執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》押題模擬第一部分單選題(30題)1、患者，男，62歲，糖尿病病史7年，長期使用胰島素、二甲雙胍治療，近期為控制血壓加服治療藥物，該患者不宜應用的藥物是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.洛伐他汀

D.普萘洛爾

【答案】：D

【解析】本題可根據各藥物的作用特點及禁忌情況，結合題干中患者的病史和用藥情況來判斷不宜應用的藥物。選項A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），此類藥物具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用。對于糖尿病患者，尤其是合并有高血壓、蛋白尿等情況時，ACEI類藥物是較為合適的降壓選擇，不僅可以有效控制血壓，還對腎臟有一定的保護作用。所以該患者可以應用卡托普利，A選項不符合題意。選項B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是常用的利尿劑，可通過排鈉利尿，減少細胞外液容量，降低外周血管阻力，從而起到降壓作用。在糖尿病患者中，如果血壓控制不佳，在合理使用的情況下，氫氯噻嗪可作為聯合降壓方案的一部分。不過，長期大劑量使用可能會影響血糖、血脂、血尿酸代謝，但在適當劑量和監(jiān)測下可以使用。所以該患者并非絕對不能應用氫氯噻嗪，B選項不符合題意。選項C：洛伐他汀洛伐他汀是調節(jié)血脂的藥物，主要用于降低膽固醇水平。糖尿病患者由于代謝紊亂，常常合并有血脂異常，此時使用洛伐他汀等調脂藥物可以降低心血管疾病的發(fā)生風險。題干中雖然主要討論的是降壓藥物，但如果患者存在血脂異常情況，洛伐他汀是可以使用的。所以該患者并非不宜應用洛伐他汀，C選項不符合題意。選項D：普萘洛爾普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，它可以掩蓋低血糖癥狀，抑制胰島素的釋放，影響血糖的正常代謝。該患者有7年糖尿病病史，長期使用胰島素和二甲雙胍治療，在使用過程中可能會出現低血糖情況。而普萘洛爾的上述作用可能會使低血糖癥狀不易被察覺，增加低血糖發(fā)生的風險且不利于及時糾正，對患者血糖控制和病情監(jiān)測極為不利。所以該患者不宜應用普萘洛爾，D選項符合題意。綜上，答案選D。2、痛風急性發(fā)作期選用的抗痛風藥物

A.阿司匹林

B.秋水仙堿

C.別嘌醇

D.呋塞米

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風急性發(fā)作期抗痛風藥物的選擇。選項A阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，大劑量使用時具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但在痛風急性發(fā)作期，阿司匹林可能會影響尿酸的排泄，不利于痛風的緩解，甚至可能加重病情，所以阿司匹林并非痛風急性發(fā)作期的首選抗痛風藥物，A選項錯誤。選項B秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的傳統藥物，通過抑制中性粒細胞趨化、黏附和吞噬作用，減少尿酸鹽結晶的吞噬和炎癥介質的釋放，從而減輕炎癥反應，迅速緩解痛風急性發(fā)作時的關節(jié)疼痛和炎癥癥狀，是痛風急性發(fā)作期的常用藥物，B選項正確。選項C別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，主要通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成，適用于慢性痛風、血尿酸增高且有痛風石形成或尿酸鹽結石的患者，但它起效相對較慢，不能迅速緩解痛風急性發(fā)作時的癥狀，不適合在急性發(fā)作期使用，C選項錯誤。選項D呋塞米是一種強效利尿劑，主要用于水腫性疾病、高血壓等的治療。它可能會導致血尿酸升高，誘發(fā)或加重痛風，在痛風急性發(fā)作期使用呋塞米會使病情更加復雜和嚴重，所以呋塞米不是痛風急性發(fā)作期的抗痛風藥物，D選項錯誤。綜上，答案選B。3、苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時游離藥物達高峰，是由于

A.胃腸活動減弱，使吸收減慢

B.妊娠晚期血流動力學發(fā)生改變

C.激素分泌改變，藥物代謝也受影響

D.血容量增加使血漿白蛋白濃度降低

【答案】：D

【解析】本題考查苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時游離藥物達高峰的原因。各選項分析A選項：胃腸活動減弱，使吸收減慢。題干討論的是游離藥物達高峰的原因，而胃腸活動對藥物吸收的影響主要涉及藥物進入體內的量和速度，與游離藥物達到高峰并無直接關聯，所以該選項不符合題意。B選項：妊娠晚期血流動力學發(fā)生改變。雖然妊娠晚期血流動力學改變會對藥物的分布等有一定影響，但這并非是導致苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時游離藥物達高峰的主要原因，故該選項不正確。C選項：激素分泌改變，藥物代謝也受影響。激素分泌改變確實會影響藥物代謝，但題干重點強調的是游離藥物達到高峰的機制，此選項沒有直接針對游離藥物增多的關鍵因素進行解釋，所以該選項不合適。D選項：血容量增加使血漿白蛋白濃度降低。在妊娠期間，孕婦血容量增加會導致血漿白蛋白濃度相對降低。而苯妥英、地塞米松、地西泮等藥物主要與血漿白蛋白結合，當血漿白蛋白濃度降低時，藥物與蛋白結合減少，游離藥物的比例就會增加，從而使游離藥物在妊娠26～29周時達到高峰，該選項符合題意。綜上，正確答案是D。4、百日咳的臨床表現是

A.多為輕咳或干咳，偶見少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛

B.多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞嗚樣吸氣吼聲，病程可達2～3個月

C.有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復咯血

D.可有低熱或高熱，清瘦、輕咳、盜汗，有黃綠色痰

【答案】：B

【解析】本題主要考查百日咳的臨床表現相關知識。對選項A的分析選項A描述的癥狀為多為輕咳或干咳，偶見少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛。這些癥狀常見于普通的上呼吸道感染等疾病，并非百日咳的典型表現，所以選項A錯誤。對選項B的分析百日咳多發(fā)生于兒童，其典型癥狀為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞鳴樣吸氣吼聲，且病程較長，可達2-3個月，這與選項B的描述一致，所以選項B正確。對選項C的分析選項C提到有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復咯血，這種表現常見于支氣管擴張等疾病，并非百日咳的臨床表現，所以選項C錯誤。對選項D的分析選項D中描述的低熱或高熱、消瘦、輕咳、盜汗以及有黃綠色痰等癥狀，更符合肺結核等疾病的表現，而非百日咳的癥狀，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。5、急性細菌性扁桃體炎患者常表現為()

A.血紅蛋白減少

B.嗜酸性粒細胞增多

C.中性粒細胞增多

D.紅細胞增多

【答案】：C

【解析】本題可根據各選項所涉及指標的變化與急性細菌性扁桃體炎的關聯來進行分析。A選項，血紅蛋白減少常見于各類貧血疾病。當人體出現缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血等情況時，會導致血紅蛋白合成不足或被過度破壞，從而使血紅蛋白水平降低，與急性細菌性扁桃體炎并無直接關聯。B選項，嗜酸性粒細胞增多主要與過敏反應、寄生蟲感染等因素有關。當人體接觸過敏原引發(fā)過敏，或者感染寄生蟲時，免疫系統會作出反應，導致嗜酸性粒細胞數量增多，并非急性細菌性扁桃體炎的典型表現。C選項，當人體遭受細菌感染，如發(fā)生急性細菌性扁桃體炎時，機體的免疫系統會迅速啟動防御機制。中性粒細胞作為白細胞的一種，是人體抵御細菌入侵的重要防線。在細菌感染部位，中性粒細胞會大量聚集，吞噬和殺滅細菌，因此血液中中性粒細胞的數量會增多，該選項正確。D選項，紅細胞增多可由多種因素引起，如高原地區(qū)居民因環(huán)境缺氧，身體會產生更多紅細胞以攜帶氧氣；另外，一些疾病如真性紅細胞增多癥也會導致紅細胞異常增多，但這與急性細菌性扁桃體炎沒有必然聯系。綜上，本題答案選C。6、靜滴、靜注不良反應發(fā)生率較高

