猩紅熱膿毒型的個(gè)案護(hù)理一、前言猩紅熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。而膿毒型猩紅熱則是猩紅熱較為嚴(yán)重的一種臨床類(lèi)型，可出現(xiàn)遷徙性化膿性病灶，如中耳炎、蜂窩織炎、肺炎等，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)及預(yù)后。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)猩紅熱膿毒型患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于其病情的轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。通過(guò)對(duì)每一個(gè)病例的精心護(hù)理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，才能更好地幫助患者戰(zhàn)勝疾病。下面就以一位猩紅熱膿毒型患者的護(hù)理過(guò)程為例，進(jìn)行詳細(xì)闡述。二、病例介紹患者小李，男，8歲，因“發(fā)熱伴咽痛3天，全身皮疹2天”入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咽痛，吞咽時(shí)加重，未予特殊處理。2天前患兒全身出現(xiàn)彌漫性鮮紅色皮疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，同時(shí)伴有草莓舌。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“猩紅熱”，給予青霉素治療效果不佳，遂轉(zhuǎn)至我院。入院查體：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神稍差，全身皮膚可見(jiàn)彌漫性鮮紅色皮疹，以頸部、胸部、腋窩及腹股溝處為著，咽充血明顯，雙側(cè)扁桃體腫大，表面可見(jiàn)膿性分泌物，草莓舌，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)明顯異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。血培養(yǎng)提示A組乙型溶血性鏈球菌生長(zhǎng)。診斷為猩紅熱膿毒型。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：了解患兒發(fā)病前有無(wú)與猩紅熱患者接觸史，既往健康狀況，是否有藥物過(guò)敏史等。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察其變化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。-皮疹情況：評(píng)估皮疹的分布、形態(tài)、顏色、有無(wú)瘙癢及脫屑等情況，記錄皮疹變化，為病情判斷提供依據(jù)。-咽喉部情況：觀察咽充血程度、扁桃體腫大情況及膿性分泌物的量和性狀，評(píng)估咽痛程度，了解患兒吞咽情況。-其他：注意有無(wú)中耳炎、肺炎等遷徙性化膿性病灶的表現(xiàn)，如耳部疼痛、聽(tīng)力下降、咳嗽、咳痰等。3.心理社會(huì)狀況：患兒因身體不適及對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生，可能會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。了解患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度，評(píng)估家長(zhǎng)的心理狀態(tài)及對(duì)護(hù)理的配合程度，以便給予針對(duì)性的心理支持和健康教育。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與猩紅熱皮疹及脫屑有關(guān)。3.疼痛（咽痛）：與咽喉部炎癥有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：中耳炎、肺炎、急性腎小球腎炎等。5.焦慮：與疾病不適及環(huán)境陌生有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過(guò)高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，維持體溫在36.5℃-37.2℃之間。-護(hù)理措施-病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度在18℃-22℃，濕度在50%-60%，為患兒創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境。-物理降溫：體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，給予溫水擦浴，主要擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，每次擦浴時(shí)間不超過(guò)20分鐘，避免擦浴胸前區(qū)、腹部、后頸部等部位，防止引起不良反應(yīng)。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚等，并觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。用藥后30分鐘測(cè)量體溫，觀察體溫變化情況。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患兒多飲水，每日攝入量不少于1500-2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水，同時(shí)促進(jìn)毒素排出。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：患兒皮膚保持完整，無(wú)破損、感染，皮疹消退后脫屑順利。-護(hù)理措施-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚，動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。剪短患兒指甲，防止搔抓皮膚引起破潰感染。-皮疹觀察：密切觀察皮疹的變化，如皮疹的顏色、形態(tài)、有無(wú)瘙癢加劇、有無(wú)新的皮疹出現(xiàn)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。-脫屑護(hù)理：告知家長(zhǎng)及患兒在皮疹消退后會(huì)出現(xiàn)脫屑，這是疾病恢復(fù)的正常過(guò)程。脫屑時(shí)不要強(qiáng)行撕扯，可讓其自然脫落，以免損傷皮膚。對(duì)于大片脫屑的部位，可用消毒剪刀修剪，避免引起出血和感染。3.疼痛（咽痛）-護(hù)理目標(biāo)：患兒咽痛癥狀減輕，能夠正常進(jìn)食和吞咽。-護(hù)理措施-飲食護(hù)理：給予患兒清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，如米粥、面條、蛋羹等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。食物溫度不宜過(guò)高，以溫涼為宜，減少對(duì)咽喉部的刺激。-口腔護(hù)理：每日用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液漱口，每日3-4次，保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生，緩解咽痛癥狀。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予含片或噴霧劑，如西瓜霜含片、開(kāi)喉劍噴霧劑等，以減輕咽喉部疼痛。用藥后告知患兒不要立即飲水或進(jìn)食，以免影響藥物效果。-舒適護(hù)理：協(xié)助患兒采取舒適的體位，如半臥位，減輕咽喉部充血，緩解疼痛。鼓勵(lì)患兒多休息，減少說(shuō)話，避免加重咽痛。4.潛在并發(fā)癥-護(hù)理目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，患兒不發(fā)生中耳炎、肺炎、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥。-護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察患兒有無(wú)耳部疼痛、聽(tīng)力下降、咳嗽、咳痰、血尿、水腫等并發(fā)癥的表現(xiàn)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-耳部護(hù)理：保持耳部清潔，避免污水入耳。如患兒出現(xiàn)耳部疼痛，應(yīng)及時(shí)評(píng)估疼痛程度及性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。-呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患兒深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。如患兒出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，體溫再次升高，應(yīng)警惕肺炎的發(fā)生，及時(shí)進(jìn)行肺部聽(tīng)診及相關(guān)檢查。-泌尿系統(tǒng)護(hù)理：觀察患兒尿液顏色、性狀及尿量，如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)血尿、水腫等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查，如尿常規(guī)、腎功能等。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予足量、足療程的抗生素治療，確保藥物療效，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。密切觀察用藥后的不良反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐等，如有異常及時(shí)處理。5.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患兒及家長(zhǎng)焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理支持：主動(dòng)與患兒及家長(zhǎng)溝通，了解他們的心理狀態(tài)和需求，給予關(guān)心和安慰。向他們介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的了解和信心，減輕焦慮情緒。-環(huán)境介紹：向患兒及家長(zhǎng)介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)生、護(hù)士，幫助他們盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感。-陪伴與鼓勵(lì)：鼓勵(lì)家長(zhǎng)陪伴患兒，給予患兒情感支持。在護(hù)理過(guò)程中，多與患兒互動(dòng)，表?yè)P(yáng)患兒的配合行為，增強(qiáng)其自信心和安全感。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.中耳炎-觀察要點(diǎn)：密切觀察患兒有無(wú)耳部疼痛、哭鬧不安、抓耳、聽(tīng)力下降等癥狀。如患兒訴說(shuō)耳部疼痛，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行耳部檢查，查看外耳道有無(wú)紅腫、分泌物等。-護(hù)理措施：保持耳部清潔干燥，避免污水入耳。遵醫(yī)囑給予抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液，按正確方法滴耳，每日3-4次。滴耳時(shí)協(xié)助患兒側(cè)臥，患耳向上，輕輕牽拉耳廓，使外耳道變直，然后將滴耳液滴入外耳道內(nèi)，保持原體位5-10分鐘，以便藥物充分作用于中耳。如耳部疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并密切觀察用藥效果。2.肺炎-觀察要點(diǎn)：觀察患兒有無(wú)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸急促、呼吸困難等癥狀。定時(shí)進(jìn)行肺部聽(tīng)診，了解肺部呼吸音情況，有無(wú)啰音等。如患兒出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難，應(yīng)及時(shí)測(cè)量呼吸頻率、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，并報(bào)告醫(yī)生。-護(hù)理措施：鼓勵(lì)患兒深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)為患兒翻身、拍背，拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打背部，促進(jìn)痰液排出。根據(jù)病情給予霧化吸入，如布地奈德霧化液，每日2-3次，以稀釋痰液，減輕氣道炎癥。如患兒痰液黏稠不易咳出，可遵醫(yī)囑給予吸痰，保持呼吸道通暢。密切觀察患兒病情變化，如呼吸、心率、血氧飽和度等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。3.急性腎小球腎炎-觀察要點(diǎn)：觀察患兒有無(wú)水腫、血尿、蛋白尿等癥狀。每日測(cè)量患兒體重，觀察水腫變化情況。如患兒出現(xiàn)眼瞼、面部、下肢水腫加重，或出現(xiàn)肉眼血尿，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能等檢查。-護(hù)理措施：限制患兒水鈉攝入，根據(jù)水腫程度調(diào)整飲食。輕度水腫患兒可給予低鹽飲食，水腫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)限制水的攝入，每日攝入量控制在1000ml以內(nèi)。密切觀察患兒尿量，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。如患兒出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)處理。遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察用藥效果及不良反應(yīng)，如有無(wú)低鉀血癥等。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患兒及家長(zhǎng)講解猩紅熱的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。2.隔離知識(shí)教育：告知患兒及家長(zhǎng)猩紅熱具有傳染性，需進(jìn)行呼吸道隔離至癥狀消失后1周，連續(xù)咽拭子培養(yǎng)3次陰性。在隔離期間，盡量減少患兒外出，避免到人員密集的場(chǎng)所，防止疾病傳播。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)身體恢復(fù)。避免食用辛辣、刺激性食物及生冷食物。4.皮膚護(hù)理指導(dǎo)：教會(huì)家長(zhǎng)正確的皮膚護(hù)理方法，保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚。如出現(xiàn)皮疹瘙癢，可遵醫(yī)囑給予止癢藥物，不要自行使用刺激性強(qiáng)的藥物或護(hù)膚品。5.用藥指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)抗生素治療的重要性及療程，督促患兒按時(shí)、按量服藥，不要自行停藥或換藥。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生。6.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：保證患兒充足的休息，避免過(guò)度勞累。根據(jù)患兒病情恢復(fù)情況，適當(dāng)安排戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。7.復(fù)診指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)復(fù)診時(shí)間及注意事項(xiàng)，如按時(shí)帶患兒進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)復(fù)查，以便及時(shí)了解病情恢復(fù)情況。如患兒在治療期間出現(xiàn)病情變化，如發(fā)熱不退、皮疹加重、呼吸困難等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)小李患兒猩紅熱膿毒型的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患兒康復(fù)的重要性。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察病情變化，采取有效的護(hù)理措施，針對(duì)患兒的護(hù)理診斷給予相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和措施，注重并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，并加強(qiáng)健康教育，提高了患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心護(hù)理，患兒體溫逐漸恢復(fù)正常，皮疹消退，咽痛癥狀減輕，未發(fā)生并發(fā)癥，病情得到了有效控制并逐漸