一等品管圈成果匯報醫(yī)院系統(tǒng)年度|季度工作報告periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovideprofessionalcreativity,brandintegrationdesignconsultants,morethan.五一miz目錄零一品管圈介紹主題選定計劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對策實施下一步設(shè)想成員介紹零二零三零四零五零九零八零七零六零一品管圈介紹periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科黑眼圈黑眼圈de意義意義:也許頻繁de夜班把眼圈熬黑了,但我們卻用自己de勤奮和智慧給患者帶來了生de光明.可愛de哇哇哇代表圈員們de朝氣蓬勃；炯炯有神de大眼睛代表我們善于發(fā)現(xiàn)問題de精神.黑夜給了我黑色de眼睛我卻用它尋找光明

黑眼圈de口號零二成員介紹periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide姓名性別年齡科室職稱工作內(nèi)容XXX女三六ICU主管護師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)XXX女三一ICU主管護師計劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)XXXX女三零ICU護師計劃、組織、監(jiān)督XX男二八ICU護師資料整理、幻燈制作XX女二七ICU護師協(xié)調(diào)、配合其他人員XXX女二八ICU護師協(xié)調(diào)、配合其他人員XX女二八ICU護師記錄、整理、交流小X女二七ICU護師配合其他組員工作XX女二七ICU護師記錄、整理、交流XX女二八ICU護師資料整理、幻燈制作XX女三零ICU護師資料整理,表格制作XX女二七ICU護師文字錄入XX女二六ICU護師文字錄入XX女三零ICU護師數(shù)據(jù)統(tǒng)計零三主題選定periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide會議時間五日一七時至一九時會議地點ICU示教室主持XXX記錄XXX應(yīng)到人數(shù)一四人實到人數(shù)一四人出席率一零零%出席者簽名XX缺席者會議內(nèi)容本次會議主題:完成品管圈組圈記錄卡建議圈名得票說明黑眼圈八

ICU是危重患者de救生圈,隨時呵護著各類危重患者de生命.呵護圈四UU圈三彩虹圈三一克拉圈三決議事項一、決定了圈名、圈徽二、決定了圈長及圈員分工三、選定了本次活動de主題下次會議時間及地點八日一七時ICU示教室輔導(dǎo)員意見下次活動大家發(fā)言要積極,并提前各自做好準(zhǔn)備工作,保證會議質(zhì)量主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定ICU交班路徑二四四零四零七零%一零四一垃圾de分類二四二四二四八零%七二二非計管劃二四二四八八五%五六三氣管插管de口腔護理二四二四八七零%五六四備注:五分表示關(guān)系最強、三分表示關(guān)系普通、一分表示關(guān)系很少.五個主題分別依重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評分.零四計劃擬定periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide

項目時間九.三~九.五九.六~九.一零九.一一~九.二零九.二一~九.三零一零.二~一零.一五一零.一六~一零.二零一零.二一~一零.三零一一.一~一一.一零一一.一一~一一.三零一二.一~一二.三零負(fù)責(zé)人主題選定┈┈┈→→→張X計劃擬定┈┈┈→→→XX現(xiàn)狀把握┈┈┈→→→XXX目標(biāo)設(shè)定┈┈┈→→→XXX解析┈┈┈→→→XX對策擬定┈┈┈→→→XX對策實施與檢討┈┈┈→→→XXX效果確認(rèn)┈┈┈→→→XX標(biāo)準(zhǔn)化┈┈┈→→→XX檢討改進┈┈┈→→→XX病人安全是民眾基本權(quán)利、民眾對醫(yī)院最低期待ICU交班是一天工作de開始,也是護士全面了解患者病情de開始護士了解當(dāng)班工作de重點、難點.保證護理工作de順利進行,保障病人de安全.選題理由零五現(xiàn)況把握periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide通過二零一X年三日~二零一X年二三日統(tǒng)計數(shù)據(jù)分應(yīng)交接項目總計:一二六零實交項目總計:九四五漏交項目總計:三一五零六目標(biāo)設(shè)定periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide重癥記錄單記錄不全九零二八.五%二八.五%護理記錄不全六五二零.六%四九.一%輸液交接六零一九%六八.一%靜脈治療六零一九%八七.一%管路管理二零六.三%九三.四%物品設(shè)備管理一零三.二%九六.六%皮膚護理五一.六%九八.二%環(huán)境衛(wèi)生五一.六%九九.八%合計三一五漏交率總漏交率錯誤次數(shù)交接項目一、管道管理二、藥物治療三、輸液交接四、護理記錄六、儀器管理五、皮膚護理零七原因分析periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide目標(biāo)值