A.藥物的使用

B.生理因素

C.藥物制劑因素

D.生活和飲食習慣

【答案】：A

【解析】該題答案選A。靜滴、靜注屬于藥物使用過程中的給藥方式，當采用靜滴、靜注這些給藥方式時不良反應發(fā)生率較高，這明顯體現了藥物使用情況對不良反應的影響。而生理因素主要涉及患者自身的年齡、性別、遺傳等身體方面的特性，題干中未體現與這些相關的內容；藥物制劑因素側重于藥物的劑型、輔料等，題干也沒有圍繞此方面展開；生活和飲食習慣主要指日常的飲食偏好、作息等，同樣和題干所描述的靜滴、靜注不良反應發(fā)生率高的關聯性不大。所以綜合判斷，正確選項為A。7、可用于評價腎功能的指標不包拮

A.BUN

B.Cr

C.AST

D.尿沉渣結晶

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于評價腎功能的指標相關知識。對各選項的分析A選項：BUN（血尿素氮）血尿素氮是蛋白質代謝的終末產物，主要經腎小球濾過隨尿排出。當腎功能受損時，腎小球濾過功能減退，血尿素氮會升高，所以它是臨床上常用的評價腎功能的指標之一。B選項：Cr（血肌酐）血肌酐是肌肉代謝產生的一種小分子物質，主要通過腎小球濾過排出體外。在腎功能不全時，肌酐清除率下降，血肌酐水平就會升高，因此血肌酐也是評價腎功能的重要指標。C選項：AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）天門冬氨酸氨基轉移酶主要存在于心肌、肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中，但它主要用于反映心肌和肝臟等器官的功能情況，而不是專門用于評價腎功能的指標，該選項符合題意。D選項：尿沉渣結晶尿沉渣中的結晶成分可以反映腎臟的代謝功能和尿液的理化性質。某些結晶的出現可能提示腎臟存在結石、代謝紊亂等疾病，對腎功能的評價也有一定的參考價值。綜上，答案選C。8、與左旋多巴合用，可提高療效的藥物是

A.葉酸

B.芐絲肼

C.克拉維酸鉀

D.奧美拉唑

【答案】：B

【解析】本題可根據各選項藥物的作用機制，結合左旋多巴的特點來分析其與哪種藥物合用可提高療效。選項A：葉酸葉酸是一種水溶性維生素，在人體內參與氨基酸和核酸的代謝等多種生理過程。它主要用于治療葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血等疾病，與左旋多巴在藥理作用上并無協同關系，合用并不能提高左旋多巴的療效，所以該選項錯誤。選項B：芐絲肼芐絲肼是一種芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，它不易通過血-腦脊液屏障。左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，但它在進入中樞神經系統前，大部分會在外周組織中被芳香氨基酸脫羧酶脫羧轉化為多巴胺，導致進入中樞神經系統發(fā)揮作用的左旋多巴量減少。芐絲肼能抑制外周的芳香氨基酸脫羧酶的活性，減少左旋多巴在外周的脫羧，使更多的左旋多巴能夠進入中樞神經系統，進而轉化為多巴胺發(fā)揮治療作用，因此與左旋多巴合用可提高其療效，該選項正確。選項C：克拉維酸鉀克拉維酸鉀是一種β-內酰胺酶抑制劑，本身抗菌活性較弱，但它能與多數的β-內酰胺酶牢固結合，生成不可逆的結合物，從而保護β-內酰胺類抗生素（如青霉素類、頭孢菌素類）不被β-內酰胺酶水解，增強其抗菌作用。它主要用于增強β-內酰胺類抗生素的療效，與左旋多巴的作用機制和治療用途毫無關聯，合用對左旋多巴療效無提高作用，所以該選項錯誤。選項D：奧美拉唑奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，主要作用是抑制胃壁細胞上的質子泵（H?-K?-ATP酶），從而減少胃酸的分泌。臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關的疾病。它與左旋多巴在藥理作用和治療靶點上沒有聯系，合用不能提高左旋多巴的療效，所以該選項錯誤。綜上，與左旋多巴合用可提高療效的藥物是芐絲肼，答案選B。9、屬于蛋白酶抑制劑的抗HIV藥物是

A.替諾福韋

B.利托那韋

C.拉替拉韋

D.阿德福韋

【答案】：B

【解析】本題可根據各選項藥物的藥理性質來判斷屬于蛋白酶抑制劑的抗HIV藥物。選項A：替諾福韋替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉錄酶抑制劑，它主要是通過抑制HIV逆轉錄酶的活性，來達到抑制HIV病毒復制的目的，并非蛋白酶抑制劑，所以選項A不符合要求。選項B：利托那韋利托那韋屬于蛋白酶抑制劑，它能夠抑制HIV蛋白酶的活性，使病毒的大分子多蛋白不能被裂解，從而無法產生具有感染性的成熟病毒顆粒，達到抗HIV的效果，所以選項B符合題意。選項C：拉替拉韋拉替拉韋是整合酶抑制劑，其作用機制是抑制HIV整合酶，阻止病毒DNA整合到宿主細胞基因組中，進而抑制病毒的復制，并非蛋白酶抑制劑，所以選項C不正確。選項D：阿德福韋阿德福韋同樣是核苷酸類逆轉錄酶抑制劑，主要作用于HIV逆轉錄過程，抑制逆轉錄酶，而不是抑制蛋白酶，不屬于蛋白酶抑制劑，所以選項D也不正確。綜上，屬于蛋白酶抑制劑的抗HIV藥物是利托那韋，答案選B。10、屬于妊娠C級毒性藥品的是

A.水溶性維生素

B.青霉素、頭孢哌酮一舒巴坦

C.氧氟沙星

D.辛伐他汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查對妊娠C級毒性藥品的判斷。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：水溶性維生素通常對孕婦和胎兒較為安全，不屬于妊娠C級毒性藥品。在孕期，適量補充水溶性維生素有助于維持孕婦和胎兒的正常生理功能。-選項B：青霉素、頭孢哌酮-舒巴坦屬于β-內酰胺類抗生素，這類藥物在妊娠期應用相對安全，一般不屬于妊娠C級毒性藥品，常用于孕婦感染性疾病的治療。-選項C：氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，該類藥物可影響胎兒軟骨發(fā)育，在妊娠期使用存在一定風險，屬于妊娠C級毒性藥品，故該選項正確。-選項D：辛伐他汀是調節(jié)血脂的藥物，它可能會對胎兒產生不良影響，一般屬于妊娠X級藥物，即孕婦禁用的藥物，并非妊娠C級毒性藥品。綜上，答案選C。11、急診處方印刷用紙的顏色是

A.淡紅色

B.淡綠色

C.淡藍色

D.淡黃色

【答案】：D

【解析】本題主要考查急診處方印刷用紙的顏色相關知識。在醫(yī)療相關規(guī)定中，不同類型的處方其印刷用紙顏色有明確區(qū)分。急診處方印刷用紙規(guī)定為淡黃色，這是為了便于在實際醫(yī)療工作中，快速識別不同類型的處方，提高工作效率，保障醫(yī)療服務的有序進行。選項A淡紅色通常為麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙顏色；選項B淡綠色一般是兒科處方印刷用紙顏色；選項C淡藍色并非常見的處方印刷用紙顏色。所以本題正確答案是D。12、妊娠期禁用的藥物是

