2025年押題寶典執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》題庫第一部分單選題(30題)1、下列藥物中，具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的是

A.異煙肼

B.利福平

C.咪康唑

D.克林霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的藥物。肝藥酶誘導(dǎo)劑是指能使肝藥酶的活性增強(qiáng)或合成加速的藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，它主要是肝藥酶抑制劑，可抑制肝藥酶的活性，從而影響其他藥物的代謝，故選項(xiàng)A錯誤。-選項(xiàng)B：利福平是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能誘導(dǎo)肝藥酶的合成，使與其合用藥物的代謝加快，藥效降低。所以利福平符合具有肝藥酶誘導(dǎo)作用這一特點(diǎn)，選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：咪康唑?yàn)榭拐婢?，它是肝藥酶抑制劑，會減慢其他藥物的代謝過程，故選項(xiàng)C錯誤。-選項(xiàng)D：克林霉素主要用于治療各種感染性疾病，它并非肝藥酶誘導(dǎo)劑，故選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選B。2、治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可以選用的止吐藥是

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.昂丹司瓊

D.維生素B6

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的止吐藥。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：奧美拉唑：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，并非專門用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：雷尼替?。豪啄崽娑榻M胺\(H?\)受體拮抗劑，能抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，臨床上主要用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等，也不是治療抗腫瘤藥所致惡心、嘔吐的主要藥物，該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：昂丹司瓊：昂丹司瓊是一種高選擇性的\(5-HT?\)受體拮抗劑，能有效阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的\(5-HT\)與\(5-HT?\)受體結(jié)合，從而抑制迷走傳入神經(jīng)興奮的產(chǎn)生與傳導(dǎo)，進(jìn)而起到止吐作用，常用于預(yù)防和治療化療、放療和手術(shù)引起的惡心和嘔吐，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：維生素\(B?\)：維生素\(B?\)參與體內(nèi)多種代謝過程，在臨床上可用于防治異煙肼中毒、妊娠嘔吐和放射病嘔吐等，但對于抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐，其止吐效果不如昂丹司瓊，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。3、首次給藥在睡前上床后服用，適用于高血壓伴前列腺增生，也用于難治性高血壓患者降壓藥種類是

A.α受體阻斷劑

B.β受體阻斷劑

C.鈣通道阻滯劑

D.ACEI和ARB

【答案】：A

【解析】本題主要考查各類降壓藥的服用時間和適用人群特點(diǎn)。選項(xiàng)Aα受體阻斷劑首次給藥應(yīng)在睡前上床后服用，這樣可減少首劑效應(yīng)（體位性低血壓等不良反應(yīng)）的發(fā)生。同時，α受體阻斷劑適用于高血壓伴前列腺增生患者，因?yàn)樗粌H能降低血壓，還可改善前列腺增生引起的排尿困難等癥狀，也可用于難治性高血壓患者。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)Bβ受體阻斷劑主要通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性等機(jī)制來降低血壓，適用于不同程度的高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛、慢性心力衰竭的患者，但它并沒有題干中所描述的首次睡前服用以及適用于高血壓伴前列腺增生等特點(diǎn)，故選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C鈣通道阻滯劑可分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，能有效降低血壓，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓等，一般無睡前首劑服用及針對高血壓伴前列腺增生的特殊應(yīng)用特點(diǎn)，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)DACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）主要作用是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病等的高血壓患者，同樣不存在題干描述的服用時間和適用人群特征，因此選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選A。4、常見藥源性疾病有藥源性胃腸道疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、血液疾病、神經(jīng)系疾病、高血壓病。

A.新霉素

B.鏈霉素

C.妥布霉素

D.奈替米星

【答案】：A

【解析】本題主要考查對能引發(fā)常見藥源性疾病相關(guān)藥物的了解。常見藥源性疾病有藥源性胃腸道疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、血液疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、高血壓病等。選項(xiàng)A新霉素，它有較強(qiáng)的腎毒性和耳毒性，并且還能顯著影響胃腸道吸收功能，可引發(fā)藥源性胃腸道疾病等多種藥源性疾病，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B鏈霉素主要的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，在引發(fā)藥源性胃腸道疾病方面并非典型代表，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C妥布霉素也主要表現(xiàn)為耳毒性和腎毒性，對于藥源性胃腸道疾病的關(guān)聯(lián)性不如新霉素，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D奈替米星同樣主要是有耳毒性和腎毒性的不良反應(yīng)，不是引發(fā)藥源性胃腸道疾病的典型藥物，因此該選項(xiàng)也不合適。綜上，答案選A。5、以下藥物中毒事例中不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉的是

A.降糖藥中毒

B.鎮(zhèn)靜藥中毒

C.解熱鎮(zhèn)痛藥中毒

D.抗結(jié)核藥中毒

【答案】：B

【解析】本題主要考查不宜使用硫酸鎂導(dǎo)瀉的藥物中毒情況。硫酸鎂是一種常用的導(dǎo)瀉劑，但在某些特定藥物中毒時并不適宜使用。選項(xiàng)A，降糖藥中毒時，使用硫酸鎂導(dǎo)瀉一般不會產(chǎn)生明顯的不良相互作用，它可以促進(jìn)腸道內(nèi)未被吸收的降糖藥排出體外，因此不是不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉的情況。選項(xiàng)B，鎮(zhèn)靜藥中毒時不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉。因?yàn)榱蛩徭V在腸道內(nèi)可吸收大量水分，使腸內(nèi)容積增大，刺激腸壁引起排便反射。而鎮(zhèn)靜藥本身會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，若此時使用硫酸鎂導(dǎo)瀉，鎂離子吸收后可能進(jìn)一步抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，加重中毒癥狀，甚至可能導(dǎo)致呼吸抑制、血壓下降等嚴(yán)重后果，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，解熱鎮(zhèn)痛藥中毒時，硫酸鎂導(dǎo)瀉有助于清除腸道內(nèi)殘留的藥物，減少藥物的進(jìn)一步吸收，一般是可以使用的。選項(xiàng)D，抗結(jié)核藥中毒時，使用硫酸鎂導(dǎo)瀉通常也不會引發(fā)特殊的不良反應(yīng)，能起到促進(jìn)藥物排出的作用。綜上，答案選B。6、抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中,可引起球后視神經(jīng)炎不良反應(yīng)的藥物是（）

A.左氧氟沙星

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.吡嗪酰胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來逐一分析判斷。選項(xiàng)A左氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥，其不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭痛、頭暈、失眠等）、皮膚過敏反應(yīng)等，一般不會引起球后視神經(jīng)炎，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B乙胺丁醇是抗結(jié)核藥物之一，其常見的不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎，可表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，與題目中所描述的不良反應(yīng)相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C利福平是常用的抗結(jié)核藥物，其主要不良反應(yīng)有肝毒性（可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等）、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲不振等）、流感樣綜合征（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等），通常不會引發(fā)球后視神經(jīng)炎，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D吡嗪酰胺也是抗結(jié)核藥物，其不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥（可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛等痛風(fēng)癥狀）、肝毒性等，一般不會出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。7、麻醉藥品處方印刷用紙為

A.白色

B.淡黃色

C.淡綠色

D.淡紅色

【答案】：D

【解析】本題考查麻醉藥品處方印刷用紙顏色的相關(guān)知識。在藥品處方管理規(guī)定中，不同類型的藥品處方印刷用紙顏色有明確區(qū)分。白色一般用于普通處方；淡黃色通常是急診處方；淡綠色為兒科處方；而麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，目的是通過顏色區(qū)分提醒醫(yī)務(wù)人員和藥房人員，該類藥品的管理和使用有特殊要求，需嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定，以保障麻醉藥品使用的安全性和規(guī)范性。所以本題答案選D。8、“-巴坦”的藥名詞干縮寫是

A.eef-

B.#NAME?

C.#NAME?

D.#NAME?