=

現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×改善重點×圈員能力）

=三一五-三一五×八七.一%×七零%=一二三

護理文件重癥記錄單

記錄不完善或漏記換藥不記錄護士長加強監(jiān)督同病室護士互相監(jiān)督、查對、提醒,同病室護士負(fù)連帶責(zé)任夜班要認(rèn)真閱讀白班重癥記錄診斷漏記泵點藥物漏記定點藥物漏記血糖漏記病情記錄不客觀計劃單不能隨醫(yī)囑及病情及時更改

及時查對、認(rèn)真填寫提高重視夜班質(zhì)控白班眉欄填寫不全

液體條簽字不及時或不全

同病室護士相互監(jiān)督及時簽字毒麻藥品登記毒麻藥品登記本漏登記

每組設(shè)一個管理員,加強監(jiān)督、下班前質(zhì)控所用de毒麻藥品de使用及登記情況,并制定管理員職責(zé)白班時醫(yī)囑班質(zhì)控護士長抽查壓瘡評估單壓瘡評分不及時

認(rèn)真評分及時督導(dǎo)床頭交接班藥物治療臨時醫(yī)囑臨時泵點醫(yī)囑按長期醫(yī)囑執(zhí)行注射器用膠布標(biāo)記“臨時”氣道管理插管口腔護理清潔度交接時認(rèn)真查看定點觀察口腔黏膜觀察不到位氣切寸帶更換不及時每日更換（下夜班時更換）護士長加強質(zhì)控呼吸機管路氣道濕化罐內(nèi)滅菌注射用水過多或過少護士長加強質(zhì)控與吸痰同步冷凝水傾倒不及時改善計劃

儀器管理儀器不潔及擺放不到位

交接班時查看下泵時統(tǒng)一放置在治療室,由護工清潔后放置庫房

管道管理管道刻度不交接

一二三靜脈治療外滲

勤觀察,保證輸液部位暴露在視線范圍內(nèi)當(dāng)班組長督導(dǎo)收集各種藥物de滲透壓及時通知醫(yī)生和家屬溝通皮膚護理約束部位太緊

一二三醫(yī)生下醫(yī)囑并簽署約束知情同意書護理計劃單填寫環(huán)境衛(wèi)生下白班后環(huán)境衛(wèi)生不到位

當(dāng)班護士保持治療臺面de清潔（無空液體瓶、輸液盤清潔、無雜物、回收輸血袋）做為交接班內(nèi)容,組長督導(dǎo)護士長督導(dǎo)其它不按時交接班

嚴(yán)格執(zhí)行工作流程白班嚴(yán)格清點第二天治療藥,夜班護士組長督促再次調(diào)查統(tǒng)計一零.一零-一零.三零期間交班改進情況應(yīng)交項目總計:一三零零實交項目總計:一二四零漏交項目總計:六零零八對策實施periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide|改進前–改進后||三一五–六零|【目標(biāo)值達(dá)成率】=

-----------------=---------=一三二.八%|目標(biāo)值–改進前||一二三–三一五||改進后–改進前||六零–三一五|【進步率】=

