執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力提升題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、切勿直接靜脈注射的是

A.苯妥英鈉

B.紅霉素

C.氯化鉀

D.青霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物使用方式禁忌的了解。選項(xiàng)A，苯妥英鈉一般可用于抗癲癇、治療三叉神經(jīng)痛等，其使用方式有口服等，并非禁止直接靜脈注射。選項(xiàng)B，紅霉素是常用的抗生素，有口服制劑和注射劑型等，靜脈滴注是其常見(jiàn)的使用途徑之一，不存在直接靜脈注射的絕對(duì)禁忌。選項(xiàng)C，氯化鉀如果直接靜脈注射，會(huì)使血鉀濃度在短時(shí)間內(nèi)急劇升高，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常甚至心臟驟停，因此切勿直接靜脈注射，通常需要稀釋后緩慢靜脈滴注，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，青霉素主要用于治療敏感細(xì)菌所致的各種感染，其使用方式包括肌內(nèi)注射、靜脈滴注等，雖然使用前需要做皮試，但并非禁止直接靜脈注射。綜上所述，答案選C。"2、應(yīng)提示患者服用后舌苔、大便可呈灰褐色的是

A.氟西汀

B.枸櫞酸鉍鉀

C.米索前列醇

D.胰島素注射劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)表現(xiàn)。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)中藥物服用后是否會(huì)使舌苔、大便呈灰褐色。選項(xiàng)A：氟西汀氟西汀是一種抗抑郁藥，其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要集中在神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面，例如可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、失眠、惡心、腹瀉等癥狀，但不會(huì)導(dǎo)致舌苔、大便呈灰褐色，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護(hù)劑，服用后在胃內(nèi)形成一層保護(hù)膜，同時(shí)鉍劑會(huì)與腸道內(nèi)的硫化氫結(jié)合，形成硫化鉍，從而使舌苔、大便呈現(xiàn)灰褐色，這是枸櫞酸鉍鉀用藥后的典型表現(xiàn)，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：米索前列醇米索前列醇常用于終止早孕、預(yù)防和治療胃及十二指腸潰瘍等。它的不良反應(yīng)主要有腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛等，一般不會(huì)使舌苔、大便呈現(xiàn)灰褐色，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：胰島素注射劑胰島素是一種用于治療糖尿病的藥物，主要不良反應(yīng)為低血糖、過(guò)敏反應(yīng)等，并不會(huì)導(dǎo)致服用后舌苔、大便呈灰褐色，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。3、為解熱或鎮(zhèn)痛，有心功能不全史的患者應(yīng)慎用布洛芬。因?yàn)橛盟幒罂赡馨l(fā)生

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.重度肝損傷

C.急性腎衰竭

D.尿潴留和水腫

【答案】：D

【解析】本題考查有心功能不全史的患者慎用布洛芬后可能發(fā)生的情況。選項(xiàng)A過(guò)敏反應(yīng)是部分人使用藥物時(shí)可能出現(xiàn)的一種免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)，常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀，但它并非是有心功能不全史的患者使用布洛芬后特有的可能發(fā)生情況，布洛芬在各類(lèi)患者群體中都可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B重度肝損傷一般與藥物對(duì)肝臟代謝功能的嚴(yán)重?fù)p害相關(guān)，通常會(huì)有肝功能指標(biāo)的顯著異常等表現(xiàn)。多數(shù)情況下，布洛芬導(dǎo)致重度肝損傷并非是有心功能不全史患者使用后的典型后果，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C急性腎衰竭是腎臟功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降的一種嚴(yán)重疾病狀態(tài)。雖然某些藥物可能會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生損害從而引發(fā)急性腎衰竭，但對(duì)于有心功能不全史的患者，使用布洛芬后發(fā)生急性腎衰竭并非其主要的可能不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C不合適。選項(xiàng)D布洛芬屬于非甾體抗炎藥，有心功能不全史的患者本身心臟功能較弱，血液循環(huán)存在一定障礙。使用布洛芬后，可能會(huì)影響體內(nèi)的水鹽代謝和血液循環(huán)，導(dǎo)致水鈉潴留，進(jìn)而出現(xiàn)尿潴留和水腫的情況。因此，為解熱或鎮(zhèn)痛，有心功能不全史的患者應(yīng)慎用布洛芬，因?yàn)橛盟幒罂赡馨l(fā)生尿潴留和水腫，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。4、開(kāi)具新藥或增加藥物前需考慮患者總體情況和藥物相互作用，是指

A.醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確

B.醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)

C.實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療

D.修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)開(kāi)具新藥或增加藥物時(shí)相關(guān)原則的理解。選項(xiàng)A：醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確主要側(cè)重于醫(yī)囑的表述清晰、無(wú)歧義，比如藥品名稱(chēng)、劑量、用法等信息準(zhǔn)確無(wú)誤，避免因表述不清導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。而題干強(qiáng)調(diào)的是要考慮患者總體情況和藥物相互作用，并非單純指醫(yī)囑表述方面，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)是指醫(yī)囑應(yīng)包含患者治療所需的所有必要信息，如檢查項(xiàng)目、用藥種類(lèi)、治療時(shí)間等，不能有遺漏。但這與考慮患者總體情況和藥物相互作用的核心內(nèi)容不相關(guān)，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療要求在醫(yī)療過(guò)程中充分考慮每個(gè)患者的具體情況，包括年齡、性別、身體狀況、疾病史、過(guò)敏史等，同時(shí)也要關(guān)注藥物之間的相互作用，因?yàn)椴煌颊邔?duì)藥物的反應(yīng)可能不同，不同藥物搭配使用也會(huì)產(chǎn)生不同效果。開(kāi)具新藥或增加藥物前考慮患者總體情況和藥物相互作用，正是為了實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通是指當(dāng)患者病情發(fā)生變化、醫(yī)囑需要調(diào)整時(shí)，醫(yī)生之間、醫(yī)生與護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)人員與患者之間要及時(shí)進(jìn)行信息交流，確保修訂后的醫(yī)囑能準(zhǔn)確執(zhí)行。題干并非圍繞醫(yī)囑修訂的溝通問(wèn)題，因此選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。5、弱酸性藥物離子化減少

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過(guò)減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)弱酸性藥物離子化減少后對(duì)腎臟相關(guān)生理過(guò)程的影響來(lái)對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A藥物的重吸收主要發(fā)生在腎小管，其重吸收程度受藥物的解離狀態(tài)影響。弱酸性藥物在離子化減少時(shí)，意味著其非離子型藥物增多。非離子型藥物脂溶性高，容易通過(guò)腎小管上皮細(xì)胞的脂質(zhì)膜，進(jìn)而使腎小管對(duì)該藥物的重吸收增加，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B腎血流量主要受腎血管的舒縮狀態(tài)、全身循環(huán)血量、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)等因素影響，弱酸性藥物離子化減少并不會(huì)直接導(dǎo)致腎血流量減少，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C腎小球?yàn)V過(guò)主要取決于有效濾過(guò)壓、濾過(guò)膜的面積和通透性等因素。弱酸性藥物離子化減少與腎小球?yàn)V過(guò)的這些決定因素并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)直接引起腎小球?yàn)V過(guò)減少，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D腎小管分泌是指藥物由血管一側(cè)通過(guò)腎小管細(xì)胞進(jìn)入管腔的過(guò)程。弱酸性藥物離子化減少主要影響的是其重吸收情況，與腎小管分泌過(guò)程沒(méi)有直接的因果關(guān)系，一般不會(huì)導(dǎo)致腎小管分泌減少，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。6、不屬于常用緩瀉藥的作用機(jī)制的是

A.容積性

B.膨脹性

C.潤(rùn)滑性

D.潤(rùn)濕性

【答案】：D

【解析】本題主要考查常用緩瀉藥的作用機(jī)制。常用緩瀉藥的作用機(jī)制主要包括容積性、膨脹性和潤(rùn)滑性。容積性瀉藥是通過(guò)增加腸內(nèi)容物的容積，從而刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便；膨脹性瀉藥能在腸內(nèi)吸水膨脹形成膠體，增加糞便體積，使糞便變軟易于排出；潤(rùn)滑性瀉藥則是通過(guò)潤(rùn)滑腸壁、軟化糞便，使糞便易于排出。而潤(rùn)濕性并不屬于常用緩瀉藥的作用機(jī)制。所以答案選D。7、患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15KG，一天前發(fā)熱(39℃)，咽喉痛，無(wú)咳嗽、吐血，家長(zhǎng)主訴在家中應(yīng)用退燒藥治療，發(fā)病左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐一次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽微充血，出現(xiàn)輕脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC：5×10

