2025年陜西省西安市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合練習(xí)模擬考試試題含答案一、A1型題1.以下哪種情況不是根管再治療的適應(yīng)證A.根管治療后發(fā)生根尖周病變B.根管治療后牙體折裂C.根管欠填D.根管超填E.根管治療后癥狀未消失答案：B解析：根管再治療的適應(yīng)證包括根管治療后發(fā)生根尖周病變、根管欠填、根管超填、根管治療后癥狀未消失等。而牙體折裂如果是冠折，可根據(jù)情況進(jìn)行修復(fù)治療；如果是根折，根據(jù)根折的部位等情況決定是否保留患牙，通常不屬于根管再治療的范疇。2.急性化膿性根尖周炎疼痛最劇烈的階段是A.根尖膿腫階段B.骨膜下膿腫階段C.黏膜下膿腫階段D.急性漿液期E.慢性根尖周炎急性發(fā)作階段答案：B解析：急性化膿性根尖周炎分為根尖膿腫、骨膜下膿腫和黏膜下膿腫三個階段。在骨膜下膿腫階段，由于骨膜致密堅(jiān)韌，張力大，神經(jīng)受壓明顯，所以疼痛最為劇烈。根尖膿腫階段疼痛較明顯，但不如骨膜下膿腫階段；黏膜下膿腫階段，由于黏膜較疏松，壓力有所緩解，疼痛減輕；急性漿液期疼痛相對較輕；慢性根尖周炎急性發(fā)作階段也有疼痛，但一般也不如骨膜下膿腫時劇烈。3.下列關(guān)于牙本質(zhì)過敏癥治療的論述中，錯誤的是A.牙本質(zhì)過敏癥可以自愈B.面的過敏點(diǎn)可用麝香草酚脫敏C.牙頸部可用氟化鈉脫敏D.較局限的敏感區(qū)，可作充填治療E.對牙本質(zhì)過敏的有效治療必須封閉牙本質(zhì)小管答案：A解析：牙本質(zhì)過敏癥一般不能自愈。面的過敏點(diǎn)可用麝香草酚等藥物脫敏，通過藥物的作用使牙本質(zhì)小管內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，從而阻斷傳導(dǎo)；牙頸部可用氟化鈉脫敏，氟化鈉可與牙本質(zhì)中的鈣結(jié)合，形成氟磷灰石，增強(qiáng)牙本質(zhì)的抗酸性和封閉牙本質(zhì)小管；較局限的敏感區(qū)，可作充填治療來隔絕外界刺激；對牙本質(zhì)過敏的有效治療關(guān)鍵在于封閉牙本質(zhì)小管，以減少外界刺激的傳導(dǎo)。4.下列有關(guān)年輕恒牙牙髓修復(fù)特點(diǎn)的敘述中，錯誤的是A.比成熟恒牙牙髓組織疏松B.血管豐富，抗病能力和修復(fù)功能強(qiáng)C.牙乳頭對感染的抵抗力強(qiáng)D.髓室內(nèi)有感染壞死時，部分牙髓或根髓仍有活性E.根尖孔大、血運(yùn)豐富，牙髓感染不易向根尖周擴(kuò)散答案：E解析：年輕恒牙牙髓組織比成熟恒牙疏松，血管豐富，抗病能力和修復(fù)功能強(qiáng)，牙乳頭對感染的抵抗力也較強(qiáng)。當(dāng)髓室內(nèi)有感染壞死時，部分牙髓或根髓仍可能有活性。然而，年輕恒牙根尖孔大、血運(yùn)豐富，一旦牙髓感染，細(xì)菌和毒素容易通過根尖孔擴(kuò)散到根尖周組織，引起根尖周病變，而不是不易向根尖周擴(kuò)散。5.牙周炎與牙齦炎的根本區(qū)別是A.牙齦炎癥程度B.有無牙槽骨吸收C.患者的發(fā)病年齡D.X線片示牙周膜增寬E.探診深度是否＞3mm答案：B解析：牙齦炎主要表現(xiàn)為牙齦組織的炎癥，一般無牙槽骨吸收；而牙周炎除了有牙齦炎癥外，還伴有牙槽骨的吸收，這是兩者的根本區(qū)別。牙齦炎癥程度不是區(qū)分兩者的關(guān)鍵；患者發(fā)病年齡與疾病類型無絕對關(guān)聯(lián)；X線片示牙周膜增寬不是診斷牙周炎的特異性指標(biāo)；探診深度＞3mm也不能單純以此區(qū)分牙齦炎和牙周炎，因?yàn)檠例l炎也可能有探診深度增加，但無牙槽骨吸收。二、A2型題1.患者，男，35歲。右上后牙進(jìn)食時疼痛明顯1周。檢查：右上第一磨牙遠(yuǎn)中邊緣嵴處可探及洞，達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，冷熱刺激痛明顯，刺激去除后疼痛立即消失，叩診（-），松動（-）。該患者的診斷為A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：A解析：患者右上第一磨牙遠(yuǎn)中邊緣嵴處有洞，達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，冷熱刺激痛明顯，但刺激去除后疼痛立即消失，叩診（-），松動（-），符合深齲的臨床表現(xiàn)?？