2025年住院醫(yī)師規(guī)培-北京-北京住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-北京-北京住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】病理診斷流程中，最關(guān)鍵的步驟是確定病變的良惡性。以下哪種檢查方法對(duì)良惡性判斷具有決定性意義？【選項(xiàng)】A.HE染色B.免疫組化C.病原體檢測D.瘤細(xì)胞核分裂象計(jì)數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化通過特異性抗體檢測腫瘤標(biāo)志物（如Ki-67、p53）可明確細(xì)胞增殖活性，直接關(guān)聯(lián)良惡性判斷。HE染色雖用于基礎(chǔ)形態(tài)觀察，但無法區(qū)分良惡性；病原體檢測僅適用于感染性疾?。缓朔至严笥?jì)數(shù)僅輔助評(píng)估惡性程度?！绢}干2】分化差的鱗狀細(xì)胞癌常發(fā)生于以下哪種解剖部位？【選項(xiàng)】A.子宮內(nèi)膜B.支氣管C.肝臟D.甲狀腺【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管鱗狀細(xì)胞癌是分化差鱗癌最常見的發(fā)生部位（占肺癌病例的85%以上），其鏡下特征為角化珠形成和細(xì)胞極性紊亂。子宮內(nèi)膜癌多表現(xiàn)為腺癌，肝臟癌多見于肝細(xì)胞癌，甲狀腺癌以乳頭狀癌為主?！绢}干3】HE染色顯示細(xì)胞核異型性顯著時(shí)，必須結(jié)合哪種輔助染色確認(rèn)腫瘤性質(zhì)？【選項(xiàng)】A.煌綠染色B.錫蘭染色C.甲苯胺藍(lán)染色D.蘇木精-伊紅對(duì)比染色【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲苯胺藍(lán)染色可特異性顯示黏液成分，對(duì)黏液性腫瘤（如印戒細(xì)胞癌）的診斷具有確診價(jià)值?；途G染色用于區(qū)別神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞；錫蘭染色用于檢測硫化物；蘇木精-伊紅對(duì)比染色僅增強(qiáng)核染色對(duì)比度?！绢}干4】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的分子分型，以下哪項(xiàng)與EGFR突變相關(guān)？【選項(xiàng)】A.3q缺失B.TP53突變C.ALK重排D.ROS1融合【參考答案】C【詳細(xì)解析】EGFR突變（如L858R）是EGFR-TKI治療敏感靶點(diǎn)，常見于腺癌亞型；3q缺失與化療耐藥相關(guān)；TP53突變多見于小細(xì)胞癌；ALK重排（如ALK-FISH陽性）對(duì)應(yīng)ALK抑制劑治療?！绢}干5】病理診斷中，"間變性大細(xì)胞淋巴瘤"的確診依據(jù)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.CD30陽性B.CD15陽性C.S100陽性D.Ki-67>70%【參考答案】B【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）典型表達(dá)CD30（>90%）、CD45弱陽性、S100（約50%）及Ki-67>70%。CD15陽性常見于炎癥性病變（如慢性炎癥、肉芽腫），與ALCL無直接關(guān)聯(lián)。【題干6】分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中，最具特異性的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.SynaptophysinB.ChromograninAC.CD56D.NSE【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD56（Leu7）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)記（>95%表達(dá)），Synaptophysin（>80%）、ChromograninA（>50%）和NSE（>70%）均為泛神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記，但特異性較低。【題干7】肝細(xì)胞性肝癌的"門管區(qū)侵犯"病理特征主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞團(tuán)塊狀增生B.肝動(dòng)脈分支紊亂C.炎細(xì)胞浸潤D.纖維間隔包繞【參考答案】B【詳細(xì)解析】門管區(qū)侵犯（portalveininvolvement）指肝癌細(xì)胞沿門靜脈周圍纖維間隔生長并突破包膜，鏡下可見門靜脈分支被腫瘤細(xì)胞取代。選項(xiàng)A為肝硬化特征，C為慢性肝炎表現(xiàn)，D為肝硬化纖維化標(biāo)志?！绢}干8】關(guān)于胰腺癌的病理分型，以下哪項(xiàng)屬于管狀胰管型？【選項(xiàng)】A.腺泡型B.黏液型C.小管型D.腺體型【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺癌病理分型中，小管型（tubulartype）以形成微管狀結(jié)構(gòu)為特征（占15-20%），黏液型（mucinoustype）主要見于胰尾部，腺泡型（acinartype）與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤需鑒別?！绢}干9】病理診斷中，"局灶性節(jié)段性炎癥"的描述最適用于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.重癥肌無力B.強(qiáng)直性脊柱炎C.硬皮病D.多發(fā)性硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬皮?。ㄏ到y(tǒng)性硬化癥）早期以肢端和關(guān)節(jié)處皮膚局灶性硬化和炎癥為特征，符合"局灶性節(jié)段性炎癥"（patchysegmentalinflammation）的病理描述。重癥肌無力的突觸前炎癥、強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化的斑塊脫髓鞘均為不同病理特征?！绢}干10】病理診斷中，"細(xì)胞空泡變性"最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.前列腺增生B.慢性肝炎C.結(jié)腸癌D.甲狀腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性肝炎病理中，肝細(xì)胞胞質(zhì)出現(xiàn)細(xì)顆粒狀空泡（氣球樣變），是肝纖維化早期特征性改變。前列腺增生可見假性增生，結(jié)腸癌以細(xì)胞異型性為主，甲狀腺炎以中性粒細(xì)胞浸潤為特點(diǎn)?！绢}干11】關(guān)于非典型細(xì)胞（atypicalcells）的病理學(xué)診斷，以下哪項(xiàng)是正確表述？【選項(xiàng)】A.