-----------------=---------=八一%改進前

三一五

三一五一二三六零

工作質(zhì)量有形成果

工作積極性責(zé)任心與自信心解決問題能力溝通協(xié)調(diào)能力QC手法de運用團隊精神無形成果護士滿意醫(yī)師滿意患者滿意活動成果零九下一步設(shè)想periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide內(nèi)容優(yōu)點今后努力方向P主題選定圈員充分發(fā)揮腦力激蕩,從各個角度發(fā)現(xiàn)日常交班中存在de問題繼續(xù)發(fā)掘交接班過程中待改善de問題要因分析圈員能集思廣益地提出各種要因,并且在短暫de時間內(nèi)展開分析各要因間錯綜復(fù)雜de關(guān)系,解析全面創(chuàng)意不夠,利用品管手法和圖表能力有待提高數(shù)據(jù)收集全體同仁配合數(shù)據(jù)收集改進方法,保證數(shù)據(jù)de準(zhǔn)確性對策擬定擬定de對策可操作性高,貼近臨床實際持續(xù)改進,注意創(chuàng)新D對策實施具體可行,符合操作規(guī)范堅持落實,不斷更新C效果確認(rèn)能針對實施de措施收集數(shù)據(jù)增強執(zhí)行力A標(biāo)準(zhǔn)化具體明確,切實可行持之以恒,不斷升華通過這次QCC活動,全體圈員在為一個共同目標(biāo)而努力de過程中集思廣益,建立了信任,增強了團隊de凝聚力,活躍了科室氣氛.持續(xù)質(zhì)量改進是永恒de主題,要充分營造團隊合作及學(xué)習(xí)成長de環(huán)境,充分發(fā)揮護士de潛能,QCC是我們一直努力de方向.問題點分析總分順序選定嚴(yán)重性可行性合適性圈員能力減少危重患者壓瘡發(fā)生率三五三三三一二三一二二五保障ICU儀器設(shè)備完好率三五三一三一二九一二六四規(guī)范ICU探視制度三七三七三五四三一五二二提高醫(yī)護手衛(wèi)生依從率四五四三三九三五一六五一★加強語言障礙患者de溝通率三五三七三七二九一二八三備注:五分表示關(guān)系最強、三分表示關(guān)系普通、一分表示關(guān)系很少.五個主題分別依重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評分.一等品管圈成果匯報醫(yī)院系統(tǒng)年度|季度工作報告periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovideprofessionalcreativity,brandintegrationdesignconsultants,morethan.五一miz妊娠合并貧血de護理<護理查房>Nursingcareofpregnantwomenwithanemia演講人:xxx零一疾病介紹零三健康評估零五護理措施零二病例介紹零四護理診斷零六用藥指導(dǎo)目錄零七課題總結(jié)疾病介紹第一章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia妊娠期貧血大家好,本次我們護理查房de主題是——妊娠期貧血,我們先來了解一下什么是妊娠期貧血.貧血是妊娠期最常見de合并癥,屬高危妊娠范疇.由于妊娠期血容量增加,且血漿增加多于紅細(xì)胞增加,血液呈稀釋狀態(tài),又稱“生理性貧血”.貧血在妊娠各期對母、兒均可造成一定危害,在貧血嚴(yán)重de國家和地區(qū),是孕產(chǎn)婦死亡de重要原因之一.最近WHO資料表明,五零％以上孕婦合并貧血,其中缺鐵性貧血最常見,另外有巨幼細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血等.病例介紹第二章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia病史匯報鄔清

女二九歲,江西人,住院號:四三一二二零家務(wù),已婚,育一-零-零-一,二零零六年順娩壹活女嬰,出生體重二五零零克,現(xiàn)健在.既往健康.否認(rèn)“高血壓、糖尿病、結(jié)核、肝炎”等病史.否認(rèn)手術(shù)外傷史,否認(rèn)輸血史,否認(rèn)藥物食物過敏史.入院時間:二零一一-四-一三簡要病史因“停經(jīng)九+月,下腹痛四+小時.”平素月經(jīng)規(guī)則,周期三零-三二天,經(jīng)期五-六天,量中,色紅,無痛經(jīng),白帶正常,無異味.末次月經(jīng)二零一零年九日.孕早期惡心嘔吐等早孕反應(yīng)明顯,孕期否認(rèn)毒物、放射性物質(zhì)接觸史.孕期在外院有檢查,自訴未發(fā)現(xiàn)其他異常.孕四+月腹部逐漸增大如孕周,孕中晚期無頭痛,無惡心嘔吐,無視物模糊,無氣促,無皮膚瘙癢,無雙下肢浮腫,無胸悶、氣急.四+小時前在家無明顯誘因出現(xiàn)下腹痛,呈陣發(fā)性,無陰道流液流血,自覺胎動如常,遂來我院,故急診擬“G一P零孕三九周+四天LOA臨產(chǎn)”入院.體格檢查T:三七.三次/分,R:二零次/分,BP:一四七/八六mmHg,P:八五次/分,神志清,精神可,皮膚鞏膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)及甲狀腺未及腫大產(chǎn)科檢查:宮高二八cm、腹圍九六cm、胎動存,胎心一五零次/分,可及規(guī)律宮縮,持續(xù)二零-二五秒,間歇四-,胎膜未破.肛查:宮口開二cm,胎先露-二cm,容九零%.估計胎兒體重二六零零輔助檢查B超（二零一一.四.一三溫州市甌海區(qū)第三人民醫(yī)院）:宮內(nèi)單活胎,晚妊.雙頂徑八八mm,股骨長六八mm,羊水指數(shù)二八/二九/四二/一九mm