【答案】：C

【解析】本題考查“-巴坦”的藥名詞干縮寫。正確答案為選項(xiàng)C。藥名詞干縮寫有其特定的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，“-巴坦”對應(yīng)的藥名詞干縮寫即為選項(xiàng)C所代表的內(nèi)容。在解答此類題目時，需要準(zhǔn)確記憶各類藥名詞干的縮寫信息，從而做出正確的選擇。9、溝通的時間不宜過長，提供的信息不宜過多

A.認(rèn)真聆聽

B.關(guān)注特殊人群

C.注意掌握時間

D.注意語言的表達(dá)

【答案】：C

【解析】題干強(qiáng)調(diào)溝通時間不宜過長，提供的信息不宜過多，核心要點(diǎn)在于對時間的把控。選項(xiàng)A“認(rèn)真聆聽”主要體現(xiàn)的是在溝通中對待對方表達(dá)的態(tài)度，與時間控制無關(guān)；選項(xiàng)B“關(guān)注特殊人群”側(cè)重于在溝通場景中對特定人群的留意，并非針對時間方面；選項(xiàng)C“注意掌握時間”精準(zhǔn)契合題干中關(guān)于溝通時間和信息量的要求，因?yàn)榭刂茰贤〞r間和信息提供量本質(zhì)上就是對溝通時長進(jìn)行有效把握；選項(xiàng)D“注意語言的表達(dá)”重點(diǎn)在于溝通時語言的方式和內(nèi)容，和時間控制沒有直接關(guān)聯(lián)。所以本題應(yīng)選C。10、可用于治療口腔潰瘍，大劑量服用后，尿液可能呈黃色的藥物是

A.維生素A

B.復(fù)合維生素B

C.維生素C

D.維生素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及維生素的特點(diǎn)，結(jié)合題干描述來判斷正確答案。選項(xiàng)A：維生素A維生素A具有維持正常視覺功能、維護(hù)上皮組織細(xì)胞健康、維持骨骼正常生長發(fā)育等作用。大劑量服用維生素A可能會引起急性或慢性中毒，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、皮膚瘙癢、視物模糊、肝臟腫大等癥狀，并不會使尿液呈黃色，也沒有治療口腔潰瘍的作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：復(fù)合維生素B復(fù)合維生素B包含多種B族維生素，如維生素B1、B2、B6等。B族維生素在維持人體正常的新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面發(fā)揮著重要作用。其中，維生素B2（核黃素）對于維護(hù)皮膚黏膜的完整性有重要意義，當(dāng)人體缺乏維生素B2時，容易出現(xiàn)口腔潰瘍等癥狀，因此復(fù)合維生素B可用于治療口腔潰瘍。同時，大劑量服用復(fù)合維生素B后，其含有的核黃素經(jīng)過人體代謝后會通過尿液排出，使尿液呈現(xiàn)黃色，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：維生素C維生素C具有抗氧化、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)膠原蛋白合成等作用。臨床上常將其用于防治壞血病，也可用于各種急慢性傳染性疾病及紫癜等的輔助治療。大劑量服用維生素C可能會引起腹瀉、惡心、嘔吐、胃酸增多、胃液反流等不良反應(yīng)，但一般不會使尿液呈黃色，且對口腔潰瘍的治療效果并不明顯，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：由于此處未明確是哪種維生素，無法確定其具體的功效和服用后的反應(yīng)，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。11、肝病患者慎用的藥品不包括

A.氯丙嗪

B.對乙酰氨基酚

C.多粘菌素

D.甲氨蝶呤

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品對肝臟的影響來判斷肝病患者是否需要慎用。選項(xiàng)A氯丙嗪是一種抗精神病藥物，它在體內(nèi)代謝過程中，可能會引起膽汁淤積、肝細(xì)胞損傷等肝臟不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致肝功能異常。所以肝病患者使用氯丙嗪時需要謹(jǐn)慎，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，正常劑量下使用一般是安全的，但如果過量使用或者患者本身肝臟功能不佳，對乙酰氨基酚的代謝產(chǎn)物可能會在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而對肝臟造成損害，甚至可能引發(fā)急性肝衰竭。因此，肝病患者應(yīng)慎用對乙酰氨基酚，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C多粘菌素主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞膜，通過改變細(xì)胞膜的通透性來達(dá)到殺菌的目的。它的主要不良反應(yīng)為腎毒性和神經(jīng)毒性，對肝臟的影響相對較小，通常不是肝病患者需要特別慎用的藥品，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，也用于治療一些自身免疫性疾病。它在體內(nèi)主要經(jīng)過肝臟代謝，長期或大劑量使用可能會導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化、肝壞死等嚴(yán)重的肝臟損害。所以肝病患者使用甲氨蝶呤時必須謹(jǐn)慎，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。12、適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女()

A.單純孕激素補(bǔ)充治療

B.單純雌激素補(bǔ)充治療

C.雌孕激素序貫用藥

D.雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同激素補(bǔ)充治療方式的適用人群。選項(xiàng)A：單純孕激素補(bǔ)充治療：單純孕激素補(bǔ)充治療主要適用于絕經(jīng)過渡期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題，并非適用于絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：單純雌激素補(bǔ)充治療：單純雌激素補(bǔ)充治療僅適用于已切除子宮的婦女，因?yàn)橥暾訉m的女性若單用雌激素，會刺激子宮內(nèi)膜增生，增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：雌孕激素序貫用藥：雌孕激素序貫用藥模擬生理周期，在使用雌激素的基礎(chǔ)上，每月加用孕激素10-14日，會有周期性月經(jīng)樣出血，不符合題干中不希望有月經(jīng)樣出血的要求，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥：雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥是每日同時給予雌激素和孕激素，不發(fā)生撤退性出血，適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、某患者，女性，28歲，近半年出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近日頭暈加重，并出現(xiàn)心慌、氣短，到醫(yī)院就診，血常規(guī)檢查示Hb＜90g／L。

A.維生素C

B.富馬酸亞鐵

C.右旋糖酐鐵

D.葉酸

【答案】：D

【解析】本題可先對題干中患者的癥狀及檢查結(jié)果進(jìn)行分析，再對各選項(xiàng)藥物的功效進(jìn)行判斷，進(jìn)而得出正確答案。題干分析患者為28歲女性，近半年出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近日頭暈加重且出現(xiàn)心慌、氣短，血常規(guī)檢查示Hb＜90g／L，這提示患者存在貧血癥狀。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：維生素C：維生素C本身并非直接治療貧血的主要藥物，但它可以促進(jìn)鐵的吸收。在缺鐵性貧血的治療中，常與鐵劑合用，但它不能單獨(dú)作為治療該患者貧血的主要藥物，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：富馬酸亞鐵：富馬酸亞鐵屬于鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血。鐵是合成血紅蛋白的重要原料，缺鐵會導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，引起缺鐵性貧血。而題干中并未明確提示患者是缺鐵性貧血，所以不能直接使用富馬酸亞鐵進(jìn)行治療，故B選項(xiàng)不符合。C選項(xiàng)：右旋糖酐鐵：同樣是一種鐵劑，用于缺鐵性貧血的治療。與富馬酸亞鐵類似，在未明確患者為缺鐵性貧血的情況下，不能盲目使用，因此C選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)：葉酸：葉酸參與DNA的合成，當(dāng)葉酸缺乏時，會影響細(xì)胞的分裂和增殖，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。雖然題干未明確指出是巨幼細(xì)胞貧血，但在未明確貧血類型且排除了缺鐵性貧血相關(guān)藥物的情況下，葉酸是有可能用于治療因葉酸缺乏引起的貧血的，所以D選項(xiàng)相對更為合適。綜上，答案選D。14、便秘患者長期使用可引起結(jié)腸黑變病的藥物是()

A.硫酸鎂

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.番瀉葉

【答案】：D

【解析】該題答案選D。在便秘的藥物治療中，不同藥物具有不同的作用機(jī)制和不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，硫酸鎂屬于容積性瀉藥，它是通過增加腸內(nèi)滲透壓，使腸內(nèi)保留大量水分，容積增大，刺激腸黏膜，增加腸蠕動而導(dǎo)瀉，長期使用一般不會引起結(jié)腸黑變病。選項(xiàng)B，聚乙二醇4000通過氫鍵固定水分子，使水分保留在結(jié)腸內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，促進(jìn)排便，長期使用通常也不會引發(fā)結(jié)腸黑變病。選項(xiàng)C，乳果糖是一種滲透性瀉藥，在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過保留水分，增加糞便體積，刺激結(jié)腸蠕動，緩解便秘，一般不會造成結(jié)腸黑變病。選項(xiàng)D，番瀉葉屬于刺激性瀉藥，它能刺激結(jié)腸黏膜神經(jīng)叢，增強(qiáng)腸道動力以及刺激腸道分泌，長期使用刺激性瀉藥可引起結(jié)腸黑變病，所以該選項(xiàng)正確。15、高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是()