A.雌二醇

B.青霉素鈉

C.苯妥英鈉

D.鏈霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查妊娠期禁用藥物的相關知識。選項A雌二醇是一種雌激素類藥物，妊娠期使用雌二醇可能會對胎兒產生不良影響。雌激素可能干擾胎兒的正常發(fā)育，特別是生殖系統的發(fā)育，增加胎兒畸形等風險，所以妊娠期禁用雌二醇，選項A正確。選項B青霉素鈉是一種廣泛應用的抗生素，它的作用機制主要是抑制細菌細胞壁的合成，對孕婦和胎兒相對比較安全。在有明確用藥指征的情況下，妊娠期是可以使用青霉素鈉的，故選項B錯誤。選項C雖然苯妥英鈉是抗癲癇藥物，使用不當可能會有一定副作用，但它并不屬于妊娠期絕對禁用的藥物。在一些特殊情況下，比如孕婦患有癲癇且病情需要控制時，醫(yī)生會權衡利弊后謹慎使用，所以選項C錯誤。選項D鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，它有一定的耳毒性和腎毒性等不良反應。不過它并非妊娠期絕對禁用，在某些特定情況下，經過嚴格評估和權衡后也可能會使用，并非像雌二醇那樣明確為妊娠期禁用，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。13、患者,男，72歲既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導阻滯和胃潰瘍病史。一個月前因出現哮喘癥狀就診醫(yī)師布地奈德氣霧劑200μgbid吸入沙丁胺醇氣霧劑100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治療。

A.漱口→搖勻→呼氣→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10s

B.呼氣→搖勻→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10s→漱口

C.搖勻呼氣→深吸氣同時撳壓閥門→屏氣約10s-漱口

D.呼氣→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10s→漱口

【答案】：C

【解析】本題主要考查布地奈德氣霧劑的正確使用步驟。布地奈德氣霧劑屬于吸入型糖皮質激素，使用時為了保證藥物能有效地到達肺部發(fā)揮作用，并減少藥物在口腔和咽部的殘留、降低不良反應，有特定的操作流程。使用前需先將藥物搖勻，使藥物均勻分布，所以要先搖勻；接著患者應呼氣，盡量呼出肺部氣體，以創(chuàng)造一個能更好吸入藥物的空間；然后在深吸氣的同時撳壓閥門，這樣可使藥物隨吸氣動作進入呼吸道深部；之后屏氣約10s，讓藥物在肺部充分沉積；最后漱口，以清除口腔和咽部殘留的藥物，減少局部副作用如真菌感染等。選項A順序中先漱口不符合操作規(guī)范，應在最后漱口；選項B未先搖勻藥物；選項D同樣未先搖勻，且流程也存在不完整情況。因此，正確答案是C。14、患者,男，72歲既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導阻滯和胃潰瘍病史。一個月前因出現哮喘癥狀就診醫(yī)師布地奈德氣霧劑200μgbid吸入沙丁胺醇氣霧劑100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治療。

A.漱口→搖勻→呼氣→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10s

B.呼氣→搖勻→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10s→漱口

C.搖勻呼氣→深吸氣同時撳壓閥門→屏氣約10s-漱口

D.呼氣→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10s→漱口

【答案】：C

【解析】本題主要考查布地奈德氣霧劑的正確使用步驟。布地奈德氣霧劑是一種常見的吸入用糖皮質激素，正確的使用方法對于藥物的療效和減少不良反應至關重要。使用氣霧劑時，首先要將藥物搖勻，這是為了確保藥物成分均勻分布，使每次噴出的劑量準確且藥效一致。之后進行呼氣，目的是盡量排出肺內的氣體，以便在后續(xù)深吸氣時能讓更多的藥物隨著氣流進入呼吸道和肺部，從而更好地發(fā)揮藥效。接著在深吸氣的同時撳壓閥門，這樣可以保證藥物隨著吸氣動作有效地進入肺部。在吸入藥物后屏氣約10s，能使藥物在呼吸道和肺部有足夠的時間沉積和吸收。最后進行漱口，因為布地奈德是糖皮質激素，殘留在口腔和咽部的藥物可能會引起局部不良反應，如真菌感染、聲音嘶啞等，漱口可以減少藥物在口腔和咽部的殘留，降低不良反應的發(fā)生風險。選項A中先漱口的順序錯誤，應該在使用完藥物后再漱口；選項B沒有先搖勻這一步驟，不符合正確的使用流程；選項D同樣缺少搖勻步驟，且未強調深吸氣與撳壓閥門的同步性。而選項C的“搖勻→呼氣→深吸氣同時撳壓閥門→屏氣約10s→漱口”，完整且準確地涵蓋了布地奈德氣霧劑的正確使用步驟。因此，本題的正確答案是C。15、多黏菌素可能引起

A.尿蛋白

B.尿葡萄糖

C.尿液隱血

D.尿膽紅素

【答案】：A

【解析】本題考查多黏菌素可能引起的不良反應。多黏菌素是一種抗生素，其不良反應主要涉及腎臟等多個系統。在腎臟方面，多黏菌素具有腎毒性，可損害腎小管，導致腎小管功能障礙，進而影響腎臟對蛋白質的重吸收，使蛋白質隨尿液排出，出現尿蛋白的情況。而尿葡萄糖通常與血糖升高、腎小管對葡萄糖重吸收功能異常等因素有關，并非多黏菌素常見的不良反應；尿液隱血可能是由于泌尿系統的炎癥、結石、腫瘤等原因，破壞了泌尿系統的血管，導致血液進入尿液，多黏菌素一般不會直接引發(fā)尿液隱血；尿膽紅素主要與肝膽系統疾病有關，當肝臟功能受損或膽管梗阻時，膽紅素代謝和排泄出現異常，可使尿液中膽紅素含量增加，并非多黏菌素作用的結果。綜上，多黏菌素可能引起尿蛋白，本題答案選A。16、藥品不良反應(ADR)的機制和影響因素錯綜復雜，遇到可疑ADR時，需要進行因果關系評價患者，男，45歲，因慢性乙型肝炎給予干擾素，治療1個月后，患者出現脫發(fā)，停用干擾素后，脫發(fā)癥狀逐漸好轉，再次應用干擾素，患者再次出現脫發(fā)。該ADR的因果關系評價結果是

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無關

【答案】：A

【解析】本題可根據藥品不良反應（ADR）因果關系評價的相關標準來判斷該ADR的因果關系評價結果。藥品不良反應因果關系評價通常從用藥時間與不良反應出現的時間關系、撤藥反應、再次用藥反應等多方面進行綜合考量。在本題中，患者因慢性乙型肝炎使用干擾素治療1個月后出現脫發(fā)癥狀，停用干擾素后脫發(fā)癥狀逐漸好轉，這表明撤藥后不良反應有所緩解；而再次應用干擾素時，患者再次出現脫發(fā)，這清晰地體現了用藥與不良反應之間存在明確的關聯性。依據藥品不良反應因果關系評價的判定標準，當用藥與不良反應的出現有合理的時間關系，且停藥后反應消失，再次用藥反應再現時，該ADR的因果關系評價結果應判定為肯定。所以本題正確答案為A。17、下列關于失眠藥物治療策略的說法,正確的是()

A.原發(fā)性失眠在非藥物治療無效時首選苯二氮?類抗失眠藥

B.失眠繼發(fā)于或伴發(fā)于其他疾病時,應同時治療原發(fā)或伴發(fā)疾病

C.藥物治療開始后應及時開展血藥濃度監(jiān)測

D.焦慮癥患者存在失眠時以失眠藥物為主

【答案】：B

【解析】本題可通過對每個選項逐一分析來判斷其正確性。A選項，原發(fā)性失眠在非藥物治療無效時，首選非苯二氮?類抗失眠藥，而非苯二氮?類抗失眠藥，所以A選項錯誤。B選項，當失眠繼發(fā)于或伴發(fā)于其他疾病時，應同時治療原發(fā)或伴發(fā)疾病，以從根源上解決問題，該說法正確。C選項，并非所有治療失眠的藥物都需要及時開展血藥濃度監(jiān)測，只有部分特定藥物在特定情況下才需要進行血藥濃度監(jiān)測，所以C選項錯誤。D選項，焦慮癥患者存在失眠時，應以抗焦慮藥物治療為主，而不是以失眠藥物為主，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案選B。18、患者女45歲。一年前臨床診斷為室上性心動過速服用美托洛爾片25mgbid。近日因反復胃痛就診，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍幽門螺桿菌陽性。醫(yī)師處方：埃索美拉唑鎂腸溶片20mgbid，甲硝唑片0.4gbid，克拉霉素片50mgbid，枸櫞酸鉍鉀膠囊0.6gbid。