非典型細(xì)胞必須存在核分裂象B.非典型細(xì)胞僅見于惡性腫瘤C.非典型細(xì)胞可單獨(dú)診斷感染性疾病D.非典型細(xì)胞需結(jié)合間質(zhì)反應(yīng)評(píng)估【參考答案】D【詳細(xì)解析】非典型細(xì)胞診斷需綜合評(píng)估細(xì)胞異型性程度、核分裂象及間質(zhì)反應(yīng)（如纖維化）。雖然惡性病變中常見（如癌前病變→浸潤癌），但感染性疾病（如結(jié)核）也可能出現(xiàn)非典型巨細(xì)胞。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（非典型細(xì)胞不一定伴核分裂象），B錯(cuò)誤（癌前病變也可見），C錯(cuò)誤（感染性非典型細(xì)胞非特異性）?！绢}干12】病理診斷中，"間變性（anaplasia）”的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.核分裂象計(jì)數(shù)B.細(xì)胞極性喪失C.腫瘤異型性程度D.線粒體含量【參考答案】D【詳細(xì)解析】間變性評(píng)估核心為核異型性（核仁明顯、染色深）、核分裂象（>20/10HPF）及細(xì)胞極性紊亂。線粒體含量（如線粒體空泡化）是腫瘤發(fā)生過程中的形態(tài)學(xué)特征，不直接用于間變性分級(jí)?！绢}干13】病理診斷中，"淀粉樣物質(zhì)沉積"的確診方法最可靠的是？【選項(xiàng)】A.HE染色B.硫黃素染色C.福爾馬林固定D.甲苯胺藍(lán)染色【參考答案】B【詳細(xì)解析】硫黃素染色（ThioflavineS）可特異性顯示淀粉樣蛋白的綠色熒光，確診價(jià)值最高。HE染色無法區(qū)分淀粉樣蛋白與其他藍(lán)色染色物質(zhì)；福爾馬林固定可能導(dǎo)致淀粉樣物質(zhì)分解；甲苯胺藍(lán)染色（陽性）用于病理形態(tài)學(xué)提示?！绢}干14】關(guān)于乳腺癌的分子分型，"基底-like型"與以下哪種基因表型特征相關(guān)？【選項(xiàng)】A.ER陽性/HER-2陽性B.ER陽性/HER-2陰性C.ER陽性/PR陽性D.ER陰性/HER-2陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】基底-like型乳腺癌（Triple-negativebreastcancer）特征為ER、PR、HER-2均陰性，但HER-2陽性型（選項(xiàng)D）與基底-like型需結(jié)合基因檢測（如IHC3D數(shù)字化分析）鑒別。ER陽性/HER-2陰性（選項(xiàng)B）為LuminalB型，ER陽性/PR陽性（選項(xiàng)C）為LuminalA型?！绢}干15】病理診斷中，"柵欄狀排列"最常提示哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.透明細(xì)胞癌B.腺癌C.腺囊性癌D.黏液性癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】腺囊性癌（如腎透明細(xì)胞癌、胰腺癌）的管狀結(jié)構(gòu)呈柵欄狀排列，由立方形或柱狀上皮細(xì)胞構(gòu)成，與腺癌（管腔不規(guī)則）和黏液性癌（黏液分泌為主）形成鑒別。【題干16】關(guān)于病理報(bào)告規(guī)范，"免疫組化結(jié)果"的描述應(yīng)包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.抗體名稱B.陽性比例C.染色方法D.病例編號(hào)【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫組化報(bào)告需明確抗體特異性（如Ki-67mousemonoclonal，cloneM7249），陽性比例（如>80%）和染色方法（如DAB顯色）。病例編號(hào)（選項(xiàng)D）屬于報(bào)告基本信息，非免疫組化描述內(nèi)容?！绢}干17】病理診斷中，"脈管內(nèi)癌栓形成"的描述最適用于哪種病變？【選項(xiàng)】A.纖維肉瘤B.平滑肌肉瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.肺癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺癌（尤其是肺腺癌）易形成血管內(nèi)癌栓（veinplug），鏡下可見癌細(xì)胞堵塞血管腔（需與血栓鑒別）。纖維肉瘤常見于軟組織，平滑肌肉瘤侵犯脈管但少見癌栓，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多侵犯腦膜血管?！绢}干18】關(guān)于病理診斷中"異型性"的評(píng)估，以下哪項(xiàng)是正確表述？【選項(xiàng)】A.異型性100%反映腫瘤惡性程度B.異型性需結(jié)合核分裂象評(píng)估C.異型性僅觀察細(xì)胞核形態(tài)D.異型性可單獨(dú)診斷感染性疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】異型性（細(xì)胞核和漿的異常）是良惡性診斷關(guān)鍵指標(biāo)，但需結(jié)合核分裂象（>20/10HPF）及間質(zhì)反應(yīng)綜合判斷。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（高異型性不一定為高惡性，如早期癌）；選項(xiàng)C錯(cuò)誤（異型性不單獨(dú)用于感染性疾病）；選項(xiàng)D錯(cuò)誤（感染性疾病異型性非特異性）。【題干19】關(guān)于病理診斷中"間質(zhì)豐富"的描述，最常見于哪種病變？【選項(xiàng)】A.腫瘤性增生B.炎癥性病變C.脈管炎D.肉芽腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】肉芽腫性病變（如結(jié)核、結(jié)節(jié)?。┮源罅颗菽瓲罹藜?xì)胞及纖維化間質(zhì)為特征（間質(zhì)占比>30%），而腫瘤性增生（如癌）間質(zhì)常被浸潤；炎癥性病變（選項(xiàng)B）以炎細(xì)胞為主；脈管炎（選項(xiàng)C）以血管炎浸潤為特點(diǎn)?！绢}干20】病理診斷中，"組織芯片（TMA）”技術(shù)的核心優(yōu)勢是？【選項(xiàng)】A.提高病理診斷效率B.降低患者檢查費(fèi)用C.減少樣本污染D.實(shí)現(xiàn)多基因聯(lián)合檢測【參考答案】D【詳細(xì)解析】組織芯片通過預(yù)構(gòu)建多器官/多病變組織陣列，可在單次實(shí)驗(yàn)中完成多個(gè)基因/蛋白的聯(lián)合檢測（如分子分型、預(yù)后標(biāo)志物），尤其適用于大樣本多指標(biāo)分析。選項(xiàng)A（效率提升）雖為次要優(yōu)勢，但非核心目標(biāo)；選項(xiàng)C（樣本污染）為技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而非優(yōu)勢。