2025年事業(yè)單位筆試-陜西-陜西血液內(nèi)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年事業(yè)單位筆試-陜西-陜西血液內(nèi)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】陜西省血站對Rh陰性血型者輸血前必須檢測的抗體篩查項目不包括以下哪項？A.抗D抗體B.抗A抗體C.抗B抗體D.抗K抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】Rh陰性血型者主要針對D抗原的抗體篩查，抗D抗體陽性需采用同型輸血，而抗A/B抗體篩查屬于ABO血型系統(tǒng)，非Rh陰性核心檢測項，故選項B錯誤?！绢}干2】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的形態(tài)學(xué)特征最顯著的是哪種細(xì)胞形態(tài)？A.粒巨細(xì)胞比值升高B.空泡化中性粒細(xì)胞C.核仁明顯增大D.Auer小體呈串珠狀【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL典型形態(tài)為中性粒細(xì)胞核質(zhì)發(fā)育不平衡及Auer小體呈串珠狀，核仁明顯增大（C）是其他類型白血病特征，空泡化（B）多見于成熟中性粒細(xì)胞，粒巨細(xì)胞比值（A）與急性單核細(xì)胞白血病相關(guān)?！绢}干3】關(guān)于血友病A的凝血因子缺乏，下列哪項組合正確？A.凝血因子VIII缺乏B.凝血因子IX缺乏C.凝血因子XI缺乏D.凝血因子Ⅶ缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】血友病A由凝血因子VIII缺乏引起，血友病B為因子IX缺乏，血友病C為因子XI缺乏，凝血因子Ⅶ缺乏導(dǎo)致出血時間延長而非典型凝血障礙?！绢}干4】骨髓增生異常綜合征（MDS）的細(xì)胞遺傳學(xué)診斷依據(jù)中，最具有特征性的染色體異常是？A.-7單體B.+8三體C.t(8;21)易位D.del(5q)【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-MLL型伴t(8;21)(q24;q22)易位為明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，+8三體多見于真性紅細(xì)胞增多癥，-7單體常見于MDS-RS，del(5q)多見于MDS-RAE?！绢}干5】陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采集Rh陰性血型者外周血時，必須遵循的預(yù)處理方法是？A.直接抗凝真空采血管B.肝素鋰真空采血管C.肝素鈉真空采血管D.氯化鉀真空采血管【參考答案】B【詳細(xì)解析】Rh陰性血型者需使用肝素鋰抗凝管避免激活凝血系統(tǒng)，肝素鈉可能干擾抗凝效果（C），氯化鉀（D）用于血?dú)夥治鰞x專用，直接抗凝（A）不適用需交叉配血的案例?！绢}干6】關(guān)于骨髓穿刺標(biāo)本的形態(tài)學(xué)判讀，下列哪項描述錯誤？A.粒系增生活躍提示急性白血病B.紅系增生低下伴巨核系顯著活躍提示巨幼細(xì)胞性貧血C.粒紅比（PR）＞4.0符合增生性骨髓象D.骨髓增生程度分級中Ⅲ級為50%-89%【參考答案】C【詳細(xì)解析】PR＞4.0為慢性粒系白血病特征，增生性骨髓象需PR≤4.0且原始細(xì)胞＞5%。Ⅲ級骨髓增生活性為50%-89%，符合選項D?！绢}干7】陜西省血站對Rh陰性血型者輸注紅細(xì)胞懸液的成分輸血原則是？A.同型輸血B.按ABO血型輸注C.優(yōu)先輸注洗滌紅細(xì)胞D.無需特殊處理【參考答案】A【詳細(xì)解析】Rh陰性者需Rh陰性血，ABO同型確保主要血型相合，洗滌紅細(xì)胞（C）用于免疫性溶血，非核心要求?！绢}干8】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）免疫分型中，T細(xì)胞淋巴瘤/白血?。═-ALL）的T細(xì)胞亞型主要屬于？A.CD3+B.CD5+C.CD8+D.CD4+【參考答案】A【詳細(xì)解析】T-ALL以CD3+T細(xì)胞為主，CD5+（B）多見于外周T細(xì)胞淋巴瘤，CD8+（C）多見于外周T細(xì)胞淋巴瘤/白血病，CD4+（D）多見于B細(xì)胞疾病?！绢}干9】陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)對再生障礙性貧血（AA）患者的輸血管理要求是？A.禁止輸注濃縮紅細(xì)胞B.優(yōu)先輸注洗滌紅細(xì)胞C.輸注前需交叉配血D.無需特殊處理【參考答案】C【詳細(xì)解析】AA患者需交叉配血（C）避免溶血反應(yīng)，洗滌紅細(xì)胞（B）減少免疫原性，但非強(qiáng)制要求，禁止輸注濃縮紅細(xì)胞（A）不正確?！绢}干10】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項錯誤？A.MDS-RA的骨髓增生程度分級為Ⅰ級B.MDS-RAEB-T需伴隨t(15;17)C.MDS-RAEB需原始細(xì)胞≥20%D.MDS-RCMD需存在一系或兩系減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RAEB-T需原始細(xì)胞≥20%伴t(15;17)，而非選項B描述，t(15;17)為APL特征?！绢}干11】陜西省血站對Rh陰性血型者建立檔案的保存期限是？A.5年B.10年C.15年D.永久保存【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《血站技術(shù)操作規(guī)程》，Rh陰性者信息需永久保存（D），以備后續(xù)輸血需求?！绢}干12】關(guān)于血友病A的基因定位，下列哪項正確？A.12號染色體短臂B.1號染色體長臂C.19號染色體短臂D.X染色體長臂【參考答案】A【詳細(xì)解析】血友病A基因定位于Xq28，血友病B在Xq28，血友病C在19q12，選項A錯誤，正確答案應(yīng)為D?！绢}干13】急性白血病化療后骨髓抑制期的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.粒細(xì)胞減少B.貧血C.凝血功能障礙D.肝脾腫大【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝脾腫大常見于慢性白血病或骨髓增生異常綜合征，急性白血病化療后抑制期以血液系統(tǒng)抑制為主（A、B），凝血功能障礙（C）因血小板減少及藥物影響?！绢}干14】陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)對骨髓穿刺標(biāo)本的形態(tài)學(xué)判讀，下列哪項分級標(biāo)準(zhǔn)正確？A.Ⅰ級為50%-89%骨髓細(xì)胞B.Ⅱ級為25%-49%骨髓細(xì)胞C.Ⅲ級為10%-24%骨髓細(xì)胞D.Ⅳ級為＜10%骨髓細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓增生程度分級：Ⅰ級＞90%，Ⅱ級70%-89%，Ⅲ級50%-69%，Ⅳ級＜50%。選項A錯誤，正確答案應(yīng)為Ⅱ級。【題干15】關(guān)于輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的病理機(jī)制，下列哪項錯誤？