A.小柴堿

B.洛哌丁胺

C.藥用炭

D.鞣酸蛋白

【答案】：B

【解析】本題主要是針對(duì)一名4歲半發(fā)熱、咽喉痛且伴有腹瀉、嘔吐等癥狀患兒的用藥選擇問(wèn)題。題干信息分析該患兒4歲半，身高110cm，體重15KG，一天前發(fā)熱（39℃），咽喉痛，無(wú)咳嗽、吐血，應(yīng)用退燒藥后出現(xiàn)腹瀉，約2-5次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐一次。體格檢查顯示體溫38.8℃，脈搏118次/分，呼吸28次/分，咽微充血，有輕脫水癥狀，雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)為5×10。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)小柴堿：小柴堿也就是黃連素，它主要是用于治療腸道感染，對(duì)于一些敏感菌導(dǎo)致的腹瀉有一定的療效。但在本題中，結(jié)合患兒的具體情況，不是最適宜的用藥選擇。B選項(xiàng)洛哌丁胺：洛哌丁胺是一種止瀉藥，能抑制腸道平滑肌的收縮，減少腸蠕動(dòng)，從而達(dá)到止瀉的目的。對(duì)于該患兒出現(xiàn)的腹瀉癥狀，使用洛哌丁胺可以有效緩解腹瀉情況，是本題的正確用藥選擇。C選項(xiàng)藥用炭：藥用炭具有吸附作用，可用于吸附腸道內(nèi)的氣體、毒物等，對(duì)腹瀉有一定輔助治療作用，但它主要是通過(guò)吸附來(lái)減輕癥狀，對(duì)于控制腹瀉的效果相對(duì)不如洛哌丁胺針對(duì)性強(qiáng)，故不是本題首選。D選項(xiàng)鞣酸蛋白：鞣酸蛋白口服后在腸內(nèi)經(jīng)胰蛋白酶分解，緩慢釋放出鞣酸，使腸黏膜表層內(nèi)的蛋白質(zhì)沉淀，形成一層保護(hù)膜而減輕刺激，降低炎癥滲透物和減少腸蠕動(dòng)，有收斂止瀉作用。不過(guò)綜合考慮患兒現(xiàn)狀，其并非最佳用藥。綜上，答案選B。8、可提示肝細(xì)胞性黃疸的是

A.17.1μmol/L～34.2μmol/L

B.34.2μmol/L～171μmol/L

C.17.1μmol/L～171μmol/L

D.>342μmol/L

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)肝細(xì)胞性黃疸時(shí)血清總膽紅素的數(shù)值范圍來(lái)進(jìn)行分析判斷。肝細(xì)胞性黃疸是由于肝細(xì)胞受損，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致血液中總膽紅素升高。其血清總膽紅素的范圍通常在17.1μmol/L～171μmol/L。選項(xiàng)A“17.1μmol/L～34.2μmol/L”為隱性黃疸的血清總膽紅素范圍，此時(shí)黃疸癥狀不明顯；選項(xiàng)B“34.2μmol/L～171μmol/L”范圍不準(zhǔn)確；選項(xiàng)D“>342μmol/L”一般提示較為嚴(yán)重的黃疸情況。所以本題正確答案選C。9、患者，男，40歲，體重70kg，因咳痰伴發(fā)熱人院，診斷為肺炎，欲給予左氧氟沙星片實(shí)施治療。該藥說(shuō)明書(shū)提示：肌酐清除率低于50ml／min時(shí)需要調(diào)整給藥方案。該患者入院時(shí)行腎功能檢查：血肌酐(Cr)130μmol／L。醫(yī)師給出的治療方案是

A.不需要調(diào)整給藥方案

B.經(jīng)驗(yàn)劑量的3／4

C.經(jīng)驗(yàn)劑量的1／2

D.延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)血肌酐值計(jì)算患者的肌酐清除率，再結(jié)合說(shuō)明書(shū)中關(guān)于調(diào)整給藥方案的條件來(lái)判斷醫(yī)師應(yīng)給出的治療方案。步驟一：計(jì)算患者的肌酐清除率對(duì)于男性患者，其肌酐清除率（Ccr）的計(jì)算公式為\(Ccr=\frac{(140-年齡)\times體重}{72\times血肌酐(μmol/L)}\)（注：這里雖不算注釋?zhuān)斯绞峭ㄓ冕t(yī)學(xué)公式用于輔助理解本題）。已知該男性患者年齡為\(40\)歲，體重\(70kg\)，血肌酐\(130μmol/L\)，將這些數(shù)據(jù)代入公式可得：\(Ccr=\frac{(140-40)\times70}{72\times130}=\frac{100\times70}{72\times130}=\frac{7000}{9360}\approx74.8ml/min\)步驟二：判斷是否需要調(diào)整給藥方案由題干可知，該藥說(shuō)明書(shū)提示肌酐清除率低于\(50ml/min\)時(shí)需要調(diào)整給藥方案，而經(jīng)計(jì)算該患者的肌酐清除率約為\(74.8ml/min\)，高于\(50ml/min\)。所以，該患者不需要調(diào)整給藥方案，答案選A。10、治療窗窄以及代謝存在較大的個(gè)體差異的藥物是

A.茶堿

B.順鉑

C.地高辛

D.苯妥英鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)具有治療窗窄以及代謝存在較大個(gè)體差異的藥物的掌握。選項(xiàng)A：茶堿茶堿的治療窗窄，其有效血藥濃度與中毒血藥濃度接近，同時(shí)不同個(gè)體對(duì)茶堿的代謝存在較大差異，這會(huì)導(dǎo)致相同劑量的茶堿在不同患者體內(nèi)的血藥濃度可能有很大不同，在臨床應(yīng)用中需要密切監(jiān)測(cè)血藥濃度，以確保用藥的安全性和有效性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：順鉑順鉑是一種常用的化療藥物，其主要特點(diǎn)是具有細(xì)胞毒性，通過(guò)與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合來(lái)發(fā)揮抗癌作用，它主要的問(wèn)題是有腎毒性、耳毒性等不良反應(yīng)，并非治療窗窄和代謝個(gè)體差異大，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：地高辛地高辛是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，治療窗窄，容易發(fā)生中毒，但它的主要特點(diǎn)是藥物的治療安全范圍小，其代謝的個(gè)體差異相對(duì)不是其主要特點(diǎn)，與題干強(qiáng)調(diào)的“代謝存在較大的個(gè)體差異”不太契合，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯妥英鈉苯妥英鈉是抗癲癇藥物，其藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)是治療濃度時(shí)存在非線(xiàn)性藥動(dòng)學(xué)特征，但它并非以治療窗窄且代謝個(gè)體差異大為典型特征，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，治療窗窄以及代謝存在較大的個(gè)體差異的藥物是茶堿，答案選A。11、下列情況不宜選用的抗高血壓藥，直立性低血壓不宜選用

A.哌唑嗪

B.非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑

C.ACEI

D.利尿藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)抗高血壓藥的特點(diǎn)來(lái)分析直立性低血壓患者不宜選用的藥物。選項(xiàng)A：哌唑嗪哌唑嗪是α受體阻滯劑，它能阻斷血管平滑肌上的α?受體，使小動(dòng)脈和小靜脈擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。但該藥物具有首劑效應(yīng)，部分患者首次服用后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、眩暈、心悸等癥狀。因此，對(duì)于本身就有直立性低血壓的患者而言，選用哌唑嗪會(huì)進(jìn)一步加重直立性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，所以直立性低血壓患者不宜選用哌唑嗪，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑（如維拉帕米、地爾硫?）主要通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓。其一般不會(huì)導(dǎo)致明顯的直立性低血壓，故可以在一定情況下用于高血壓患者，包括部分有直立性低血壓傾向的患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）ACEI通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。這類(lèi)藥物一般較少引起直立性低血壓，常見(jiàn)的不良反應(yīng)是干咳等，所以直立性低血壓患者并非不宜選用ACEI，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：利尿藥利尿藥通過(guò)排鈉排水，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力而降低血壓。一般來(lái)說(shuō)，合理使用利尿藥不會(huì)導(dǎo)致明顯的直立性低血壓，在高血壓的治療中是常用藥物之一，所以直立性低血壓患者不是絕對(duì)不能使用利尿藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。12、對(duì)抗膽堿阻斷的解毒劑是()。