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-北京-北京住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種疾病首選液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)（TCT）進(jìn)行篩查？【選項(xiàng)】A.子宮內(nèi)膜癌B.甲狀腺乳頭狀癌C.宮頸癌D.肝細(xì)胞癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】宮頸癌的篩查首選液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)（TCT），因其能有效檢測宮頸脫落細(xì)胞異常，減少傳統(tǒng)巴氏涂片漏診率。子宮內(nèi)膜癌多通過子宮內(nèi)膜活檢確診，甲狀腺癌需結(jié)合影像學(xué)，肝癌則依賴影像學(xué)與甲胎蛋白檢測?！绢}干2】病理診斷中，免疫組化檢測Ki-67的主要臨床意義是？【選項(xiàng)】A.區(qū)分良惡性腫瘤B.指導(dǎo)靶向藥物治療C.反映細(xì)胞增殖活性D.確定分化程度【參考答案】C【詳細(xì)解析】Ki-67蛋白表達(dá)反映細(xì)胞增殖活性，陽性率越高表明腫瘤進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)越大。選項(xiàng)A（區(qū)分良惡性）依賴形態(tài)學(xué)特征，B（藥物指導(dǎo)）需結(jié)合其他分子標(biāo)記（如EGFR），D（分化程度）通常通過核分裂象評(píng)估?！绢}干3】診斷急性髓系白血?。ˋML-M2）的關(guān)鍵免疫學(xué)標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.CD34+B.CD19+C.CD13+D.CD34+/CD19+【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M2主要由髓系祖細(xì)胞增生異常，CD13+表明白血病細(xì)胞來源于粒系或單核系前體。CD34+（造血干細(xì)胞標(biāo)志）可見于早期祖細(xì)胞，CD19+（B系祖細(xì)胞）多見于B細(xì)胞白血病，D選項(xiàng)為混合表型，不符合AML-M2表型特征?！绢}干4】病理診斷中，HE染色對(duì)哪種病變的顯示效果最差？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維化B.病毒包膜C.蛋白質(zhì)變性D.脂肪浸潤【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色對(duì)網(wǎng)狀纖維化（如纖維化間質(zhì)）顯色較弱，需結(jié)合網(wǎng)狀染色（如天狼星紅）增強(qiáng)顯示。病毒包膜（如皰疹病毒）可通過免疫組化或電鏡觀察，蛋白質(zhì)變性（凝固性壞死）呈紅染，脂肪浸潤（脂滴空泡）呈橘紅色?！绢}干5】胃印戒細(xì)胞癌的形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核深染，胞質(zhì)透明B.胞質(zhì)空泡化，核位于基底部C.胞質(zhì)紅染，核深染D.細(xì)胞異型性顯著【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌特征為細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡將核擠向基底部，形成“印戒”狀。選項(xiàng)A（透明胞質(zhì)）見于玻璃樣變，C（紅染核）為嗜酸性細(xì)胞，D（顯著異型）多見于高分化的黏液腺癌。【題干6】診斷肺小細(xì)胞癌（SCLC）的最有價(jià)值的分子標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.p53基因突變B.CD56+C.TERT基因突變D.EGFR基因擴(kuò)增【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）免疫組化表達(dá)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記CD56（神經(jīng)細(xì)胞粘附分子），而EGFR擴(kuò)增多見于腺癌，TERT基因突變常見于去分化癌，p53變異廣泛存在但特異性較低?！绢}干7】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴電鏡檢查？【選項(xiàng)】A.皰疹病毒性腦炎B.間變性大細(xì)胞淋巴瘤C.阿爾茨海默病D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】皰疹病毒性腦炎確診需電鏡下發(fā)現(xiàn)病毒顆粒（核內(nèi)包涵體），而間變性大細(xì)胞淋巴瘤（CD30+）通過免疫組化確診，阿爾茨海默病依賴病理切片（神經(jīng)元丟失、神經(jīng)纖維纏結(jié)、老年斑），肺栓塞通過影像學(xué)與D-二聚體檢測?！绢}干8】病理診斷中，鑒別黏液性vs非黏液性腺癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.腺體排列方式B.細(xì)胞異型性程度C.黏液分泌部位D.浸潤方式【參考答案】C【詳細(xì)解析】黏液性腺癌（如胃癌、結(jié)直腸癌）黏液分泌于腺腔或細(xì)胞間，非黏液性腺癌（如肺腺癌）黏液分泌于細(xì)胞膜下。腺體排列（選項(xiàng)A）和浸潤方式（選項(xiàng)D）無特異性差異，異型性（選項(xiàng)B）與分化程度相關(guān)。【題干9】病理診斷中，哪種腫瘤的良惡性鑒別需關(guān)注核分裂象？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺纖維腺瘤C.皮膚基底細(xì)胞癌D.宮頸上皮內(nèi)瘤變【參考答案】D【詳細(xì)解析】宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）良惡性分界依據(jù)核分裂象數(shù)量（>10/HPF為惡性），而甲狀腺乳頭狀癌（核分裂象少）和乳腺纖維腺瘤（無核分裂）可通過形態(tài)學(xué)鑒別，皮膚基底細(xì)胞癌（HMB-1+）依賴免疫組化?！绢}干10】診斷肝細(xì)胞性肝癌（HCC）的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？【選項(xiàng)】A.影像學(xué)特征B.病理切片確診C.甲胎蛋白檢測D.肝穿刺活檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝癌需病理確診，肝細(xì)胞性肝癌特征為肝細(xì)胞異型、膽管增生或纖維間隔形成。影像學(xué)（選項(xiàng)A）和甲胎蛋白（選項(xiàng)C）為篩查手段，肝穿刺（選項(xiàng)D）可能誤診為轉(zhuǎn)移癌。【題干11】病理診斷中，哪種病變的確診需結(jié)合分子檢測？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)膠質(zhì)瘤分級(jí)B.乳腺癌分子分型C.肺炎病理分類D.