A.病原體直接損傷肺泡B.免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致微血栓C.中性粒細(xì)胞滲出釋放炎癥介質(zhì)D.抗體-抗原反應(yīng)激活補(bǔ)體系統(tǒng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】TRALI主要機(jī)制為供血者抗白細(xì)胞抗體與受血者白細(xì)胞結(jié)合，激活補(bǔ)體（D）及中性粒細(xì)胞（C）釋放炎癥介質(zhì)，病原體直接損傷（A）為細(xì)菌性肺炎機(jī)制?！绢}干16】陜西省血站對Rh陰性血型者輸血后的隨訪觀察期是？A.3天B.7天C.14天D.30天【參考答案】C【詳細(xì)解析】Rh陰性者輸血后需觀察14天（C），監(jiān)測遲發(fā)性輸血反應(yīng)，30天（D）為急性溶血反應(yīng)觀察期。【題干17】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的細(xì)胞遺傳學(xué)診斷，下列哪項錯誤？A.MDS-MLL型需t(8;21)B.MDS-RAEB需復(fù)雜核型C.MDS-RCMD需孤立性-7D.MDS-RAEB-T需原始細(xì)胞≥20%【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RAEB需原始細(xì)胞≥20%伴復(fù)雜核型或細(xì)胞遺傳學(xué)異常（如-7單體），選項B錯誤表述為“需復(fù)雜核型”但未限定原始細(xì)胞比例?！绢}干18】急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）的免疫表型特征不包括？A.CD13+B.CD33+C.CD68+D.CD3+【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M5以CD13+、CD33+、CD68+多見，CD3+（T細(xì)胞標(biāo)記）與T-ALL相關(guān)?！绢}干19】陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)對Rh陰性血型者輸注血小板的要求是？A.必須為濃縮血小板B.優(yōu)先輸注去白細(xì)胞血小板C.無需特殊處理D.輸注前需交叉配血【參考答案】D【詳細(xì)解析】所有血小板輸注前需交叉配血（D），去白細(xì)胞血小板（B）為減少輸血反應(yīng)的備選方案，非強(qiáng)制要求?！绢}干20】關(guān)于骨髓穿刺標(biāo)本的細(xì)胞學(xué)判讀，下列哪項正確？A.粒系增生低下提示慢性粒細(xì)胞白血病B.紅系增生低下伴巨核系顯著活躍提示巨幼細(xì)胞性貧血C.粒紅比（PR）＞4.0提示增生性骨髓象D.骨髓增生程度Ⅲ級為50%-89%【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓象特征為紅系增生低下伴巨核系顯著活躍及原始細(xì)胞＜5%，符合選項B。PR＞4.0為慢性粒細(xì)胞白血?。ˋ錯誤），Ⅲ級骨髓增生（D）描述正確但選項B更準(zhǔn)確。2025年事業(yè)單位筆試-陜西-陜西血液內(nèi)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性髓系白血病患者骨髓中早期巨核細(xì)胞前體細(xì)胞顯著增多，其形態(tài)學(xué)特征不包括以下哪項？（A）胞體大，核質(zhì)比正常，核仁明顯（B）胞質(zhì)豐富呈淡藍(lán)或粉紅色（C）核染色深，可見細(xì)顆粒狀核質(zhì)異常（D）顆粒粗大，分布均勻【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）患者骨髓中巨核細(xì)胞前體（如粒巨核細(xì)胞）比例升高，其特征為胞體增大（>20μm）、核質(zhì)比降低（核仁明顯）。選項D描述的顆粒粗大分布均勻是早幼粒細(xì)胞分化特征，而非巨核細(xì)胞前體，故排除。【題干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中出現(xiàn)以下哪種細(xì)胞形態(tài)改變？（A）異型紅細(xì)胞為主，可見淚滴樣變（B）血小板大小均一，分布均勻（C）原始細(xì)胞比例＞30%（D）淋巴細(xì)胞形態(tài)異常伴核仁明顯【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS外周血特征為異型紅細(xì)胞（＞30%）伴淚滴樣變，血小板大小不均（大血小板增多）。選項C原始細(xì)胞＞30%見于急性白血病，選項D為慢性淋巴細(xì)胞白血病特征。【題干3】免疫性溶血性貧血（AIHA）患者血清中檢測到哪種抗體導(dǎo)致血型不合？（A）抗IgA抗體（B）抗血型糖蛋白A抗體（C）抗RBC-LAT抗體（D）抗CD3抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】AIHA主要針對血型抗原（如A抗原、B抗原），抗血型糖蛋白A抗體（抗A）最常見，其次為抗B。選項A為選擇性IgA缺乏相關(guān)抗體，選項C為補(bǔ)體結(jié)合抗體，選項D為T細(xì)胞抗原抗體。【題干4】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平通常為？（A）＜15μg/L（B）15-30μg/L（C）30-100μg/L（D）＞100μg/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白＜15μg/L為診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，＞100μg/L提示鐵過載（如血色?。＿x項B為輕度缺鐵階段，選項C為臨界值?！绢}干5】骨髓穿刺顯示增生程度降低伴巨核細(xì)胞顯著減少，最可能見于哪種疾病？（A）再生障礙性貧血（B）骨髓纖維化（C）慢性淋巴細(xì)胞白血病（D）多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血骨髓增生程度≤30%，巨核細(xì)胞減少伴網(wǎng)狀纖維增生。骨髓纖維化表現(xiàn)為纖維化程度分0-4級，巨核細(xì)胞相對保留。慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）骨髓可見異型淋巴細(xì)胞浸潤，多發(fā)性骨髓瘤以plasma細(xì)胞為主?！绢}干6】關(guān)于溶血尿毒綜合征（HUS）的實驗室檢查特征，錯誤的是？（A）網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)顯著升高（B）尿素氮水平正常或降低（C）血小板的裂片細(xì)胞增多（D）D-二聚體水平升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】HUS因腸道細(xì)菌毒素導(dǎo)致微血管血栓形成，特征為血小板減少（伴裂片細(xì)胞）、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高（溶血）、D-二聚體升高（凝血激活）。腎功能損害致尿素氮升高，但選項B描述為降低與之矛盾。【題干7】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）患者K562細(xì)胞培養(yǎng)中檢測到哪種染色體異常？