A.依那普利

B.氫氯噻嗪

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理特性，結(jié)合高血壓伴高鉀血癥患者的特殊病情來分析每個選項(xiàng)。選項(xiàng)A：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。該類藥物在發(fā)揮降壓作用的同時，會抑制醛固酮的分泌。醛固酮的主要作用是促進(jìn)腎臟排鉀，當(dāng)醛固酮分泌受到抑制時，腎臟排鉀減少，容易導(dǎo)致血鉀升高。對于本身就患有高鉀血癥的高血壓患者而言，使用依那普利會進(jìn)一步加重高鉀血癥的病情，因此高血壓伴高鉀血癥患者應(yīng)慎用依那普利，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿劑，其主要作用機(jī)制是通過增加尿液排出量，促進(jìn)體內(nèi)鈉、鉀等電解質(zhì)的排泄。在使用氫氯噻嗪的過程中，可能會導(dǎo)致低鉀血癥，而不是高鉀血癥。所以高血壓伴高鉀血癥患者使用氫氯噻嗪一般不會加重病情，反而可能有助于糾正高鉀血癥，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾屬于β受體阻滯劑，主要通過抑制交感神經(jīng)活性、減慢心率、降低心肌耗氧量等途徑來發(fā)揮降壓作用。其對血鉀水平通常沒有直接影響，高血壓伴高鉀血癥患者一般可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，而不是慎用，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降壓的目的。它對血鉀的影響較小，一般不會引起血鉀異常波動，高血壓伴高鉀血癥患者使用相對安全，并非慎用藥物，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。16、患者，女性，50歲，因咳嗽時漏尿明顯就診，患者既往生育史為剖宮產(chǎn)2胎，既往有咳嗽，漏尿癥狀，現(xiàn)癥狀明顯加重，負(fù)重后均有尿液流出，每日需用衛(wèi)生巾1～2片。經(jīng)相關(guān)檢查確診為壓力性尿失禁，給予米多君治療。藥師應(yīng)告知患者藥物的主要不良反應(yīng)是

A.臥位和坐位時高血壓

B.直立性低血壓

C.口干、便秘、尿潴留

D.鼻咽炎和尿路感染

【答案】：A

【解析】本題主要考查米多君治療壓力性尿失禁時的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)A米多君是一種外周α-腎上腺素能受體激動劑，可增加尿道閉合壓從而改善壓力性尿失禁癥狀。但它也會使血管收縮，當(dāng)患者處于臥位和坐位時，可導(dǎo)致血壓升高，即臥位和坐位時高血壓，這是米多君的主要不良反應(yīng)之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B直立性低血壓一般不是米多君的主要不良反應(yīng)。米多君本身是收縮血管的藥物，與導(dǎo)致直立性低血壓的機(jī)制不符，故選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C口干、便秘、尿潴留通常不是米多君典型的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)，這些癥狀與米多君的藥理作用關(guān)聯(lián)性不大，因此選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D鼻咽炎和尿路感染并非米多君使用過程中的主要不良反應(yīng)，米多君的作用機(jī)制與引發(fā)這兩種病癥并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選A。17、可造成兒童呼吸抑制，故5歲以下兒童不宜應(yīng)用的是

A.右美沙芬

B.噴托維林

C.苯丙哌林

D.可待因

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對兒童使用的限制情況。選項(xiàng)A，右美沙芬是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，其不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、惡心等，一般不會造成5歲以下兒童呼吸抑制，所以5歲以下兒童并非不宜應(yīng)用，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，有輕度的阿托品樣作用和局部麻醉作用。因具有阿托品樣作用，可使呼吸道腺體分泌減少，痰液變稠，同時能抑制咳嗽反射，若5歲以下兒童使用，可能會因抑制呼吸中樞而造成呼吸抑制，故5歲以下兒童不宜應(yīng)用，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，其作用機(jī)制主要是阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，同時直接對咳嗽中樞產(chǎn)生抑制作用，不良反應(yīng)主要為口干、乏力、頭暈等，一般不會導(dǎo)致5歲以下兒童呼吸抑制，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，可待因是麻醉藥品，具有成癮性，主要不良反應(yīng)包括呼吸抑制、便秘等，但其明確規(guī)定是12歲以下兒童禁用，而不是5歲以下兒童不宜應(yīng)用，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。18、《國家非處方藥目錄》收錄的治療過敏性鼻炎的藥物不包括

A.賽洛唑啉滴鼻液

B.羥甲唑啉滴鼻液

C.1％麻黃堿滴鼻液

D.丙酸倍氯米松鼻噴霧劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)《國家非處方藥目錄》收錄的治療過敏性鼻炎的藥物相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：賽洛唑啉滴鼻液賽洛唑啉滴鼻液是一種血管收縮劑，可減輕鼻黏膜充血、水腫，緩解鼻塞癥狀，能用于治療過敏性鼻炎，是《國家非處方藥目錄》收錄的治療該疾病的藥物之一。選項(xiàng)B：羥甲唑啉滴鼻液羥甲唑啉滴鼻液同樣屬于鼻用減充血劑，通過收縮鼻黏膜血管，改善鼻腔通氣，常用于過敏性鼻炎的對癥治療，被收錄在《國家非處方藥目錄》中。選項(xiàng)C：1％麻黃堿滴鼻液1％麻黃堿滴鼻液可使鼻黏膜血管收縮，減輕局部充血，從而緩解過敏性鼻炎引起的鼻塞等癥狀，是《國家非處方藥目錄》中治療過敏性鼻炎的常用藥物。選項(xiàng)D：丙酸倍氯米松鼻噴霧劑丙酸倍氯米松鼻噴霧劑屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，雖然它能有效治療過敏性鼻炎，但由于其屬于處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并未被收錄在《國家非處方藥目錄》中。綜上，答案選D。19、下列影響老年人血藥濃度的因素中，敘述錯誤的是

A.心肝腎及胃腸等主要器官功能在不斷下降

B.常規(guī)劑量連續(xù)給藥就有可能引起蓄積性中毒

C.對藥物的代謝、排泄減慢，血漿半衰期延長

D.與血漿蛋白結(jié)合率增加，使游離型藥物減少

【答案】：D

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否為影響老年人血藥濃度的正確因素，進(jìn)而得出敘述錯誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A隨著年齡增長，老年人的心、肝、腎及胃腸等主要器官功能會不斷下降。這些器官在藥物的代謝、吸收、排泄等過程中起著關(guān)鍵作用。例如，肝臟是藥物代謝的主要器官，肝功能下降會影響藥物的代謝速度；腎臟是藥物排泄的重要器官，腎功能減退會導(dǎo)致藥物排泄減慢。所以，該選項(xiàng)是影響老年人血藥濃度的正確因素，不符合題意。選項(xiàng)B由于老年人主要器官功能下降，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄能力減弱。當(dāng)采用常規(guī)劑量連續(xù)給藥時，藥物不能及時被代謝和排出體外，就有可能在體內(nèi)逐漸蓄積，最終引起蓄積性中毒。因此，該選項(xiàng)也是影響老年人血藥濃度的合理因素，不符合題意。選項(xiàng)C老年人的藥物代謝酶活性降低、器官功能衰退，使得對藥物的代謝、排泄減慢。藥物在體內(nèi)代謝和排泄的時間延長，就會導(dǎo)致血漿半衰期延長，即藥物在血漿中濃度下降一半所需的時間變長。所以，該選項(xiàng)同樣是影響老年人血藥濃度的正確表述，不符合題意。選項(xiàng)D老年人血漿蛋白含量降低，藥物與血漿蛋白結(jié)合率會降低，而不是增加。結(jié)合率降低會使游離型藥物增多，因?yàn)榕c蛋白結(jié)合的藥物減少，更多的藥物以游離狀態(tài)存在于血液中，而不是使游離型藥物減少。所以該選項(xiàng)敘述錯誤，符合題意。綜上，答案選D。20、為血液中的主要吞噬細(xì)胞，在白細(xì)胞中所占比例最高，且在急性感染中起重要作用的細(xì)胞為