病毒性肝炎分期【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳腺癌分子分型（LuminalA/B、HER2+、三陰性）依賴ER/PR/HER2免疫組化及Ki-67評(píng)分，需結(jié)合分子檢測（如IHC3Dx）指導(dǎo)治療。神經(jīng)膠質(zhì)瘤（選項(xiàng)A）分級(jí)依賴WHO標(biāo)準(zhǔn)，肺炎（選項(xiàng)C）和肝炎（選項(xiàng)D）通過形態(tài)學(xué)診斷。【題干12】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴組織芯片技術(shù)？【選項(xiàng)】A.乳腺癌復(fù)發(fā)監(jiān)測B.肺癌基因突變檢測C.肝癌免疫組化分析D.宮頸活檢病理【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺癌基因突變檢測（如EGFR、ALK）需組織芯片（TMA）集中檢測多部位樣本，避免異質(zhì)性導(dǎo)致的假陰性。乳腺癌復(fù)發(fā)（選項(xiàng)A）通過免疫組化復(fù)發(fā)模式，肝癌（選項(xiàng)C）和宮頸活檢（選項(xiàng)D）常規(guī)病理即可確診?！绢}干13】病理診斷中，哪種病變的確診需結(jié)合微生物培養(yǎng)？【選項(xiàng)】A.真菌性腦膜炎B.病毒性肺炎C.酶聯(lián)吸附試驗(yàn)（ELISA）D.螺旋體病【參考答案】C【詳細(xì)解析】ELISA檢測病毒抗原（如流感病毒），需結(jié)合病理（如合胞體核、包涵體）確診。真菌性腦膜炎（選項(xiàng)A）需培養(yǎng)+抗真菌免疫組化，病毒性肺炎（選項(xiàng)B）依賴電鏡或PCR，螺旋體?。ㄟx項(xiàng)D）通過dark-fieldmicroscopy?！绢}干14】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴熒光原位雜交（FISH）？【選項(xiàng)】A.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤分型C.非小細(xì)胞肺癌分子分型D.甲狀腺濾泡癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】非小細(xì)胞肺癌分子分型需FISH檢測EGFR/ALK/ROS1基因重排，而神經(jīng)母細(xì)胞瘤（選項(xiàng)B）分型依賴形態(tài)學(xué)（WHO分級(jí)），甲狀腺濾泡癌（選項(xiàng)D）確診需免疫組化（Tg+、TgAb-）。【題干15】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴免疫熒光技術(shù)？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）相關(guān)疾病B.肝細(xì)胞癌免疫組化C.病毒性包涵體檢測D.腫瘤標(biāo)志物檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANA檢測需免疫熒光技術(shù)（間接免疫熒光法）觀察細(xì)胞核染色，肝細(xì)胞癌（選項(xiàng)B）通過HE和免疫組化（Hepatocyte標(biāo)記），病毒包涵體（選項(xiàng)C）通過HE或電鏡，腫瘤標(biāo)志物（選項(xiàng)D）多為血清學(xué)檢測?！绢}干16】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴MassSpectrometry（質(zhì)譜）？【選項(xiàng)】A.藥物性肝損傷B.腫瘤標(biāo)志物檢測C.遺傳性代謝病D.耐藥性機(jī)制分析【參考答案】C【詳細(xì)解析】質(zhì)譜技術(shù)用于檢測遺傳性代謝?。ㄈ绯Ｈ旧w隱性遺傳病中的代謝底物異常），如Wilson?。ㄣ~沉積）或戈謝?。ㄆ咸悄X苷脂沉積）。選項(xiàng)A（藥物性肝損傷）通過HE和特殊染色，B（標(biāo)志物）為血清學(xué)檢測，D（耐藥性）依賴藥敏試驗(yàn)?！绢}干17】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴組織化學(xué)染色？【選項(xiàng)】A.膠原纖維染色B.病毒包涵體檢測C.脂滴染色D.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）【參考答案】C【詳細(xì)解析】脂滴染色（如蘇丹III/IV）用于檢測脂肪浸潤（如胰腺脂肪變性），而膠原纖維（選項(xiàng)A）用天狼星紅染色，病毒包涵體（選項(xiàng)B）通過HE或Giemsa，NSE（選項(xiàng)D）為免疫組化?！绢}干18】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴基因測序？【選項(xiàng)】A.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.乳腺癌分子分型C.肝細(xì)胞癌免疫組化D.宮頸活檢病理【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳腺癌分子分型（如HR/HER2/luminal）需基因測序（ER/PR/HER2IHC+基因檢測），而肺癌轉(zhuǎn)移（選項(xiàng)A）通過HE和免疫組化，肝癌（選項(xiàng)C）和宮頸活檢（選項(xiàng)D）常規(guī)病理即可確診?！绢}干19】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴電鏡觀察？【選項(xiàng)】A.病毒性包涵體B.纖維化間質(zhì)C.酶原體沉積D.膠原纖維沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒包涵體（如狂犬病病毒Negribodies）需電鏡觀察，纖維化間質(zhì)（選項(xiàng)B）用天狼星紅染色，酶原體（選項(xiàng)C）通過抗酸染色，膠原纖維（選項(xiàng)D）用Masson三色染色?！绢}干20】病理診斷中，哪種病變的確診需依賴組織芯片（TMA）技術(shù)？【選項(xiàng)】A.乳腺癌復(fù)發(fā)監(jiān)測B.肺癌基因突變檢測C.肝癌免疫組化分析D.宮頸活檢病理【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺癌基因突變檢測（如EGFR/ALK/ROS1）需組織芯片集中檢測多部位樣本，避免異質(zhì)性導(dǎo)致的假陰性。乳腺癌復(fù)發(fā)（選項(xiàng)A）通過免疫組化（ER/PR/HER2），肝癌（選項(xiàng)C）和宮頸活檢（選項(xiàng)D）常規(guī)病理即可確診。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-北京-北京住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】免疫組化檢測中，用于標(biāo)記細(xì)胞增殖活性的抗體類型是？