A.埃索美拉唑鎂腸溶片

B.克拉霉素片

C.甲硝唑片

D.枸櫞酸鉍鉀膠囊

【答案】：B

【解析】本題可根據各藥物的相互作用來分析答案。題干中患者因室上性心動過速正在服用美托洛爾片，現又因胃潰瘍、幽門螺桿菌陽性，醫(yī)師處方了埃索美拉唑鎂腸溶片、甲硝唑片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊。美托洛爾主要經CYP2D6代謝，而克拉霉素是CYP3A4強抑制劑，同時克拉霉素也可抑制CYP2D6的活性，與美托洛爾聯用時，會使美托洛爾的血藥濃度升高，增加不良反應發(fā)生的風險，所以該患者在聯用藥物時最可能出現藥物相互作用的是克拉霉素片，答案選B。埃索美拉唑鎂腸溶片主要用于抑制胃酸分泌，與美托洛爾一般無明顯的相互作用；甲硝唑片主要用于抗厭氧菌等感染，與美托洛爾之間通常不存在顯著的相互作用；枸櫞酸鉍鉀膠囊主要用于保護胃黏膜，和美托洛爾也無明顯相互作用。19、肝臟具有十分重要和復雜的生理功能。首先是人體內各種物質代謝和加工的中樞，其次是有生物轉化和解毒功能，所有進入人體的藥物或毒物，都會在肝臟發(fā)生氧化、還原、水解、結合等化學反應，最后以原形藥或代謝物的形式排出體外。

A.異丙嗪

B.辛伐他汀

C.阿莫西林

D.苯巴比妥

【答案】：B

【解析】本題主要考查對具有相關肝臟代謝特點藥物的識別。題干指出肝臟具有重要且復雜的生理功能，是人體內各種物質代謝和加工的中樞，有生物轉化和解毒功能，進入人體的藥物或毒物會在肝臟發(fā)生一系列化學反應后排出體外。選項A：異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥，主要在肝臟代謝，但它并非是該題所強調特點的典型代表藥物。選項B：辛伐他汀是一種調血脂藥物，其在肝臟代謝過程中會對肝臟產生一定影響，且與肝臟的代謝功能密切相關，它需要經過肝臟的生物轉化等過程，符合題干中所描述的藥物在肝臟發(fā)生各種化學反應的特點，所以該選項正確。選項C：阿莫西林是一種常用的β-內酰胺類抗生素，主要通過腎臟排泄，雖然也會經過肝臟代謝，但不是以肝臟代謝為主要特征的典型藥物。選項D：苯巴比妥是長效巴比妥類藥物，主要在肝臟代謝，不過它在作用機制和代謝特點上并非本題考查的重點藥物。綜上，正確答案是B。20、藥物對醫(yī)學檢查指標異常結果的影響,可能導致γ-谷氨酰轉移酶升高的藥物是

A.氯氮平

B.胰島素

C.苯妥英鈉

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能導致γ-谷氨酰轉移酶升高的藥物。逐一分析各選項：-選項A：氯氮平主要的不良反應多集中在血液系統、神經系統及心血管系統等方面，一般不會導致γ-谷氨酰轉移酶升高。-選項B：胰島素主要是用于調節(jié)血糖，其不良反應主要是低血糖、過敏反應等，通常不會引起γ-谷氨酰轉移酶升高。-選項C：苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，其在代謝過程中可能對肝臟造成一定影響，會導致γ-谷氨酰轉移酶升高，所以該選項正確。-選項D：阿司匹林長期或大量使用可能會引起胃腸道不適、凝血障礙等不良反應，但通常不會使γ-谷氨酰轉移酶升高。綜上，可能導致γ-谷氨酰轉移酶升高的藥物是苯妥英鈉，答案選C。21、患兒，男，1歲3個月，因仍不能獨立行走而就診。經詢問其母親，該患兒一直睡眠不好，夜哭較多，非常容易出汗，數次罹患呼吸道感染。查體：頭部有“枕禿”。實驗室檢查：血鈣水平低于正常值。診斷為“佝僂病”。

A.維生素D+鈣劑

B.復合維生素B+鈣劑

C.復方維生素AD+鈣劑

D.維生素D+鈣劑+潑尼松

【答案】：A

【解析】本題主要考查佝僂病的治療用藥。題干中描述患兒1歲3個月仍不能獨立行走，睡眠不好、夜哭多、易出汗，有數次呼吸道感染史，查體有“枕禿”，實驗室檢查顯示血鈣水平低于正常值，診斷為“佝僂病”。佝僂病主要是由于維生素D缺乏導致鈣、磷代謝紊亂，從而引起骨骼病變的一種營養(yǎng)性疾病。因此，治療佝僂病的關鍵在于補充維生素D以促進鈣的吸收和利用，同時補充鈣劑以滿足機體對鈣的需求。選項A“維生素D+鈣劑”，既補充了促進鈣吸收的維生素D，又補充了機體缺乏的鈣，符合佝僂病的治療原則。選項B“復合維生素B+鈣劑”，復合維生素B主要參與體內物質代謝過程，對佝僂病的治療并無直接作用，所以該選項不正確。選項C“復方維生素AD+鈣劑”，雖然復方維生素AD中含有維生素D，但同時含有維生素A，而在單純佝僂病的治療中，單純補充維生素D即可，無需額外補充維生素A，所以該選項不太合適。選項D“維生素D+鈣劑+潑尼松”，潑尼松屬于糖皮質激素類藥物，一般不用于佝僂病的常規(guī)治療，使用不當可能會帶來一系列不良反應，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是A。22、患者手術后，給予腸外營養(yǎng)液10%GS500ml，50%GS250ml，20%脂肪乳250ml，8.5%復方氨基酸750ml，水溶性維生素10ml，脂溶性維生素10ml，微量元素10ml，10%氯化鈉注射液40ml，10%氯化鉀注射液30ml。營養(yǎng)液中葡萄糖提供的能量是()

A.200kcal

B.450kcal

C.700kcal

D.1150kcal

【答案】：C

【解析】本題可先分別計算出不同濃度葡萄糖溶液中葡萄糖的含量，再根據葡萄糖提供能量的計算公式算出葡萄糖提供的總能量。步驟一：計算不同濃度葡萄糖溶液中葡萄糖的含量10%GS500ml中葡萄糖的含量：“10%GS”表示10%葡萄糖溶液，其含義是該溶液中葡萄糖的質量分數為10%。500ml該溶液中葡萄糖的含量（質量）為溶液體積乘以葡萄糖質量分數，即\(500ml\times10\%=50g\)。50%GS250ml中葡萄糖的含量：“50%GS”表示50%葡萄糖溶液，即該溶液中葡萄糖的質量分數為50%。250ml該溶液中葡萄糖的含量（質量）為\(250ml\times50\%=125g\)。步驟二：計算營養(yǎng)液中葡萄糖的總含量將兩種葡萄糖溶液中葡萄糖的含量相加，可得營養(yǎng)液中葡萄糖的總含量為\(50g+125g=175g\)。步驟三：計算葡萄糖提供的能量每克葡萄糖在體內完全氧化可產生約4kcal的能量，已知營養(yǎng)液中葡萄糖總含量為175g，則葡萄糖提供的能量為\(175g\times4kcal/g=700kcal\)。綜上，答案選C。23、青霉素鈉注射液作為皮膚過敏試驗的濃度是

