復發(fā)性躁狂發(fā)作的治療及護理一、前言復發(fā)性躁狂發(fā)作是一種嚴重的精神障礙疾病，其病情復雜且容易反復，給患者及其家庭帶來了極大的痛苦和困擾。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致的治療及護理的重要性。通過精心的治療和護理，可以有效控制病情，提高患者的生活質量，幫助他們更好地回歸社會。本次護理查房旨在深入探討復發(fā)性躁狂發(fā)作患者的治療及護理要點，分享經(jīng)驗，提升護理質量，為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。二、病例介紹患者李某，35歲，男性，已婚，有一子女。因“反復情緒不穩(wěn)、行為沖動5年，再發(fā)1月”入院。患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)情緒高漲，自覺精力充沛，話多，滔滔不絕，愛管閑事，花錢大方，睡眠需求減少，每日僅睡3-4小時，且無疲勞感。曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“雙相情感障礙，躁狂發(fā)作”，給予藥物治療后癥狀緩解出院。此后病情多次復發(fā)，此次1月前再次出現(xiàn)上述癥狀，且脾氣暴躁，易激惹，經(jīng)常與家人發(fā)生沖突，遂來我院就診。入院時體格檢查未見明顯異常，精神檢查：意識清，定向力正常，情緒高漲，言語增多，思維奔逸，意志行為增強，存在夸大觀念，如稱自己有非凡的能力，能賺大錢等。目前患者正在接受藥物治療，同時配合心理治療。三、護理評估1.精神狀態(tài)評估-通過與患者交談，觀察其言語、思維、情感及行為表現(xiàn)。患者情緒高漲，言語滔滔不絕，思維奔逸，話題轉換迅速，存在夸大觀念，行為上表現(xiàn)為愛管閑事、花錢大方、活動增多等。-評估患者的自知力，患者對自己目前的癥狀認識不足，不認為自己有病，拒絕接受治療。2.身體狀況評估-全面檢查患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，均在正常范圍內。-詳細詢問患者的睡眠、飲食情況?；颊咚咝枨鬁p少，每日僅睡3-4小時，飲食無明顯異常，但由于活動量大，消耗增加，體重有所下降。-檢查患者的皮膚、黏膜等情況，未發(fā)現(xiàn)異常。3.心理社會評估-了解患者的家庭環(huán)境，患者家庭關系較為緊張，家屬對患者的病情表示擔憂，但缺乏相關的疾病知識。-評估患者的工作及社交情況，患者因病情發(fā)作無法正常工作，社交活動也明顯減少，與朋友關系疏遠。-了解患者的心理狀態(tài)，患者對疾病存在焦慮、恐懼情緒，擔心疾病無法治愈，影響自己及家人的生活。四、護理診斷1.思維過程改變：與躁狂發(fā)作導致的思維奔逸、夸大觀念有關。2.睡眠形態(tài)紊亂：與情緒高漲、精力充沛、睡眠需求減少有關。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與活動增多、消耗增加有關。4.社交障礙：與躁狂發(fā)作時的行為沖動、言語增多等有關。5.自知力缺乏：與疾病本身導致的精神癥狀有關。6.焦慮：與擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.思維過程改變-護理目標：幫助患者恢復正常的思維模式，減少夸大觀念。-護理措施-主動與患者溝通，耐心傾聽其講話，引導患者集中話題，避免思維過于分散。-對于患者的夸大觀念，不要急于糾正，可通過適當?shù)姆绞睫D移話題，待患者情緒穩(wěn)定后，再進行解釋和引導。-鼓勵患者參加集體活動，如讀書、下棋等，培養(yǎng)其注意力和思維的邏輯性。2.睡眠形態(tài)紊亂-護理目標：改善患者的睡眠質量，增加睡眠時間。-護理措施-為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的睡眠環(huán)境，減少外界干擾。-合理安排患者的作息時間，白天適當安排活動，避免午睡時間過長，晚上按時休息。-睡前避免進行刺激性的活動，如看激烈的電視節(jié)目、玩游戲等，可進行一些放松的活動，如聽輕音樂、溫水泡腳等。-必要時遵醫(yī)囑給予助眠藥物，但要注意觀察藥物的療效及不良反應。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，維持體重穩(wěn)定。-護理措施-了解患者的飲食喜好，制定合理的飲食計劃，保證食物營養(yǎng)豐富、易消化。-增加患者的進食次數(shù)，鼓勵患者多進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等。-觀察患者的進食情況，及時糾正患者挑食、偏食等不良飲食習慣。-監(jiān)測患者的體重變化，每周測量一次體重，根據(jù)體重情況調整飲食方案。4.社交障礙-護理目標：幫助患者改善社交能力，恢復正常的社交活動。-護理措施-指導患者學習社交禮儀和溝通技巧，如如何與他人打招呼、如何表達自己的觀點等。-鼓勵患者參加社交活動，從簡單的活動開始，如參加病友座談會、社區(qū)活動等，逐漸增加社交的頻率和范圍。-在患者參加社交活動時，給予陪伴和支持，及時給予鼓勵和肯定，增強患者的自信心。-幫助患者分析社交過程中出現(xiàn)的問題，引導患者學會正確處理人際關系。5.自知力缺乏-護理目標：提高患者的自知力，使其認識到自己的病情。