【選項(xiàng)】A.Ki-67B.S100C.p53D.CD34【參考答案】A【詳細(xì)解析】Ki-67是核內(nèi)蛋白，特異性標(biāo)記增殖細(xì)胞，表達(dá)于所有增殖細(xì)胞且與細(xì)胞周期相關(guān)；S100主要存在于成纖維細(xì)胞及神經(jīng)組織；p53與抑癌基因調(diào)控相關(guān)；CD34標(biāo)記造血祖細(xì)胞。正確答案為A?！绢}干2】細(xì)粒型肝細(xì)胞癌中，腫瘤細(xì)胞最常表達(dá)的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.ALB/BIL1:3比值升高B.HbsAg陽性C.pRb蛋白累積D.PTEN基因突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)粒型肝細(xì)胞癌（小細(xì)胞癌）與HBV感染密切相關(guān)，HbsAg陽性率為30%-90%；ALB/BIL比值升高常見于酒精性肝?。籶Rb蛋白異常表達(dá)多見于高分化肝細(xì)胞癌；PTEN基因突變多見于分化好肝細(xì)胞癌。答案選B。【題干3】診斷非小細(xì)胞肺癌伴EGFR敏感突變的最佳分子檢測方法是？【選項(xiàng)】A.FISHB.IHCC.RT-PCRD.免疫熒光【參考答案】A【詳細(xì)解析】FISH技術(shù)通過熒光原位雜交定量檢測EGFR敏感突變（如L858R、T790M），特異性高于IHC（只能定性）；RT-PCR適用于基因擴(kuò)增檢測；免疫熒光易受背景干擾。答案選A?！绢}干4】病理報(bào)告描述“細(xì)胞核異型性明顯，核分裂象多見”最可能提示的病變是？【選項(xiàng)】A.慢性炎癥B.良性腫瘤C.惡性腫瘤D.退行性變【參考答案】C【詳細(xì)解析】核異型性+核分裂象是惡性腫瘤的三大特征性改變，慢性炎癥可見核仁明顯，良性腫瘤核分裂象＜5/10HPF，退行性變可見核固縮。答案選C?！绢}干5】在胃印戒細(xì)胞癌的病理鑒別診斷中，需與以下哪種腫瘤最注意區(qū)分？【選項(xiàng)】A.胃黏液性癌B.胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌C.胃轉(zhuǎn)移性癌D.胃淋巴瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃黏液性癌（MucinousCarcinoma）同樣表現(xiàn)為黏液湖形成，但好發(fā)于胃竇部且侵襲性強(qiáng)；胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌（NEC）細(xì)胞呈巢狀分布；胃轉(zhuǎn)移性癌多見異型性及多形性；胃淋巴瘤以淋巴濾泡增生為特征。答案選A?！绢}干6】診斷血液系統(tǒng)惡性腫瘤時(shí)，免疫表型檢測中特異性最高的標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.CD34B.CD117C.CD20D.CD3【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD20（L26）是B細(xì)胞分化標(biāo)志（特異性98%），用于區(qū)分B細(xì)胞淋巴瘤（CD20+CD3-CD5-）；CD34為造血祖細(xì)胞標(biāo)志（髓系白血病+）；CD117（CD22）為胃腸間質(zhì)瘤標(biāo)志；CD3為T細(xì)胞標(biāo)志。答案選C?！绢}干7】HE染色中，下列哪種細(xì)胞結(jié)構(gòu)在低倍鏡下易被忽略？【選項(xiàng)】A.纖毛B.核內(nèi)仁C.線粒體D.膠原纖維【參考答案】B【詳細(xì)解析】核內(nèi)仁（nucleolarorganizingregion）呈顆粒狀位于核仁區(qū)，低倍鏡下易被核膜輪廓掩蓋；線粒體呈顆粒狀散在，核內(nèi)仁更??；膠原則呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；纖毛可見于上皮細(xì)胞游離端。答案選B?！绢}干8】病理診斷中，"間變型大細(xì)胞淋巴瘤"與"間變性大細(xì)胞淋巴瘤"的關(guān)鍵區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.瘤細(xì)胞異型性程度B.免疫表型特征C.病理來源D.病理分期【參考答案】A【詳細(xì)解析】間變型大細(xì)胞淋巴瘤（AnaplasticLargeCellLymphoma,ALCL）以細(xì)胞異型性＞10%為診斷標(biāo)準(zhǔn)，而間變性大細(xì)胞淋巴瘤（AnaplasticCarcinoma）多指上皮源性腫瘤（如食管癌）。答案選A?！绢}干9】診斷乳腺癌分子分型中，"基底型"亞型的特征性基因表達(dá)組合是？【選項(xiàng)】A.ER-PR-HER2+B.ER+PR+HER2-C.ER-PR-HER2-D.ER+PR-HER2-【參考答案】C【詳細(xì)解析】基底型乳腺癌（Basal-likeCarcinoma）為三陰性乳腺癌（ER-PR-HER2-），侵襲性強(qiáng)且預(yù)后較差；選項(xiàng)A為HER2陽性型；B為LuminalB型；D為LuminalA型。答案選C?！绢}干10】病理學(xué)中，"淀粉樣變"與"淀粉樣物質(zhì)沉積"的主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維沉積B.彈力纖維斷裂C.黏液變性D.免疫電鏡特征【參考答案】C【詳細(xì)解析】淀粉樣變（Amyloidosis）強(qiáng)調(diào)異常蛋白沉積在細(xì)胞外基質(zhì)的病理過程；淀粉樣物質(zhì)沉積（AmyloidDeposition）僅指物質(zhì)存在，不涉及病理機(jī)制。答案選C?！绢}干11】診斷胰腺癌時(shí)，"胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞增生"的病理學(xué)意義是？【選項(xiàng)】A.早期癌前病變B.交界性腫瘤C.晚期轉(zhuǎn)移表現(xiàn)D.退行性變【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞增生（PancreaticEndocrineCellHyperplasia）是胰腺內(nèi)分泌腫瘤（如胰島素瘤）的癌前病變；交界性腫瘤（Brunner細(xì)胞增生）發(fā)生于十二指腸；晚期轉(zhuǎn)移可見異質(zhì)性細(xì)胞團(tuán)。答案選A?！绢}干12】病理診斷中，"假性小葉形成"最常見于哪種病變？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞癌B.肝硬化C.肝膿腫D.肝纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌（HCC）假小葉呈不規(guī)則分葉狀，中央纖維帶；肝硬化假小葉為再生結(jié)節(jié)；肝膿腫為壞死性改變；肝纖維化無實(shí)質(zhì)細(xì)胞再生。答案選B?！绢}干13】病理診斷中，"核分裂象"的計(jì)數(shù)范圍標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.10HPF內(nèi)≥5個(gè)B.10HPF內(nèi)≥6個(gè)C.50HPF內(nèi)≥20個(gè)D.