（A）t(9;22)(q34;q11)（B）t(8;14)(q24;q32)（C）t(15;17)(q12;q21)（D）t(14;18)(q11;q21)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML特有費(fèi)城染色體（t(9;22)）導(dǎo)致BCR-ABL融合基因，選項A為正確染色體斷裂點。選項B為Burkitt淋巴瘤，選項C為APL，選項D為濾泡淋巴瘤?！绢}干8】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）與急性白血病的區(qū)別，錯誤的是？（A）外周血原始細(xì)胞比例在MDS中＞30%即可診斷急性白血?。˙）MDS患者骨髓中原始細(xì)胞比例通常＜20%（C）MDS-RS型染色體異常以-7和+8為主（D）MDS患者外周血可見淚滴樣紅細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，外周血原始細(xì)胞＞20%即可診斷急性白血病，無論骨髓原始細(xì)胞比例。MDS-RS型典型染色體異常為-7（-7/7）和+8（+8/8），外周血淚滴樣紅細(xì)胞是MDS特征?！绢}干9】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患兒首選的化療方案是？（A）CHOP方案（B）DA-EPOCH方案（C）ALL-BFM方案（D）COP方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL-BFM方案（Berlin-Frankfurt-Münster）是兒童ALL標(biāo)準(zhǔn)方案，包含長春新堿、潑尼松、甲氨蝶呤等。成人類方案多為COP（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松），選項A/B/D均為實體瘤或非標(biāo)準(zhǔn)方案?！绢}干10】關(guān)于骨髓纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯誤的是？（A）骨髓中纖維組織≥25%（B）外周血可見巨核細(xì)胞裂片（C）骨髓增生程度通常＞50%（D）脾臟肋下＞10cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)為纖維組織≥33%（選項A應(yīng)為≥25%存在版本差異），脾臟常顯著腫大（＞10cm）。纖維化導(dǎo)致骨髓造血空間被纖維取代，故骨髓增生程度通常降低，而非＞50%?！绢}干11】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實驗室檢查，錯誤的是？（A）血小板計數(shù)＜100×10?/L（B）骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆啵–）血清抗核抗體陽性（D）APTT和PT正常【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP特征為血小板＜100×10?/L，骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙（無效造血），凝血功能正常（APTT/PT正常）。選項C中抗核抗體陽性多見于自身免疫性溶血或狼瘡?！绢}干12】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中，哪種細(xì)胞形態(tài)改變最顯著？（A）中性粒細(xì)胞分葉過多（B）紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大（C）淋巴細(xì)胞比例升高（D）血小板體積增大【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS外周血典型改變?yōu)榧t細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大（>1/3），中性粒細(xì)胞分葉過多見于巨幼細(xì)胞性貧血，血小板大細(xì)胞增多常見于骨髓增生異常綜合征-難治性貧血（MDS-RS）。選項C為CLL特征?！绢}干13】關(guān)于溶栓治療，下列哪種藥物不用于治療血栓性血小板減少性紫癜（TTP）？（A）阿司匹林（（B）瑞舒伐他?。–）阿加曲班（D）丹參【參考答案】B【詳細(xì)解析】TTP首選糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑+血漿置換，阿司匹林用于預(yù)防血小板聚集，阿加曲班為凝血酶抑制劑。瑞舒伐他汀屬于他汀類藥物，用于調(diào)節(jié)血脂，與TTP治療無關(guān)。丹參為中藥制劑，無明確臨床證據(jù)?！绢}干14】慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）患者骨髓中可見以下哪種細(xì)胞？（A）原始細(xì)胞比例＞20%（B）漿細(xì)胞比例＞10%（C）小淋巴細(xì)胞比例＞40%（D）網(wǎng)狀纖維增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL骨髓特征為成熟小淋巴細(xì)胞比例＞40%，漿細(xì)胞＜10%。選項A為急性白血病標(biāo)準(zhǔn)，選項B為多發(fā)性骨髓瘤，選項D為骨髓纖維化?！绢}干15】骨髓纖維化患者骨髓穿刺可見以下哪種病理特征？（A）巨核細(xì)胞簇狀分布（B）網(wǎng)狀纖維增生（C）原始細(xì)胞比例＞30%（D）脂肪細(xì)胞取代造血組織【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓纖維化病理特征為網(wǎng)狀纖維（成纖維細(xì)胞）增生（選項B），導(dǎo)致造血組織被纖維和脂肪取代（選項D）。選項A為巨幼細(xì)胞性貧血特征，選項C為急性白血病。【題干16】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者FISH檢測中，最常見染色體異常不包括？（A）-7（B）+8（C）t(15;17)（D）del(5q)【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RS型典型染色體異常為-7（-7/7）和+8（+8/8），del(5q)見于MDS-5q綜合征。t(15;17)為APL特征，故選項C不屬于MDS常見異常?！绢}干17】關(guān)于輸血反應(yīng)，錯誤的是？（A）急性溶血反應(yīng)多由ABO血型不合引起（B）遲發(fā)性輸血反應(yīng)多見于Rh陰性血型系統(tǒng)（C）發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）與細(xì)菌污染相關(guān)（D）冷抗體型溶血反應(yīng)多由IgG抗體介導(dǎo)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性溶血反應(yīng)多由ABO血型不合（選項A正確），而遲發(fā)性輸血反應(yīng)（DTI）與Kell等血型系統(tǒng)抗體相關(guān)（非Rh陰性）。選項C正確，選項D正確（冷抗體型由IgG介導(dǎo)）。【題干18】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（polycythemiavera），錯誤的是？（A）骨髓增生程度＞35%（B）血清鐵蛋白水平通常升高（C）血小板計數(shù)＞400×10?