2025年四川省德陽市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元模擬考試試題含答案一、A1型選擇題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.下列哪項不是牙源性角化囊腫的病理特征A.襯里上皮為較薄的復(fù)層扁平上皮B.上皮表面呈波浪狀或皺褶狀C.上皮釘突顯著延長D.纖維囊壁內(nèi)可見微小囊腫E.囊壁內(nèi)可見皮脂腺答案：C解析：牙源性角化囊腫襯里上皮為較薄的復(fù)層扁平上皮，一般無上皮釘突顯著延長的表現(xiàn)。上皮表面呈波浪狀或皺褶狀，纖維囊壁內(nèi)可見微小囊腫，囊壁內(nèi)可見皮脂腺，這些都是其病理特征。2.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的防治原則，哪一項是錯誤的A.遵循合乎邏輯的治療程序B.根據(jù)病情輕重，分別選用可逆性、不可逆性保守治療和手術(shù)治療C.應(yīng)對患者進行醫(yī)療知識教育D.治療局部關(guān)節(jié)癥狀，同時改善全身狀況和精神狀態(tài)E.不應(yīng)采取對癥治療和消除或減除致病因素相結(jié)合的綜合治療答案：E解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病應(yīng)采取對癥治療和消除或減除致病因素相結(jié)合的綜合治療。同時要遵循合乎邏輯的治療程序，根據(jù)病情輕重分別選用可逆性、不可逆性保守治療和手術(shù)治療，應(yīng)對患者進行醫(yī)療知識教育，治療局部關(guān)節(jié)癥狀時也要改善全身狀況和精神狀態(tài)。3.急性化膿性腮腺炎的主要致病菌是A.肺炎雙球菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.厭氧菌答案：C解析：急性化膿性腮腺炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)是鏈球菌等。4.以下哪種情況不會影響面部外形的對稱性A.偏側(cè)咀嚼B.牙列缺損C.牙列缺失D.髁突肥大E.單個牙牙體缺損答案：E解析：偏側(cè)咀嚼可導(dǎo)致一側(cè)咀嚼肌發(fā)達，影響面部外形對稱性；牙列缺損、牙列缺失會使面部失去正常的支持，影響外形；髁突肥大也會導(dǎo)致面部不對稱。而單個牙牙體缺損一般不會對面部外形的對稱性產(chǎn)生明顯影響。5.根管治療中，根管消毒常用藥物刺激性最強的為A.丁香油B.甲醛甲酚C.樟腦酚D.碘仿E.抗生素答案：B解析：甲醛甲酚具有較強的殺菌作用，但同時刺激性也最強，使用不當(dāng)可能會對根尖周組織造成損傷。丁香油、樟腦酚刺激性相對較小，碘仿主要起防腐、收斂等作用，抗生素主要用于抗感染，刺激性也相對較弱。二、A2型選擇題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男性，30歲。右下后牙自發(fā)性疼痛2天，冷熱刺激疼痛加劇。檢查：右下6遠中鄰面深齲洞，探痛明顯，叩痛（-），冷熱測激發(fā)痛明顯，去除刺激后疼痛持續(xù)較長時間。該患者最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：C解析：患者右下后牙自發(fā)性疼痛，冷熱刺激疼痛加劇，且去除刺激后疼痛持續(xù)較長時間，符合急性牙髓炎的典型癥狀。深齲一般無自發(fā)痛；可復(fù)性牙髓炎冷熱刺激痛，去除刺激后疼痛立即消失；慢性牙髓炎一般有長期的冷熱刺激痛史，自發(fā)痛不劇烈；牙髓壞死一般無疼痛癥狀。2.患者，女性，25歲。左下頜智齒反復(fù)冠周炎，檢查見該牙垂直位，牙冠大部分被牙齦覆蓋，咬合面較深的盲袋，局部有膿性分泌物。X線片示：智齒牙根近中彎曲，根尖近下頜管。該患者的最佳處理方法是A.拔除智齒B.局部沖洗上藥C.齦瓣切除術(shù)D.冠周齦瓣切除術(shù)E.全身應(yīng)用抗生素答案：A解析：患者左下頜智齒反復(fù)冠周炎，且牙根近中彎曲，根尖近下頜管，雖然有一定風(fēng)險，但反復(fù)炎癥發(fā)作，拔除智齒是最佳處理方法。局部沖洗上藥、全身應(yīng)用抗生素只能暫時緩解癥狀；齦瓣切除術(shù)對于這種牙根情況不佳的智齒效果不佳，不能從根本上解決問題。3.患者，男性，45歲。右側(cè)面部腫脹、疼痛3天，伴發(fā)熱。檢查：右側(cè)頰部明顯腫脹，壓痛，皮溫升高，張口受限。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高。最可能的診斷是A.急性化膿性腮腺炎B.頰間隙感染C.咬肌間隙感染D.翼下頜間隙感染E.顳下間隙感染答案：B解析：患者右側(cè)頰部明顯腫脹、壓痛、皮溫升高、張口受限，伴發(fā)熱，白細(xì)胞計數(shù)升高，符合頰間隙感染的表現(xiàn)。