連續(xù)3張切片【參考答案】A【詳細(xì)解析】WHO標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定核分裂象計(jì)數(shù)為10高倍視野（HPF）內(nèi)≥5個(gè)（腫瘤細(xì)胞≥5/10HPF）；50HPF計(jì)數(shù)用于特殊部位（如腦）；選項(xiàng)B為舊標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)D為連續(xù)切片要求。答案選A。【題干14】病理診斷中，"細(xì)顆粒型"細(xì)胞學(xué)特征最可能提示哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.鱗狀細(xì)胞癌B.小細(xì)胞癌C.高分化腺癌D.低分化腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】小細(xì)胞癌（SmallCellCarcinoma）細(xì)胞質(zhì)呈細(xì)顆粒狀（P63陽性）；鱗癌細(xì)胞質(zhì)豐富且角化珠形成；高分化腺癌呈管狀結(jié)構(gòu)；低分化腺癌細(xì)胞極性紊亂。答案選B?！绢}干15】病理診斷中，"間質(zhì)浸潤"與"間質(zhì)纖維化"的關(guān)鍵區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.瘤細(xì)胞異型性B.膠原纖維沉積C.血管侵犯D.細(xì)胞壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】間質(zhì)浸潤指腫瘤細(xì)胞直接侵犯周圍間質(zhì)（細(xì)胞異型性+間質(zhì)反應(yīng)性增生）；間質(zhì)纖維化指慢性炎癥后的纖維重塑（膠原纖維交聯(lián)）。答案選B。【題干16】診斷血液病時(shí)，"骨髓活檢"相較于"外周血涂片"的優(yōu)勢是？【選項(xiàng)】A.更易發(fā)現(xiàn)微量白血病細(xì)胞B.更準(zhǔn)確評(píng)估骨髓細(xì)胞成熟度C.更快速出結(jié)果D.更經(jīng)濟(jì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓活檢可評(píng)估造血組織分布及脂肪替代（外周血涂片不能）；選項(xiàng)A錯(cuò)誤（外周血涂片白血病細(xì)胞≥20%即可診斷）；選項(xiàng)C錯(cuò)誤（骨髓活檢耗時(shí)更長）。答案選B?！绢}干17】病理診斷中，"核仁明顯"最常見于哪種病變？【選項(xiàng)】A.膠原纖維沉積B.核分裂象C.轉(zhuǎn)移性癌D.慢性炎癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性炎癥時(shí)核仁區(qū)擴(kuò)張（核仁顯核仁）；轉(zhuǎn)移性癌核仁可見但更??；核分裂象核仁破碎；膠原纖維沉積不涉及核仁。答案選D?！绢}干18】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，"突觸小體"的病理學(xué)意義是？【選項(xiàng)】A.診斷依據(jù)B.鑒別診斷依據(jù)C.預(yù)后指標(biāo)D.治療反應(yīng)評(píng)估【參考答案】A【詳細(xì)解析】突觸小體（Neuronesin顆粒）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)記物（＞10個(gè)/高倍視野）；鑒別診斷需結(jié)合Ki-67指數(shù)（分化程度）；預(yù)后與Ki-67相關(guān)；治療反應(yīng)需影像學(xué)評(píng)估。答案選A?！绢}干19】病理診斷中，"微血管內(nèi)癌栓"的識(shí)別主要依賴哪種染色？【選項(xiàng)】A.HE染色B.免疫組化C.福爾馬林-石炭酸蘇木精染色D.免疫熒光【參考答案】C【詳細(xì)解析】福爾馬林-石炭酸蘇木精染色（Masson三色染色）可增強(qiáng)膠原纖維對(duì)比，更清晰顯示癌栓；HE染色可能漏診；免疫組化需特異性抗體；免疫熒光用于分子標(biāo)記。答案選C?！绢}干20】診斷骨肉瘤時(shí)，"編織狀骨"的病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維排列紊亂B.膠原纖維呈同心圓層狀C.骨小梁結(jié)構(gòu)破壞D.纖維化程度高【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨肉瘤（Osteosarcoma）編織狀骨（Osteoid）為同心圓層狀排列的骨樣組織；選項(xiàng)A為纖維肉瘤特征；選項(xiàng)C為骨轉(zhuǎn)移瘤；選項(xiàng)D為骨纖維化。答案選B。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-北京-北京住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷早期肺癌的價(jià)值主要體現(xiàn)在：【選項(xiàng)】A.直接顯示腫瘤異質(zhì)性B.提供分子分型依據(jù)C.鑒別良惡性準(zhǔn)確性高D.評(píng)估治療反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)胞學(xué)檢查（如痰液細(xì)胞學(xué)）通過觀察異型細(xì)胞形態(tài)可直接顯示腫瘤異質(zhì)性特征，適用于早期肺癌的篩查。選項(xiàng)C的病理組織活檢才能準(zhǔn)確鑒別良惡性，選項(xiàng)D需結(jié)合影像學(xué)或治療隨訪結(jié)果。【題干2】分化型鱗狀細(xì)胞癌與未分化癌在HE染色下的關(guān)鍵區(qū)別是：【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核異型性程度B.細(xì)胞極性分布C.胞質(zhì)空泡形態(tài)D.紡錘體結(jié)構(gòu)【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化型鱗癌細(xì)胞排列保留一定的極性，呈現(xiàn)柵欄狀排列；未分化癌細(xì)胞無極性，呈彌散分布。選項(xiàng)A兩者均存在核異型，但程度差異不顯著?！绢}干3】脂肪瘤與纖維瘤在組織學(xué)特征上的主要區(qū)別是：【選項(xiàng)】A.脂肪細(xì)胞體積B.纖維母細(xì)胞數(shù)量C.脂肪細(xì)胞成熟度D.血管豐富程度【參考答案】C【詳細(xì)解析】脂肪瘤含大量成熟脂肪細(xì)胞（胞質(zhì)透亮、油滴空泡），纖維瘤以纖維母細(xì)胞和膠原纖維為主。選項(xiàng)B纖維瘤纖維母細(xì)胞更多，但脂肪瘤成熟度更關(guān)鍵?！绢}干4】診斷乳腺癌侵襲性指數(shù)（API）的積分來源包括：【選項(xiàng)】A.核分裂象B.脈管侵犯C.瘤細(xì)胞異型性D.浸潤范圍【參考答案】A【詳細(xì)解析】API計(jì)算公式為核分裂象（1-5分）+管腔內(nèi)異型細(xì)胞（0-3分）+浸潤癌細(xì)胞（0-2分）。