震顫型腦性癱瘓的護理查房一、前言腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致。震顫型腦性癱瘓作為其中一種特殊類型，具有獨特的臨床表現(xiàn)和護理需求。通過本次護理查房，旨在深入探討震顫型腦性癱瘓患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，促進患者康復。二、病例介紹患兒，男，3歲，因“發(fā)現(xiàn)運動發(fā)育遲緩3年”入院?；純合底阍马槷a(chǎn)，出生時無窒息、缺氧史。生后3個月抬頭不穩(wěn)，6個月不能獨坐，1歲不能獨站，逐漸發(fā)現(xiàn)四肢震顫，以活動時明顯。查體：神志清，精神可，頭圍正常，前囟已閉。四肢肌張力稍高，雙側巴氏征陽性。雙手有不自主震顫，精細動作差，不能用勺子進食。雙下肢肌力稍弱，行走時呈剪刀步態(tài)。頭顱MRI檢查提示：雙側基底節(jié)區(qū)腦軟化灶。診斷為震顫型腦性癱瘓。三、護理評估1.運動功能評估-通過改良Ashworth量表評估患兒四肢肌張力，發(fā)現(xiàn)雙側上肢肌張力呈1級，下肢肌張力呈1+級。-采用粗大運動功能測試量表（GMFM）評估患兒運動功能，得分低于同年齡正常兒童均值?；純邯氉?、獨站、行走等大運動能力明顯落后。-運用精細運動功能評估量表評估患兒手部精細動作，如抓握、捏取、對指等能力，患兒表現(xiàn)較差，不能完成復雜的手部操作。2.認知功能評估-與患兒進行簡單的交流互動，發(fā)現(xiàn)患兒能理解簡單指令，如“過來”“坐下”等，但語言表達能力有限，只會說簡單的詞語。-通過韋氏幼兒智力量表評估，患兒智力發(fā)育輕度落后，主要表現(xiàn)為注意力不集中，記憶力較差。3.心理社會評估-觀察患兒及其家長的情緒狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)家長因患兒病情焦慮、擔憂，對患兒的康復期望較高，但又缺乏相關知識。-了解患兒家庭經(jīng)濟狀況，患兒家庭為普通工薪階層，醫(yī)療費用給家庭帶來一定經(jīng)濟壓力。同時，家庭對患兒的照顧較為精心，但在護理方法上存在一些誤區(qū)。四、護理診斷1.有失用綜合征的危險：與腦性癱瘓導致運動功能障礙有關。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與患兒咀嚼、吞咽功能差，攝入不足有關。3.語言溝通障礙：與腦損傷致語言發(fā)育遲緩有關。4.焦慮（家長）：與患兒病情及預后有關。五、護理目標與措施1.預防失用綜合征-目標：維持患兒關節(jié)活動度，增強肌肉力量，防止肌肉萎縮和關節(jié)攣縮。-措施-康復訓練：制定個性化的康復訓練計劃，包括每日的關節(jié)活動訓練，如屈伸、旋轉(zhuǎn)患兒的四肢關節(jié)，每個關節(jié)活動10-15次，每日2-3次。肌肉力量訓練，如通過按摩、被動運動等方式鍛煉患兒的四肢肌肉，每次訓練20-30分鐘，每日2次。同時，鼓勵患兒進行主動運動，如翻身、坐起等，逐漸增加運動難度和時間。-體位護理：保持患兒正確的臥位和坐位姿勢，防止長期受壓導致畸形。定時為患兒翻身，每2小時一次，在患兒臥床時，將其雙下肢保持外展、屈曲位，使用軟枕支撐。在患兒坐位時，使用合適的座椅，保持脊柱伸直，雙腳平放在地面。2.改善營養(yǎng)狀況-目標：保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)，滿足生長發(fā)育需求。-措施-飲食調(diào)整：根據(jù)患兒的咀嚼、吞咽能力，調(diào)整飲食結構。給予高熱量、高蛋白、富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。將食物加工成糊狀或半流質(zhì)，便于患兒吞咽。