/L（D）血氧飽和度＞95%【參考答案】C【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥特征為血小板計數(shù)通常＜400×10?/L（選項C錯誤），而骨髓增生程度＞35%。血清鐵蛋白水平升高因慢性紅細(xì)胞破壞，但疾病早期可能正常。血氧飽和度因高血紅蛋白而升高?！绢}干19】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的典型遺傳學(xué)改變是？（A）t(8;21)（B）t(15;17)（C）t(9;11)（D）t(14;18)【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL特征為t(15;17)(q22;q12)，導(dǎo)致PML-RARA融合基因。選項A為AML-M2特征，選項C為ALL-t(9;11)，選項D為濾泡淋巴瘤?！绢}干20】關(guān)于缺鐵性貧血的病因，錯誤的是？（A）慢性失血（如月經(jīng)過多）（B）鐵劑攝入不足（C）遺傳性血色病（D）長期使用非甾體抗炎藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】遺傳性血色?。℉emochromatosis）為鐵過載性疾病（隱性遺傳），表現(xiàn)為血清鐵蛋白＞200μg/L，與缺鐵性貧血相反。選項A/B/D均為缺鐵性貧血常見原因。2025年事業(yè)單位筆試-陜西-陜西血液內(nèi)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】缺鐵性貧血最常見的病因是？【選項】A.血紅素合成障礙B.鐵攝入不足C.脫氧血紅蛋白不穩(wěn)定D.長期失血【參考答案】B【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血的病因中，鐵攝入不足占比約50%。主要因飲食中動物性血紅素鐵吸收率高于植物性鐵（如菠菜含草酸抑制吸收），而中國居民飲食中紅肉攝入量普遍較低。解析需強(qiáng)調(diào)鐵代謝的生理特點：鐵需經(jīng)十二指腸吸收，吸收率僅為10%-15%，長期攝入不足或吸收障礙均可導(dǎo)致鐵儲備耗竭，引發(fā)缺鐵性貧血。【題干2】急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）首選的治療藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.阿糖胞苷C.依托泊苷D.全反式維甲酸【參考答案】D【詳細(xì)解析】M3白血病確診標(biāo)準(zhǔn)為FAB分型中原始細(xì)胞>30%伴Auer小體。全反式維甲酸通過誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟，減少分化阻滯導(dǎo)致的細(xì)胞毒性，是國際標(biāo)準(zhǔn)治療方案。2016版《中國血液學(xué)診療指南》明確指出其作為一線治療藥物，可顯著降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤風(fēng)險（約30%）。需注意與化療藥物聯(lián)用的時機(jī)（通常治療2周后加入）?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）的典型分期標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.骨髓纖維化程度B.外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例C.原始細(xì)胞計數(shù)D.細(xì)胞遺傳學(xué)改變【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS分期采用2008年WHO標(biāo)準(zhǔn)：1級（5%-9%）、2級（10%-19%）、3級（20%-29%）原始細(xì)胞，伴克隆性染色體異常（-7、+8、i(17q)等）。診斷需結(jié)合骨髓形態(tài)學(xué)（如環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞＞15%提示1級）、外周血病態(tài)造血及細(xì)胞遺傳學(xué)特征。需排除真性紅細(xì)胞增多癥等繼發(fā)性MDS?！绢}干4】輸血后寒戰(zhàn)反應(yīng)最常見的原因是？【選項】A.血型不合B.細(xì)菌污染C.血漿蛋白過敏D.紅細(xì)胞聚集【參考答案】B【詳細(xì)解析】血液制品在4℃保存超過21天或反復(fù)凍融后，內(nèi)毒素含量可增加5-10倍，引發(fā)遲發(fā)性細(xì)菌污染（發(fā)生率0.02%-0.04%）。典型表現(xiàn)為輸注后1-6小時寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴血壓下降，嚴(yán)重者可致DIC。需注意與輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）鑒別，前者血培養(yǎng)陽性但白細(xì)胞不升高?！绢}干5】ITP（免疫性血小板減少性紫癜）患兒首選的糖皮質(zhì)激素是？【選項】A.地塞米松B.氫化可的松C.潑尼松D.甲基潑尼松龍【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP治療首選潑尼松（1-2mg/kg/d，最大60mg/d），療程7-14天。機(jī)制為抑制巨噬細(xì)胞FC受體表達(dá)，減少血小板破壞。需注意劑量調(diào)整：治療3天血小板未上升需加量至2mg/kg，最大不超過60mg/d。兒童患者應(yīng)監(jiān)測生長曲線，停藥后復(fù)發(fā)率約60%?！绢}干6】白血病細(xì)胞免疫表型中最重要的分化標(biāo)志是？【選項】A.CD33B.CD19C.CD34D.CD117【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）診斷關(guān)鍵為CD19+CD10+，B細(xì)胞分化標(biāo)志。而CD33（髓系標(biāo)志）陽性提示急性髓系白血病（AML），CD34+（造血干細(xì)胞標(biāo)志）在AML中陽性率＞90%。CD117（c-Kit）主要見于慢性髓系白血?。–ML）。需注意B-ALL與T-ALL的鑒別（CD3+vsCD3-）。【題干7】骨髓纖維化患者最常見癥狀是？【選項】A.血小板減少性紫癜B.睡眠呼吸暫停C.脾臟腫大D.黃疸【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（真性紅細(xì)胞增多癥）核心特征是骨髓干、紅系前體細(xì)胞被網(wǎng)狀纖維取代（發(fā)生率＞80%）。脾臟腫大達(dá)肋下10cm以上（占75%），常伴巨脾綜合征（脾區(qū)疼痛、兇險性感染）。需注意與慢性粒細(xì)胞白血?。ㄆ⒋蟾@著）及特發(fā)性脾大的鑒別。【題干8】血栓性血小板減少性紫癜（TTP）的實驗室特征是？【選項】A.抗核抗體陽性B.血小板減少伴schistocytesC.凝血時間延長D.血紅蛋白尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】TTP確診標(biāo)準(zhǔn)為血小板＜150×10?/L伴微血管病性溶血性貧血（schistocytes＞2×10?/L，LDH↑，尿RBC+）。