選項(xiàng)B脈管侵犯屬獨(dú)立預(yù)后因素，不納入API?！绢}干5】病理診斷中免疫組化檢測的必要性主要在于：【選項(xiàng)】A.區(qū)分腫瘤來源B.提高診斷速度C.替代HE染色D.明確分子分型【參考答案】D【詳細(xì)解析】免疫組化可識(shí)別腫瘤分化方向（如HER2、EGFR），明確分子分型（如肺腺癌PDX-1表達(dá)）。選項(xiàng)A需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征，選項(xiàng)C不可替代HE。【題干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最特異性的形態(tài)學(xué)特征是：【選項(xiàng)】A.粒紅比例升高B.瘤細(xì)胞>10%C.巨核細(xì)胞分葉過多D.幼粒幼紅比例升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS-RS型幼粒幼紅比例升高（>30%）是核心診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A粒紅比例升高見于增生性貧血，選項(xiàng)C巨核細(xì)胞分葉過多見于巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干7】胃印戒細(xì)胞癌肉眼觀察特點(diǎn)為：【選項(xiàng)】A.瘤體灰白色B.表面凹凸不平C.胃腔擴(kuò)張D.呈分葉狀【參考答案】C【詳細(xì)解析】印戒細(xì)胞癌因黏液潴留，胃壁呈分葉狀或臍狀凹陷。選項(xiàng)A為黏液腺癌特征，選項(xiàng)D是黏液性癌特征?！绢}干8】病理報(bào)告中“不能明確診斷”的適用情形是：【選項(xiàng)】A.活檢標(biāo)本過小B.瘤細(xì)胞未達(dá)臨界值C.免疫組化無特異性標(biāo)記D.病理類型符合但缺乏特征【參考答案】B【詳細(xì)解析】當(dāng)活檢標(biāo)本不足以完成診斷（如細(xì)胞學(xué)標(biāo)本細(xì)胞量不足）或瘤細(xì)胞比例<5%時(shí)需標(biāo)注。選項(xiàng)A過小可通過補(bǔ)充送檢解決，選項(xiàng)C可通過重新免疫組化確認(rèn)。【題干9】分化型甲狀腺癌對(duì)放射線治療敏感性的機(jī)制是：【選項(xiàng)】A.高表達(dá)的甲狀腺激素受體B.缺乏葉酸代謝酶C.依賴TSH刺激生長D.含有未分化成分【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀/濾泡狀）因TRα1受體表達(dá)高，對(duì)甲狀腺激素和放射線敏感。選項(xiàng)B為髓樣癌特征，選項(xiàng)C為未分化癌特征。【題干10】病理診斷中“非特異性增生”的典型表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.腺體結(jié)構(gòu)紊亂B.核分裂象增多C.胞質(zhì)空泡形成D.纖維化程度高【參考答案】B【詳細(xì)解析】非特異性增生（如慢性炎癥）以核分裂象增多（>5/10HPF）為特征，但無明確異型性。選項(xiàng)A腺體紊亂見于癌變，選項(xiàng)D見于纖維化?！绢}干11】診斷慢性腎功能不全的病理依據(jù)是：【選項(xiàng)】A.腎小球硬化B.腎小管空泡變性C.腎間質(zhì)纖維化D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎間質(zhì)纖維化伴腎小管萎縮是慢性腎衰的典型病理改變。選項(xiàng)A見于高血壓腎損害，選項(xiàng)B為急性腎小管損傷表現(xiàn)?！绢}干12】骨髓纖維化綜合征的確診標(biāo)志是：【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.粒細(xì)胞堿性磷酸酶減少C.纖維化程度>66%D.骨髓增生程度減低【參考答案】C【詳細(xì)解析】纖維化程度需通過鐵染色或剛果紅染色證實(shí)纖維成分>66%。選項(xiàng)B堿性磷酸酶減少見于再生障礙性貧血，選項(xiàng)D為骨髓增生異常綜合征表現(xiàn)?！绢}干13】病理診斷中“無法排除惡性”的標(biāo)注條件是：【選項(xiàng)】A.標(biāo)本類型不適用B.良惡性形態(tài)重疊C.病理特征不典型D.免疫組化結(jié)果矛盾【參考答案】B【詳細(xì)解析】當(dāng)形態(tài)學(xué)特征符合惡性但缺乏特異性標(biāo)記（如細(xì)胞學(xué)確診需＞5%異型細(xì)胞），或良惡性難以區(qū)分時(shí)需標(biāo)注。選項(xiàng)C不典型增生需結(jié)合其他指標(biāo)?！绢}干14】病理診斷中“特殊類型”標(biāo)注的適用情形是：【選項(xiàng)】A.腫瘤含多分化方向B.活檢標(biāo)本過小C.病理類型符合但缺乏特征D.免疫組化無特異性標(biāo)記【參考答案】A【詳細(xì)解析】如低分化癌中同時(shí)存在腺癌和鱗癌成分，或間葉源性腫瘤分化復(fù)雜時(shí)需標(biāo)注特殊類型。選項(xiàng)B過小可通過補(bǔ)充送檢解決，選項(xiàng)D可通過重新檢測?！绢}干15】病理報(bào)告中“待鑒別”的適用情形是：【選項(xiàng)】A.兩種疾病形態(tài)高度相似B.活檢標(biāo)本取材不當(dāng)C.病理特征完全符合單一診斷D.免疫組化結(jié)果支持單一結(jié)論【參考答案】A【詳細(xì)解析】如小細(xì)胞癌與神經(jīng)內(nèi)分泌癌形態(tài)重疊時(shí)需標(biāo)注。選項(xiàng)B取材不當(dāng)需補(bǔ)充送檢，選項(xiàng)C/D可直接診斷?！绢}干16】病理診斷中“非典型增生”的分級(jí)依據(jù)是：【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性程度B.浸潤范圍C.核分裂象數(shù)量D.腺體結(jié)構(gòu)破壞【參考答案】A【詳細(xì)解析】非典型增生按異型性程度分為Ⅰ-Ⅲ級(jí)，其中Ⅲ級(jí)接近惡性。選項(xiàng)C核分裂象數(shù)量是重要輔助指標(biāo)，但分級(jí)主要依據(jù)異型性?！绢}干17】病理診斷中“免疫組化”的必要條件是：【選項(xiàng)】A.形態(tài)學(xué)特征不典型B.需區(qū)分轉(zhuǎn)移性與原發(fā)灶C.病理類型含分化方向爭議D.活檢標(biāo)本過小【參考答案】C【詳細(xì)解析】如胃黏液性癌需通過免疫組化確認(rèn)是否含神經(jīng)內(nèi)分泌分化。選項(xiàng)A不典型增生需結(jié)合其他指標(biāo)，選項(xiàng)D需補(bǔ)充送檢?！绢}干18】病理報(bào)告規(guī)范要求“診斷結(jié)論”必須包含：【選項(xiàng)】A.病理類型B.階段分期C.鏡下描述D.免疫組化結(jié)果【參考答案】A【詳細(xì)解析】診斷結(jié)論需明確病理類型（如低分化腺癌），鏡下描述（如管腔中斷）和免疫組化結(jié)果（如HER2陽性）應(yīng)分項(xiàng)列出。選項(xiàng)B分期需結(jié)合影像或臨床資料?！