A.中性粒細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.嗜堿性粒細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種細(xì)胞的特點(diǎn)來逐一分析選項(xiàng)，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞是血液中的主要吞噬細(xì)胞，在白細(xì)胞中所占比例最高，其具有活躍的變形運(yùn)動和吞噬功能，在急性感染時，可迅速穿越血管壁進(jìn)入感染部位，吞噬和殺滅病原體，在急性感染中起重要作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞主要參與過敏反應(yīng)和對寄生蟲的免疫反應(yīng)，在白細(xì)胞中所占比例相對較低，其功能與急性感染時的主要防御作用關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞可釋放組胺、肝素等生物活性物質(zhì)，主要參與超敏反應(yīng)，在白細(xì)胞中比例也較低，并非主要的吞噬細(xì)胞，在急性感染中的作用不顯著，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞可分為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞等，主要參與特異性免疫應(yīng)答，在對抗病毒感染、腫瘤等方面發(fā)揮重要作用，但不是主要的吞噬細(xì)胞，在白細(xì)胞中的比例也并非最高，在急性感染中的作用機(jī)制與題干描述不符，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。21、化療前血常規(guī)檢查患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)<2.0×109／L或粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0×109／L，可給予

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司瓊

C.人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子(GM—CSF)

D.白介素-11(IL-11)

【答案】：C

【解析】本題主要考查化療前血常規(guī)檢查特定指標(biāo)異常時應(yīng)給予的治療藥物。題干分析當(dāng)化療前血常規(guī)檢查顯示患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2.0×10?／L或粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜1.0×10?／L時，需要選擇合適的藥物進(jìn)行處理。這通常是由于患者粒細(xì)胞數(shù)量過低，可能導(dǎo)致免疫功能下降，容易引發(fā)感染等并發(fā)癥，所以需要使用能提升粒細(xì)胞數(shù)量的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：甲氧氯普胺：它是一種鎮(zhèn)吐藥，主要用于各種原因引起的嘔吐，對提升白細(xì)胞或粒細(xì)胞計(jì)數(shù)并無作用，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：昂丹司瓊：同樣是一種止吐藥，主要用于預(yù)防和治療化療、放療和手術(shù)引起的惡心和嘔吐，不具備提升白細(xì)胞或粒細(xì)胞數(shù)量的功能，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子（GM-CSF）：該藥物可以刺激粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等造血細(xì)胞的增殖、分化和活化，能夠有效提升白細(xì)胞和粒細(xì)胞的數(shù)量，所以在白細(xì)胞計(jì)數(shù)或粒細(xì)胞計(jì)數(shù)過低時給予人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子是合理的，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：白介素-11（IL-11）：它主要作用是促進(jìn)血小板的生成，用于預(yù)防非髓性惡性腫瘤化療后血小板減少癥，而不是提升白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。22、習(xí)慣性便秘

A.羧甲基纖維素鈉

B.比沙可啶

C.乳果糖

D.開塞露

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療習(xí)慣性便秘藥物的選擇。選項(xiàng)A羧甲基纖維素鈉為容積性瀉藥，它在腸道內(nèi)可吸收大量水分，使糞便體積增加，起到導(dǎo)瀉作用。但一般多用于輕癥便秘患者，并非治療習(xí)慣性便秘的首選藥物。選項(xiàng)B比沙可啶是接觸性瀉藥，它通過與腸黏膜接觸，刺激腸壁的神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動增強(qiáng)而導(dǎo)致排便，適用于急、慢性便秘和習(xí)慣性便秘，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C乳果糖是滲透性瀉藥，在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動，緩解便秘。它常用于慢性功能性便秘，但并非針對習(xí)慣性便秘的最佳選擇。選項(xiàng)D開塞露是潤滑性瀉藥，能潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使易于排出，主要用于小兒及年老體弱者便秘的治療，對于習(xí)慣性便秘不能從根本上解決問題。綜上，治療習(xí)慣性便秘應(yīng)選擇比沙可啶，答案是B。23、患者,男58歲,高血壓病史5年,吸煙史40年，日均40支,6小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力,并逐漸加重,不能站立,家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍含混,右側(cè)嘴唇變淺,意識清楚,到某院急診BP190/120mmHg，血常規(guī)基本正常,行頭部MRI檢查后,診斷為急性腦梗死。

A.華法林片3mgqdpo

B.阿司匹林腸溶片300mgqdpo

C.阿司匹林腸溶片100mgqdpo

D.氯吡格雷片75mgqdpo

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性腦梗死的藥物治療選擇。題干信息分析患者為58歲男性，有5年高血壓病史和40年吸煙史（日均40支），6小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力并逐漸加重、說話遲鈍含混、右側(cè)嘴唇變淺等癥狀，意識清楚，血壓190/120mmHg，血常規(guī)基本正常，經(jīng)頭部MRI檢查診斷為急性腦梗死。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：華法林片是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動、深靜脈血栓等。但對于急性腦梗死的治療，華法林并非首選藥物，且其使用需要頻繁監(jiān)測凝血功能，有出血風(fēng)險(xiǎn)等諸多限制，所以該選項(xiàng)不符合急性腦梗死的初始治療要求。B選項(xiàng)：阿司匹林腸溶片300mgqdpo，雖然阿司匹林是抗血小板聚集的常用藥物，但對于急性腦梗死患者，通常在無禁忌證的情況下，推薦長期維持劑量為75-150mg/d，300mg的劑量一般是在急性冠狀動脈綜合征等情況下的起始負(fù)荷劑量，并非腦梗死的常規(guī)維持劑量，故該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：阿司匹林腸溶片100mgqdpo，阿司匹林通過抑制血小板的環(huán)氧化酶-1（COX-1）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集，在急性腦梗死的二級預(yù)防和急性期治療中是常用的一線藥物。100mg的劑量是符合臨床指南推薦的長期維持治療劑量，可有效預(yù)防血栓形成和減少腦梗死的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：氯吡格雷片75mgqdpo，氯吡格雷也是一種抗血小板藥物，主要用于不能耐受阿司匹林的患者，或在急性腦梗死的某些特殊情況下（如發(fā)病早期與阿司匹林聯(lián)合使用等）。單獨(dú)使用氯吡格雷并非急性腦梗死的首選單藥治療方案，一般不作為初始治療的首選，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。24、患者，男,69歲，BMI27．8kg/mr,既往有骨性關(guān)節(jié)炎病史。近期爬山后，再次出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，患者熱敷后疼痛未緩解，前來咨詢?nèi)绾芜x用“止痛藥"。

A.便秘

B.腎損害

C.口干

D.共濟(jì)失調(diào)

【答案】：B

【解析】本題主要圍繞一位有骨性關(guān)節(jié)炎病史的老年男性患者爬山后膝關(guān)節(jié)疼痛，咨詢“止痛藥”選用相關(guān)內(nèi)容，同時給出了幾個可能的選項(xiàng)。對于此類有骨性關(guān)節(jié)炎且有疼痛癥狀的患者，在選擇止痛藥時，需要考慮藥物可能帶來的不良反應(yīng)。常見的非甾體類抗炎藥是治療骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的常用藥物，但這類藥物有一定的不良反應(yīng)。選項(xiàng)中各不良反應(yīng)具體分析如下：-選項(xiàng)A：便秘通常不是使用治療骨性關(guān)節(jié)炎止痛藥的典型不良反應(yīng)。雖然某些藥物可能會影響胃腸道蠕動，但不是該類藥物的主要不良反應(yīng)特點(diǎn)，故A項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：非甾體類抗炎藥用于止痛時，可能影響腎臟的血流灌注，導(dǎo)致腎損害，尤其是對于老年患者，腎臟功能本身可能已經(jīng)有所下降，使用這類藥物時腎損害的風(fēng)險(xiǎn)相對較高，所以B項(xiàng)符合。-選項(xiàng)C：口干一般不是治療骨性關(guān)節(jié)炎止痛藥常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)，故C項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)D：共濟(jì)失調(diào)主要表現(xiàn)為運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙，通常與神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或某些特殊藥物的神經(jīng)毒性相關(guān)，并非治療骨性關(guān)節(jié)炎止痛藥的常見不良反應(yīng)，故D項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。25、小檗堿、鹽酸地芬酯、八面體蒙脫石用于細(xì)菌性腹瀉，應(yīng)評判為