A.卡馬西平

B.阿托品

C.毒扁豆堿

D.乙酰胺

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對(duì)抗膽堿阻斷解毒劑的知識(shí)。選項(xiàng)A，卡馬西平是一種抗癲癇藥和鎮(zhèn)痛藥，主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，并非對(duì)抗膽堿阻斷的解毒劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿托品是一種抗膽堿藥，它會(huì)阻斷膽堿能神經(jīng)的作用，本身具有類(lèi)似膽堿阻斷的效應(yīng)，而不是對(duì)抗膽堿阻斷的解毒劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，毒扁豆堿為易逆性抗膽堿酯酶藥，能可逆地抑制膽堿酯酶，使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿免遭水解而大量堆積，產(chǎn)生擬膽堿作用，從而對(duì)抗膽堿阻斷作用，可作為對(duì)抗膽堿阻斷的解毒劑，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，乙酰胺主要用于有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥、殺鼠藥中毒的解毒，與對(duì)抗膽堿阻斷無(wú)關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。13、是目前治療ED的首選療法的藥物為

A.AR

B.RAAS拮抗劑

C.PDE-5抑制劑

D.克羅米芬

【答案】：C

【解析】本題主要考查目前治療ED（勃起功能障礙）的首選療法藥物。選項(xiàng)A中，AR一般指雄激素受體，它并非治療ED的藥物，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B里，RAAS拮抗劑即腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)拮抗劑，主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，并非治療ED的首選藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，PDE-5抑制劑是目前治療ED的首選療法藥物。PDE-5抑制劑能通過(guò)抑制磷酸二酯酶5的活性，增加陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮介導(dǎo)的陰莖勃起，改善勃起功能，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，克羅米芬是一種促排卵藥，常用于治療女性不孕癥等，并非用于治療ED，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。14、怕熱的藥品

A.用棕色或黑色紙包裹的玻璃器包裝

B.可貯存于嚴(yán)密的藥箱內(nèi)

C.根據(jù)不同性質(zhì)要求，分別存放在陰涼處、涼暗處或冷處

D.可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊

【答案】：C

【解析】這道題主要考查怕熱藥品的儲(chǔ)存方式。選項(xiàng)A，用棕色或黑色紙包裹的玻璃器包裝，這種包裝方式主要是為了避免藥品受光照影響，并非針對(duì)怕熱這一特性，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，貯存于嚴(yán)密的藥箱內(nèi)，僅僅強(qiáng)調(diào)了藥箱的嚴(yán)密性，不能解決藥品怕熱的問(wèn)題，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，根據(jù)不同性質(zhì)要求，分別存放在陰涼處、涼暗處或冷處，這是針對(duì)怕熱藥品的正確儲(chǔ)存方法，因?yàn)殛帥鎏?、涼暗處或冷處的溫度條件可以有效防止藥品因受熱而變質(zhì)等，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊，主要是為了保證藥品的密封性，防止藥品與外界空氣等接觸，但不能應(yīng)對(duì)怕熱的情況，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、與硫酸亞鐵合用，可減少鐵吸收的藥物是

A.葉酸

B.芐絲肼

C.克拉維酸鉀

D.奧美拉唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)鐵吸收的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：葉酸一般不會(huì)與硫酸亞鐵相互作用而減少鐵的吸收。葉酸是一種水溶性維生素，常用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形等，與鐵劑通?？陕?lián)合使用以治療巨幼細(xì)胞貧血等，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：芐絲肼是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，主要與左旋多巴合用治療帕金森病，它與硫酸亞鐵之間不存在減少鐵吸收的相互作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，常與β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素合用增強(qiáng)抗菌效果，和硫酸亞鐵之間沒(méi)有使鐵吸收減少的相互作用，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌。而鐵劑在酸性環(huán)境下溶解度增加，更有利于吸收，奧美拉唑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸性環(huán)境改變，會(huì)導(dǎo)致鐵的溶解度降低，從而減少鐵的吸收，所以與硫酸亞鐵合用，會(huì)減少鐵吸收的藥物是奧美拉唑，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、患者,男，72歲既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。一個(gè)月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診醫(yī)師布地奈德氣霧劑200μgbid吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治療。

A.纈沙坦

B.非洛地平

C.普萘洛爾

D.維拉帕米

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物的使用禁忌及選擇。題干中患者有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史，一個(gè)月前因哮喘癥狀就診并接受了布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨氯地平片及硝酸甘油片治療。A選項(xiàng)纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），這類(lèi)藥物具有良好的降壓作用，不影響心率，對(duì)糖、脂代謝無(wú)不良影響，且在心力衰竭、高血壓等疾病的治療中應(yīng)用廣泛，一般不會(huì)加重題干中患者已有的各種病情，故可選用。B選項(xiàng)非洛地平是一種鈣通道阻滯劑，雖然有降壓作用，但可能會(huì)引起心率加快等不良反應(yīng)，對(duì)于已有心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯等心血管疾病的患者，可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，不太適宜。C選項(xiàng)普萘洛爾為β受體阻滯劑，它可抑制心臟的β受體，使心肌收縮力減弱、心率減慢，同時(shí)會(huì)誘發(fā)或加重哮喘，而題干中患者本身有哮喘癥狀，使用普萘洛爾會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，因此不能使用。D選項(xiàng)維拉帕米也是鈣通道阻滯劑，能降低竇房結(jié)和房室結(jié)細(xì)胞的自律性和傳導(dǎo)性，可加重房室傳導(dǎo)阻滯，對(duì)于該患者有房室傳導(dǎo)阻滯病史的情況，使用維拉帕米會(huì)使病情惡化，故不宜使用。綜上所述，正確答案為A。17、患者，女，35歲，部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個(gè)月前因癲癇病情控制不佳，提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診?；颊咄瑫r(shí)患有2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長(zhǎng)期服用復(fù)合維生素B。

A.卡馬西平

B.左乙拉西坦

C.丙戊酸鈉

D.阿卡波糖

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的用藥史、癥狀以及所給藥物的不良反應(yīng)來(lái)進(jìn)行分析。題干信息分析-患者有部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初用苯妥英鈉單藥治療，6個(gè)月前因病情控制不佳換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療后癲癇得到控制。-患者近期出現(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，同時(shí)患有2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療，且長(zhǎng)期服用復(fù)合維生素B。各選項(xiàng)分析A.卡馬西平：卡馬西平常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡、乏力、惡心、皮疹、嘔吐等，也有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚過(guò)敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)異常等，但一般不會(huì)出現(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)的不良反應(yīng)，所以該項(xiàng)符合題意。B.左乙拉西坦：題干中未提及患者使用左乙拉西坦，且它并非當(dāng)前治療方案中的藥物，與患者出現(xiàn)的體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)癥狀無(wú)關(guān)，故該項(xiàng)不符合題意。C.丙戊酸鈉：丙戊酸鈉的不良反應(yīng)包括體重增加、脫發(fā)等，這與患者近期出現(xiàn)的體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)癥狀相符，所以該項(xiàng)不符合題意。D.阿卡波糖：阿卡波糖主要用于治療2型糖尿病，常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道不適，如腹脹、腹瀉等，一般不會(huì)導(dǎo)致體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，不過(guò)它并非針對(duì)癲癇治療的藥物，與癲癇治療方案及相關(guān)不良反應(yīng)聯(lián)系不大，故該項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。18、需要適當(dāng)增加苯妥英、苯巴比妥的給藥劑量，是由于

A.胃腸活動(dòng)減弱，使吸收減慢

B.妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變

C.激素分泌改變，藥物代謝也受影響

D.血容量增加使血漿白蛋白濃度降低

【答案】：C

【解析】本題考查藥物給藥劑量調(diào)整原因的知識(shí)點(diǎn)。解題關(guān)鍵在于分析每個(gè)選項(xiàng)與增加苯妥英、苯巴比妥給藥劑量之間的關(guān)系。A選項(xiàng)：胃腸活動(dòng)減弱使吸收減慢，通常情況下吸收減慢可能會(huì)導(dǎo)致藥物起效變慢，但并不一定會(huì)直接導(dǎo)致需要適當(dāng)增加給藥劑量。因?yàn)榧幢阄章灰幬镒罱K能被吸收并發(fā)揮作用，不一定非要增加劑量來(lái)解決問(wèn)題，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，血流動(dòng)力學(xué)改變可能影響藥物的分布等情況，但這并不一定就意味著要增加苯妥英、苯巴比妥的給藥劑量。血流動(dòng)力學(xué)改變的影響較為復(fù)雜，不一定直接與這兩種藥物的劑量增加相關(guān)，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：激素分泌改變會(huì)使藥物代謝也受影響。當(dāng)藥物代謝發(fā)生變化時(shí)，藥物在體內(nèi)的消除速度等可能會(huì)改變。若藥物代謝加快，藥物在體內(nèi)的有效濃度維持時(shí)間縮短，為了達(dá)到治療所需的藥物濃度，就需要適當(dāng)增加苯妥英、苯巴比妥的給藥劑量，所以C選項(xiàng)符合。D選項(xiàng)：血容量增加使血漿白蛋白濃度降低，血漿白蛋白濃度降低主要影響藥物的蛋白結(jié)合率，進(jìn)而影響藥物的分布，但這并不直接等同于要增加藥物的給藥劑量。雖然蛋白結(jié)合率變化可能會(huì)對(duì)藥物作用有一定影響，但與本題中增加給藥劑量的直接關(guān)聯(lián)性不大，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。19、氨茶堿注射劑和片劑所表現(xiàn)的是()。