绢}干19】病理診斷中“假陽性”最常見于：【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞標(biāo)記B.正常組織反應(yīng)性增生C.良性腫瘤間變D.感染性病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】如慢性炎癥中漿細(xì)胞浸潤可能誤診為κ/λ輕鏈restriction。選項(xiàng)A腫瘤標(biāo)記假陽性多因抗體交叉反應(yīng)，選項(xiàng)C間變需結(jié)合形態(tài)學(xué)?！绢}干20】病理診斷中“細(xì)胞學(xué)檢查”的局限性是：【選項(xiàng)】A.無法評(píng)估分期B.需結(jié)合組織學(xué)檢查C.陽性結(jié)果需病理確診D.診斷速度慢【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)胞學(xué)檢查（如脫落細(xì)胞）雖快速但可能漏診微小浸潤灶，需結(jié)合組織學(xué)確診。選項(xiàng)A分期需影像或臨床資料，選項(xiàng)C陽性結(jié)果仍需病理確認(rèn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-北京-北京住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】病理診斷的主要依據(jù)是（）【選項(xiàng)】A.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查B.臨床癥狀C.形態(tài)學(xué)特征D.實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)【參考答案】C【詳細(xì)解析】病理診斷的核心依據(jù)是組織或細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征，通過顯微鏡觀察組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)及排列方式進(jìn)行判斷。細(xì)胞遺傳學(xué)（A）和生化指標(biāo)（D）屬于輔助診斷手段，臨床癥狀（B）僅提供背景信息，不能直接作為診斷依據(jù)?！绢}干2】乳腺癌的分子分型中，HER2陽性（HER2+）的腫瘤通常對(duì)（）治療敏感【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.曲妥珠單抗C.順鉑D.氟尿嘧啶【參考答案】B【詳細(xì)解析】HER2陽性乳腺癌對(duì)靶向藥物曲妥珠單抗（抗HER2單抗）具有顯著敏感性，臨床研究表明其療效優(yōu)于傳統(tǒng)化療藥物（如A、C、D選項(xiàng)）。【題干3】非小細(xì)胞肺癌中，EGFR敏感突變最常見的堿基替換類型是（）【選項(xiàng)】A.T790MB.L858RC.E746-A750缺失D.G719X【參考答案】C【詳細(xì)解析】EGFR敏感突變中，外顯子21的L858R（B）和19的E746-A750缺失（C）是導(dǎo)致激酶域持續(xù)激活的主要突變類型，其中E746-A750缺失（C）占所有敏感突變的50%以上，是首選檢測靶點(diǎn)?！绢}干4】病理診斷流程中，取材后最關(guān)鍵的步驟是（）【選項(xiàng)】A.固定B.染色C.編號(hào)D.包埋【參考答案】A【詳細(xì)解析】組織固定（A）是確保樣本結(jié)構(gòu)完整性和病理診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵步驟，固定不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞皺縮或結(jié)構(gòu)破壞，影響后續(xù)觀察。染色（B）和包埋（D）是后續(xù)制片步驟，編號(hào)（C）需在固定后進(jìn)行?！绢}干5】分化型甲狀腺癌的核分裂象特征是（）【選項(xiàng)】A.核膜不規(guī)則B.核仁明顯C.核膜完整D.核質(zhì)比增大【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌）的核分裂象通常表現(xiàn)為核膜完整、核內(nèi)空泡明顯，核仁不明顯（B錯(cuò)誤），核質(zhì)比輕度增大（D為低分化癌特征）?！绢}干6】病理診斷中，免疫組化（IHC）主要用于（）【選項(xiàng)】A.病原體檢測B.分子分型C.細(xì)胞形態(tài)觀察D.病理分期【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化（B）是病理診斷的重要輔助手段，可通過標(biāo)記特定蛋白（如ER、HER2、p53）進(jìn)行分子分型（B）和良惡性鑒別（A為細(xì)菌培養(yǎng)）。細(xì)胞形態(tài)觀察（C）依賴光學(xué)顯微鏡，病理分期（D）需結(jié)合影像學(xué)或臨床數(shù)據(jù)?！绢}干7】胃印戒細(xì)胞癌的黏液分泌特點(diǎn)為（）【選項(xiàng)】A.胃側(cè)分泌B.胃腔側(cè)分泌C.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)大量分泌D.細(xì)胞間質(zhì)分布【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌的黏液主要聚集于細(xì)胞胃側(cè)（A），形成明顯空泡狀結(jié)構(gòu)，與胃癌（B選項(xiàng)）的黏液分泌方向不同。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黏液（C）見于黏液細(xì)胞癌，間質(zhì)分布（D）不符合胃黏膜病變特征?！绢}干8】病理診斷的最終依據(jù)是（）【選項(xiàng)】A.免疫組化結(jié)果B.組織形態(tài)學(xué)特征C.細(xì)胞遺傳學(xué)報(bào)告D.臨床癥狀【參考答案】B【詳細(xì)解析】組織形態(tài)學(xué)（B）是病理診斷的核心依據(jù)，免疫組化（A）和細(xì)胞遺傳學(xué)（C）為輔助手段，臨床癥狀（D）僅輔助鑒別診斷。例如，乳腺癌需結(jié)合ER/HER2免疫組化結(jié)果（A）進(jìn)行分子分型，但最終診斷仍以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)。【題干9】病理診斷中，分子檢測主要用于（）【選項(xiàng)】A.良惡性鑒別B.分子分型C.病原體鑒定D.病理分期【參考答案】B【詳細(xì)解析】分子檢測（如EGFR、ALK、ALK融合基因）主要用于腫瘤分子分型（B）和指導(dǎo)靶向治療，良惡性鑒別（A）依賴形態(tài)學(xué)，病原體鑒定（C）需特殊染色或分子生物學(xué)技術(shù)，病理分期（D）需結(jié)合影像學(xué)或臨床數(shù)據(jù)?！绢}干10】乳腺癌的分子分型中，三陰性乳腺癌（TNBC）最顯著的特征是（）【選項(xiàng)】A.ER陽性B.HER2陽性C.p53突變D.ER/HER2雙陰性【參考答案】D【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（TNBC）的定義為ER（A錯(cuò)誤）