A.有禁忌證用藥

B.無適應(yīng)證用藥

C.過度治療用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類不合理用藥情形的定義來判斷小檗堿、鹽酸地芬酯、八面體蒙脫石用于細(xì)菌性腹瀉的用藥評判。選項(xiàng)A：有禁忌證用藥有禁忌證用藥是指患者存在用藥禁忌的情況，而醫(yī)生仍然使用該藥物進(jìn)行治療。題干中未提及患者有用藥禁忌相關(guān)內(nèi)容，所以該用藥情況不屬于有禁忌證用藥。選項(xiàng)B：無適應(yīng)證用藥無適應(yīng)證用藥是指藥物的使用沒有對應(yīng)的疾病適應(yīng)證。小檗堿是一種抗菌藥物，對細(xì)菌有一定的抑制作用，可用于治療細(xì)菌性腹瀉；鹽酸地芬酯能抑制腸黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕動反射而減弱腸蠕動，同時可增加腸的節(jié)段性收縮，使腸內(nèi)容物通過延遲，從而起到止瀉作用；八面體蒙脫石對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用，還對消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。這三種藥物都可用于腹瀉治療，并非無適應(yīng)證用藥。選項(xiàng)C：過度治療用藥過度治療用藥是指用藥劑量過大、療程過長、無必要地使用高檔抗菌藥物等情況。題干中沒有體現(xiàn)出用藥劑量、療程以及使用高檔藥物等過度治療的特征，所以不屬于過度治療用藥。選項(xiàng)D：聯(lián)合用藥不適宜對于細(xì)菌性腹瀉，通常選用有效的抗菌藥物即可，如小檗堿。而鹽酸地芬酯主要作用是止瀉，在細(xì)菌感染未得到有效控制時使用，可能會導(dǎo)致腸道細(xì)菌及其毒素排出不暢，加重感染；八面體蒙脫石雖然有一定的止瀉和保護(hù)腸道黏膜作用，但與小檗堿等聯(lián)合使用可能會影響藥物療效。這種聯(lián)合用藥不能起到協(xié)同增效的作用，反而可能影響治療效果甚至帶來不良影響，屬于聯(lián)合用藥不適宜。綜上，答案選D。26、患者，男，72歲，在晨練中突然感覺胸痛，倒地不起，周圍伙伴急忙撥打120。醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場后，初步診斷是心絞痛急性發(fā)作。經(jīng)簡單急救后，將病人送至醫(yī)院治療。并為患者開具了下列藥物：阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油。

A.硝酸異山梨酯舌下片

B.氯吡格雷

C.比索洛爾

D.普伐他汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對心絞痛急性發(fā)作治療藥物的選擇。題干中患者為72歲男性，晨練時突發(fā)胸痛，初步診斷為心絞痛急性發(fā)作，經(jīng)急救后送醫(yī)并開具了阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油等藥物。選項(xiàng)A硝酸異山梨酯舌下片，其作用與硝酸甘油類似，均屬于硝酸酯類藥物。硝酸酯類藥物能夠擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，從而緩解心肌缺血缺氧狀況，迅速緩解心絞痛癥狀，是治療心絞痛急性發(fā)作的常用藥物，所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B氯吡格雷主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，通常用于冠心病等心血管疾病的二級預(yù)防，并非用于心絞痛急性發(fā)作時的急救藥物。選項(xiàng)C比索洛爾屬于β-受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌耗氧量，對穩(wěn)定型心絞痛有一定的治療作用，但它發(fā)揮作用相對較慢，不適合用于心絞痛急性發(fā)作的快速緩解。選項(xiàng)D普伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物，主要作用是降低血脂、穩(wěn)定斑塊，是用于心血管疾病的長期治療和預(yù)防用藥，不能用于緩解心絞痛急性發(fā)作癥狀。綜上，答案選A。27、能改善眼部干燥癥狀,緩解視疲勞的藥物是()

A.硫酸鋅滴眼液

B.聚乙烯醇滴眼

C.山莨菪堿滴眼液

D.可的松滴眼液

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的功效來判斷能改善眼部干燥癥狀、緩解視疲勞的藥物。選項(xiàng)A：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液主要用于治療結(jié)膜炎、沙眼等眼部感染性疾病，通過其收斂和殺菌作用來減輕炎癥，并非用于改善眼部干燥癥狀和緩解視疲勞，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：聚乙烯醇滴眼液聚乙烯醇滴眼液是一種人工淚液，它的主要作用是模擬淚液，為眼睛補(bǔ)充水分，從而改善眼部干燥的癥狀。同時，由于它可以保持眼表的濕潤，對于長時間用眼等引起的視疲勞也有一定的緩解作用，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：山莨菪堿滴眼液山莨菪堿滴眼液主要用于治療青少年假性近視，它通過松弛睫狀肌，解除睫狀肌痙攣，從而達(dá)到改善視力的目的，并非針對眼部干燥和視疲勞，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：可的松滴眼液可的松滴眼液是一種糖皮質(zhì)激素類滴眼液，具有抗炎、抗過敏的作用，主要用于治療眼部的炎癥性疾病，如過敏性結(jié)膜炎、角膜炎等，不能改善眼部干燥癥狀和緩解視疲勞，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，能改善眼部干燥癥狀、緩解視疲勞的藥物是聚乙烯醇滴眼液，答案選B。28、患兒，男，3歲半，身高95cm，體重16kg—天前開始發(fā)熱，20h左右出現(xiàn)腹瀉，約3h—次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。檢查結(jié)果：體溫38.8°C，脈搏118次/分，呼吸28次/分，出現(xiàn)輕微脫水癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5X109/L（參考值4.0X09/L10.0X09/L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素，可與微生態(tài)制劑同時服用

B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故需特別注意補(bǔ)充電解質(zhì)

C.益生菌應(yīng)避免與小檗堿、鞣酸蛋白同時服用

D.首選口服補(bǔ)液，必要時靜脈補(bǔ)液

【答案】：A

【解析】本題為關(guān)于小兒腹瀉治療相關(guān)知識的單選題。破題點(diǎn)在于對每個選項(xiàng)所涉及的知識點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。選項(xiàng)A藥用炭具有吸附細(xì)菌和毒素的作用，但它不能與微生態(tài)制劑同時服用。因?yàn)樗幱锰康奈阶饔貌粌H會吸附細(xì)菌和毒素，也會吸附微生態(tài)制劑中的活菌，從而降低微生態(tài)制劑的療效。所以選項(xiàng)A的表述錯誤。選項(xiàng)B腹瀉會導(dǎo)致大量電解質(zhì)隨糞便排出體外，容易引發(fā)電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而影響身體的正常生理功能。因此，在腹瀉治療過程中，特別注意補(bǔ)充電解質(zhì)是非常必要的。該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C小檗堿、鞣酸蛋白等藥物會抑制或殺滅益生菌。若益生菌與這些藥物同時服用，會使益生菌的活性降低甚至失活，從而影響其調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。所以益生菌應(yīng)避免與小檗堿、鞣酸蛋白同時服用，此選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D對于腹瀉伴有輕微脫水癥狀的患兒，口服補(bǔ)液是首選的補(bǔ)液方式，它能有效補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。當(dāng)口服補(bǔ)液效果不佳或患兒無法口服時，則需要采取靜脈補(bǔ)液的方式。這種治療策略遵循了先簡后繁、先無創(chuàng)后有創(chuàng)的治療原則，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。29、處方是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要醫(yī)療文書，具有

A.經(jīng)濟(jì)性、法律性和合理性

B.技術(shù)性、有效性和經(jīng)濟(jì)性

C.技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性和合法性

D.法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟(jì)性

【答案】：D

【解析】本題主要考查處方作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要醫(yī)療文書所具有的特性。處方具有法律性，在醫(yī)療活動中，處方是醫(yī)生用藥的書面憑證，是醫(yī)療過程的重要記錄。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等法律問題，處方是判定責(zé)任的重要依據(jù)，體現(xiàn)了其法律性。處方具有技術(shù)性，它是醫(yī)生根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，針對患者的病情、癥狀、身體狀況等進(jìn)行綜合分析后開具的用藥方案。這需要醫(yī)生具備扎實(shí)的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，體現(xiàn)了其技術(shù)性。處方還具有經(jīng)濟(jì)性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品需要成本，處方的開具直接關(guān)系到藥品的使用和費(fèi)用。合理的處方能夠在保證治療效果的前提下，控制藥品費(fèi)用，避免浪費(fèi)，體現(xiàn)了其經(jīng)濟(jì)性。綜上所述，處方具有法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟(jì)性，答案選D。30、以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，應(yīng)該首選的降糖藥是