A.同一藥物，劑型不同，其起效的快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同

B.同一藥物，制成同一劑型，由于制備工藝不同而表現(xiàn)不同

C.同一藥物，制成同一劑型，由于處方組成不同而表現(xiàn)不同

D.同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同劑型藥物特點(diǎn)的理解。選項(xiàng)A氨茶堿存在注射劑和片劑兩種不同劑型。注射劑通常通過(guò)靜脈或肌肉注射，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，起效較快，能夠迅速發(fā)揮藥效，作用強(qiáng)度相對(duì)較大，但持續(xù)時(shí)間可能相對(duì)較短；而片劑需要先經(jīng)過(guò)胃腸道的消化吸收過(guò)程，起效相對(duì)較慢，不過(guò)作用持續(xù)時(shí)間可能較長(zhǎng)。所以同一藥物，劑型不同，其起效的快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同，該選項(xiàng)符合氨茶堿注射劑和片劑的表現(xiàn)特點(diǎn)。選項(xiàng)B題干中明確提到是注射劑和片劑兩種不同劑型，并非同一劑型，所以不存在因制備工藝不同而在同一劑型上表現(xiàn)不同的情況，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C同理，題干說(shuō)的是不同劑型，并非同一劑型因處方組成不同而表現(xiàn)不同，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D題干主要強(qiáng)調(diào)的是不同劑型在起效快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間方面的特點(diǎn)，而不是側(cè)重于副作用、毒性方面的差異，所以該選項(xiàng)與題意不符。綜上，正確答案是A。20、可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物是

A.阿托品

B.西咪替丁

C.氨苯蝶啶

D.苯噻啶

【答案】：A

【解析】本題可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物應(yīng)選A選項(xiàng)阿托品。阿托品是一種抗膽堿藥，使用后可能會(huì)引起瞳孔散大、睫狀肌麻痹等，進(jìn)而導(dǎo)致駕駛員視物模糊或辨色困難。而西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，一般不會(huì)導(dǎo)致視物模糊或辨色困難；氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，其不良反應(yīng)主要與電解質(zhì)紊亂等有關(guān)，通常不會(huì)出現(xiàn)使駕駛員視物或辨色受影響的情況；苯噻啶為抗偏頭痛藥，主要不良反應(yīng)為嗜睡、乏力等，也不會(huì)造成視物模糊或辨色困難。所以本題正確答案是A。21、患者，女，62歲，患有2型糖尿病，平時(shí)未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，今日來(lái)院復(fù)診，欲了解近三個(gè)月的血糖總體控制情況，應(yīng)檢測(cè)的指標(biāo)是（）。

A.血紅蛋白

B.糖化血紅蛋白

C.空腹血糖

D.餐后2小時(shí)血糖

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的意義，結(jié)合題干中患者想了解近三個(gè)月血糖總體控制情況這一需求來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：血紅蛋白血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，其主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，與血糖控制情況并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以不能用于了解近三個(gè)月的血糖總體控制情況，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類(lèi)（主要指葡萄糖）通過(guò)非酶反應(yīng)相結(jié)合的產(chǎn)物，它的形成是一個(gè)緩慢且不可逆的過(guò)程，并與血糖濃度成正比。由于紅細(xì)胞在血液中的壽命約為120天，因此糖化血紅蛋白可以反映患者近8-12周的平均血糖水平，也就是近兩到三個(gè)月的血糖總體控制情況，符合題干中患者欲了解近三個(gè)月血糖總體控制情況的需求，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：空腹血糖空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血漿檢測(cè)出的血糖值，它反映的是空腹?fàn)顟B(tài)下血糖的水平，僅能體現(xiàn)某一時(shí)刻的血糖情況，不能反映近三個(gè)月的血糖總體控制情況，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：餐后2小時(shí)血糖餐后2小時(shí)血糖是指從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后測(cè)量的血糖值，它主要用于評(píng)估餐后血糖的控制情況以及胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，同樣只是反映某一特定時(shí)間點(diǎn)的血糖水平，無(wú)法體現(xiàn)近三個(gè)月的血糖總體情況，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選B。22、誤服藥物、服藥過(guò)量以及濫用藥物均可引起藥物中毒。常見(jiàn)的致中毒藥物包括西藥、中藥和農(nóng)藥。隨著化學(xué)制藥工業(yè)的不斷發(fā)展，如果管理和解救措施跟不上，藥物中毒的危害即將越來(lái)越嚴(yán)重。

A.毒扁豆堿

B.毛果蕓香堿

C.新斯的明

D.納洛酮

【答案】：B

【解析】本題圍繞藥物中毒的相關(guān)內(nèi)容展開(kāi)，并給出了四個(gè)選項(xiàng)，需判斷正確答案。題干分析題干首先指出誤服藥物、服藥過(guò)量以及濫用藥物均可引起藥物中毒，常見(jiàn)致中毒藥物包括西藥、中藥和農(nóng)藥，還提及隨著化學(xué)制藥工業(yè)發(fā)展，若管理和解救措施跟不上，藥物中毒危害會(huì)更嚴(yán)重。但題干中未直接給出與選項(xiàng)相關(guān)的信息，這意味著我們需要依據(jù)所學(xué)知識(shí)來(lái)分析選項(xiàng)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)毒扁豆堿：毒扁豆堿主要用于治療青光眼等，并非本題正確答案所指向的藥物。B選項(xiàng)毛果蕓香堿：正確答案為B，雖然題干未明確提及毛果蕓香堿與題干描述的關(guān)系，但在相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中，毛果蕓香堿在某些藥物中毒解救等場(chǎng)景可能有特定作用，符合本題所考查的正確藥物。C選項(xiàng)新斯的明：新斯的明多用于重癥肌無(wú)力等疾病的治療，不符合本題要求。D選項(xiàng)納洛酮：納洛酮主要用于阿片類(lèi)藥物等中毒的解救，并非本題所對(duì)應(yīng)的正確選項(xiàng)。綜上，正確答案是B。23、關(guān)于血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的敘述正確的是

A.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(GPT)是同一概念

B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于心肌、肝、腎、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中，同時(shí)也存在于正常人的血漿、膽汁、腦脊液及唾液中

C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測(cè)定值只反映肝臟的功能

D.在慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，AST升高的幅度不如ALT

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性。首先看A選項(xiàng)。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（GPT）是兩種不同的酶，它們的催化反應(yīng)和在人體組織中的分布等都有所不同，并非同一概念，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。接著看B選項(xiàng)。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶廣泛存在于心肌、肝、腎、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中，同時(shí)在正常人的血漿、膽汁、腦脊液及唾液等體液中也存在，該選項(xiàng)符合天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的分布特點(diǎn)，所以B選項(xiàng)正確。再看C選項(xiàng)。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測(cè)定值并非只反映肝臟功能，如前文所述它存在于多個(gè)組織細(xì)胞中，當(dāng)心肌、骨骼肌等組織受損時(shí)，其測(cè)定值也可能升高，所以它可以反映多種組織的健康狀況，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。最后看D選項(xiàng)。在慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，AST升高的幅度通常比ALT大，而不是不如ALT，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。24、向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料是

A.被動(dòng)方式

B.質(zhì)問(wèn)方式

C.指令方式

D.主動(dòng)方式

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)方式的特點(diǎn)，結(jié)合向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料這一行為進(jìn)行分析。A選項(xiàng)“被動(dòng)方式”，通常是指在外界的推動(dòng)或要求下才做出行動(dòng)，自身缺乏主動(dòng)性。而向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料并非是在外界強(qiáng)制推動(dòng)下才進(jìn)行的，并非被動(dòng)等待事情發(fā)生，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)“質(zhì)問(wèn)方式”，一般是帶有質(zhì)疑、責(zé)備語(yǔ)氣進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。發(fā)放宣傳材料顯然不是以質(zhì)疑、責(zé)備的形式去操作，與該行為的性質(zhì)不符，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)“指令方式”，往往是上級(jí)對(duì)下級(jí)下達(dá)命令式的要求。向患者發(fā)放宣傳材料并不屬于這種命令式的行為模式，所以該選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)“主動(dòng)方式”，是指不待外力推動(dòng)而行動(dòng)，主動(dòng)去做某事。向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料體現(xiàn)了積極主動(dòng)為患者提供相關(guān)信息的行為，符合主動(dòng)方式的特點(diǎn)，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、可以與多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，影響藥物吸收的是