蓮?fù)性牙髓炎一般對冷熱刺激也有敏感反應(yīng)，但刺激去除后疼痛持續(xù)短暫時間；急性牙髓炎疼痛劇烈，有自發(fā)痛、夜間痛等特點(diǎn)；慢性牙髓炎有長期的冷熱刺激痛病史，可能有自發(fā)痛史；牙髓壞死一般無冷熱刺激痛。2.患者，女，28歲。左下后牙進(jìn)食時酸痛2個月。檢查：左下第一磨牙面磨損，可見牙本質(zhì)暴露，探診敏感，冷熱刺激痛，無自發(fā)痛。該患者應(yīng)診斷為A.淺齲B.中齲C.深齲D.牙本質(zhì)過敏癥E.磨損答案：D解析：患者左下第一磨牙面磨損，牙本質(zhì)暴露，探診敏感，冷熱刺激痛，但無自發(fā)痛，符合牙本質(zhì)過敏癥的表現(xiàn)。淺齲一般齲損局限于牙釉質(zhì)層；中齲齲損達(dá)牙本質(zhì)淺層；深齲齲損達(dá)牙本質(zhì)深層；單純的磨損如果沒有出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥狀則不能診斷為牙本質(zhì)過敏癥，該患者有明顯的敏感癥狀，故診斷為牙本質(zhì)過敏癥。3.患者，男，45歲。右下后牙咬合痛1周。檢查：右下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲，探診（-），叩診（+），松動Ⅰ度，牙齦紅腫，捫痛明顯，X線片示根尖周有低密度影。該患者的診斷為A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.急性根尖周炎E.慢性根尖周炎答案：D解析：患者右下第一磨牙有咬合痛，叩診（+），松動Ⅰ度，牙齦紅腫，捫痛明顯，X線片示根尖周有低密度影，這些表現(xiàn)符合急性根尖周炎的診斷。深齲一般無叩痛和松動；可復(fù)性牙髓炎主要是冷熱刺激敏感，無咬合痛等根尖周癥狀；急性牙髓炎以自發(fā)痛、夜間痛等為主；慢性根尖周炎一般癥狀相對較緩和，無急性發(fā)作時的明顯疼痛和叩痛等急性表現(xiàn)。三、A3/A4型題（1-3題共用題干）患者，女，32歲。左上后牙自發(fā)痛3天，夜間加劇。檢查：左上第一磨牙深齲洞，探診（+），冷熱刺激痛（++），叩診（+），松動Ⅰ度，牙齦未見明顯異常。1.該患者最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：C解析：患者左上后牙自發(fā)痛3天，夜間加劇，深齲洞，探診（+），冷熱刺激痛（++），叩診（+），符合急性牙髓炎的典型癥狀，如自發(fā)痛、夜間痛加重等。深齲一般無自發(fā)痛；可復(fù)性牙髓炎刺激去除后疼痛很快消失，無自發(fā)痛；慢性牙髓炎疼痛相對較緩和，無如此典型的急性發(fā)作癥狀；牙髓壞死一般無冷熱刺激痛。2.為明確診斷，還應(yīng)做的檢查是A.牙髓活力測試B.X線片檢查C.咬診D.染色檢查E.細(xì)菌培養(yǎng)答案：A解析：牙髓活力測試可以準(zhǔn)確判斷牙髓的狀態(tài)，對于明確急性牙髓炎的診斷有重要意義。X線片檢查主要用于觀察根尖周情況等，對于判斷牙髓狀態(tài)不如牙髓活力測試直接；咬診主要用于檢查咬合情況和有無牙隱裂等；染色檢查用于檢查牙隱裂；細(xì)菌培養(yǎng)一般不作為牙髓炎診斷的常規(guī)檢查方法。3.該患者的治療方案是A.直接充填B.安撫治療C.開髓引流D.根管治療E.拔除患牙答案：C解析：急性牙髓炎的應(yīng)急處理是開髓引流，以減輕髓腔內(nèi)的壓力，緩解疼痛。直接充填適用于淺齲、中齲等情況；安撫治療用于可復(fù)性牙髓炎；根管治療是在急性癥狀緩解后進(jìn)行的進(jìn)一步治療；該患牙無拔除指征，一般不首先考慮拔除。四、B1型題（1-3題共用備選答案）A.急性漿液性根尖周炎B.急性化膿性根尖周炎C.慢性根尖周炎D.牙髓壞死E.可復(fù)性牙髓炎1.患牙有輕度叩痛，咬合不適，牙髓活力測試正?；蜻t鈍，X線片根尖周無明顯異常，可能的診斷是答案：A解析：急性漿液性根尖周炎患牙有輕度叩痛，咬合不適，牙髓活力測試可能正?；蜻t鈍，早期X線片根尖周無明顯異常。2.患牙有劇烈的自發(fā)性、持續(xù)性跳痛，叩痛（+++），松動Ⅲ度，可能的診斷是答案：B解析：急性化