A.阿卡波糖

B.格列本脲

C.羅格列酮

D.二甲雙胍

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合題干中患者血糖升高的特征，來確定正確的降糖藥。選項(xiàng)A：阿卡波糖阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。它主要適用于以碳水化合物為主要食物成分、餐后血糖升高為主的患者，但對餐前血糖的改善作用相對較弱。題干中除了餐后血糖升高外，還伴有餐前血糖輕度升高，所以阿卡波糖并非首選，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：格列本脲格列本脲屬于磺脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。它對空腹血糖和餐后血糖都有降低作用，但可能會導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)，尤其是對于老年人或肝腎功能不全者。對于以餐后血糖升高為主且伴餐前血糖輕度升高的情況，不是最適宜的首選藥物，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：羅格列酮羅格列酮是噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，能增強(qiáng)靶組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗。它不僅可以降低餐后血糖，還對空腹血糖有一定的降低作用，特別適用于以餐后血糖升高為主，同時伴有餐前血糖輕度升高的患者，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：二甲雙胍二甲雙胍主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。它可以降低空腹血糖和餐后血糖，但一般不作為以餐后血糖升高為主且伴餐前血糖輕度升高這種情況的首選藥物，該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、為提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，需從以下哪些方面采取行動

A.控制藥物需求的不合理增長

B.不盲目追求新藥、高價(jià)藥

C.控制有限藥物資源的不合理配置

D.避免資源浪費(fèi)與資源緊缺

【答案】：ABCD

【解析】為提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，需要從多方面綜合采取行動，以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：控制藥物需求的不合理增長能夠避免過度用藥和不必要的藥物使用，減少了藥品的浪費(fèi)和成本支出。如果藥物需求無節(jié)制地增長，會導(dǎo)致社會在藥物方面的總體花費(fèi)大幅增加，不利于提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性。所以控制藥物需求的不合理增長是提高經(jīng)濟(jì)性的重要舉措。B選項(xiàng)：不盲目追求新藥、高價(jià)藥可以引導(dǎo)合理用藥。新藥和高價(jià)藥并不一定在所有情況下都具有更好的治療效果，在很多時候，一些傳統(tǒng)的、價(jià)格相對較低的藥物就能滿足治療需求。盲目追求新藥和高價(jià)藥會使患者的治療成本提高，同時也會造成醫(yī)療資源的不合理分配。因此，不盲目追求新藥、高價(jià)藥有助于提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性。C選項(xiàng)：控制有限藥物資源的不合理配置能夠使藥物資源得到更有效的利用。在實(shí)際醫(yī)療過程中，可能存在某些地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物資源過剩，而另一些地方卻資源不足的情況。通過合理配置藥物資源，避免資源的閑置和浪費(fèi)，讓有限的藥物資源發(fā)揮最大的作用，從而提高藥物治療的整體經(jīng)濟(jì)性。D選項(xiàng)：避免資源浪費(fèi)與資源緊缺是相輔相成的。資源浪費(fèi)會增加成本，而資源緊缺則可能導(dǎo)致治療無法及時進(jìn)行或需要使用更昂貴的替代方案。只有避免這兩種情況的發(fā)生，才能保證藥物資源在合理的軌道上使用，使藥物治療在經(jīng)濟(jì)上更加可行。綜上，ABCD四個選項(xiàng)的措施都有助于提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，本題答案選ABCD。"2、藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時，應(yīng)該特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到（）。

A.反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白

B.對藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽

C.有條件的應(yīng)配備分裝藥盒

D.掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評估

【答案】：ABCD

【解析】本題可依據(jù)藥學(xué)服務(wù)中針對老年人用藥的相關(guān)要點(diǎn)，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A老年人可能存在記憶力減退、理解能力下降等情況，對于藥物的用法用量可能較難一次記住。反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白，能夠確保老年人正確使用藥物，避免因用藥方法不當(dāng)導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，即使是普通人也可能會用錯，對于老年人來說，更增加了用藥錯誤的風(fēng)險(xiǎn)。貼附提示標(biāo)簽可以起到提醒作用，幫助老年人區(qū)分不同藥物，減少用藥差錯的發(fā)生，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C老年人可能需要同時服用多種藥物，且用藥的時間和劑量要求各不相同，容易出現(xiàn)漏服、誤服等情況。配備分裝藥盒可以將不同時間服用的藥物分別裝好，方便老年人按時、按量服用藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評估，能夠全面了解老年人的用藥需求、藥物相互作用、不良反應(yīng)等信息。通過評估可以發(fā)現(xiàn)潛在的用藥問題，并及時調(diào)整用藥方案，提高用藥的安全性和有效性，故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均符合藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時對老年人用藥應(yīng)做到的要求，本題答案選ABCD。"3、需血液透析的適應(yīng)證是

A.急性胰腺炎

B.急性腎衰竭

C.慢性腎衰竭

D.高尿酸血癥

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查血液透析的適應(yīng)證。選項(xiàng)B：急性腎衰竭當(dāng)發(fā)生急性腎衰竭時，患者的腎臟功能突然受損，無法正常地排泄體內(nèi)的代謝廢物、多余水分以及維持體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡。血液透析可以通過體外循環(huán)裝置，模擬腎臟的功能，幫助清除體內(nèi)的毒素和多余水分，糾正電解質(zhì)和酸堿紊亂，為腎臟功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件，因此急性腎衰竭是血液透析的適應(yīng)證之一。選項(xiàng)C：慢性腎衰竭慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病進(jìn)行性進(jìn)展的最終結(jié)果，隨著病情的逐漸加重，腎臟功能會不斷惡化，當(dāng)發(fā)展到終末期腎衰竭時，腎臟幾乎完全喪失了正常的生理功能。此時，血液透析成為維持患者生命、提高生活質(zhì)量的重要治療手段，能夠替代腎臟完成部分排泄和調(diào)節(jié)功能，所以慢性腎衰竭屬于血液透析的適應(yīng)證。選項(xiàng)D：高尿酸血癥嚴(yán)重的高尿酸血癥患者，體內(nèi)尿酸水平顯著升高，尿酸鹽結(jié)晶可能會在關(guān)節(jié)、腎臟等部位沉積，引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎病等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致腎功能損害。當(dāng)高尿酸血癥伴有嚴(yán)重腎功能不全，常規(guī)治療方法難以有效控制尿酸水平和改善腎功能時，血液透析可以幫助清除體內(nèi)過多的尿酸，緩解癥狀，保護(hù)腎功能，故而高尿酸血癥也可作為血液透析的適應(yīng)證。選項(xiàng)A：急性胰腺炎急性胰腺炎是胰腺的急性炎癥性疾病，主要病因是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。其治療主要是通過禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌、抗感染、營養(yǎng)支持等措施來控制炎癥，緩解癥狀，一般不需要進(jìn)行血液透析，所以急性胰腺炎不是血液透析的適應(yīng)證。綜上，答案選BCD。"4、引起上感的病原體有

A.鼻病毒

B.腺病毒

C.?？刹《?/p>

D.柯薩奇病毒

【答案】：ABCD

【解析】本題考查引起上感（上呼吸道感染）的病原體。上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，多種病原體都可能引發(fā)上感。選項(xiàng)A，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體之一，其具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快等特點(diǎn)，可通過飛沫傳播，感染鼻病毒后常導(dǎo)致上呼吸道感染癥狀，所以鼻病毒可以引起上感。選項(xiàng)B，腺病毒也是常見的引起上呼吸道感染的病原體，它能侵襲呼吸道、胃腸道、泌尿道等多個部位，引發(fā)多種疾病，其中包括上呼吸道感染，故腺病毒符合題意。選項(xiàng)C，?？刹《緦儆谀c道病毒，在特定情況下也能侵犯呼吸道，引起上呼吸道感染癥狀，是引起上感的病原體之一。選項(xiàng)D，柯薩奇病毒同樣屬于腸道病毒，可經(jīng)呼吸道和消化道傳播，能夠引發(fā)上呼吸道感染、皰疹性咽峽炎等多種疾病。綜上所述，鼻病毒、腺病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒均是引起上感的病原體，本題答案選ABCD。"5、下列肝病患者應(yīng)慎用的藥物是