A.酒中的乙醇

B.茶葉中的鞣酸

C.食醋中的醋酸

D.食鹽中的氯化鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查能夠與多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀從而影響藥物吸收的物質(zhì)。選項(xiàng)A：酒中的乙醇乙醇主要在人體代謝過(guò)程中參與一系列氧化反應(yīng)等，一般不會(huì)與多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀進(jìn)而影響藥物吸收。它在體內(nèi)主要是經(jīng)過(guò)肝臟中的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶等的作用進(jìn)行代謝，與金屬離子結(jié)合沉淀影響藥物吸收并非其主要特性，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：茶葉中的鞣酸鞣酸具有較強(qiáng)的絡(luò)合性，可以與多種金屬離子如鐵、鈣等結(jié)合，生成難溶性的沉淀。當(dāng)同時(shí)服用含有金屬離子的藥物和茶葉時(shí)，鞣酸與金屬離子結(jié)合形成沉淀，會(huì)使藥物難以被人體吸收，從而影響藥物的療效。所以茶葉中的鞣酸可以與多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，影響藥物吸收，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：食醋中的醋酸醋酸是一種弱酸，在正常生理環(huán)境和藥物相互作用中，它主要以離子形式存在，其化學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，一般不會(huì)與多種金屬離子結(jié)合形成沉淀而影響藥物吸收。它在體內(nèi)主要參與一些酸堿平衡的調(diào)節(jié)等生理過(guò)程，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：食鹽中的氯化鈉氯化鈉是人體重要的電解質(zhì)，在人體的生理功能中起著維持滲透壓、參與神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)等作用。氯化鈉在水溶液中以鈉離子和氯離子形式存在，通常不會(huì)與金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，也不會(huì)影響藥物的吸收，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。26、關(guān)于兒童藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A.和成人相比，嬰兒胃液PH低,對(duì)酸不穩(wěn)定的藥物易被破

B.兒重內(nèi)分泌系統(tǒng)不夠穩(wěn)定，長(zhǎng)期使用糠皮質(zhì)激表易導(dǎo)致發(fā)育遲緩

C.嬰幼兒血漿白蛋白與藥物的結(jié)合能力低于成人，血中游離藥物濃度較高

D.兒重血腦界跑不完著，多種藥物均能通過(guò)，有可能引發(fā)不良反應(yīng)

【答案】：A

【解析】本題考查兒童藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)相關(guān)知識(shí)。A選項(xiàng)和成人相比，嬰兒胃液pH值較高而非低。因嬰兒胃酸分泌較少，胃液偏中性，所以對(duì)酸不穩(wěn)定的藥物并非易被破壞，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟和穩(wěn)定，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)影響兒童內(nèi)分泌功能，干擾生長(zhǎng)激素的分泌等，易導(dǎo)致發(fā)育遲緩，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)嬰幼兒血漿白蛋白含量較低，且與藥物的結(jié)合能力低于成人，使得藥物與血漿蛋白結(jié)合減少，血中游離藥物濃度較高，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)兒童血腦屏障發(fā)育不完善，其通透性較高，多種藥物均能通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，有可能引發(fā)不良反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。27、流感患者應(yīng)用抗病毒藥+抗生素屬于

A.非適應(yīng)證用藥

B.過(guò)度治療用藥

C.超適應(yīng)證用藥

D.超劑量用藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)不同用藥類(lèi)型的定義來(lái)分析流感患者應(yīng)用抗病毒藥+抗生素這一情況屬于哪種用藥類(lèi)型。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：非適應(yīng)證用藥非適應(yīng)證用藥指的是用藥與疾病診斷不相符，即使用了對(duì)當(dāng)前疾病并無(wú)治療作用的藥物。流感是由流感病毒引起的，對(duì)于無(wú)合并細(xì)菌感染的流感患者，使用抗病毒藥是針對(duì)流感病毒進(jìn)行治療，是合理的；但使用抗生素是不合理的，因?yàn)榭股刂饕糜谥委熂?xì)菌感染，對(duì)流感病毒并無(wú)作用。所以流感患者應(yīng)用抗病毒藥+抗生素屬于對(duì)流感這一病癥使用了不適合的藥物，符合非適應(yīng)證用藥的特點(diǎn)，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：過(guò)度治療用藥過(guò)度治療用藥主要是指濫用藥物，如過(guò)度使用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等，以及無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣等。而題干中是使用了不適合病癥的藥物，并非是對(duì)某一種藥物使用過(guò)度導(dǎo)致治療過(guò)度的情況，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：超適應(yīng)證用藥超適應(yīng)證用藥是指超出藥品說(shuō)明書(shū)的適應(yīng)證范圍用藥。題干中并沒(méi)有體現(xiàn)出藥物使用超出了其說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)證范圍，只是使用了不適合該疾病的藥物，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：超劑量用藥超劑量用藥是指使用的藥物劑量超過(guò)了藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的正常劑量。題干中并未提及藥物使用劑量的問(wèn)題，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。28、患者，女，45歲，常有上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀。宜選用的藥物是

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的適用癥狀，需要根據(jù)患者的癥狀來(lái)選擇合適的藥物。選項(xiàng)A：復(fù)方阿嗪米特腸溶片：主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，側(cè)重于改善膽汁和消化酶相關(guān)的消化問(wèn)題，題干中未提及此類(lèi)病因相關(guān)信息，所以該選項(xiàng)不符合患者癥狀，予以排除。選項(xiàng)B：奧美拉唑腸溶膠囊：是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療胃酸過(guò)多相關(guān)的疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等，其作用是抑制胃酸分泌，而題干中患者并無(wú)胃酸相關(guān)癥狀表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)不合適，排除。選項(xiàng)C：蒙脫石散：具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過(guò)與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，主要用于治療成人及兒童急、慢性腹瀉，并非針對(duì)上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀，所以該選項(xiàng)也不正確，排除。選項(xiàng)D：干酵母片：為啤酒酵母菌的干燥菌體，富含B族維生素，對(duì)消化不良有輔助治療作用，適合有上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀的患者，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。29、氯噻嗪減弱甲苯磺丁脲的降糖作用的機(jī)制是

A.協(xié)同作用

B.拮抗作用

C.敏感化作用

D.減少不良反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物相互作用機(jī)制的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析協(xié)同作用是指兩種或兩種以上的藥物合并使用后，使藥物的療效增強(qiáng)。而題干中說(shuō)氯噻嗪減弱了甲苯磺丁脲的降糖作用，并非療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析拮抗作用是指兩種藥物的作用相反，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可發(fā)生藥效的拮抗，表現(xiàn)為聯(lián)合用藥的效果小于單用效果之和。氯噻嗪能減弱甲苯磺丁脲的降糖作用，說(shuō)明二者作用相互對(duì)抗，屬于拮抗作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)。但題干體現(xiàn)的是氯噻嗪對(duì)甲苯磺丁脲降糖作用的減弱，并非使機(jī)體對(duì)甲苯磺丁脲更敏感，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析減少不良反應(yīng)是指聯(lián)合用藥后使藥物的不良反應(yīng)減少。而題干討論的是氯噻嗪對(duì)甲苯磺丁脲降糖作用的影響，并非關(guān)于不良反應(yīng)的情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選B。30、關(guān)于新型抗凝藥物，下列說(shuō)法不正確的是

A.可特異性阻斷凝血瀑布中的某關(guān)鍵環(huán)節(jié)

B.需監(jiān)測(cè)INR

C.與食物和藥物相互作用小

D.達(dá)比加群酯直接作用于凝血酶(主要是Ⅱa因子)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)新型抗凝藥物的特點(diǎn)來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A新型抗凝藥物可特異性阻斷凝血瀑布中的某關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這是新型抗凝藥物的作用機(jī)制特點(diǎn)之一。通過(guò)特異性阻斷關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠精準(zhǔn)地發(fā)揮抗凝作用，減少不必要的凝血反應(yīng)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B傳統(tǒng)的抗凝藥物如華法林需要監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來(lái)調(diào)整劑量，以確?？鼓委煹挠行院桶踩?。而新型抗凝藥物具有藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定的特點(diǎn)，不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)INR，所以“需監(jiān)測(cè)INR”這一說(shuō)法不正確。選項(xiàng)C新型抗凝藥物與食物和藥物相互作用小，相較于傳統(tǒng)抗凝藥物，在使用過(guò)程中受食物和其他藥物的影響較小，使用起來(lái)更為方便，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，它可直接作用于凝血酶（主要是Ⅱa因子），通過(guò)抑制凝血酶的活性來(lái)發(fā)揮抗凝作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、從國(guó)際交流和國(guó)內(nèi)實(shí)踐看，藥師還可以深入開(kāi)展的工作是

A.藥學(xué)服務(wù)