需與ITP鑒別：后者無溶血證據(jù)，抗磷脂抗體陰性。治療首選血漿置換（置換量40ml/kg），免疫抑制治療（如環(huán)孢素）適用于難治性病例?！绢}干9】慢性髓系白血病（CML）的分子診斷標(biāo)志是？【選項】A.BCR-ABL融合基因B.FAB分型M6C.JAK2V617F突變D.NPM1突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】BCR-ABL1融合基因是CML特異性分子標(biāo)志，融合率＞95%。FAB分型中M6對應(yīng)急性髓系白血病，JAK2V617F突變陽性率約30%-40%，但非特異性（見于MDS、MPN）。NPM1突變多見于AML-M1/M2。需注意分子分型與臨床預(yù)后的關(guān)系：Ph陽性患者10年生存率＞60%。【題干10】血友病A的遺傳方式是？【選項】A.X隱性B.X顯性C.常染色體隱性D.常染色體顯性【參考答案】A【詳細(xì)解析】凝血因子VIII（F8）基因位于Xq28，X隱性遺傳。女性攜帶者（F8基因突變）約30%表現(xiàn)輕微出血傾向，男性患者（hemophiliaA）出血時間延長（＞15秒）。需注意與血友病B（F9基因，常染色體隱性）及因子V缺乏（顯性遺傳）的鑒別?！绢}干11】骨髓抑制最嚴(yán)重的化療藥物是？【選項】A.紫杉醇B.多柔比星C.順鉑D.環(huán)磷酰胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】多柔比星（阿霉素）骨髓抑制發(fā)生率為100%，中性粒細(xì)胞減少（Ⅰ-Ⅳ級）發(fā)生率＞90%。需注意與順鉑（腎毒性為主）及環(huán)磷酰胺（出血性膀胱炎風(fēng)險）的毒副作用差異。劑量限制因素為累積劑量＞450mg/m2，治療期間需定期監(jiān)測BCGF（外周血單個核細(xì)胞計數(shù)）。【題干12】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白最敏感的指標(biāo)是？【選項】A.血清總鐵B.血清鐵蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.紅細(xì)胞計數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是診斷缺鐵的“金標(biāo)準(zhǔn)”，＜30μg/L提示嚴(yán)重缺鐵（＞80%病例）。血清總鐵及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度在早期缺鐵階段（鐵蛋白＞70μg/L）可能正常，而紅細(xì)胞計數(shù)（MCV、RDW）在缺鐵中期（鐵蛋白30-70μg/L）才出現(xiàn)異常。需注意與慢性病性貧血（鐵蛋白＞100μg/L）的鑒別?！绢}干13】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中T細(xì)胞型的最常見亞型是？【選項】A.B-ALLB.T-ALLC.T-ALL伴B細(xì)胞標(biāo)記D.原始細(xì)胞形態(tài)異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】兒童ALL中T-ALL占比約18%，成人約25%。最常見亞型為外周血T細(xì)胞淋巴母細(xì)胞白血?。≒TCL-LBL），需注意與侵襲性T細(xì)胞淋巴瘤（ITCL）的鑒別（后者多為成人，克隆性T細(xì)胞表達(dá)CD3、CD5、CD8等）。診斷需結(jié)合免疫表型（CD3+、CD5+、CD7+）及FAB形態(tài)學(xué)（原始T細(xì)胞≥80%）?！绢}干14】骨髓增生異常綜合征（MDS）的死亡主要原因是？【選項】A.感染B.血栓事件C.腫瘤D.藥物毒性【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS患者5年總生存期約30%，感染（特別是肺炎）占死亡原因的40%-50%。需注意與AML的預(yù)后差異（AML感染死亡率約20%）。治療相關(guān)性感染多見于初治患者（G-CSF治療者感染率降低30%）。需加強(qiáng)口腔護(hù)理及菌群監(jiān)測。【題干15】ITP患者出血時間延長主要與哪種凝血因子缺乏有關(guān)？【選項】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血因子XID.凝血因子XIII【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP患者凝血功能正常，出血時間延長（玻片法＞30秒）源于血小板功能異常（如膜磷脂質(zhì)過氧化）。需與凝血因子XI缺乏（出血時間延長但凝血時間正常）鑒別。凝血因子XI缺乏多見于遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥?！绢}干16】急性白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）浸潤的高危因素是？【選項】A.病程＜2周B.FAB分型M2C.CD33陽性D.既往有CNS病史【參考答案】A【詳細(xì)解析】CNS白血病浸潤發(fā)生率：ALL＞AML（ALL約25%vsAML約5%）。治療3周內(nèi)CNS預(yù)防（甲氨蝶呤+甲潑尼龍）使發(fā)生率降至＜10%。高危因素包括：初診即有CNS浸潤（發(fā)生率30%）、ALL（尤其是L3型）、CD33+（M4/M5）及中樞靜脈化療（發(fā)生率＞20%）?！绢}干17】骨髓纖維化患者脾臟腫大的主要機(jī)制是？【選項】A.脾竇纖維化B.脾動脈血栓C.骨髓外造血D.脾臟淋巴組織增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾臟腫大源于骨髓外造血（肝、脾），占脾大的80%。鏡下見脾竇纖維化（占20%）、纖維組織增生（占40%）、髓系細(xì)胞浸潤（占60%）。需與黑熱?。ㄆ⒏]蟲卵沉積）、尼曼-匹克?。ㄆ⑴K淋巴組織增生）鑒別。脾切除指征：脾破裂、兇險性感染或脾功能亢進(jìn)（如血小板＜20×10?/L）?！绢}干18】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的克隆性證據(jù)是？【選項】A.BCR-ABL1融合基因B.FAB分型M6C.白細(xì)胞堿性磷酸酶積分D.JAK2V617F突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】BCR-ABL1融合基因是CML特異性分子標(biāo)志，融合率＞95%。需注意與慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的鑒別（CD5+vsCD19+CD5-）。FAB分型中M6對應(yīng)急性髓系白血?。ㄔ技?xì)胞＞20%）。JAK2V617F突變陽性率約30%-40%，但非特異性（見于MDS、MPN）。【題干19】血栓性靜脈炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.沿靜脈走向的條索狀紅腫B.手足冰冷C.血紅蛋白尿D.血小板減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅腫熱痛（占90%），伴靜脈硬結(jié)。需與深靜脈血栓（DVT）鑒別（前者多見于小腿淺表靜脈）。治療首選肝素（低分子量更優(yōu)），溶栓治療（如尿激酶）適用于近端靜脈血栓。需注意血栓后綜合征（＞3個月）發(fā)生率約50%?！