-護理措施-在與患者交流過程中，適時向患者介紹疾病的相關知識，包括病因、癥狀、治療方法等，讓患者對疾病有初步的了解。-鼓勵患者參與治療方案的制定，讓患者了解治療的目的和過程，增強其對治療的依從性。-通過與患者及家屬的溝通，讓患者逐漸認識到自己的行為和思維存在異常，需要接受治療。-定期評估患者的自知力恢復情況，根據(jù)評估結果調整護理措施。6.焦慮-護理目標：緩解患者的焦慮情緒，使其情緒穩(wěn)定。-護理措施-與患者建立良好的護患關系，耐心傾聽患者的訴說，給予情感支持和安慰。-向患者介紹疾病的治療前景，讓患者了解通過積極治療，病情可以得到有效控制，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒。-鼓勵患者參加一些娛樂活動，如唱歌、繪畫等，轉移其注意力，減輕焦慮感。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.藥物不良反應的觀察及護理-患者正在使用心境穩(wěn)定劑及抗精神病藥物進行治療，密切觀察藥物的不良反應。如觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，是否有頭暈、乏力、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應。-告知患者及家屬藥物不良反應的表現(xiàn)，囑其一旦出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)護人員。-遵醫(yī)囑定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標，及時發(fā)現(xiàn)藥物對身體的損害，并根據(jù)檢查結果調整治療方案。2.自殺自傷行為的觀察及護理-復發(fā)性躁狂發(fā)作患者在病情發(fā)作期可能會出現(xiàn)自殺自傷行為，要加強對患者的觀察。密切觀察患者的情緒變化，注意患者是否有消極言語或行為，如表達想死的念頭、收集危險物品等。-加強病房安全管理，去除病房內的危險物品，如刀具、繩索等，確?；颊叩陌踩?。-嚴格執(zhí)行護理巡視制度，增加巡視次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常行為并采取相應的措施。-對于有自殺自傷傾向的患者，要專人護理，24小時陪伴，確?；颊叩纳踩?.沖動行為的觀察及護理-躁狂發(fā)作患者常伴有沖動行為，如沖動傷人、毀物等。要密切觀察患者的行為表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)沖動行為的先兆，如情緒激動、言語增多、行為失控等。-當患者出現(xiàn)沖動行為時，要保持冷靜，避免與患者發(fā)生正面沖突?？刹扇∵m當?shù)募s束措施，如使用約束帶，但要注意約束的力度和時間，避免對患者造成傷害。-及時與患者溝通，了解其沖動行為的原因，給予心理疏導，緩解患者的情緒。-對患者的沖動行為進行記錄，分析原因，總結經(jīng)驗教訓，采取針對性的防范措施。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹復發(fā)性躁狂發(fā)作的病因、癥狀、治療方法及預后等知識，讓他們對疾病有全面的了解。-講解疾病的發(fā)作規(guī)律，告知患者及家屬如何識別病情復發(fā)的先兆，如情緒不穩(wěn)定、睡眠改變等，以便及時就醫(yī)。2.藥物治療教育-向患者及家屬解釋藥物治療的重要性，告知他們按時服藥是控制病情的關鍵。-詳細介紹所服用藥物的名稱、劑量、服用方法及不良反應，囑患者及家屬嚴格按照醫(yī)囑服藥，不要自行增減藥量或停藥。-提醒患者及家屬定期復診，以便醫(yī)生及時調整治療方案。3.生活方式指導-指導患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累。-鼓勵患者適當參加體育鍛煉，如散步、慢跑、瑜伽等，增強體質，但要注意運動的強度和時間，避免過度運動。-飲食方面，建議患者多吃蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、刺激性食物及飲酒。4.心理調適指導-幫助患者及家屬了解躁狂發(fā)作與心理因素的關系，指導他們學會應對壓力和情緒調節(jié)的方法。-鼓勵患者保持良好的心態(tài)，積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-建議患者家屬給予患者更多的關心和支持，營造溫馨和諧的家庭氛圍。八、總結通過本次護理查房，我們對復發(fā)性躁狂發(fā)作患者的治療及護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們要全面評估患者的精神狀態(tài)、身體狀況及心理社會情況，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的護理計劃。通過實施有效的護理措施，如改善思維過程、調整睡眠形態(tài)、保證營養(yǎng)攝入、促進社交活動、提高自知力、緩解焦慮情緒等，以及密切觀察并發(fā)癥并給予相應的護理，同時加強健康教育，幫助患者及家屬掌握疾病知識和自我護理方法，提高患者的生活質量，促進患者康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關注復