A.氯丙嗪

B.對乙酰氨基酚

C.灰黃霉素

D.甲基多巴

【答案】：ABCD

【解析】該題正確答案為ABCD，以下是對各選項(xiàng)的分析：A選項(xiàng)：氯丙嗪主要在肝內(nèi)代謝，會在一定程度上影響肝臟功能。對于肝病患者而言，其肝臟的代謝和解毒能力本就有所下降，使用氯丙嗪后可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步受損，因此肝病患者應(yīng)慎用。B選項(xiàng)：對乙酰氨基酚大部分在肝臟通過與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合后排出體外。但在使用過量或患者肝臟功能不佳時，其代謝產(chǎn)生的毒性中間產(chǎn)物可能無法及時被解毒，進(jìn)而會對肝細(xì)胞造成損傷。所以肝病患者使用對乙酰氨基酚需要謹(jǐn)慎。C選項(xiàng)：灰黃霉素是一種抗真菌藥，在體內(nèi)主要經(jīng)過肝臟代謝。它可能會干擾肝臟的正常代謝過程，使肝臟受到損害。肝病患者的肝臟基礎(chǔ)狀況較差，使用灰黃霉素會增加肝臟發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以要慎用。D選項(xiàng)：甲基多巴主要在肝臟代謝，部分患者使用后可能出現(xiàn)肝臟損害，表現(xiàn)為肝功能異常等。對于本身就患有肝病的患者，使用甲基多巴可能會加重肝臟病變，因此也需要謹(jǐn)慎使用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物肝病患者均應(yīng)慎用。"6、患者，女，43歲，因“反酸、燒心、胸痛2個月”之主訴就診，臨床診斷為“胃食管反流病”。醫(yī)師為其開具埃索美拉唑腸溶片40mgpotid的處方。該患者還需要接受哪些指導(dǎo)意見

A.避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食

B.夜間反流嚴(yán)重時可于頭側(cè)、床腳各加高10～20cm

C.避免穿緊身衣

D.避免兩餐之間加餐

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者的日常注意事項(xiàng)指導(dǎo)意見。我們需要對每個選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否為該患者需要接受的指導(dǎo)意見。選項(xiàng)A避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食，這一措施對于胃食管反流病患者是非常必要的。進(jìn)食后如果很快平臥睡覺，胃內(nèi)食物尚未充分消化，容易反流至食管，加重反酸、燒心等癥狀。所以避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食可以有效減少夜間反流的發(fā)生，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B當(dāng)患者夜間反流嚴(yán)重時，于頭側(cè)、床腳各加高10-20cm，可利用重力作用減少胃內(nèi)容物向食管反流。抬高床頭能夠使食管處于相對較高的位置，防止胃酸等反流物在睡眠過程中逆流至食管，減輕反流引起的不適，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C緊身衣會對腹部造成一定的壓力，增加腹壓，而腹壓升高會促使胃內(nèi)容物更容易反流至食管。所以避免穿緊身衣有助于降低胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D兩餐之間適當(dāng)加餐可以避免胃長時間處于排空狀態(tài)，減少胃酸分泌過多導(dǎo)致的反流。因此，避免兩餐之間加餐的建議并不合理，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選ABC。"7、因溝通失誤釀成用藥錯誤的情景有

A.使用縮寫引起誤解

B.寫錯劑量或劑量單位

C.化療藥給藥劑量計(jì)算錯誤

D.處方或醫(yī)囑書寫導(dǎo)致辨認(rèn)錯誤

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查因溝通失誤釀成用藥錯誤的情景。選項(xiàng)A使用縮寫引起誤解，在醫(yī)療溝通中，若使用一些不規(guī)范或容易引起歧義的縮寫，很可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員、藥師等不同環(huán)節(jié)的人員對藥物信息理解出現(xiàn)偏差，從而釀成用藥錯誤，所以該選項(xiàng)符合因溝通失誤導(dǎo)致用藥錯誤的情景。選項(xiàng)B寫錯劑量或劑量單位，這通常是在書寫藥物相關(guān)信息時溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，比如醫(yī)生在書寫處方、護(hù)士記錄用藥信息等過程中，由于疏忽等原因?qū)戝e劑量或劑量單位，后續(xù)人員未仔細(xì)核對就按照錯誤信息執(zhí)行，進(jìn)而造成用藥錯誤，該選項(xiàng)也屬于因溝通失誤釀成用藥錯誤的情況。選項(xiàng)C化療藥給藥劑量計(jì)算錯誤，這主要是因?yàn)橛?jì)算過程出現(xiàn)失誤，可能涉及專業(yè)知識的掌握程度、計(jì)算方法的運(yùn)用等方面，并非主要由溝通失誤導(dǎo)致，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D處方或醫(yī)囑書寫導(dǎo)致辨認(rèn)錯誤，當(dāng)醫(yī)生書寫的處方或醫(yī)囑字跡潦草、不清楚，或者使用了不規(guī)范的表述，使得藥師、護(hù)士等難以準(zhǔn)確辨認(rèn)，就容易引發(fā)用藥錯誤，這明顯是溝通環(huán)節(jié)中的書寫與辨認(rèn)問題導(dǎo)致的，該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選ABD。"8、屬于CYP3A4抑制劑的藥物有()

A.地塞米松

B.胺碘酮

C.卡馬西平

D.克拉霉素

【答案】：BD

【解析】本題主要考查對CYP3A4抑制劑藥物的了解。CYP3A4是細(xì)胞色素P450酶系中最重要的酶之一，許多藥物的代謝都與之相關(guān)。選項(xiàng)A分析地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，它并不是CYP3A4抑制劑，而是CYP3A4誘導(dǎo)劑。CYP3A4誘導(dǎo)劑能夠增加CYP3A4酶的活性，從而加快其他藥物的代謝，降低其血藥濃度。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥物，它可以抑制CYP3A4酶的活性，使經(jīng)CYP3A4代謝的藥物在體內(nèi)的代謝減慢，血藥濃度升高。因此，胺碘酮屬于CYP3A4抑制劑，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，它是典型的CYP3A4誘導(dǎo)劑，而非抑制劑。服用卡馬西平會促進(jìn)CYP3A4酶的合成，增強(qiáng)其代謝能力，導(dǎo)致與之合用的其他藥物代謝加速。所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它能夠抑制CYP3A4酶的功能，進(jìn)而影響通過該酶代謝的藥物的藥動學(xué)過程。故克拉霉素屬于CYP3A4抑制劑，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"9、以下所列藥物中，可能引起血小板減少的藥物是

A.依諾肝素

B.阿司匹林

C.噻氯匹定

D.氯霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)中的藥物進(jìn)行分析，判斷其是否可能引起血小板減少。選項(xiàng)A：依諾肝素依諾肝素是一種低分子肝素，在臨床使用過程中，有引起血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況被稱為肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）。其機(jī)制可能與免疫反應(yīng)有關(guān)，藥物與血小板因子4結(jié)合形成復(fù)合物，激活機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，進(jìn)而導(dǎo)致血小板破壞和減少。所以依諾肝素可能引起血小板減少。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林是常用的非甾體抗炎藥和抗血小板聚集藥物。雖然其主要作用是抑制血小板的聚集功能，但在某些情況下，也可能導(dǎo)致血小板減少。一方面，阿司匹林可能會影響血小板的生成，另一方面，長期或大劑量使用阿司匹林可能引起免疫性血小板減少，即機(jī)體產(chǎn)生針對血小板的抗體，使血小板破壞增加。所以阿司匹林可能引起血小板減少。選項(xiàng)C：噻氯匹定噻氯匹定是一種抗血小板藥物，主要通過抑制血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體與纖維蛋白原結(jié)合，從而抑制血小板的聚集。在使用噻氯匹定治療過程中，有一定概率會出現(xiàn)血小板減少的不良反應(yīng)，其發(fā)生機(jī)制可能與藥物的免疫介導(dǎo)作用有關(guān)。所以噻氯匹定可能引起血小板減少。選項(xiàng)D：氯霉素氯霉素是一種廣譜抗生素，它可能會對骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，干擾骨髓中血細(xì)胞的生成過程，包括血小板的生成。當(dāng)骨髓造血功能受到抑制時，血小板的生成減少，從而可能導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。所以氯霉素可能引起血小板減少。綜上所述，依諾肝素、阿司匹林、噻氯匹定和氯霉素都有可能引起血小板減少，本題答案選ABCD。"10、患者,女,25歲,因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診,化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白90g/L。醫(yī)生處方：富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo),正確的有（）