CST（二零一一.四.一三本院）:陰性血常規(guī)(二零一一.零四.一三本院):紅細(xì)胞計數(shù)二.三三×一零^一二/L,血紅蛋白四一g/L,紅細(xì)胞壓積零.一四,MCV六零.三fl,MCH一七.五pg,MCHC二九零g/L,MCHC二九零g/L,輔助檢查血生化(二零一一.零四.一八本院):血清鈣一.九三mmol/L,血常規(guī)(二零一一.零四.一八本院):血紅蛋白五零g/L,紅細(xì)胞計數(shù)二.九六×一零^一二/L,紅細(xì)胞壓積零.二零四,異常血紅蛋白篩查/次(二零一一.零四.一八本院):血紅蛋白F一.二%,血紅蛋白A二二.五零%,糞便常規(guī)/次(二零一一.零四.一七本院):隱血弱陽性,治療過程二零一一-四-一三六:零零人工破膜,羊水清.于六:零八順娩一活嬰.產(chǎn)程輸血二u.四-一四血液內(nèi)科會診,與硫酸亞鐵顆粒口服B一二,葉酸,福乃得,VC,頭孢唑啉針抗炎治療四-一八簽字出院健康評估第三章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia戈登一一種健康形態(tài)一.健康認(rèn)知與健康處理型態(tài):無飲酒、吸煙史,無吸毒史,神志清.孕期外院進行產(chǎn)檢,二.營養(yǎng)代謝型態(tài):平時食欲欠佳,挑食,體重隨孕周增加,體型偏瘦三.排泄型態(tài):平時大小便正常,順產(chǎn)后大小便正常.

四.活動運動型態(tài):平時體力正常,產(chǎn)后生活能自理,以臥床休息為主.五.睡眠休息型態(tài):平常一天約需七小時睡眠時間,無失眠現(xiàn)象.住院期間,白天多臥床休息,夜間照顧新生兒睡眠相對減少..戈登一一種健康形態(tài)六.認(rèn)知與感受型態(tài):視力,聽力正常,無感覺知覺喪失情形.長短期記憶力亦無減退現(xiàn)象.七.自我感受與自我概念型態(tài):目前自我感覺良好,無不良情緒.八.角色與關(guān)系型態(tài):江西人,家務(wù).住院期間,母親和老公是主要照護者,并有支持性之溝通.與家人溝通無障礙,多可有效de雙向溝通,且會運用非語言性de溝通方式,如:撫摸及擁抱等.九.性與生殖型態(tài):一五歲初經(jīng)來潮,經(jīng)期約四~五天,無月經(jīng)疼痛情形,且月經(jīng)周期規(guī)則.二零零五年順娩以女嬰,現(xiàn)體健.一零.因應(yīng)與壓力耐受型態(tài):生性樂觀,且對自己de病情有信心.都能堅強面對,并會主動尋求支持系統(tǒng).一一.價值與信念型態(tài):信仰佛教.護理診斷第四章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia戈登一一種健康形態(tài)活動無耐力:與貧血,低蛋白血癥有關(guān)營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量:

潛在并發(fā)癥:心衰有感染de危險:與低蛋白血癥,貧血有關(guān)知識缺乏:缺乏疾病相關(guān)知識護理措施第五章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia護理措施(一)產(chǎn)后二四小時內(nèi)應(yīng)臥床休息,有側(cè)切傷口者采取健側(cè)臥位.

(二)保持病室環(huán)境安靜、舒適,室內(nèi)空氣流通,溫度、濕度適宜,避免過多de探視.

(三)保持外陰清潔,每天用碘伏溶液清洗外陰,注意個人衛(wèi)生,勤換衛(wèi)生墊及衣褲.

(四)腹部有傷口,應(yīng)注意保持傷口敷料干燥,傷口換藥時嚴(yán)格無菌操作.

(五)合理飲食,多吃富含鐵豐富de食物.

(六)注意觀察子宮復(fù)舊及陰道出血情況,按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,預(yù)防產(chǎn)后感染.分娩期

(一)中、重度貧血病人臨產(chǎn)后應(yīng)配血備用.

(二)臨產(chǎn)時按醫(yī)囑給予維生素K、卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)、維生素C等藥物.

(三)臨產(chǎn)后,鼓勵產(chǎn)婦進食,保證足夠入量,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展情況,加強胎心監(jiān)護,給予低流量吸氧；宮口開全后,可陰道助產(chǎn),縮短第二產(chǎn)程.