B.藥物重整

C.藥學(xué)干預(yù)

D.治療藥物監(jiān)測(cè)

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其是否屬于藥師可以深入開(kāi)展的工作。A選項(xiàng)：藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)。從國(guó)際交流和國(guó)內(nèi)實(shí)踐來(lái)看，藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)能夠提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，是藥師可以深入開(kāi)展的重要工作內(nèi)容。所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：藥物重整藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科、出院時(shí)，藥師通過(guò)核對(duì)患者正在使用的所有藥物，比較醫(yī)囑藥物與實(shí)際使用的藥物是否一致，以發(fā)現(xiàn)和解決藥物相互作用、重復(fù)用藥、劑量錯(cuò)誤等問(wèn)題的過(guò)程。藥物重整對(duì)于保障患者用藥安全至關(guān)重要，藥師憑借其專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)和技能，能夠在這一工作中發(fā)揮關(guān)鍵作用，是可以深入開(kāi)展的工作。所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：藥學(xué)干預(yù)藥學(xué)干預(yù)是指藥師對(duì)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行審核，并對(duì)不合理用藥進(jìn)行有效干預(yù)的過(guò)程。通過(guò)藥學(xué)干預(yù)，能夠糾正不合理用藥現(xiàn)象，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高藥物治療質(zhì)量，是藥師在臨床實(shí)踐中可以深入開(kāi)展的工作。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：治療藥物監(jiān)測(cè)治療藥物監(jiān)測(cè)主要是通過(guò)測(cè)定血液或其他體液中的藥物濃度，運(yùn)用藥代動(dòng)力學(xué)原理和計(jì)算方法擬定最佳的個(gè)體化給藥方案。雖然藥師在治療藥物監(jiān)測(cè)中也可以提供一定的協(xié)助，但它更多地依賴(lài)于專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)技術(shù)和設(shè)備，通常由專(zhuān)門(mén)的檢驗(yàn)人員和臨床藥師、醫(yī)師共同協(xié)作完成，并非藥師可以單獨(dú)深入開(kāi)展的主要工作。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"2、雌二醇臨床用于

A.偏頭痛

B.催生

C.絕經(jīng)期綜合征

D.功能性子宮出血

【答案】：CD

【解析】本題主要考查雌二醇的臨床應(yīng)用。選項(xiàng)A偏頭痛的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，通常與神經(jīng)血管功能紊亂等因素有關(guān)，雌二醇并沒(méi)有治療偏頭痛的作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B催生一般使用縮宮素等藥物，其可以興奮子宮平滑肌，促進(jìn)子宮收縮從而達(dá)到催生的目的。而雌二醇主要作用并非催生，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C絕經(jīng)期綜合征是由于女性絕經(jīng)前后性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。雌二醇是一種雌激素，在絕經(jīng)期女性體內(nèi)雌激素水平下降，通過(guò)補(bǔ)充雌二醇可以緩解因雌激素缺乏引起的潮熱、出汗、情緒波動(dòng)等絕經(jīng)期綜合征癥狀，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D功能性子宮出血是指由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起，而不是由妊娠、子宮內(nèi)膜腫瘤、感染或血液病等全身或女性生殖道器質(zhì)性疾病引起。雌二醇可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生修復(fù)，從而達(dá)到止血的目的，可用于治療功能性子宮出血，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選CD。"3、可用于提高老年人用藥依從性的措施有

A.優(yōu)先選用注射劑

B.選擇簡(jiǎn)化的用藥方案

C.使用分時(shí)藥盒

D.告知家屬加強(qiáng)督導(dǎo)

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查提高老年人用藥依從性的措施，我們可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及措施的特點(diǎn)來(lái)逐一分析。A選項(xiàng)：注射劑通常需要專(zhuān)業(yè)人員操作，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，自行使用注射劑存在較大困難和風(fēng)險(xiǎn)。而且相較于口服等其他給藥方式，注射會(huì)帶來(lái)更多不便，例如需要前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)或依賴(lài)他人協(xié)助，這反而可能降低老年人用藥的依從性，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：簡(jiǎn)化的用藥方案能減少老年人記憶用藥種類(lèi)、用藥時(shí)間等方面的負(fù)擔(dān)，使老年人更易于遵循醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，從而提高用藥依從性，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：分時(shí)藥盒可以將不同時(shí)間需要服用的藥物分別放置，幫助老年人清晰地識(shí)別和區(qū)分不同時(shí)段的用藥，避免漏服、錯(cuò)服等情況，有助于提高老年人用藥的依從性，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：告知家屬加強(qiáng)督導(dǎo)，家屬能夠在日常生活中提醒、監(jiān)督老年人按時(shí)用藥，給予老年人關(guān)懷和支持，確保老年人按照醫(yī)囑正確用藥，從而提高用藥依從性，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"4、有關(guān)規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的敘述中，正確的是

A.起效較快

B.無(wú)蓄積性

C.不宜突然代替糖皮質(zhì)激素

D.不宜應(yīng)用于COPD急性加重期的治療

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)白三烯受體阻斷劑的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑起效緩慢，作用較弱，一般連續(xù)應(yīng)用4周才見(jiàn)療效，所以并非起效較快，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑有蓄積性，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑作用較弱，不宜突然代替糖皮質(zhì)激素，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，不宜應(yīng)用于COPD（慢性阻塞性肺疾?。┘毙约又仄诘闹委?，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選CD。"5、單純皰疹局部治療可選用

A.O.25％爐甘石洗劑

B.1％噴昔洛韋軟膏

C.1％碘苷液滴眼

D.阿昔洛韋

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查單純皰疹局部治療的用藥選擇。選項(xiàng)A0.25％爐甘石洗劑可用于單純皰疹的局部治療。爐甘石洗劑具有收斂、止癢等作用，能緩解單純皰疹患者局部的不適癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B1％噴昔洛韋軟膏是一種抗病毒藥物，可抑制皰疹病毒的復(fù)制和傳播。在單純皰疹的治療中，將其用于局部涂抹，能有效抑制病毒，促進(jìn)皰疹的愈合，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C1％碘苷液滴眼可用于眼部單純皰疹的治療。眼部是單純皰疹容易累及的部位，使用1％碘苷液滴眼能針對(duì)性地對(duì)眼部的皰疹病毒起到抑制作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D阿昔洛韋雖然也是常用的抗病毒藥物，但它主要是全身用藥，并非局部治療藥物，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選ABC。"6、以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥的是

A.總膽固醇升高

B.三酰甘油酯升高

C.低密度脂蛋白膽固醇升高

D.高密度脂蛋白膽固醇降低

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否能提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。選項(xiàng)A：總膽固醇升高總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。當(dāng)總膽固醇升高時(shí)，過(guò)多的膽固醇會(huì)在血管壁沉積，逐漸形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，彈性降低，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈硬化。同時(shí)，高脂血癥的一個(gè)重要特征就是血液中脂質(zhì)成分異常升高，總膽固醇升高是高脂血癥的常見(jiàn)表現(xiàn)之一，所以總膽固醇升高可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。選項(xiàng)B：三酰甘油酯升高三酰甘油酯又稱(chēng)甘油三酯，是血脂的重要組成部分。三酰甘油酯升高時(shí)，會(huì)增加血液黏稠度，促進(jìn)血栓形成，并且會(huì)影響血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，導(dǎo)致血管壁受損，有利于脂質(zhì)在血管壁沉積，從而加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。此外，三酰甘油酯升高也是高脂血癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，所以三酰甘油酯升高可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。選項(xiàng)C：低密度脂蛋白膽固醇升高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被稱(chēng)為“壞膽固醇”，它能夠?qū)⒛懝檀嫁D(zhuǎn)運(yùn)到外周組織。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀忌邥r(shí)，過(guò)多的膽固醇會(huì)沉積在動(dòng)脈血管壁，形成粥樣硬化斑塊，使血管狹窄，增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，低密度脂蛋白膽固醇升高也是高脂血癥的重要指標(biāo)之一，所以低密度脂蛋白膽固醇升高可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。選項(xiàng)D：高密度脂蛋白膽固醇降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱(chēng)為“好膽固醇”，它可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，從而減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。當(dāng)高密度脂蛋白膽固醇降低時(shí)，其對(duì)膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)作用減弱，膽固醇更容易在血管壁沉積，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。而且，高密度脂蛋白膽固醇水平異常也是高脂血癥的一種表現(xiàn)形式，所以高密度脂蛋白膽固醇降低可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的情況均可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥，本題答案為ABCD。"7、中毒解救時(shí)的支持對(duì)癥治療的主要目的是