A.100U/ml

B.250U/ml

C.500U/ml

D.750U/ml

【答案】：C

【解析】本題主要考查青霉素鈉注射液作為皮膚過敏試驗的濃度這一知識點。解題關鍵在于準確記憶該濃度的具體數值。青霉素鈉注射液作為皮膚過敏試驗時，其濃度規(guī)定為500U/ml，這是醫(yī)學領域經過大量實踐和研究確定的標準濃度，能夠較為準確地檢測患者是否對青霉素過敏，以保障用藥安全。因此，本題的正確答案是C選項。24、從事駕車、高空作業(yè)的患者不宜服用的藥物是()

A.對乙酰氨基酚

B.氯苯那敏

C.偽麻黃堿

D.布洛芬

【答案】：B

【解析】本題可根據各選項藥物的不良反應來判斷從事駕車、高空作業(yè)的患者不宜服用哪種藥物。選項A：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制下丘腦體溫調節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產生周圍血管擴張，引起出汗以達到解熱作用，同時能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產生鎮(zhèn)痛效果。其不良反應相對較少，一般不會對中樞神經系統產生明顯抑制作用，不會導致患者在駕車、高空作業(yè)時出現明顯的注意力不集中、嗜睡等影響操作的情況，所以從事駕車、高空作業(yè)的患者可以服用。選項B：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H1受體而產生抗過敏作用，同時還具有中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦、乏力等不良反應。從事駕車、高空作業(yè)等需要高度集中注意力的工作的患者服用后，這些不良反應可能會導致其反應能力下降、注意力不集中，增加發(fā)生危險的可能性，因此這類患者不宜服用。選項C：偽麻黃堿偽麻黃堿主要通過促進去甲腎上腺素的釋放，間接發(fā)揮擬交感神經作用；具有選擇性地收縮上呼吸道毛細血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹、減輕鼻塞癥狀的作用。其不良反應主要是引起血壓升高、心悸等心血管方面的反應，一般不會導致嗜睡等影響注意力和操作能力的情況，所以從事駕車、高空作業(yè)的患者可以在醫(yī)生指導下服用。選項D：布洛芬布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。其作用機制是抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應和疼痛感受。常見的不良反應主要為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、消化不良等，一般不會對中樞神經系統產生明顯抑制，不會影響患者在駕車、高空作業(yè)時的操作能力，所以從事駕車、高空作業(yè)的患者可以服用。綜上，從事駕車、高空作業(yè)的患者不宜服用的藥物是氯苯那敏，答案選B。25、血紅蛋白檢查結果低于正常值即提示貧血。下列檢測值可提示“極重度貧血”的是

A.<30g／L

B.>90g／L

C.30～60g/L

D.60～90g/L

【答案】：A

【解析】本題主要考查對極重度貧血檢測值標準的掌握。逐一分析各選項：-選項A：當血紅蛋白檢測值＜30g／L時，按照相關醫(yī)學標準，可提示為“極重度貧血”，該選項正確。-選項B：血紅蛋白檢測值＞90g／L不屬于提示“極重度貧血”的范圍，此選項錯誤。-選項C：血紅蛋白檢測值在30～60g/L提示的是“重度貧血”，并非“極重度貧血”，該選項錯誤。-選項D：血紅蛋白檢測值在60～90g/L提示的是“中度貧血”，也不是“極重度貧血”，此選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。26、藥師應掌握處方中常用的外文縮寫,“每晚"用藥的縮寫是()

A.qid

B.qn

C.prn

D.qd

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥師應掌握的處方中常用外文縮寫含義。選項A分析“qid”在處方常用外文縮寫中表示“每日4次”，并非“每晚”用藥的縮寫，所以選項A不符合要求。選項B分析“qn”在處方常用外文縮寫里代表“每晚”，與題干中“每晚”用藥的表述一致，所以選項B正確。選項C分析“prn”表示“必要時”，不是“每晚”的意思，故選項C不正確。選項D分析“qd”表示“每日1次”，并非“每晚”用藥的縮寫，因此選項D也不正確。綜上，本題正確答案是B。27、可用于不明毒物中毒、與其形成腐蝕性較小化合物的洗胃液是

A.雞蛋白

B.藥用炭混懸液

C.1％氯化鈉溶液

D.3％～5％鞣酸溶液

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于不明毒物中毒且能與其形成腐蝕性較小化合物的洗胃液的選擇。分析選項A雞蛋白主要用于吸附胃內毒物，起到保護胃黏膜的作用，但它并非是與不明毒物形成腐蝕性較小化合物的洗胃液，所以選項A不符合要求。分析選項B藥用炭混懸液有強大的吸附作用，可吸附多種毒物，但它也不是用于和毒物形成腐蝕性較小化合物的洗胃液，因此選項B不正確。分析選項C1％氯化鈉溶液相對溫和，可用于不明毒物中毒的洗胃，并且它能與毒物形成腐蝕性較小的化合物，符合題目所描述的特點，故選項C正確。分析選項D3％～5％鞣酸溶液可使大部分有機及無機化合物沉淀，但鞣酸本身有一定的刺激性，可能對胃黏膜造成損傷，不是形成腐蝕性較小化合物的洗胃液，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。28、慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰者宜選用的治療方案是()

A.長效β2受體激動劑+吸入型糖皮質激素

B.吸入型糖皮質激素+磷酸二酯酶抑制劑

C.抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質激素

D.吸入型糖皮質激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過敏藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰者的治療方案選擇。選項A分析長效β?受體激動劑主要作用是舒張支氣管，可長效緩解支氣管痙攣；吸入型糖皮質激素具有抗炎作用。二者聯合使用常用于慢性阻塞性肺疾病的穩(wěn)定期治療，以改善患者的肺功能、減少發(fā)作次數等，但對于急性加重期伴膿痰這種存在明確感染表現的情況，僅用這兩種藥物不能有效控制感染，故A選項不符合要求。選項B分析吸入型糖皮質激素有抗炎功效，磷酸二酯酶抑制劑能舒張支氣管、增強呼吸肌力量等。然而，同樣缺乏對急性加重期伴膿痰患者關鍵的抗菌治療，不能從根本上解決因感染導致的病情加重問題，所以B選項也不正確。選項C分析慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰往往提示存在細菌等病原體感染，此時需要使用抗菌藥物來控制感染。短效支氣管舒張劑可以快速緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，緩解患者的呼吸困難癥狀。糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能減輕氣道炎癥反應。三者聯合使用符合對該類患者控制感染、緩解癥狀和減輕炎癥的治療原則，所以C選項正確。選項D分析吸入型糖皮質激素起到抗炎作用，鎮(zhèn)咳藥用于緩解咳嗽癥狀，抗過敏藥主要針對過敏因素。但對于急性加重期伴膿痰以感染為主要病因的情況，沒有針對感染進行治療，不能有效控制病情，因此D選項不合適。綜上，答案選C。29、某女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動后心悸、氣短3年，2小時前無明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢:端坐體位，BP190/110mmHg，R30次/分，HR108次/分，心界向左側擴大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。

A.肺結核?

B.支氣管哮喘?

C.肺動脈栓塞?

D.急性左心衰竭?