急性化膿性腮腺炎主要表現(xiàn)為腮腺區(qū)腫脹疼痛；咬肌間隙感染主要表現(xiàn)為以下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、壓痛，張口受限明顯；翼下頜間隙感染有張口受限，疼痛位于下頜支后緣內(nèi)側(cè)；顳下間隙感染多有顴弓上、下及下頜支后方腫脹，張口受限。三、A3/A4型選擇題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1-3題共用題干）患者，女性，50歲。右上后牙冷熱刺激痛3個月，近日疼痛加重，夜間痛明顯。檢查：右上6牙合面深齲洞，探痛明顯，叩痛（±），冷熱測激發(fā)痛明顯，去除刺激后疼痛持續(xù)較長時間。1.該患者最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：D解析：患者右上后牙冷熱刺激痛3個月，近日加重伴夜間痛，符合慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。深齲無自發(fā)痛；可復(fù)性牙髓炎去除刺激后疼痛立即消失；急性牙髓炎一般起病急，沒有較長時間的冷熱刺激痛病史；牙髓壞死無疼痛癥狀。2.為明確診斷，還應(yīng)做的檢查是A.牙髓活力電測試B.咬診C.染色檢查D.溫度測試E.牙周探診答案：A解析：牙髓活力電測試可以進一步判斷牙髓的狀態(tài)，對于明確診斷有重要意義。咬診主要用于檢查牙隱裂等；染色檢查用于檢查牙面的裂紋；溫度測試已經(jīng)做過；牙周探診主要用于檢查牙周組織情況，與該患者的診斷關(guān)系不大。3.若確診為慢性牙髓炎，最佳的治療方法是A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.活髓切斷術(shù)D.根管治療術(shù)E.干髓術(shù)答案：D解析：慢性牙髓炎的最佳治療方法是根管治療術(shù)，它可以徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，防止炎癥復(fù)發(fā)。直接蓋髓術(shù)適用于意外穿髓、穿髓孔直徑不超過0.5mm等情況；間接蓋髓術(shù)適用于深齲近髓等情況；活髓切斷術(shù)一般用于年輕恒牙；干髓術(shù)現(xiàn)在應(yīng)用較少，效果不如根管治療術(shù)。四、B1型選擇題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1-3題共用備選答案）A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓E.牙周膜1.人體中最硬的組織是答案：A解析：牙釉質(zhì)是人體中最硬的組織，其主要成分是羥基磷灰石晶體。2.具有增齡性變化和反應(yīng)性變化的硬組織是答案：B解析：牙本質(zhì)具有增齡性變化，如繼發(fā)性牙本質(zhì)不斷形成，同時在受到刺激時會形成修復(fù)性牙本質(zhì)等反應(yīng)性變化。3.含有豐富血管和神經(jīng)的組織是答案：D解析：牙髓內(nèi)含有豐富的血管和神經(jīng)，對牙體組織有營養(yǎng)、感覺等作用。五、病例分析題患者，男性，35歲。因左下后牙疼痛1周就診?；颊?周前左下后牙出現(xiàn)冷熱刺激痛，自行服用抗生素后癥狀無明顯緩解，近2天疼痛加劇，呈自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛明顯，不能定位。檢查：左下6牙合面深齲洞，探痛明顯，叩痛（±），冷熱測激發(fā)痛明顯，去除刺激后疼痛持續(xù)較長時間。X線片示：左下6齲洞近髓腔，根尖周組織無明顯異常。1.請做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。初步診斷：左下6急性牙髓炎。診斷依據(jù)：患者有冷熱刺激痛病史，近期疼痛加劇，呈自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間痛明顯，不能定位，符合急性牙髓炎的典型癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)左下6牙合面深齲洞，探痛明顯，冷熱測激發(fā)痛明顯且去除刺激后疼痛持續(xù)較長時間，X線片示齲洞近髓腔，根尖周組織無明顯異常，進一步支持急性牙髓炎的診斷。2.請?zhí)岢鲋委煼桨浮Ｖ委煼桨福菏紫仍诰植柯樽硐麻_髓引流，緩解患者的疼痛癥狀。待疼痛緩解后，進行根管治療，具體步驟包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填。最后進行牙體修復(fù)，恢復(fù)患牙的形態(tài)和功能。3.根管治療過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何處理？可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法如下：（1）疼痛：多為根管預(yù)備過程中器械超出根尖孔、藥物刺激等引起?？上热コ軆?nèi)封藥，開放引流，