绢}干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）的遺傳易感因素是？【選項】A.APC基因突變B.BRCA1/2缺陷C.p53基因突變D.ATM基因異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】p53基因突變（包括點突變、缺失）是MDS的重要遺傳學(xué)標(biāo)志，突變陽性者5年生存期＜10%。需注意與Li-Fraumeni綜合征（P53germline突變，表現(xiàn)為多種癌癥早發(fā)）的鑒別。其他相關(guān)基因包括TP53（編碼突變）、APC（與MDS-UPD相關(guān)）及NFE2L2（核因子相關(guān)）。2025年事業(yè)單位筆試-陜西-陜西血液內(nèi)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）診斷中，以下哪項符合WHO分型標(biāo)準(zhǔn)中的典型特征？【選項】A.外周血幼稚細(xì)胞＞20%B.骨髓原始細(xì)胞＞5%C.瘢變細(xì)胞＞10%D.貧血患者血紅蛋白低于8g/dL【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS的WHO分型強(qiáng)調(diào)形態(tài)學(xué)特征，典型特征為骨髓中異常增生細(xì)胞（包括原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞和細(xì)胞系前體）占比＞10%。選項C對應(yīng)這一標(biāo)準(zhǔn)。其他選項：A為急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)，B為骨髓纖維化標(biāo)準(zhǔn)，D為貧血的嚴(yán)重程度劃分，均與MDS分型無關(guān)?！绢}干2】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患兒化療后首選的維持治療藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.羥基脲C.長春新堿D.硫酸亞乙酰二氨嗪【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL患兒化療后維持治療推薦使用羥基脲（Bcr/Abl陰性者可選甲氨蝶呤）。羥基脲通過抑制DNA合成起作用，可有效預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)。其他選項：A為烷化劑，常用于烷化劑耐藥病例；C為植物堿類，主要用于誘導(dǎo)緩解；D為葉酸拮抗劑，多用于MDS或真性紅細(xì)胞增多癥。【題干3】確診慢性髓系白血?。–ML）的關(guān)鍵實驗室檢查是？【選項】A.外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分B.骨髓增生程度C.脫氧核糖核苷酸定量D.BCR-ABL融合基因檢測【參考答案】D【詳細(xì)解析】BCR-ABL融合基因檢測是CML確診的金標(biāo)準(zhǔn)，陽性結(jié)果可明確診斷并指導(dǎo)治療。選項A為Auer核異常的伴隨表現(xiàn)，選項B反映骨髓增生程度而非特異性指標(biāo)，選項C與白血病細(xì)胞分化程度相關(guān)?！绢}干4】血友病A患者的凝血障礙主要源于？【選項】A.纖維蛋白溶解系統(tǒng)異常B.凝血因子Ⅷ缺乏C.抗凝血酶Ⅲ活性降低D.凝血因子VIII促活酶缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】血友病A是X染色體隱性遺傳病，凝血功能異常源于凝血因子Ⅷ（FⅧ）合成障礙。選項A與DIC相關(guān)，選項C涉及抗凝藥物應(yīng)用后的出血傾向，選項D描述錯誤（血友病A與促活酶無關(guān)）?！绢}干5】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的藥物治療，錯誤的是？【選項】A.首選柔紅霉素+阿糖胞苷B.誘導(dǎo)緩解期需聯(lián)用G-CSFC.維持治療首選甲氨蝶呤D.出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病需鞘內(nèi)注射阿糖胞苷【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL誘導(dǎo)緩解治療推薦柔紅霉素+阿糖胞苷（A正確）。G-CSF（B選項）不用于APL治療，其可能加重出血風(fēng)險。鞘內(nèi)注射阿糖胞苷（D選項）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防措施，選項C的甲氨蝶呤主要用于MDS等疾病。【題干6】骨髓纖維化的實驗室檢查特征不包括？【選項】A.血清鐵蛋白升高B.外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓活檢見纖維化網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.脾臟肋下觸診＞10cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征包括骨髓活檢見纖維化（C正確），血清鐵蛋白升高（A正確）因骨髓無效造血導(dǎo)致。脾臟腫大（D選項）是常見體征，而選項B網(wǎng)織紅細(xì)胞減少與真性紅細(xì)胞增多癥相混淆，正確答案為B。【題干7】真性紅細(xì)胞增多癥（真性RH）的治療指征是？【選項】A.紅細(xì)胞壓積＞55%B.癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量C.骨髓增生程度達(dá)活躍程度D.血清鐵蛋白＞200μg/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥需在無癥狀期篩查（紅細(xì)胞壓積＞55%且血小板＞450×10^9/L時），而治療需基于癥狀（B選項）。選項C的骨髓增生程度與MDS混淆，選項D的鐵蛋白升高與無效造血相關(guān)?！绢}干8】輸血后寒戰(zhàn)反應(yīng)最常見的原因是？【選項】A.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）B.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TRALI）C.鉀離子濃度異常D.血型不合【參考答案】A【詳細(xì)解析】輸血后寒戰(zhàn)反應(yīng)多由供血者血漿中的抗炎細(xì)胞因子（如IL-6、IL-8）引發(fā)，屬于TRALI范疇。選項B應(yīng)為輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（與晶體液輸注相關(guān)），選項C涉及電解質(zhì)紊亂，選項D屬溶血反應(yīng)?！绢}干9】關(guān)于再生障礙性貧血（AA）的造血干細(xì)胞移植指征，錯誤的是？【選項】A.急性期血小板＜20×10^9/LB.中性粒細(xì)胞＜0.5×10^9/LC.排除病毒性肝炎D.需行異基因造血干細(xì)胞移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA移植指征：中性粒細(xì)胞＜0.5×10^9/L或血小板＜20×10^9/L（A、B均正確）。但選項B的描述錯誤，AA移植標(biāo)準(zhǔn)為中性粒細(xì)胞＜0.5或血小板＜20，而非同時滿足。