【答案】：D

【解析】本題可根據題干中患者的癥狀、病史等信息，對各個選項進行逐一分析判斷。題干信息分析-患者為64歲女性，有15年高血壓病病史。-活動后心悸、氣短3年，2小時前無明顯誘因突發(fā)喘憋。-體檢結果：端坐體位，血壓190/110mmHg，呼吸30次/分，心率108次/分，心界向左側擴大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。各選項分析A選項（肺結核）：肺結核是由結核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病。典型癥狀包括低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀以及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀。題干中患者并無這些典型的肺結核表現，主要以突發(fā)喘憋、心界擴大、雙肺濕啰音等循環(huán)系統癥狀為主，所以可排除該選項。B選項（支氣管哮喘）：支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應性為特征的異質性疾病。其發(fā)作常與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及上呼吸道感染、運動等有關。發(fā)作時主要表現為反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間及凌晨發(fā)作或加重。該患者無明顯誘因突發(fā)喘憋，且結合其高血壓病史及心界擴大等表現，與支氣管哮喘的典型特征不符，故可排除此選項。C選項（肺動脈栓塞）：肺動脈栓塞是內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。常見癥狀有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等。題干中未提及與肺動脈栓塞相關的典型表現，如胸痛、咯血等，而突出的是與心臟相關的癥狀和體征，因此該選項也不合適。D選項（急性左心衰竭）：患者有15年高血壓病史，長期高血壓可導致心臟負荷增加，引起左心室肥厚、擴大，最終發(fā)展為心力衰竭?；顒雍笮募隆舛?年提示可能有慢性心功能不全，此次無明顯誘因突發(fā)喘憋，端坐體位、雙肺廣泛濕啰音等表現均符合急性左心衰竭的特點。急性左心衰竭發(fā)作時，由于左心功能急劇下降，導致肺循環(huán)淤血，出現呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音等癥狀，該患者的表現與之相符，所以該選項正確。綜上，答案選D。30、下列藥品中，歸屬妊娠毒性藥物D級的是

A.泮托拉唑

B.二甲雙胍

C.雷尼替丁

D.卡馬西平

【答案】：D

【解析】該題考查的是藥品妊娠毒性分級的相關知識。在藥品安全性管理中，妊娠毒性分級是評估藥品對孕婦和胎兒影響的重要依據，分為A、B、C、D、X五級，其中D級表示有明確證據顯示藥物對人類胎兒有危害性，但在權衡利弊后，若利大于弊時仍可在孕期使用。選項A，泮托拉唑屬于妊娠毒性B級藥物，這意味著在動物繁殖研究中（并未進行孕婦的對照研究），未發(fā)現藥物對胎兒有危害證據，或對動物胚胎有毒性，但對人類胎兒沒有不良影響的跡象。選項B，二甲雙胍目前在不同資料中妊娠毒性分級有所差異，但多數認為其為B級藥物，在一定情況下可用于孕期糖尿病的治療，安全性相對較高。選項C，雷尼替丁屬于妊娠毒性B級藥物，在動物實驗中未顯示對胎兒有明顯危害。選項D，卡馬西平是明確的妊娠毒性D級藥物，大量的研究和臨床案例表明，卡馬西平可導致胎兒畸形等不良影響，但當孕婦患有某些嚴重疾病，如癲癇，且無其他更安全的藥物替代時，在充分評估風險后仍可能需要使用。綜上，歸屬妊娠毒性藥物D級的是卡馬西平，答案選D。第二部分多選題(20題)1、以下中成藥中，含有麻黃堿成分的有

A.止咳定喘膏

B.防風通圣丸

C.通宣理肺丸

D.蛇膽川貝液

【答案】：ABC

【解析】本題是關于判斷哪些中成藥中含有麻黃堿成分的選擇題。逐一分析各選項：A選項：止咳定喘膏：止咳定喘膏的藥物組成中通常包含麻黃等成分，而麻黃中含有麻黃堿，所以止咳定喘膏含有麻黃堿成分。B選項：防風通圣丸：防風通圣丸是一種常見的中成藥，其配方里也有麻黃，因此也含有麻黃堿成分。C選項：通宣理肺丸：通宣理肺丸的藥物成分包含麻黃，故而含有麻黃堿成分。D選項：蛇膽川貝液：蛇膽川貝液主要由蛇膽汁、川貝母等組成，并不含有麻黃成分，也就不含有麻黃堿。綜上，含有麻黃堿成分的中成藥有止咳定喘膏、防風通圣丸、通宣理肺丸，答案選ABC。"2、下列物質中，一旦誤服中毒，尚無特效解毒藥解救的是（）

A.嗎啡

B.三唑侖

C.苯丙胺

D.氯丙嗪

【答案】：CD

【解析】本題可根據各選項所涉及物質中毒后的解救方法，來判斷是否有特效解毒藥。選項A嗎啡是阿片類鎮(zhèn)痛藥，一旦誤服中毒，有特效解毒藥，納洛酮是阿片受體拮抗劑，能特異性拮抗阿片類藥物，可用于解救嗎啡中毒。所以選項A不符合題意。選項B三唑侖屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特效解毒藥，能競爭性拮抗苯二氮?類藥物與受體結合，從而逆轉其中毒效應，可用于解救三唑侖中毒。所以選項B不符合題意。選項C苯丙胺是一種中樞興奮藥，目前尚無特效解毒藥。對于苯丙胺中毒主要是采取對癥支持治療，如控制興奮、降低體溫、處理心血管癥狀等。所以選項C符合題意。選項D氯丙嗪是吩噻嗪類抗精神病藥，目前也沒有特效解毒藥。中毒時主要進行對癥及支持治療，如洗胃、促進排泄、維持呼吸和循環(huán)功能等。所以選項D符合題意。綜上，答案選CD。"3、在中成藥神曲胃痛片、復方陳香味片中，所含有的共同的組分是

A.氧化鎂

B.碳酸鎂

C.氫氧化鋁

D.碳酸氫鈉

【答案】：CD

【解析】本題主要考查中成藥神曲胃痛片和復方陳香味片中共同含有的組分。逐一分析各選項：-選項A：氧化鎂并非神曲胃痛片和復方陳香味片共同含有的組分，所以該選項錯誤。-選項B：碳酸鎂也不是這兩種中成藥共同含有的組分，因此該選項錯誤。-選項C：氫氧化鋁是神曲胃痛片和復方陳香味片共有的組分，該選項正確。-選項D：碳酸氫鈉同樣是二者共同含有的組分，該選項正確。綜上，答案選CD。"4、關于胃食管反流病的藥物治療，下列說法正確的為（）

A.長期使用質子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補充枸櫞酸鈣

B.法莫替丁可引起白細胞增高

C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動力藥不能起到治療作用

D.幽門螺桿菌（Hp）感染對GERD癥狀嚴重性、是否復發(fā)及療效無影響

【答案】：ACD

【解析】本題可根據胃食管反流病藥物治療的相關知識，對每個選項進行逐一分析：A選項：長期使用質子泵抑制劑會影響鈣吸收，而枸櫞酸鈣是一種有機鈣，在胃酸缺乏的情況下也能較好地被吸收，所以長期使用質子泵抑制劑時建議補充枸櫞酸鈣，該選項說法正確。B選項：法莫替丁是一種組胺\(H_2\)受體拮抗劑，其不良反應主要有頭痛、頭暈、便秘和腹瀉等，一般不會引起白細胞增高，該選項說法錯誤。C選項：反流性食管炎主要是由于胃酸反流至食管，對食管黏膜造成損傷引起的，所以抑酸治療是主要的治療方法。促動力藥主要作用是促進胃腸道蠕動，但對于反流性食管炎患者來說，單純使用促動力藥不能從根本上抑制胃酸分泌，不能起到主要的治療作用，該選項說法正確。D選項：目前的研究表明，幽門螺桿菌（Hp）感染對胃食管反流病（GERD）癥狀的嚴重性、是否復發(fā)以及治療療效并無顯著影響，該選項說法正確。綜上，正確答案為ACD。"5、屬于高警示藥品的是

A.丙泊酚靜脈注射

B.胺碘酮靜脈注射

C.米力農靜脈注射

D.腎上腺素靜脈注射

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對高警示藥品的識別。高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、使用不當易對患者造成嚴重傷害或死亡的藥品。-選項A：丙泊酚靜脈注射常用于麻醉誘導、麻醉維持等，其作用迅速且對呼吸、循環(huán)系統有一定的抑制作用，使用不當可能導致嚴重的不良后果，屬于高警示藥品。-選項B：胺碘酮靜脈注射可用于治療嚴重心律失常，但其治療窗窄，用藥過程中可能出現多種不良反應，如低血壓、心動過緩等，使用不當對患者的心臟功能等可能造成嚴重影響，屬于高警示藥品。-選項C：米力農靜脈注射是一種強心藥物，可增強心肌收縮力、改善心功能，但使用過程中可能引發(fā)心律失常等嚴重并發(fā)癥，屬于高警示藥品。-選項D：腎上腺素靜脈注射主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救，其作用強烈且迅速，如果使用不當，如劑量過大等，可能會導致血壓急劇升高、心律失常甚至心室顫動等嚴重后果，屬于高警示藥品。綜上所述，ABCD選項所涉及的藥品均屬于高警示藥品，本題答案為ABCD。"6、用藥后不能馬上飲水的情形有

