緩解慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣，改善通氣功能，是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物之一，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：曲尼司特具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞的細(xì)胞膜作用，能阻止其脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺等過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，對(duì)于慢性阻塞性肺病的氣道炎癥有一定的控制作用，可以選作治療藥物，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：扎魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，能夠特異性地阻斷白三烯多肽與氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT?）受體結(jié)合，減輕氣道炎癥，緩解支氣管痙攣，對(duì)慢性阻塞性肺病有治療作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"9、藥源性疾病的治療原則包括（）

A.停用致病藥物

B.加快致病藥物排出

C.使用拮抗劑

D.調(diào)整治療方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥源性疾病的治療原則相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，停用致病藥物是治療藥源性疾病的首要措施。當(dāng)明確致病藥物后，及時(shí)停藥可避免藥物進(jìn)一步對(duì)機(jī)體造成損害，從源頭上阻止病情的發(fā)展，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，加快致病藥物排出能有效減少藥物在體內(nèi)的濃度和作用時(shí)間。通過(guò)增加尿量、促進(jìn)排泄等方式，可使藥物更快地離開人體，減輕藥物對(duì)機(jī)體的毒性作用，有助于緩解藥源性疾病的癥狀，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，使用拮抗劑可對(duì)抗致病藥物的作用。當(dāng)某些藥物引起的不良反應(yīng)可以通過(guò)特定的拮抗劑來(lái)中和或減輕時(shí)，合理使用拮抗劑能迅速改善患者的癥狀，降低藥物的不良影響，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，調(diào)整治療方案也是藥源性疾病治療的重要環(huán)節(jié)。在停用致病藥物或采取其他措施后，需要根據(jù)患者的具體情況重新制定合適的治療方案，以達(dá)到治療疾病又避免再次引發(fā)藥源性疾病的目的，所以該選項(xiàng)正確。綜上，藥源性疾病的治療原則包括停用致病藥物、加快致病藥物排出、使用拮抗劑以及調(diào)整治療方案，本題答案選ABCD。"10、審核處方用藥適宜性包括

A.規(guī)定必須做皮試的藥品是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果判定

B.是否有重復(fù)用藥現(xiàn)象

C.選用劑型與給藥途徑的合理性

D.處方開具時(shí)間

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查審核處方用藥適宜性的內(nèi)容。選項(xiàng)A：規(guī)定必須做皮試的藥品是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果判定是審核處方用藥適宜性的重要內(nèi)容之一。因?yàn)槠ぴ嚱Y(jié)果對(duì)于判斷患者是否能安全使用該藥品至關(guān)重要，如果未注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果判定，可能會(huì)給患者用藥帶來(lái)安全隱患，所以該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：是否有重復(fù)用藥現(xiàn)象也是審核處方用藥適宜性的要點(diǎn)。重復(fù)用藥不僅可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，還可能造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，對(duì)患者的健康和治療效果產(chǎn)生不利影響，因此需要進(jìn)行審核，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：選用劑型與給藥途徑的合理性直接關(guān)系到藥物的療效和安全性。不同的劑型和給藥途徑適用于不同的病情和患者情況，合理的劑型與給藥途徑選擇可以提高藥物的生物利用度，減少不良反應(yīng)，所以這也是審核處方用藥適宜性的一個(gè)方面，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：處方開具時(shí)間主要用于記錄處方的時(shí)效性等信息，它不屬于審核處方用藥適宜性的范疇，重點(diǎn)在于審核用藥本身的適宜情況，而非開具的時(shí)間，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"11、用于有機(jī)磷中毒的解救藥物有

A.阿托品

B.碘解磷定

C.氟馬西尼

D.亞甲藍(lán)

【答案】：AB

【解析】本題主要考查有機(jī)磷中毒的解救藥物知識(shí)。選項(xiàng)A阿托品是一種抗膽堿藥，它能夠與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)膽堿受體，從而阻斷乙酰膽堿的作用。在有機(jī)磷中毒時(shí)，有機(jī)磷會(huì)抑制膽堿酯酶的活性，使得乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品可以有效緩解這些癥狀，如解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、加快心率等，是有機(jī)磷中毒解救的重要藥物之一。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B碘解磷定是一種膽堿酯酶復(fù)活劑，它能夠與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，使膽堿酯酶游離出來(lái)，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性。這樣就可以減少體內(nèi)乙酰膽堿的蓄積，從根本上解除有機(jī)磷中毒的病因，與阿托品聯(lián)合使用對(duì)有機(jī)磷中毒的解救有很好的效果。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性解毒劑，它可以競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合苯二氮?受體，從而逆轉(zhuǎn)苯二氮?類藥物的中樞抑制作用，并非用于有機(jī)磷中毒的解救。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D亞甲藍(lán)主要用于亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥，它可以將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，恢復(fù)其攜氧功能，并不用于有機(jī)磷中毒的解救。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AB。"12、透析患者用藥時(shí)錯(cuò)誤的用法是