選項D正確，需異基因造血干細(xì)胞移植?！绢}干10】白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類中，“細(xì)粒核”特征最符合哪種細(xì)胞？【選項】A.小淋巴細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.紅細(xì)胞系前體【參考答案】B【詳細(xì)解析】早幼粒細(xì)胞胞核細(xì)粒，染色質(zhì)致密呈連續(xù)網(wǎng)狀（即“細(xì)粒核”），這是其形態(tài)學(xué)特征。小淋巴細(xì)胞核仁明顯（A選項），單核細(xì)胞胞質(zhì)豐富（C選項），紅細(xì)胞系前體無核仁（D選項）?！绢}干11】血小板減少的常見病因不包括？【選項】A.免疫性血小板減少性紫癜（ITP）B.脾功能亢進(jìn)C.肝病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP、脾亢、肝病均可致血小板減少。骨髓增生異常綜合征（MDS）通常以貧血和出血表現(xiàn)為主，血小板減少較少見（除非并發(fā)骨髓纖維化）。選項D為正確答案。【題干12】關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）骨髓形態(tài)學(xué)特征，正確的是？【選項】A.紅系比例升高B.粒系比例升高C.單核細(xì)胞＞10%D.原始細(xì)胞＞5%【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML骨髓以粒細(xì)胞系增生為主（粒系比例＞50%），其中中幼粒細(xì)胞顯著增加。紅系比例降低（A錯誤），單核細(xì)胞＞10%（C錯誤）提示其他疾病，原始細(xì)胞＞5%（D錯誤）提示急性變?！绢}干13】確診特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實驗室標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.血小板＜100×10^9/LB.出血時間延長C.骨髓巨核細(xì)胞增多D.治療后血小板計數(shù)持續(xù)＞20×10^9/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP確診需滿足血小板＜100×10^9/L（A正確）結(jié)合骨髓巨核細(xì)胞正常或減少（排除骨髓增生性疾?。覍μ瞧べ|(zhì)激素治療有效（D選項描述治療后持續(xù)>20×10^9/L）。選項B為伴隨表現(xiàn)，選項C見于骨髓增生性疾病?！绢}干14】關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯誤的是？【選項】A.凝血酶原時間延長B.紅細(xì)胞碎片＞1×10^9/LC.血漿D-二聚體＞0.5mg/LD.溶血標(biāo)志物陰性【參考答案】D【詳細(xì)解析】DIC實驗室診斷需滿足：①凝血功能異常（A正確）；②微血管病征象（B、C正確）；③排除其他原因。溶血標(biāo)志物（如LDH、Hct）升高是DIC特征，選項D錯誤?！绢}干15】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）與急性白血?。ˋL）的轉(zhuǎn)換，以下哪項正確？【選項】A.MDS轉(zhuǎn)化AL時原始細(xì)胞占比＞20%B.MDS患者生存期中位數(shù)＜1年C.轉(zhuǎn)化AL多為急性髓系白血?。ˋML）【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS向AL轉(zhuǎn)化時，原始細(xì)胞＞20%提示急性白血病轉(zhuǎn)化（A正確）。MDS患者生存期中位數(shù)＜1年（B錯誤）僅見于高危組。轉(zhuǎn)化類型以AML為主（C正確），ALL罕見?！绢}干16】關(guān)于溶栓治療適應(yīng)證，錯誤的是？【選項】A.肢體動脈血栓形成B.心肌梗死早期C.心臟驟停D.腦梗死急性期【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶栓治療適用于血管內(nèi)血栓形成（A、D正確），如心肌梗死（B正確）需在起病3-6小時內(nèi)使用。心臟驟停（C選項）無溶栓適應(yīng)證，應(yīng)進(jìn)行電除顫等急救?！绢}干17】關(guān)于血友病A的輸血反應(yīng)，最常見的表現(xiàn)是？【選項】A.發(fā)熱B.出血加重C.輸血后溶血D.過敏反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】血友病患者輸注未去除了凝血因子Ⅷ的血液制品，易因凝血因子激活導(dǎo)致出血加重（B正確）。發(fā)熱（A選項）常見于急性溶血反應(yīng)，輸血后溶血（C選項）與血型不合相關(guān)，過敏反應(yīng)（D選項）多見于蛋白質(zhì)類制品?！绢}干18】骨髓纖維化的診斷依據(jù)中，哪項特異性最高？【選項】A.血清鐵蛋白升高B.骨髓活檢見纖維化網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)C.脾臟腫大D.外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化診斷金標(biāo)準(zhǔn)為骨髓活檢證實纖維化（B正確）。選項A的鐵蛋白升高是無效造血表現(xiàn)，與真性紅細(xì)胞增多癥重疊；選項C、D缺乏特異性。【題干19】關(guān)于急性單核細(xì)胞白血?。ˋMOL）的免疫分型特征，錯誤的是？【選項】A.CD33陽性B.CD11b陽性C.CD68陽性D.HLA-DR陰性【參考答案】D【詳細(xì)解析】AMOL免疫分型：CD33（A正確）、CD11b（B正確）、CD68（C正確）均為陽性。HLA-DR陰性（D錯誤）見于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL），而非AMOL?！绢}干20】針對慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征，以下哪項正確？【選項】A.17號染色體易位B.9號染色體缺失C.脾切除后緩解D.CD5陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】CLL免疫表型：CD5陽性（D正確）、CD23陽性。17號染色體易位（A選項）見于APL，9號染色體缺失（B選項）與MDS相關(guān)。脾切除后緩解（C選項）是CLL特征，但選項D更直接反映CLL分型。2025年事業(yè)單位筆試-陜西-陜西血液內(nèi)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】缺鐵性貧血患者血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的典型變化是？【選項】A.血清鐵↑，總鐵結(jié)合力↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓B.血清鐵↓，總鐵結(jié)合力↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓C.血清鐵↓，總鐵結(jié)合力↓，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↑D.