對于咀嚼功能差的患兒，可采用鼻飼喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)攝入。-進食訓練：在患兒進食時，保持安靜的環(huán)境，避免分散其注意力。指導患兒正確的進食姿勢和方法，如用勺子將食物送到患兒口腔一側，讓其慢慢咀嚼和吞咽。同時，訓練患兒的口腔肌肉，如通過吹泡泡、吸吮奶嘴等方式，增強口腔肌肉的協(xié)調(diào)性。3.促進語言溝通-目標：提高患兒的語言表達和理解能力。-措施-語言訓練：制定語言訓練計劃，從簡單的發(fā)音、詞語開始訓練。每天與患兒進行一對一的語言交流，鼓勵其模仿發(fā)音，每次訓練15-20分鐘，每日3-4次。利用圖片、卡片等教具，幫助患兒認識物品、動物等，同時教其相應的名稱和發(fā)音。-非語言溝通訓練：由于患兒語言表達能力有限，加強非語言溝通方式的訓練，如眼神交流、手勢、表情等。當與患兒交流時，用眼神注視患兒，引導其與自己對視，并用簡單的手勢輔助表達，如點頭表示同意，搖頭表示不同意等。4.緩解家長焦慮-目標：減輕家長的焦慮情緒，增強其對患兒康復的信心。-措施-健康教育：向家長講解腦性癱瘓的病因、治療方法和康復過程，讓家長了解患兒的病情和預后，消除其恐懼和擔憂。定期組織家長培訓，邀請康復專家為家長講解康復訓練的技巧和注意事項，提高家長的護理水平。-心理支持：主動與家長溝通，傾聽他們的心聲，給予情感上的支持和鼓勵。鼓勵家長參與患兒的康復過程，讓他們感受到自己的努力對患兒康復的重要性。同時，介紹成功康復的案例，增強家長的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸道感染-觀察要點：密切觀察患兒的體溫、呼吸、咳嗽等癥狀，注意有無發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽咳痰等情況。-護理措施-保持呼吸道通暢：定時為患兒翻身、拍背，促進痰液排出。鼓勵患兒咳嗽，當痰液黏稠不易咳出時，可給予霧化吸入，稀釋痰液。-預防交叉感染：病房定期通風換氣，保持空氣清新。嚴格執(zhí)行無菌操作，減少探視人員，防止交叉感染。2.營養(yǎng)不良性貧血-觀察要點：觀察患兒面色、口唇、甲床等部位的顏色，定期復查血常規(guī)，了解血紅蛋白水平。-護理措施-加強營養(yǎng)：保證患兒攝入足夠的鐵、維生素B12和葉酸等造血原料，增加富含這些營養(yǎng)素的食物攝入，如動物肝臟、瘦肉、綠葉蔬菜等。-遵醫(yī)囑治療：根據(jù)患兒貧血情況，遵醫(yī)囑給予鐵劑、維生素B12等藥物治療，注意觀察藥物不良反應。七、健康教育1.康復訓練指導-向家長詳細講解康復訓練的重要性和方法，包括關節(jié)活動訓練、肌肉力量訓練、語言訓練等。指導家長在家中如何協(xié)助患兒進行康復訓練，強調(diào)訓練的持續(xù)性和規(guī)律性。-鼓勵家長利用日常生活中的各種機會，如穿衣、洗漱、游戲等，對患兒進行康復訓練，提高患兒的生活自理能力。2.飲食護理指導-教導家長如何根據(jù)患兒的咀嚼、吞咽能力調(diào)整飲食，合理搭配食物，保證營養(yǎng)均衡。指導家長正確的喂養(yǎng)方法和進食姿勢，避免嗆咳和誤吸。-告知家長注意食物的衛(wèi)生和安全，防止患兒食用不潔食物導致胃腸道感染。3.心理護理指導-關注患兒和家長的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并緩解他們的焦慮、抑郁等不良情緒。鼓勵家長保持積極樂觀的心態(tài)，給予患兒足夠的關愛和支持。-建議家長多與患兒互動，通過游戲、講故事等方式，增進親子關系，促進患兒心理發(fā)育。八、總結通過本次護理查房，我們對震顫型腦性癱瘓患兒的護理有了更深入的認識。從護理評估、診斷到制定護理目標與措施，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要密切關注患兒的病情變化，根據(jù)患兒的個體差異，提供個性化的護理服務。同時，加