2025年口腔助理醫(yī)師外科學(xué)火器傷頜骨骨折的處理特點(diǎn)試題（附答案）單項(xiàng)選擇題1.火器傷所致頜骨骨折的首要處理原則是：A.復(fù)位和固定骨折段B.防治感染C.盡早關(guān)閉創(chuàng)口D.恢復(fù)咬合關(guān)系答案：B?；鹌鱾０橛袊?yán)重污染，細(xì)菌易在創(chuàng)口內(nèi)繁殖引發(fā)感染，感染會(huì)影響骨折愈合，所以防治感染是首要處理原則。復(fù)位和固定骨折段、恢復(fù)咬合關(guān)系等需在控制感染的基礎(chǔ)上進(jìn)行；盡早關(guān)閉創(chuàng)口在有感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)并非首要。2.對(duì)于火器傷頜骨骨折伴有軟組織缺損的情況，以下處理正確的是：A.立即進(jìn)行植皮修復(fù)B.應(yīng)早期清創(chuàng)，延期縫合C.直接拉攏縫合創(chuàng)口D.不做處理，等待自行愈合答案：B?；鹌鱾麆?chuàng)口污染嚴(yán)重，早期進(jìn)行徹底清創(chuàng)，清除壞死組織、異物等，但由于創(chuàng)口存在感染風(fēng)險(xiǎn)，不宜立即縫合，應(yīng)延期縫合。立即植皮修復(fù)可能因感染導(dǎo)致植皮失??；直接拉攏縫合可能因創(chuàng)口感染影響愈合；不做處理等待自行愈合會(huì)增加感染和畸形愈合的風(fēng)險(xiǎn)。3.火器傷頜骨骨折中，碎骨片的處理原則是：A.所有碎骨片均應(yīng)去除B.與骨膜相連的較大碎骨片應(yīng)保留C.較小的碎骨片無(wú)需處理D.無(wú)論大小，只要有損傷都應(yīng)去除答案：B。與骨膜相連的較大碎骨片保留有助于維持骨的連續(xù)性和血供，促進(jìn)骨折愈合。并非所有碎骨片都應(yīng)去除，較小的游離碎骨片可去除，但如果是有血運(yùn)的小碎骨片也可保留；不處理較小碎骨片可能會(huì)影響創(chuàng)口愈合，甚至成為感染源。4.火器傷頜骨骨折后，在什么時(shí)間進(jìn)行骨折復(fù)位和固定較為合適：A.傷后立即進(jìn)行B.傷后1-2周，感染控制后C.傷后3-4周D.傷后2-3個(gè)月答案：B。傷后立即進(jìn)行骨折復(fù)位和固定可能因創(chuàng)口感染未得到控制而失敗。傷后1-2周，經(jīng)過(guò)有效的清創(chuàng)和抗感染治療，感染得到控制后進(jìn)行復(fù)位和固定，有利于骨折愈合。傷后3-4周可能已經(jīng)出現(xiàn)了一定程度的纖維愈合，增加復(fù)位難度；傷后2-3個(gè)月可能已畸形愈合。5.火器傷頜骨骨折伴有顱腦損傷時(shí)，應(yīng)首先處理：A.頜骨骨折B.軟組織損傷C.顱腦損傷D.出血答案：C。顱腦損傷可能危及生命，如顱內(nèi)出血、腦挫裂傷等，應(yīng)優(yōu)先處理以挽救患者生命。頜骨骨折、軟組織損傷和出血可在顱腦損傷病情穩(wěn)定后再進(jìn)行相應(yīng)處理。多項(xiàng)選擇題1.火器傷頜骨骨折的特點(diǎn)包括：A.創(chuàng)口污染嚴(yán)重B.骨折段移位明顯C.常伴有軟組織損傷D.骨碎片較多答案：ABCD。火器傷通常由高速投射物造成，創(chuàng)口與外界相通，易受外界污染物污染；強(qiáng)大的沖擊力可導(dǎo)致骨折段移位明顯；投射物穿過(guò)組織會(huì)造成不同程度的軟組織損傷；同時(shí)，暴力作用可使骨組織破碎成較多骨碎片。2.火器傷頜骨骨折防治感染的措施有：A.早期徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用抗生素C.保持引流通暢D.延期縫合創(chuàng)口答案：ABCD。早期徹底清創(chuàng)可去除創(chuàng)口內(nèi)的壞死組織、異物和細(xì)菌，減少感染源；應(yīng)用抗生素能抑制或殺滅細(xì)菌，預(yù)防和控制感染；保持引流通暢可防止創(chuàng)口內(nèi)積液，減少細(xì)菌滋生的環(huán)境；延期縫合創(chuàng)口可避免在感染未控制時(shí)過(guò)早封閉創(chuàng)口，利于觀察和處理感染情況。3.火器傷頜骨骨折復(fù)位和固定的方法有：A.單頜牙弓夾板固定B.頜間固定C.堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定D.顱頜固定答案：ABCD。單頜牙弓夾板固定適用于簡(jiǎn)單的單頜骨折；頜間固定可恢復(fù)咬合關(guān)系，常用于上下頜骨折；堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定能提供更穩(wěn)定的固定效果，有利于骨折愈合；顱頜固定可用于上頜骨骨折等，借助顱骨作為固定的基礎(chǔ)。4.火器傷頜骨骨折患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意：A.給予高熱量、高蛋白飲食B.避免食用過(guò)硬食物C.采用鼻飼或管飼飲食D.保證充足的水分?jǐn)z入答案：ABCD?；颊咭蚬钦酆蛣?chuàng)傷消耗大，需要高熱量、高蛋白飲食來(lái)促進(jìn)恢復(fù)；過(guò)硬食物可能影響骨折固定和愈合，應(yīng)避免；對(duì)于張口受限等情況可采用鼻飼或管飼飲食保證營(yíng)養(yǎng)攝入；保證充足的水分?jǐn)z入有助于維持身體代謝和創(chuàng)口愈合。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述火器傷頜骨骨折的清創(chuàng)要點(diǎn)。答：①早期清創(chuàng)：爭(zhēng)取在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，越早越好，以減少感染機(jī)會(huì)。②清除異物：仔細(xì)去除創(chuàng)口內(nèi)的泥沙、彈片等異物，對(duì)于與重要組織粘連緊密、取出可能造成嚴(yán)重?fù)p傷的異物，可暫不取出。③切除壞死組織：切除明顯壞死的軟組織和碎骨片，但與骨膜相連的較大碎骨片應(yīng)保留。④修整創(chuàng)緣：一般不做過(guò)多的創(chuàng)緣切除，以免增加組織缺損。⑤建立引流：在創(chuàng)口內(nèi)放置引流條或引流管，保持引流通暢，防止積液和感染。2.闡述火器傷頜骨骨折后骨折復(fù)位和固定的時(shí)機(jī)及意義。答：時(shí)機(jī)：在傷后1-2周，感染得到控制后進(jìn)行。意義：過(guò)早復(fù)位和固定，創(chuàng)口感染未得到有效控制，可能導(dǎo)致感染加重，影響骨