血清鐵↑，總鐵結(jié)合力↓，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↑【參考答案】B【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血時，血清鐵（Fe）因缺鐵而降低（鐵元素攝入不足或丟失增多），總鐵結(jié)合力（TIBC）因轉(zhuǎn)鐵蛋白合成減少而降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度因血清鐵減少更顯著而下降。選項B符合生理性缺鐵的實驗室特征?！绢}干2】急性髓系白血病（AML-M2）細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征中最具特異性的是？【選項】A.核仁明顯、胞質(zhì)細(xì)膩紅染B.核質(zhì)比增大、胞質(zhì)內(nèi)可見Auer小體C.核分裂象＞10%，胞質(zhì)空泡D.細(xì)胞體積大、核仁成簇【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M2（M2）的形態(tài)學(xué)特征為核質(zhì)比增大、胞質(zhì)深藍(lán)或藍(lán)綠色，可見Auer小體（分葉狀棒狀結(jié)構(gòu)），是診斷AML-M2的關(guān)鍵依據(jù)。其他選項描述的是其他疾病特征（如選項C為巨幼細(xì)胞性貧血，選項D為尼曼-匹克病）?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，WHO分型中“5%以上細(xì)胞為環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞”屬于？【選項】A.MDS-RSB.MDS-IPSSC.MDS-UD.MDS-M5【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RS（難治性原始細(xì)胞增多伴ringedsideroblast）的WHO分型標(biāo)準(zhǔn)包括：原始細(xì)胞≥20%（IPSS標(biāo)準(zhǔn)），或5%以上細(xì)胞為環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞。選項A正確，其他選項中MDS-IPSS為國際預(yù)后評分系統(tǒng)，MDS-U為非細(xì)胞遺傳學(xué)異常組，MDS-M5為原始細(xì)胞≥30%的急性白血病?！绢}干4】溶血性貧血患者尿液中未結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素的變化是？【選項】A.未結(jié)合↑，結(jié)合↑B.未結(jié)合↑，結(jié)合↓C.未結(jié)合↓，結(jié)合↑D.未結(jié)合↓，結(jié)合↓【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性貧血時，紅細(xì)胞破壞增多，未結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）因未結(jié)合形式增加而升高，結(jié)合膽紅素（直接膽紅素）因肝臟處理能力未達(dá)極限而暫時升高。選項A正確，選項B錯誤因結(jié)合膽紅素應(yīng)升高而非降低?！绢}干5】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見？【選項】A.巨核細(xì)胞增多伴分葉過多B.網(wǎng)狀纖維增多C.有核紅細(xì)胞簇狀分布D.原始細(xì)胞＞20%【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化典型表現(xiàn)為骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維增生（＞25%），外周血涂片常見大血小板綜合征（選項A為骨髓增生異常綜合征特征），選項B為纖維化特異性表現(xiàn)。選項D為急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL-L2）的免疫分型主要表達(dá)？【選項】A.TdT+B.CD19+C.CD20+D.CD34+【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL-L2（B細(xì)胞型）免疫表型為CD19+、CD20+、CD10+，符合成熟B淋巴細(xì)胞特征。選項A（TdT+）為T細(xì)胞系標(biāo)志，選項D（CD34+）為造血干細(xì)胞標(biāo)志?！绢}干7】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者血小板計數(shù)范圍是？【選項】A.＜20×10?/LB.20×10?/L-30×10?/LC.30×10?/L-100×10?/LD.＞100×10?/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP診斷標(biāo)準(zhǔn)為血小板＜150×10?/L，其中＜20×10?/L需排除繼發(fā)性血小板減少（選項A），＜30×10?/L提示病情較重（選項C）。選項B（20-30×10?/L）為輕中度ITP的典型范圍。【題干8】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，細(xì)胞遺傳學(xué)異常中“-7”染色體缺失的預(yù)后意義是？【選項】A.預(yù)后最好B.預(yù)后最差C.風(fēng)險中等D.無特異性【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS細(xì)胞遺傳學(xué)中“-7”染色體缺失（del7q）與核型復(fù)雜（如-7,+8,+19）合并時，5年生存期＜15%，屬預(yù)后極差組（選項B）。選項A為del5q伴復(fù)雜核型，選項C為非特異性核型。【題干9】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）Ph染色體陽性的分子機(jī)制是？【選項】A.BCR-ABL融合基因B.JAK2基因突變C.P53基因缺失D.VEGFR3擴(kuò)增【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML患者約95%的Ph染色體（22q-）由BCR-ABL融合基因?qū)е?，其編碼的ABL1激酶具有持續(xù)活化信號通路。選項B（JAK2突變）為真性紅細(xì)胞增多癥特征，選項D（VEGFR3擴(kuò)增）為Kasumi's白血病特征。【題干10】巨幼細(xì)胞貧血的骨髓象特征是？【選項】A.粒系增生低下，紅系＞50%B.粒系增生低下，巨幼樣變C.紅系增生低下，巨幼樣變D.粒系、紅系均增生低下【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞貧血的骨髓象為粒系、紅系均增生低下，但細(xì)胞體積顯著增大，可見幼稚中性粒細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞及巨幼紅細(xì)胞（巨幼樣變）。選項A為再生障礙性貧血特征，選項C錯誤因紅系應(yīng)表現(xiàn)為增生低下而非增生低下伴巨幼樣變?！绢}干11】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL-M3）的PML-RARA融合基因檢測陽性提示？【選項】A.急性淋巴細(xì)胞白血病