腫瘤護(hù)理考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者輸注多柔比星時(shí)出現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即拔針B.繼續(xù)輸注并減慢速度C.停止輸注，回抽局部藥液D.局部熱敷答案：C2.PICC導(dǎo)管封管時(shí)，首選的封管液是：A.0.9%氯化鈉注射液B.10U/ml肝素鹽水C.5%葡萄糖注射液D.纖維蛋白溶解劑答案：B3.化療后出現(xiàn)重度惡心嘔吐的患者，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.指導(dǎo)患者大量飲水以補(bǔ)充體液B.避免空腹或過(guò)飽C.選擇清淡、易消化的食物D.遵醫(yī)囑使用5HT3受體拮抗劑答案：A4.腫瘤患者預(yù)防深靜脈血栓的關(guān)鍵措施是：A.長(zhǎng)期臥床休息B.下肢按摩至皮膚發(fā)紅C.早期主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)D.每日輸液量≥3000ml答案：C5.放射性食管炎患者的飲食指導(dǎo)正確的是：A.鼓勵(lì)進(jìn)食熱湯類食物B.選擇粗糙、高纖維食物C.溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.餐后立即平臥答案：C6.評(píng)估癌痛程度最常用的工具是：A.面部表情量表（FPSR）B.數(shù)字評(píng)分法（NRS11）C.文字描述評(píng)分法（VRS）D.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）答案：B7.化療后骨髓抑制最嚴(yán)重的表現(xiàn)是：A.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LB.血紅蛋白＜90g/LC.中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/LD.淋巴細(xì)胞比例降低答案：C8.臨終腫瘤患者的首要護(hù)理目標(biāo)是：A.延長(zhǎng)生存時(shí)間B.徹底緩解疼痛C.提高生活質(zhì)量D.完成所有未竟檢查答案：C9.腫瘤患者預(yù)防感染的措施中，錯(cuò)誤的是：A.保持口腔清潔，每日漱口34次B.定期室內(nèi)空氣消毒C.鼓勵(lì)家屬多陪伴，減少孤獨(dú)感D.避免去人群密集的公共場(chǎng)所答案：C10.結(jié)腸造口患者的護(hù)理要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是：A.造口袋需及時(shí)更換，避免滲漏B.用酒精清潔造口周圍皮膚C.觀察造口顏色（應(yīng)為紅潤(rùn)）D.指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理技巧答案：B11.胸腔積液患者行閉式引流時(shí)，首次放液量應(yīng)控制在：A.不超過(guò)500mlB.不超過(guò)1000mlC.不超過(guò)1500mlD.不超過(guò)2000ml答案：B12.靶向治療（如吉非替尼）的常見(jiàn)不良反應(yīng)護(hù)理中，重點(diǎn)觀察的是：A.脫發(fā)B.手足綜合征C.心電圖QT間期延長(zhǎng)D.皮疹和腹瀉答案：D13.免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如帕博利珠單抗）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是：A.甲狀腺功能減退B.免疫相關(guān)性肺炎C.皮膚瘙癢D.食欲下降答案：B14.安寧療護(hù)的核心原則是：A.積極治療原發(fā)病B.尊重患者意愿和尊嚴(yán)C.強(qiáng)化生命支持D.要求家屬全程陪護(hù)答案：B15.配置化療藥液時(shí)，護(hù)士應(yīng)在何種環(huán)境中操作：A.普通治療室B.生物安全柜內(nèi)C.通風(fēng)良好的走廊D.患者床旁答案：B16.癌痛患者“按時(shí)給藥”的主要目的是：A.減少藥物不良反應(yīng)B.避免疼痛反復(fù)發(fā)作C.降低藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)D.簡(jiǎn)化護(hù)理操作流程答案：B17.放射性肺炎的主要治療藥物是：A.抗生素B.支氣管擴(kuò)張劑C.糖皮質(zhì)激素D.鎮(zhèn)咳藥答案：C18.腫瘤患者出現(xiàn)便秘時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.增加膳食纖維攝入B.每日飲水15002000mlC.立即使用強(qiáng)效瀉藥D.順時(shí)針按摩腹部答案：C19.大量腹水患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：A.取半臥位以緩解呼吸困難B.每日測(cè)量腹圍和體重C.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入（＜2g/d）D.快速大量放腹水以減輕癥狀答案：D20.化療后口腔黏膜炎（Ⅲ度）患者的口腔護(hù)理應(yīng)選擇：A.硬毛牙刷刷牙B.2%利多卡因含漱止痛C.酒精棉球擦拭口腔D.用力刮除口腔白斑答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.化療前需完成的評(píng)估包括：A.患者既往病史及藥物過(guò)敏史B.血常規(guī)、肝腎功能C.靜脈血管條件（彈性、充盈度）D.心理狀態(tài)及對(duì)化療的認(rèn)知答案：ABCD2.癌痛三階梯止痛原則包括：A.第一階梯：非甾體類抗炎藥（如布洛芬）B.第二階梯：弱阿片類藥物（如曲馬多）C.第三階梯：強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡）D.所有患者直接使用強(qiáng)阿片類藥物答案：ABC3.臨終關(guān)懷的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.控制疼痛及其他癥狀（如呼吸困難）B.提供心理支持，緩解恐懼與焦慮C.協(xié)助患者完成未了心愿D.對(duì)家屬進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)答案：ABCD4.