A.心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片

B.口腔炎患者使用復方氯己定含漱液

C.高血壓患者服用硝苯地平控釋片

D.中暑患者服用藿香正氣軟膠囊

【答案】：AB

【解析】本題主要考查用藥后不能馬上飲水的情形。以下對各選項進行分析：A選項：心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片，藥物通過舌下黏膜吸收進入血液循環(huán)發(fā)揮作用。若用藥后馬上飲水，會將藥物沖掉，影響藥物在局部的濃度和吸收效果，進而影響藥效，所以用藥后不能馬上飲水，該選項正確。B選項：口腔炎患者使用復方氯己定含漱液，目的是讓藥物在口腔內保持一定的濃度和作用時間，以起到殺菌、消炎等治療效果。如果用藥后馬上飲水，會稀釋口腔內的藥物濃度，降低藥物對口腔炎癥部位的治療作用，因此用藥后不宜馬上飲水，該選項正確。C選項：高血壓患者服用硝苯地平控釋片，主要是通過胃腸道吸收藥物成分來發(fā)揮降壓作用。飲水一般不會影響該藥物的吸收和藥效，而且適當飲水有助于藥物順利通過食管進入胃腸道，所以用藥后可以正常飲水，該選項錯誤。D選項：中暑患者服用藿香正氣軟膠囊，同樣是通過胃腸道吸收藥物。在服用軟膠囊時，適當飲水還能幫助藥物吞咽，且不會影響其在胃腸道的吸收，因此用藥后可以飲水，該選項錯誤。綜上，答案選AB。"7、缺鐵性貧血的原因可能有

A.慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病、月經量過多等

B.長期營養(yǎng)攝入不足

C.婦女妊娠或哺乳期

D.造血因子（葉酸和維生素B12）缺乏

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項逐一進行分析：A選項：慢性失血是導致缺鐵性貧血的常見原因之一。鉤蟲病會使腸道黏膜受損出血，痔瘡會引起肛門部位的慢性失血，潰瘍病可造成消化道出血，月經量過多則會導致女性生理期失血增加。這些慢性失血情況會使體內的鐵元素隨著血液不斷流失，當鐵儲備不足以滿足造血需求時，就會引發(fā)缺鐵性貧血，所以該選項正確。B選項：鐵元素主要通過日常飲食攝入。如果長期營養(yǎng)攝入不足，特別是含鐵豐富食物攝入過少，如肉類、蛋類、豆類等，就無法滿足身體對鐵的需求，進而導致體內鐵缺乏，最終引發(fā)缺鐵性貧血，因此該選項正確。C選項：婦女在妊娠或哺乳期，身體的生理狀態(tài)發(fā)生變化，對鐵的需求量大幅增加。妊娠期胎兒的生長發(fā)育需要大量的鐵，哺乳期母親通過乳汁也會流失一定量的鐵。如果此時沒有及時補充足夠的鐵，就容易出現缺鐵性貧血，所以該選項正確。D選項：造血因子葉酸和維生素B12缺乏雖然主要導致巨幼細胞貧血，但在某些情況下也可能與缺鐵性貧血相互影響。當造血因子缺乏時，會影響造血功能的正常進行，使得鐵的利用效率降低，間接導致缺鐵性貧血的發(fā)生，所以該選項正確。綜上，ABCD四個選項均是缺鐵性貧血可能的原因，本題答案選ABCD。"8、痔瘡的主要誘發(fā)因素有

A.便秘

B.長期飲酒

C.久坐久立

D.血栓及炎癥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項A：便秘時，排便困難會導致腹壓增加，使直腸靜脈回流受阻，容易引起直腸靜脈曲張，進而誘發(fā)痔瘡，所以便秘是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項B：長期飲酒會使直腸局部的血管擴張、充血，降低直腸和肛門部位的抵抗力，增加痔瘡發(fā)病的風險，因此長期飲酒也是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項C：久坐久立會使人體長時間處于一種固定的姿勢，導致盆腔內血液回流不暢，直腸靜脈叢淤血，從而引發(fā)痔瘡，故久坐久立屬于痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項D：血栓及炎癥通常是痔瘡發(fā)生之后可能出現的病理表現，而非誘發(fā)痔瘡的主要因素。綜上，本題正確答案為ABC。"9、用馬來酸氯苯那敏治療蕁麻疹時應注意（）

A.該藥可透過血腦屏障，駕車時不宜服用

B.該藥可出現口干

C.閉角型青光眼患者不宜使用

D.良性前列腺增生的老年患者可能引起尿潴留

【答案】：ABCD

【解析】這道題主要考查用馬來酸氯苯那敏治療蕁麻疹時的注意事項。選項A：馬來酸氯苯那敏可透過血腦屏障，它會對中樞神經系統產生一定影響，導致嗜睡、困倦等不良反應。而駕車需要駕駛者保持高度的注意力和反應能力，服用該藥后進行駕車操作會增加發(fā)生交通事故的風險，所以駕車時不宜服用，A選項正確。選項B：服用馬來酸氯苯那敏后，藥物的藥理作用可能會影響人體的腺體分泌等生理功能，從而出現口干的癥狀，B選項正確。選項C：閉角型青光眼患者的房角結構特殊，眼壓容易升高。馬來酸氯苯那敏可能會影響眼部的神經調節(jié)和房水循環(huán)，進一步升高眼壓，加重閉角型青光眼患者的病情，所以此類患者不宜使用，C選項正確。選項D：對于良性前列腺增生的老年患者，其前列腺組織增生會壓迫尿道，導致排尿困難。馬來酸氯苯那敏可能會影響膀胱逼尿肌和尿道括約肌的功能，進一步加重排尿障礙，甚至引起尿潴留，D選項正確。綜上，ABCD四個選項均為用馬來酸氯苯那敏治療蕁麻疹時應注意的內容，本題答案選ABCD。"10、下列藥物中，易受光線影響而變質，需要遮光保存的藥物有

A.腎上腺素

B.維生素K1

C.硝普鈉

D.磷酸鋁

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查易受光線影響而需遮光保存的藥物相關知識。選項A，腎上腺素易氧化變質，光線會加速其氧化過程，所以需要遮光保存，該選項符合要求。選項B，維生素K1對光敏感，在光線作用下其化學結構易發(fā)生改變，導致藥效降低甚至產生有害物質，因此需要遮光保存，該選項符合要求。選項C，硝普鈉遇光易分解，光照會使硝普鈉分解生成有毒物質，從而影響藥物的安全性和有效性，必須遮光保存，該選項符合要求。選項D，磷酸鋁通常性質相對穩(wěn)定，不易受光線影響而變質，不需要遮光保存，該選項不符合要求。綜上，答案選ABC。"11、為中毒病人洗胃時應注意