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用,以減輕對胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動,引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A：富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服茶水中含有鞣酸等成分，鞣酸能與鐵離子結(jié)合形成不溶性沉淀，從而影響鐵的吸收；牛奶中含有較多的鈣、磷等礦物質(zhì)，也會與鐵劑結(jié)合，妨礙鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不可以用茶水或牛奶送服，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，以減輕對胃部刺激鐵劑對胃腸道有一定的刺激性，在餐后或餐時服用，食物可在一定程度上緩沖鐵劑對胃腸道的刺激，從而減輕不適癥狀。因此，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘鐵劑在胃腸道內(nèi)會與硫化氫結(jié)合，使硫化氫減少，而硫化氫可刺激腸道蠕動，其減少后會導(dǎo)致腸道蠕動減慢，進(jìn)而引起便秘。所以富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物患者因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診，化驗(yàn)結(jié)果顯示血紅蛋白降低，診斷為缺鐵性貧血。除了服用鐵劑治療外，通過飲食補(bǔ)充含鐵豐富的食物有助于提高鐵的攝入量，促進(jìn)病情恢復(fù)。豬肝、黃豆、黑木耳等都是含鐵豐富的食物，患者可多食用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"11、兒童青少年原發(fā)性高血壓可首選的抗高血壓藥是

A.ACEI

B.ARB

C.CCB

D.利尿藥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查兒童青少年原發(fā)性高血壓可首選的抗高血壓藥。選項(xiàng)A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是一類常用的抗高血壓藥物，它通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。ACEI在兒童青少年高血壓治療中具有一定的優(yōu)勢，能改善心臟和血管的重構(gòu)，對靶器官有保護(hù)作用，所以可作為兒童青少年原發(fā)性高血壓的首選藥物之一。選項(xiàng)B血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的縮血管作用，達(dá)到降低血壓的效果。ARB與ACEI類似，也能對靶器官起到保護(hù)作用，且副作用相對較少，耐受性較好，因此也是兒童青少年原發(fā)性高血壓可選擇的藥物之一。選項(xiàng)C鈣通道阻滯劑（CCB）主要通過阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，血壓下降。CCB降壓效果顯著、起效迅速，且對心率、血糖、血脂等代謝指標(biāo)影響較小，在兒童青少年高血壓治療中是常用的選擇。選項(xiàng)D利尿藥主要是通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力來降低血壓。雖然利尿藥在高血壓治療中應(yīng)用廣泛，但對于兒童青少年原發(fā)性高血壓，一般不作為首選藥物。其可能會影響兒童的電解質(zhì)平衡和生長發(fā)育等，且有較多的副作用，如低鉀血癥、低鈉血癥等，所以不選。綜上所述，兒童青少年原發(fā)性高血壓可首選的抗高血壓藥是ACEI、ARB、CCB，答案選ABC。"12、治療流行性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥有

A.碘苷

B.羥芐唑

C.酞丁安

D.利巴韋林

【答案】：AC

【解析】本題主要考查治療流行性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥。選項(xiàng)A碘苷，它可用于治療眼部病毒感染，是治療流行性結(jié)膜炎局部滴眼可用的抗病毒藥之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B羥芐唑，主要用于治療急性流行性出血性結(jié)膜炎，并非題干所要求的針對流行性結(jié)膜炎局部給予的常規(guī)抗病毒藥，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C酞丁安，對沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，也可用于治療流行性結(jié)膜炎，可通過滴眼局部給藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D利巴韋林，雖然是常用的抗病毒藥物，但一般較少用于局部滴眼治療流行性結(jié)膜炎，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選AC。"13、苯二氮類藥物中毒的治療措施有

A.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉

B.血壓升高時，選用降壓藥物

C.呼吸抑制時給氧

D.必要時做人工呼吸

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查苯二氮類藥物中毒的治療措施相關(guān)知識。選項(xiàng)A催吐、洗胃、導(dǎo)瀉是常見的清除體內(nèi)毒物的方法。催吐可使胃內(nèi)尚未吸收的毒物排出體外；洗胃能夠直接有效地清除胃內(nèi)殘留的毒物；導(dǎo)瀉則可以促進(jìn)已進(jìn)入腸道的毒物排出。所以，對于苯二氮類藥物中毒，采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉的方法來減少毒物吸收，是合理且必要的治療措施，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B苯二氮類藥物中毒時，患者往往會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等癥狀，可能表現(xiàn)為血壓下降而非血壓升高。因此，在這種情況下一般不會出現(xiàn)需要選用降壓藥物的情況，選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C苯二氮類藥物中毒可能會抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制，引起機(jī)體缺氧。給氧可以提高血氧濃度，改善機(jī)體的缺氧狀態(tài)，維持身體各器官組織的正常功能，是應(yīng)對呼吸抑制的重要治療手段，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D當(dāng)苯二氮類藥物中毒導(dǎo)致呼吸抑制嚴(yán)重，單純給氧不能滿足機(jī)體對氧氣的需求時，做人工呼吸可以幫助患者維持呼吸功能，保證氣體交換，為進(jìn)一步的治療爭取時間，所以必要時做人工呼吸是正確的治療措施，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"14、下列藥物中，可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥的是

A.氯霉素

B.氯氮平

C.異煙肼

D.甲硫氧嘧啶

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)氯霉素：氯霉素是一種廣譜抗生素，它能抑制骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線粒體中的與細(xì)菌相同的70S核蛋白體，造成骨髓抑制，進(jìn)而可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥。B選項(xiàng)氯氮平：氯氮平是一種抗精神病藥物，有導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥甚至粒細(xì)胞缺乏癥的風(fēng)險(xiǎn)，在使用過程中需要密切監(jiān)測血常規(guī)。C選項(xiàng)異煙肼：異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，其不良反應(yīng)包括血液系統(tǒng)損害，可引起粒細(xì)胞減少等情況。D選項(xiàng)甲硫氧嘧啶：甲硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，它可能影響骨髓造血功能，造成粒細(xì)胞生成減少，導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥。綜上所述，氯霉素、氯氮平、異煙肼、甲硫氧嘧啶都可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，本題正確答案為ABCD。"15、患者，男，58歲，患結(jié)直腸癌，伊立替康治療失敗后改用伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗治療。對于該方案的用藥事項(xiàng)和患者教育，正確的說法有

A.治療前應(yīng)使用抗組胺藥物和皮質(zhì)類固醇藥物預(yù)防過敏

B.西妥昔單抗應(yīng)于伊立替康給藥前至少1h給予

C.用藥過程中及用藥結(jié)束數(shù)小時內(nèi)需密切監(jiān)測患者的狀況，若發(fā)生重度輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停用，癥狀恢復(fù)后繼續(xù)小劑量給藥

D.每周給藥1次，第一次靜脈滴注時間應(yīng)更長

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗治療方案的用藥事項(xiàng)和患者教育相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A西妥昔單抗為單克隆抗體，使用該藥物可能會引發(fā)過敏反應(yīng)。因此，治療前使用抗組胺藥物和皮質(zhì)類固醇藥物進(jìn)行預(yù)防是常見且正確的措施，能夠有效降低過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B在伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗的治療方案中，西妥昔單抗應(yīng)于伊立替康給藥前至少1小時給予。這樣的給藥順序有助于保證西妥昔單抗能更好地發(fā)揮作用，同時減少兩種藥物相互作用可能帶來的不良影響，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C在用藥過程中及用藥結(jié)束數(shù)小時內(nèi)需密切監(jiān)