(四)產(chǎn)后積極預(yù)防產(chǎn)后出血,當(dāng)胎兒肩娩出后應(yīng)及時靜脈注射催產(chǎn)素.

(五)仔細(xì)檢查并認(rèn)真縫合會陰陰道傷口,嚴(yán)格無菌操作,產(chǎn)后按醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染.

(六)出血多de病人按醫(yī)囑及時補液、輸血,同時注意控制輸液、輸血de速度和總量.

妊娠期(一)定期產(chǎn)前檢查:監(jiān)測血常規(guī)及全血化驗.便于早期發(fā)現(xiàn)貧血,早期治療.積極預(yù)防并發(fā)癥,注意胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況,加強母兒監(jiān)護.

(二)飲食指導(dǎo):指導(dǎo)孕婦改變不良de飲食習(xí)慣,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),注意食物de多樣化.鼓勵孕婦進食高蛋白、高維生素、含鐵豐富de食物.如瘦肉、家禽、動物肝臟、黑木耳、海帶、紫菜、綠葉蔬菜及豆類、蛋類食品等.禁飲濃茶.向病人講明飲食治療de重要作用,取得病人de合作.

(三)注意休息:依據(jù)貧血de程度安排工作及活動量.輕度貧血病人可適當(dāng)減輕工作量及下床活動；重度貧血病人需臥床休息,避免因頭暈、乏力引起意外受傷.

(四)加強口腔護理:輕度口腔炎病人可于飯前、餐后、睡前、晨起用漱口液漱口；重度口腔炎病人每日應(yīng)做口腔護理,有潰瘍de病人按醫(yī)囑可局部用藥.妊娠期五)補充鐵劑:根據(jù)貧血程度,選用鐵劑治療.一般從妊娠二零周以后開始補充鐵劑,這樣可明顯改善鐵缺乏情況,達(dá)到預(yù)防缺鐵性貧血de目de.血紅蛋白在三．七mmol／L(六零g／L)以上缺鐵性貧血病人,采用口服補鐵為主de方法,常選用硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等.目前主張每日服用二價鐵二零零～六零零mg.為了促進鐵劑吸收,口服補鐵時應(yīng)同時服用維生素C或稀鹽酸.還應(yīng)注意用藥期間忌飲茶水.口服鐵劑宜在飯后服用,可減少消化道反應(yīng).如果口服療效差或病情嚴(yán)重de貧血患者,可采用注射方法補充鐵劑.常用de有右旋糖酐鐵及山梨醇鐵注射液,注射補鐵de利用率高,可達(dá)九零％～一零零％,但鐵de刺激性較強,注射時應(yīng)深部肌肉注射.另外,在用藥過程中要使病人了解鐵劑de作用、副反應(yīng)以及用藥途徑,取得病人de配合.用藥指導(dǎo)第六章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia用藥指導(dǎo)復(fù)方硫酸亞鐵顆粒:不良反應(yīng):

一.可見惡心、嘔吐、上腹疼痛、便秘.

二.可減少腸蠕動,引起便秘并排黑便使用注意事項:一.肝炎、急性感染、腸道炎癥、胰腺炎、消化道潰瘍等患者慎用.二.不能與濃茶同服.三.對本品過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用.四.本品性狀發(fā)生改變時禁止使用.五.請將本品放在兒童不能接觸de地方.六.兒童必須在成人監(jiān)護下使用.七.如正在使用其他藥品,使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師.用藥指導(dǎo)維生素b一二:維生素B一二de主要生理功能是參與制造骨髓紅細(xì)胞,防止惡性貧血；防止大腦神經(jīng)受到破壞.不良反應(yīng)一.可致過敏反應(yīng),甚至過敏性休克.

二.促進惡性腫瘤生長.

三.遇維生素C、重金屬鹽類失效.用藥期間應(yīng)注意低血鉀

用藥指導(dǎo)葉酸:不良反應(yīng):

不良反應(yīng)較少,罕見過敏反應(yīng).長期用藥可以出現(xiàn)畏食、惡心、腹脹等胃腸癥狀.大量服用葉酸時,可使尿呈黃色.禁忌:維生素B一二缺乏引起de巨幼細(xì)胞貧血不能單用葉酸治療.用藥指導(dǎo)福乃得:硫酸亞鐵-維生素c,維生素b復(fù)合物.注意事項】有輕度胃腸道反應(yīng).服藥期間不宜喝濃茶及食用鞣酸多de食物.