2025年眼科學(xué)主治醫(yī)師玻璃體疾病模擬試題（附答案）單選題1.以下哪項(xiàng)不是玻璃體的生理功能A.支撐眼球壁B.屈光作用C.營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜D.參與眼內(nèi)免疫反應(yīng)E.緩沖外力對(duì)眼球的沖擊答案：C。解析：玻璃體的主要生理功能包括支撐眼球壁、屈光、緩沖外力對(duì)眼球的沖擊以及參與眼內(nèi)免疫反應(yīng)等，而營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜主要是脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜血管的功能。2.玻璃體積血最常見(jiàn)的原因是A.視網(wǎng)膜靜脈阻塞B.糖尿病性視網(wǎng)膜病變C.眼外傷D.視網(wǎng)膜裂孔E.年齡相關(guān)性黃斑變性答案：B。解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變是玻璃體積血最常見(jiàn)的原因，隨著糖尿病病情進(jìn)展，視網(wǎng)膜血管病變易導(dǎo)致出血進(jìn)入玻璃體腔。視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼外傷、視網(wǎng)膜裂孔等也可引起玻璃體積血，但相對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變而言發(fā)生率稍低。年齡相關(guān)性黃斑變性較少引起玻璃體積血。3.玻璃體后脫離時(shí)，可出現(xiàn)以下哪種典型癥狀A(yù).眼前黑影飄動(dòng)B.視力急劇下降C.眼痛D.畏光流淚E.復(fù)視答案：A。解析：玻璃體后脫離時(shí)，患者常感覺(jué)眼前有黑影飄動(dòng)，這是因?yàn)椴Ａw與視網(wǎng)膜分離過(guò)程中，玻璃體中的混濁物在視網(wǎng)膜上投影所致。一般視力不會(huì)急劇下降，除非合并視網(wǎng)膜裂孔等并發(fā)癥；通常不會(huì)出現(xiàn)眼痛、畏光流淚、復(fù)視等癥狀。4.關(guān)于星狀玻璃體變性，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.多見(jiàn)于老年人B.男性多于女性C.一般不影響視力D.玻璃體內(nèi)可見(jiàn)大量白色球形小體E.通常需要手術(shù)治療答案：E。解析：星狀玻璃體變性多見(jiàn)于老年人，男性多于女性，玻璃體內(nèi)可見(jiàn)大量白色球形小體，一般不影響視力，通常不需要手術(shù)治療，以觀(guān)察為主。5.診斷玻璃體豬囊尾蚴病最可靠的方法是A.眼部超聲檢查B.眼底檢查C.CT檢查D.血清學(xué)檢查E.手術(shù)取出蟲(chóng)體病理檢查答案：E。解析：手術(shù)取出蟲(chóng)體病理檢查是診斷玻璃體豬囊尾蚴病最可靠的方法，可直接觀(guān)察到蟲(chóng)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)等特征。眼部超聲檢查、眼底檢查、CT檢查等可提供一定的影像學(xué)依據(jù)，但不能確診；血清學(xué)檢查有一定的輔助診斷價(jià)值，但也存在假陽(yáng)性等情況。多選題1.玻璃體積血的并發(fā)癥包括A.繼發(fā)性青光眼B.視網(wǎng)膜脫離C.白內(nèi)障D.黃斑囊樣水腫E.玻璃體液化答案：ABCD。解析：玻璃體積血可引起一系列并發(fā)癥，出血長(zhǎng)期不吸收可導(dǎo)致眼壓升高引發(fā)繼發(fā)性青光眼；積血可牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離；長(zhǎng)期的玻璃體積血可影響晶狀體代謝，引起白內(nèi)障；還可能導(dǎo)致黃斑囊樣水腫。而玻璃體液化是玻璃體的一種自然老化現(xiàn)象，不是玻璃體積血的并發(fā)癥。2.玻璃體手術(shù)的適應(yīng)證包括A.玻璃體積血長(zhǎng)期不吸收B.視網(wǎng)膜脫離合并玻璃體積血C.眼內(nèi)炎D.黃斑前膜E.玻璃體豬囊尾蚴病答案：ABCDE。解析：玻璃體積血長(zhǎng)期不吸收，可能會(huì)引起并發(fā)癥，需要手術(shù)清除；視網(wǎng)膜脫離合并玻璃體積血時(shí)，手術(shù)可同時(shí)解決視網(wǎng)膜復(fù)位和清除積血問(wèn)題；眼內(nèi)炎需通過(guò)玻璃體手術(shù)清除感染物質(zhì)；黃斑前膜可通過(guò)玻璃體手術(shù)剝除；玻璃體豬囊尾蚴病可手術(shù)取出蟲(chóng)體。3.以下哪些檢查有助于玻璃體疾病的診斷A.裂隙燈顯微鏡檢查B.眼底鏡檢查C.眼部超聲檢查D.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）E.視野檢查答案：ABCD。解析：裂隙燈顯微鏡檢查可觀(guān)察到前部玻璃體的情況；眼底鏡檢查能直接看到眼底和玻璃體后部的病變；眼部超聲檢查可清晰顯示玻璃體的形態(tài)、有無(wú)積血、有無(wú)脫離等情況；光學(xué)相干斷層掃描（OCT）可對(duì)視網(wǎng)膜和玻璃體的細(xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行成像。而視野檢查主要用于評(píng)估視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層和視神經(jīng)的功能，對(duì)玻璃體疾病的診斷價(jià)值相對(duì)較小。案例分析題患者，男，65歲，糖尿病病史15年。近1周自覺(jué)右眼視力明顯下降，眼前有黑影飄動(dòng)。眼科檢查：視力右眼0.1，左眼0.8。眼壓：右眼18mmHg，左眼16mmHg。散瞳后眼底檢查發(fā)現(xiàn)右眼玻璃體內(nèi)大量積血，視網(wǎng)膜窺不清。1.該患者玻璃體積血最可能的原因是A.視網(wǎng)膜靜脈阻塞B.糖尿病性視網(wǎng)膜病變C.眼外傷D.視網(wǎng)膜裂孔E.年齡相關(guān)性黃斑變性答案：B。解析：患者有15年糖尿病病史，結(jié)合玻璃體積血表現(xiàn)，最可能的原因是糖尿病性視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼外傷、視網(wǎng)膜裂孔、年齡相關(guān)性黃斑變性雖然也可導(dǎo)致玻璃體積血，但該患者有明確的糖尿病史，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是最主要的考慮因素。2.為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是A.眼部超聲檢查B.CT檢查C.眼底熒光血管造影（FFA）D.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）E.視野檢查答案：A。解析：由于患者玻璃體內(nèi)大量積血，視網(wǎng)膜窺不清，眼部超聲檢查可清晰顯示玻璃體和視網(wǎng)膜的情況，有助于判斷有無(wú)視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，是首選的檢查方法。CT檢查對(duì)軟組織分辨不如眼部超聲且有輻射；眼底熒光血管造影（FFA）在玻璃體積血時(shí)無(wú)法看清眼底血管情況；光學(xué)相干斷層掃描（OCT）也受玻璃體積血影響；視野檢查對(duì)玻璃體積血診斷價(jià)值不大。3.如果眼部超聲檢查提示視網(wǎng)膜脫離，下一步的治療方案是A.藥物保守治療B.激光治療C.玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)D.單純玻璃體切割手術(shù)E.觀(guān)察隨訪(fǎng)答案：C。解析：當(dāng)玻璃體積血合并視網(wǎng)膜脫離時(shí)