A.透析患者服用鈣劑同時(shí)服用鐵劑

B.透析患者每天補(bǔ)充維生素

C.透析患者服用阿司匹林，不能使用對(duì)乙酰氨基酚

D.腹膜透析患者使用抗高血壓藥時(shí)，不需調(diào)整劑量

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否屬于透析患者用藥時(shí)錯(cuò)誤的用法。選項(xiàng)A鈣劑和鐵劑不能同時(shí)服用。因?yàn)殁}和鐵在胃腸道中的吸收機(jī)制相似，同時(shí)服用會(huì)相互競(jìng)爭(zhēng)吸收位點(diǎn)，從而影響彼此的吸收效果。所以透析患者服用鈣劑時(shí)同時(shí)服用鐵劑是錯(cuò)誤的用法，選項(xiàng)A符合要求。選項(xiàng)B透析患者在透析過(guò)程中會(huì)丟失一些維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。為了維持身體正常的生理功能，每天補(bǔ)充維生素是合理且必要的，這屬于正確的用藥及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式，選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C阿司匹林和對(duì)乙酰氨基酚都有解熱、鎮(zhèn)痛等作用。對(duì)于透析患者而言，兩種藥物都可以在合適的情況下使用，并非服用阿司匹林就不能使用對(duì)乙酰氨基酚。該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，屬于透析患者用藥時(shí)錯(cuò)誤的用法，選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D腹膜透析會(huì)影響藥物的代謝和清除?？垢哐獕核幍膭┝啃枰鶕?jù)患者的血壓情況以及腹膜透析對(duì)藥物的影響等因素進(jìn)行調(diào)整。所以說(shuō)腹膜透析患者使用抗高血壓藥時(shí)不需調(diào)整劑量是錯(cuò)誤的，選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選ACD。"13、可用于治療慢性阻塞性肺疾病的藥物是

A.可待因

B.茶堿

C.異丙托溴銨

D.羅氟司特

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷其是否可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，其主要作用是抑制咳嗽中樞，從而起到止咳的效果。但它并沒(méi)有直接針對(duì)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療的作用，而且在慢性阻塞性肺疾病的治療中，過(guò)度使用鎮(zhèn)咳藥可能會(huì)抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，加重病情，所以可待因不能用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)B：茶堿茶堿類藥物具有舒張支氣管平滑肌的作用，它可以通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而緩解慢性阻塞性肺疾病患者的氣道痙攣，改善通氣功能。此外，茶堿還具有一定的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，有助于減輕氣道炎癥，因此茶堿可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，它可以競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷乙酰膽堿與氣道平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，從而抑制迷走神經(jīng)反射引起的支氣管收縮，舒張支氣管，緩解氣道阻塞癥狀。在慢性阻塞性肺疾病的治療中，異丙托溴銨常用于維持治療，能夠有效改善患者的肺功能和生活質(zhì)量，所以異丙托溴銨可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)D：羅氟司特羅氟司特是一種磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制劑，它可以通過(guò)抑制PDE-4的活性，減少炎癥介質(zhì)的釋放，減輕氣道炎癥，從而改善慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀和肺功能。此外，羅氟司特還可以降低慢性阻塞性肺疾病急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，因此羅氟司特可用于治療慢性阻塞性肺疾病。綜上，答案選BCD。"14、抗尿路感染的治療原則為

A.無(wú)病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陽(yáng)性桿菌有效的抗菌藥物

B.藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

D.單一藥物治療失敗時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)抗尿路感染的治療原則，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：在沒(méi)有病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，而非革蘭陽(yáng)性桿菌。因?yàn)橐鹉蚵犯腥镜某Ｒ姴≡歉锾m陰性桿菌，如大腸埃希菌等，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：由于治療尿路感染時(shí)，需要藥物在尿液和腎臟部位發(fā)揮抗菌作用，因此藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高，這樣才能有效殺滅病原菌，達(dá)到治療目的，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：為了減少藥物對(duì)腎臟的損害以及降低藥物副作用對(duì)患者身體的不良影響，應(yīng)選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：當(dāng)單一藥物治療失敗時(shí)，可能是病原菌對(duì)該藥物產(chǎn)生了耐藥性，或者感染的病原菌較為復(fù)雜，此時(shí)聯(lián)合用藥可以擴(kuò)大抗菌譜，提高治療效果，該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題正確答案為BCD。"15、患者,女,30歲,因肺栓塞使用華法林抗凝治療。藥師除了需要關(guān)注患者的合并用藥外,還需關(guān)注非藥物因素對(duì)華法林療效的影響。下列說(shuō)法正確的有（）

A.吸煙可減弱華法林的抗凝作用

B.大蒜可増強(qiáng)華法林的抗凝作用

C.菠菜可減弱華法林的抗凝作用

D.高蛋白飲食可增加華法林的抗凝作用

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所提及的非藥物因素對(duì)華法林抗凝作用的影響，逐一分析選項(xiàng)說(shuō)法是否正確。選項(xiàng)A吸煙會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程，在華法林的使用中，吸煙可減弱華法林的抗凝作用。這是因?yàn)槲鼰熆赡芗铀偃A法林的代謝，使其在體內(nèi)的有效濃度降低，從而導(dǎo)致抗凝作用減弱。所以選項(xiàng)A說(shuō)法正確。選項(xiàng)B大蒜中含有的某些成分可能會(huì)與華法林產(chǎn)生相互作用，進(jìn)而增強(qiáng)華法林的抗凝作用。這些成分可能影響了華法林在體內(nèi)的代謝途徑或與血漿蛋白的結(jié)合，使得華法林的抗凝效果增強(qiáng)。因此選項(xiàng)B說(shuō)法正確。選項(xiàng)C菠菜是一種富含維生素K的蔬菜，而維生素K可以拮抗華法林的抗凝作用。當(dāng)患者食用大量菠菜后，攝入的維生素K增多，會(huì)在一定程度上減弱華法林的抗凝效果。所以選項(xiàng)C說(shuō)法正確。選項(xiàng)D高蛋白飲食通