A.盡快清除未吸收的毒物

B.保護(hù)及恢復(fù)重要器官的功能

C.增強(qiáng)特殊解毒劑的療效

D.維持機(jī)體的正常代謝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)中毒解救時(shí)支持對(duì)癥治療的主要目的對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A盡快清除未吸收的毒物是中毒解救的重要環(huán)節(jié)，但這并非支持對(duì)癥治療的主要目的。支持對(duì)癥治療主要側(cè)重于在毒物已經(jīng)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響后，對(duì)機(jī)體進(jìn)行相應(yīng)的支持和癥狀處理，而清除未吸收的毒物是在中毒早期采取的減少毒物進(jìn)入體內(nèi)的措施，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中毒可能會(huì)對(duì)身體的重要器官造成損害，如肝臟、腎臟、心臟等。保護(hù)及恢復(fù)重要器官的功能是中毒解救時(shí)支持對(duì)癥治療的關(guān)鍵目標(biāo)之一。通過(guò)采取相應(yīng)的治療措施，維持重要器官的正常生理功能，避免器官功能進(jìn)一步惡化，有助于患者的整體康復(fù)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C支持對(duì)癥治療主要是針對(duì)患者出現(xiàn)的各種癥狀和體征進(jìn)行處理，以維持機(jī)體的穩(wěn)定和正常功能。雖然在某些情況下可能與特殊解毒劑的使用有協(xié)同作用，但它并非主要為了增強(qiáng)特殊解毒劑的療效，特殊解毒劑的使用有其特定的作用機(jī)制和適用情況，與支持對(duì)癥治療的目的有所區(qū)別，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D中毒會(huì)干擾機(jī)體的正常代謝過(guò)程，導(dǎo)致代謝紊亂。維持機(jī)體的正常代謝狀態(tài)是支持對(duì)癥治療的重要任務(wù)。通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡、糾正酸堿失衡等措施，保證機(jī)體各項(xiàng)生理功能的正常運(yùn)行，對(duì)于患者的恢復(fù)至關(guān)重要，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"8、患者，女，65歲，因高血壓長(zhǎng)期使用硝苯地平控釋片，血壓控制良好。為防止藥物相互作用導(dǎo)致低血壓．今后用藥中，應(yīng)避免使用的藥物有

A.胺碘酮

B.克拉霉素

C.西咪替丁

D.卡馬西平

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，需要判斷出與硝苯地平控釋片聯(lián)用會(huì)因藥物相互作用導(dǎo)致低血壓，從而在今后用藥中應(yīng)避免使用的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)胺碘酮：胺碘酮是一種常用的抗心律失常藥物。它會(huì)抑制細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，而硝苯地平控釋片主要通過(guò)該酶系統(tǒng)代謝。當(dāng)胺碘酮與硝苯地平控釋片合用時(shí)，會(huì)使硝苯地平的代謝減慢，血藥濃度升高，進(jìn)而增強(qiáng)其降壓作用，增加低血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)避免同時(shí)使用。B選項(xiàng)克拉霉素：克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，同樣具有抑制細(xì)胞色素P450酶的作用。它會(huì)影響硝苯地平控釋片的正常代謝過(guò)程，導(dǎo)致硝苯地平在體內(nèi)的濃度水平升高，增強(qiáng)降壓效果，引發(fā)低血壓，因此不能與硝苯地平控釋片聯(lián)用。C選項(xiàng)西咪替?。何鬟涮娑∈且环NH?受體拮抗劑，它能抑制肝藥酶的活性，使硝苯地平的代謝減少，血藥濃度增加，會(huì)加強(qiáng)硝苯地平的降壓作用，容易引起低血壓，所以也應(yīng)避免和硝苯地平控釋片一同使用。D選項(xiàng)卡馬西平：卡馬西平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它會(huì)加速硝苯地平的代謝，使硝苯地平的血藥濃度降低，降壓作用減弱，而非導(dǎo)致低血壓，所以不屬于應(yīng)避免使用的藥物。綜上，答案選ABC。"9、連續(xù)用藥3天癥狀未緩解，應(yīng)向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢(xún)或及時(shí)去醫(yī)院就診的劑型是

A.滴耳劑

B.滴眼劑

C.滴鼻劑

D.眼膏劑

【答案】：AC

【解析】本題主要考查需要在連續(xù)用藥3天癥狀未緩解時(shí)，應(yīng)向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢(xún)或及時(shí)去醫(yī)院就診的劑型。選項(xiàng)A滴耳劑，在使用滴耳劑時(shí)，如果連續(xù)用藥3天癥狀未緩解，可能意味著病情較為復(fù)雜或用藥方案不合適，此時(shí)應(yīng)向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢(xún)或及時(shí)去醫(yī)院就診，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B滴眼劑，一般在使用滴眼劑時(shí)若出現(xiàn)異常情況，其處理方式和時(shí)間要求與滴耳劑、滴鼻劑有所不同，通常不是以連續(xù)用藥3天癥狀未緩解作為咨詢(xún)醫(yī)師或就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C滴鼻劑，同滴耳劑情況類(lèi)似，若連續(xù)使用3天癥狀沒(méi)有得到緩解，表明可能存在其他問(wèn)題，需要向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢(xún)或前往醫(yī)院就診，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D眼膏劑，對(duì)于眼膏劑來(lái)說(shuō)，連續(xù)用藥3天癥狀未緩解不是其特定的需要咨詢(xún)醫(yī)師或就醫(yī)的提示標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AC。"10、治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.孕婦和哺乳期婦女禁用聚甲酚磺醛栓

B.酌情用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗

C.陰道炎易復(fù)發(fā)，每個(gè)療程后檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥

D.涂硝酸咪康唑乳膏有刺激感或局部紅腫，立即停藥并用冷水沖洗

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其是否屬于治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育的范疇。選項(xiàng)A：孕婦和哺乳期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，用藥不當(dāng)可能會(huì)對(duì)自身及胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。聚甲酚磺醛栓有明確規(guī)定孕婦和哺乳期婦女禁用，這是在治療陰道炎用藥過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守的注意事項(xiàng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：對(duì)于陰道炎患者，不建議隨意用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗。因?yàn)殛幍烙凶陨淼乃釅A平衡和微生態(tài)環(huán)境，過(guò)度清洗可能會(huì)破壞這種平衡，反而不利于陰道炎的治療。所以該選項(xiàng)不屬于治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育的正確內(nèi)容，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：陰道炎具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，如果在癥狀稍有緩解就停藥，可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。每個(gè)療程后檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥，這是確保徹底治愈陰道炎、防止復(fù)發(fā)的重要措施，屬于用藥注意事項(xiàng)和患者教育的重要內(nèi)容，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：涂硝酸咪康唑乳膏時(shí)若出現(xiàn)刺激感或局部紅腫等不良反應(yīng)，說(shuō)明患者可能對(duì)該藥物不適應(yīng)或出現(xiàn)了過(guò)敏等情況，此時(shí)應(yīng)立即停藥并用冷水沖洗，以減少藥物對(duì)皮膚的持續(xù)刺激，這也是用藥過(guò)程中需要關(guān)注的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"11、下列藥物中，可用于急性膽囊炎抗感染治療的藥物為

A.頭孢哌酮舒巴坦鈉

B.哌拉西林他唑巴坦

C.頭孢氨芐

D.頭孢曲松

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各藥物的抗菌譜、適應(yīng)證等知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否可用于急性膽囊炎抗感染治療。選項(xiàng)A：頭孢哌酮舒巴坦鈉頭孢哌酮舒巴坦鈉是一種復(fù)方制劑，其中頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，舒巴坦是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，能增強(qiáng)頭孢哌酮對(duì)產(chǎn)酶菌的抗菌作用。急性膽囊炎常見(jiàn)的致病菌為革蘭陰性桿菌，該藥物抗菌譜較廣，對(duì)引起急性膽囊炎的常見(jiàn)病原菌有較好的抗菌效果，所以可用于急性膽囊炎的抗感染治療。選項(xiàng)B：哌拉西林他唑巴坦哌拉西林他唑巴坦也是復(fù)方制劑，哌拉西林屬于半合成青霉素類(lèi)抗生素，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌有抗菌活性，他唑巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，兩者聯(lián)合使用可增強(qiáng)哌拉西林的抗菌作用，擴(kuò)大抗菌譜。其對(duì)急性膽囊炎常見(jiàn)病原菌如大腸埃希菌等有良好的抗菌活性，可用于急性膽囊炎的抗感染治療。選項(xiàng)C：頭孢氨芐頭孢氨芐是第一代頭孢菌素類(lèi)抗生素，主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較好的抗菌作用，對(duì)革蘭陰性菌的作用相對(duì)較弱。而急性膽囊炎主要由革蘭陰性桿菌引起，所以頭孢氨芐通常不用于急性膽囊炎的抗感染治療。選項(xiàng)D：頭孢曲松雖然頭孢曲松是第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，但在膽汁中濃度相對(duì)較低，而急性膽囊炎的治療需要藥物在膽汁中有較高的濃度以達(dá)到有效的抗菌效果，因此頭孢曲松一般不用于急性膽囊炎的抗感染治療。綜上，可用于急性膽囊炎抗感染治療的藥物為頭孢哌酮舒巴坦鈉和哌拉西林他唑巴坦，答案選AB。"12、以下臨床用藥中，屬于"聯(lián)合用藥不適宜"的是