A.毒物進入體內時間在4～6h之內應洗胃，任何毒物在體內超過6h洗胃均無效

B.中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃

C.每次灌入洗胃液的量越多，洗胃效果越好

D.洗胃時要注意減低注入液體的壓力，防止胃穿孔

【答案】：BD

【解析】本題可根據洗胃的相關知識，對各選項進行逐一分析：選項A一般情況下，毒物進入體內時間在4-6h之內洗胃效果較好，但并非任何毒物在體內超過6h洗胃均無效。因為有些毒物吸收慢（如有機磷中毒）、胃蠕動功能減弱或胃有內容物（中毒前進食大量食物），即便超過6h仍需洗胃。所以該選項表述錯誤。選項B中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃。這是因為驚厥未控制時洗胃，可能會因患者的抽搐、躁動導致胃管插入困難，還可能引發(fā)誤吸、窒息等嚴重后果。所以中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃的做法是正確的。選項C每次灌入洗胃液的量并非越多越好。如果灌入量過多，可能會使胃內壓升高，導致毒物進入腸道，增加毒物吸收，同時也有引起胃穿孔的風險。一般每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜。所以該選項表述錯誤。選項D洗胃時要注意減低注入液體的壓力，防止胃穿孔。較高的壓力可能會對胃黏膜造成損傷，嚴重時會導致胃穿孔這一嚴重并發(fā)癥。所以洗胃時注意減低注入液體的壓力是正確的做法。綜上，本題正確答案為BD。"12、審核處方用藥適宜性包括

A.規(guī)定必須做皮試的藥品是否注明過敏試驗及結果判定

B.是否有重復用藥現象

C.選用劑型與給藥途徑的合理性

D.處方開具時間

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查審核處方用藥適宜性的內容。選項A：規(guī)定必須做皮試的藥品是否注明過敏試驗及結果判定是審核處方用藥適宜性的重要內容之一。因為皮試結果對于判斷患者是否能安全使用該藥品至關重要，如果未注明過敏試驗及結果判定，可能會給患者用藥帶來安全隱患，所以該項正確。選項B：是否有重復用藥現象也是審核處方用藥適宜性的要點。重復用藥不僅可能增加藥物不良反應的發(fā)生幾率，還可能造成醫(yī)療資源的浪費，對患者的健康和治療效果產生不利影響，因此需要進行審核，該項正確。選項C：選用劑型與給藥途徑的合理性直接關系到藥物的療效和安全性。不同的劑型和給藥途徑適用于不同的病情和患者情況，合理的劑型與給藥途徑選擇可以提高藥物的生物利用度，減少不良反應，所以這也是審核處方用藥適宜性的一個方面，該項正確。選項D：處方開具時間主要用于記錄處方的時效性等信息，它不屬于審核處方用藥適宜性的范疇，重點在于審核用藥本身的適宜情況，而非開具的時間，所以該項錯誤。綜上，答案選ABC。"13、維生素D長期大量服用可能引起中毒，中毒的主要癥狀為

A.乏力、血壓高、頭痛、激惹、呼吸道感染

B.惡心、嘔吐、口渴、食欲減退

C.腹瀉或便秘

D.多尿、間質性腎炎、腎結石

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查維生素D長期大量服用引起中毒的主要癥狀。選項A：乏力、血壓高、頭痛、激惹、呼吸道感染均可能是維生素D中毒引發(fā)的癥狀。當維生素D過量時，會影響體內鈣、磷等物質的代謝，進而影響身體多個系統的功能，如心血管系統導致血壓異常，神經系統出現頭痛、激惹等表現，身體抵抗力下降引發(fā)呼吸道感染等，所以該選項正確。選項B：維生素D中毒可致使胃腸道功能紊亂，出現惡心、嘔吐、口渴、食欲減退等癥狀。過量的維生素D使血鈣水平升高，刺激胃腸道，干擾正常的消化和吸收過程，從而出現這些不適反應，因此該選項正確。選項C：由于維生素D中毒影響了胃腸道的正常蠕動和消化功能，可能導致腹瀉或便秘的情況發(fā)生。胃腸道功能在受到維生素D過量的影響下，其節(jié)律和消化能力改變，進而出現排便異常的現象，所以該選項正確。選項D：過量的維生素D會使血鈣升高，腎臟作為排泄器官，要處理過多的鈣，這會增加腎臟的負擔，容易引發(fā)多尿、間質性腎炎、腎結石等問題。高鈣血癥可導致腎小管損傷，引起間質性腎炎，鈣鹽在腎臟沉積則易形成腎結石，同時也會伴隨多尿癥狀，所以該選項正確。綜上，本題答案選ABCD。"14、藥師應提供的藥學服務內容包括（）

A.用藥咨詢

B.藥品保障供應

C.藥品干預

D.藥物重整

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師應提供的藥學服務內容。選項A用藥咨詢是藥師藥學服務的重要內容之一。藥師憑借其專業(yè)的藥學知識，為患者、醫(yī)師、護士等提供關于藥品的使用方法、劑量、不良反應、藥物相互作用等方面的信息和建議，幫助合理用藥，所以選項A正確。選項B藥品保障供應主要側重于藥品的采購、儲存、分發(fā)等物流和管理環(huán)節(jié)，其重點在于確保藥品的及時供應和質量保障，這更多地屬于藥品管理和供應保障方面的工作，并非藥學服務的核心內容，所以選項B錯誤。選項C藥品干預是指藥師對醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑進行審核，對不合理用藥進行干預，如糾正藥物選擇不當、劑量錯誤、用法不合理等情況，以提高藥物治療的安全性和有效性，是藥學服務的重要組成部分，所以選項C正確。選項D藥物重整是指在患者入院、轉科、出院等關鍵節(jié)點，藥師對患者正在使用的所有藥物進行全面梳理和核對，確保藥物治療方案的準確性和連貫性，避免藥物不良事件的發(fā)生，屬于藥學服務的范疇，所以選項D正確。綜上，本題答案選ACD。"15、高警示藥品一旦使用不當可對人體造成嚴重傷害甚至死亡，下列注射劑中，屬于高警示藥品的有

A.20%葡萄糖注射液

B.胺碘酮注射液

C.胰島素

D.阿托品注射液（5mg/ml）

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對高警示藥品的識別。高警示藥品是指一旦使用不當可對人體造成嚴重傷害甚至死亡的藥品。以下對每個選項進行分析：-選項A：20%葡萄糖注射液屬于高濃度葡萄糖注射液，高濃度葡萄糖的使用有嚴格的要求和風險，如果使用不當，如輸注速度過快等，可能會導致高血糖、滲透性利尿、電解質紊亂等嚴重后果，對人體造成傷害，所以它屬于高警示藥品。-選項B：胺碘酮注射液是一種抗心律失常藥物，其治療劑量和中毒劑量比較接近，使用過程中需要密切監(jiān)測患者的心率、心電圖等指標。如果使用不當，可能會引發(fā)嚴重的心律失常，導致患者心臟功能受損甚至危及生命，因此屬于高警示藥品。-選項C：胰島素是用于治療糖尿病的藥物，其使用劑量需要根據患者的血糖水平精確調整。如果胰島素使用過量，可能會導致低血糖反應，嚴重的低血糖會對大腦等重要器官造成不可逆的損傷，甚至導致昏迷、死亡，所以胰島素屬于高警示藥品。-選項D：阿托品注射液（5mg/ml）為高濃度的阿托品制劑，阿托品的治療劑量與中毒劑量有一定重疊，大劑量使用可能會引起嚴重的不良反應，如高熱、譫妄、幻覺、驚厥等，甚至會導致呼吸麻痹而死亡，所以它也屬于高警示藥品。綜上，ABCD四個選項所涉及的注射劑均屬于高警示藥品，本題答案選ABCD。"16、治療良性前列腺增生癥，常用的聯合治療方案為

A.特拉唑嗪和非那雄胺合用

B.索利那新和多沙唑嚷合用

C.坦索羅辛與依立雄胺合用

D.多沙唑嗪與度他雄胺合用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療良性前列腺增生癥常用的聯合治療方案。選項A特拉唑嗪屬于α-受體阻滯劑，可松弛前列腺和膀胱頸平滑肌，改善排尿癥狀；非那雄胺為5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉化，使前列腺體積縮小。二者聯合使用可以從不同機制發(fā)揮作用，有效治療良性前列腺增生癥，所以選項A正確。選項B索利那新是一種毒蕈堿受體拮抗劑，可緩解逼尿肌過度活動，改善尿急、尿頻和急迫性尿失禁等癥狀；多沙唑嗪為α-受體阻