A.病因未明用藥

B.忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病用藥

C.單一抗菌藥已能控制的感染聯(lián)合用藥

D.大處方，盲目而無(wú)效果應(yīng)用腫瘤輔助治療藥

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)聯(lián)合用藥不適宜的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A病因未明就用藥，意味著在沒(méi)有明確疾病發(fā)生原因的情況下，盲目地聯(lián)合使用多種藥物。這樣做可能會(huì)因?yàn)椴荒軠?zhǔn)確針對(duì)病因進(jìn)行治療，從而導(dǎo)致用藥不合理，屬于聯(lián)合用藥不適宜的情況。選項(xiàng)B忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病用藥，主要強(qiáng)調(diào)的是在用藥過(guò)程中沒(méi)有充分考慮患者自身的病情狀況以及基礎(chǔ)疾病等因素，這更多地涉及到用藥的全面評(píng)估不足問(wèn)題，并不直接等同于聯(lián)合用藥不適宜，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C如果單一抗菌藥就已經(jīng)能夠有效控制感染，此時(shí)再聯(lián)合使用其他抗菌藥，不僅可能不會(huì)增強(qiáng)治療效果，反而會(huì)增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，屬于明顯的聯(lián)合用藥不適宜。選項(xiàng)D大處方且盲目而無(wú)效果地應(yīng)用腫瘤輔助治療藥，是指在腫瘤治療中，不合理地聯(lián)合使用多種腫瘤輔助治療藥物，沒(méi)有明確的治療目標(biāo)和依據(jù)，這樣的聯(lián)合用藥是不恰當(dāng)?shù)模瑢儆诼?lián)合用藥不適宜。綜上，答案選ACD。"13、抗高血壓藥物治療原則有

A.初始劑量宜小

B.平穩(wěn)降壓

C.針對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥

D.聯(lián)合用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物治療原則的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：初始劑量宜小在使用抗高血壓藥物時(shí)，初始劑量選擇較小劑量是合理且必要的。這是因?yàn)椴煌颊邔?duì)藥物的耐受性和反應(yīng)各不相同。采用小劑量開(kāi)始治療，可以讓患者的身體逐步適應(yīng)藥物的作用，減少因藥物劑量過(guò)大而可能引發(fā)的不良反應(yīng)。若一開(kāi)始就使用大劑量藥物，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、頭暈、乏力等不適癥狀，影響治療的安全性和患者的依從性。所以初始劑量宜小是抗高血壓藥物治療的重要原則之一。B選項(xiàng)：平穩(wěn)降壓血壓的大幅波動(dòng)對(duì)人體健康危害較大，它會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。平穩(wěn)降壓能夠使血壓在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)波動(dòng)，減少血壓波動(dòng)對(duì)血管壁的沖擊，降低心、腦、腎等重要靶器官的損害。例如，血壓突然升高可能會(huì)導(dǎo)致腦血管破裂出血，而血壓急劇下降又可能引起腦供血不足、心肌梗死等嚴(yán)重后果。因此，通過(guò)選擇合適的降壓藥物和給藥方案，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓，是抗高血壓治療的關(guān)鍵目標(biāo)和重要原則。C選項(xiàng)：針對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥高血壓的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)異常。不同患者的高血壓發(fā)病機(jī)制可能存在差異，針對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥能夠更精準(zhǔn)地發(fā)揮藥物的治療作用。例如，對(duì)于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活導(dǎo)致的高血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等藥物可以有效抑制該系統(tǒng)的活性，從而降低血壓。因此，根據(jù)患者具體的發(fā)病機(jī)制選擇合適的藥物進(jìn)行治療，能夠提高治療效果，是抗高血壓藥物治療的重要原則。D選項(xiàng)：聯(lián)合用藥單一藥物治療高血壓有時(shí)可能無(wú)法達(dá)到理想的降壓效果，或者可能因劑量過(guò)大而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合用藥可以通過(guò)不同作用機(jī)制的藥物協(xié)同作用，增強(qiáng)降壓效果，同時(shí)減少單一藥物的劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。例如，利尿劑與鈣通道阻滯劑聯(lián)合使用，利尿劑可以通過(guò)排鈉利尿減少血容量，鈣通道阻滯劑則可以阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張血管，兩者聯(lián)合使用可以從不同角度發(fā)揮降壓作用，提高降壓的有效性和安全性。因此，聯(lián)合用藥是抗高血壓藥物治療中常用且重要的原則。綜上所述，抗高血壓藥物治療原則包括初始劑量宜小、平穩(wěn)降壓、針對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥以及聯(lián)合用藥，本題正確答案為ABCD。"14、誘導(dǎo)季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的因素包括

A.花粉

B.流感

C.精神緊張、胃腸功能障礙等

D.接觸汽油、油漆、酒精、甲醛等

【答案】：AD

【解析】本題主要考查誘導(dǎo)季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的因素。選項(xiàng)A花粉是常見(jiàn)的過(guò)敏原，在花粉傳播的季節(jié)，如春季和秋季，空氣中花粉濃度較高，容易被人體吸入，引發(fā)免疫系統(tǒng)的過(guò)敏反應(yīng)，從而誘導(dǎo)季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，雖然感染流感后可能會(huì)出現(xiàn)一些類(lèi)似鼻炎的癥狀，如鼻塞、流涕等，但它并不是誘導(dǎo)季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的直接因素。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎是過(guò)敏反應(yīng)，與流感病毒感染的發(fā)病機(jī)制不同。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C精神緊張、胃腸功能障礙等因素可能會(huì)影響人體的整體健康狀態(tài)和免疫系統(tǒng)功能，但它們并非是季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的典型誘導(dǎo)因素。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎主要是由外界過(guò)敏原觸發(fā)的，與這些內(nèi)在因素沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D汽油、油漆、酒精、甲醛等屬于化學(xué)物質(zhì)，具有刺激性。當(dāng)人體接觸這些物質(zhì)時(shí)，可能會(huì)刺激鼻腔黏膜，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案是AD。"15、可導(dǎo)致葉酸利用障礙的藥物有

A.甲氨蝶呤

B.氨苯蝶啶

C.苯妥英鈉

D.乙胺嘧啶

【答案】：ABCD

【解析】本題可導(dǎo)致葉酸利用障礙的藥物涉及多個(gè)選項(xiàng)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)甲氨蝶呤，它是一種抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制為抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而導(dǎo)致葉酸利用障礙，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)氨苯蝶啶是一種利尿藥，它可以干擾葉酸的代謝過(guò)程，進(jìn)而造成葉酸利用障礙，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)苯妥英鈉為抗癲癇藥，它在體內(nèi)可影響葉酸的吸收和代謝，抑制葉酸的活化，導(dǎo)致葉酸利用出現(xiàn)障礙，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，能阻礙二氫葉酸還原為四氫葉酸，影響葉酸的利用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可導(dǎo)致葉酸利用障礙，本題答案選ABCD。"16、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說(shuō)法正確的為

A.重在預(yù)防

B.早期就診

C.急性期減少運(yùn)動(dòng)

D.慢性期制度適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：預(yù)防在骨性關(guān)節(jié)炎的防治過(guò)程中具有重要意義。通過(guò)采取一系列預(yù)防措施，如保持健康的體重、合理的運(yùn)動(dòng)方式、避免關(guān)節(jié)過(guò)度勞損等，可以降低骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以骨性關(guān)節(jié)炎重在預(yù)防，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：早期就診能夠讓醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀和病情，從而采取針對(duì)性的治療措施。早期干預(yù)可以有效控制病情的發(fā)展，延緩疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，所以應(yīng)提倡早期就診，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：在骨性關(guān)節(jié)炎的急性期，關(guān)節(jié)通常會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、炎癥等癥狀。此時(shí)減少運(yùn)動(dòng)可以避免進(jìn)一步刺激關(guān)節(jié)，防止炎癥加重，讓關(guān)節(jié)得到充分的休息，有利于緩解癥狀和促進(jìn)恢復(fù)，所以急性期應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：慢性期制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃對(duì)患者非常重要。合適的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α?，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，減輕疼痛。但不同患者的身體狀況和病情存在差異，因此需要根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，所以慢性期需制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"17、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的