放射性皮炎的護(hù)理措施正確的是：A.保持照射野皮膚清潔干燥B.避免摩擦、抓撓或冷熱刺激C.可用肥皂或酒精清洗皮膚D.干性脫皮時(shí)涂維生素E軟膏答案：ABD5.PICC導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)包括：A.每周至少維護(hù)1次（沖管+封管）B.沖管時(shí)使用10ml以上注射器，脈沖式?jīng)_管C.觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液或滲血D.記錄導(dǎo)管體外長(zhǎng)度，警惕導(dǎo)管移位答案：ABCD6.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估的常用指標(biāo)有：A.近期體重變化（1個(gè)月內(nèi)下降＞5%）B.體質(zhì)指數(shù)（BMI）＜18.5kg/m2C.血清白蛋白＜30g/LD.飲食攝入減少（較平時(shí)減少1/3以上）答案：ABCD7.化療藥物外滲的處理流程包括：A.立即停止輸注，保留針頭回抽局部藥液B.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如多柔比星）或熱敷（如長(zhǎng)春新堿）C.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）D.抬高患肢并密切觀察72小時(shí)答案：ABCD8.深靜脈血栓形成的典型表現(xiàn)包括：A.單側(cè)下肢腫脹（周徑差＞2cm）B.局部皮膚溫度升高C.沿靜脈走行區(qū)壓痛D.淺靜脈擴(kuò)張答案：ABCD9.放療患者的健康教育內(nèi)容包括：A.照射野皮膚避免陽(yáng)光直射B.治療期間每周復(fù)查血常規(guī)C.出現(xiàn)乏力、食欲下降屬正常反應(yīng)，無(wú)需處理D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入高蛋白、高維生素食物答案：ABD10.腫瘤患者心理護(hù)理的措施包括：A.主動(dòng)傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，表達(dá)共情B.糾正“癌癥=死亡”的錯(cuò)誤認(rèn)知C.鼓勵(lì)家屬參與支持，營(yíng)造溫馨環(huán)境D.對(duì)嚴(yán)重焦慮者，聯(lián)系心理科會(huì)診答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述化療藥物外滲的處理流程。答案：①立即停止輸注，保留輸液針頭，回抽23ml血液或藥液以減少局部藥物殘留；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷（發(fā)皰性藥物如多柔比星建議冷敷612小時(shí)，非發(fā)皰性藥物如長(zhǎng)春新堿可熱敷）；③局部封閉：用0.5%利多卡因+地塞米松5mg環(huán)形注射外滲區(qū)域；④抬高患肢，促進(jìn)血液回流；⑤記錄外滲部位、藥物名稱、處理措施及患者反應(yīng)；⑥2472小時(shí)內(nèi)密切觀察局部皮膚變化（如紅腫、水皰、壞死），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.癌痛評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？常用的評(píng)估方法有哪些？答案：評(píng)估內(nèi)容：①疼痛部位、性質(zhì)（刺痛/鈍痛/燒灼痛）、程度；②疼痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率及加重/緩解因素；③疼痛對(duì)睡眠、食欲、活動(dòng)能力的影響；④既往止痛治療效果及不良反應(yīng)；⑤心理狀態(tài)（焦慮/抑郁是否加重疼痛）。常用方法：①數(shù)字評(píng)分法（NRS11，010分）；②視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS，010cm線段）；③面部表情量表（FPSR，適用于兒童或語(yǔ)言障礙者）；④動(dòng)態(tài)評(píng)估（治療前后對(duì)比，觀察疼痛控制效果）。3.放療患者皮膚護(hù)理的要點(diǎn)有哪些？答案：①保持照射野皮膚清潔干燥，用溫水軟毛巾輕拭，禁用肥皂、酒精或刺激性清潔劑；②避免摩擦（穿寬松棉質(zhì)衣物）、抓撓或冷熱刺激（如熱水袋、冰袋）；③外出時(shí)遮擋照射野，避免陽(yáng)光直射；④干性反應(yīng)（脫屑、瘙癢）可涂維生素E軟膏或羊毛脂；⑤濕性反應(yīng)（水皰、滲液）需暴露創(chuàng)面，用無(wú)菌凡士林紗布覆蓋，避免感染；⑥禁止在照射野皮膚貼膠布或涂抹藥膏（如激素類需遵醫(yī)囑）。4.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的原則是什么？答案：①優(yōu)先腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）：能經(jīng)口進(jìn)食者鼓勵(lì)高蛋白（1.22.0g/kg/d）、高熱量（2530kcal/kg/d）飲食；無(wú)法經(jīng)口時(shí)選擇鼻飼；②腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)（PN），需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血糖；③根據(jù)代謝狀態(tài)調(diào)整：如合并糖尿病者控制碳水化合物，肝腎功能不全者限制蛋白；④處理影響進(jìn)食的癥狀：如惡心用止吐藥，吞咽困難調(diào)整食物質(zhì)地（流質(zhì)→半流質(zhì)）；⑤定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（體重、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白），動(dòng)態(tài)調(diào)整方案；⑥避免過(guò)度營(yíng)養(yǎng)（尤其是肥胖患者），防止加重代謝負(fù)擔(dān)。5.PICC導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①?zèng)_管與封管：每次輸液后用10ml以上注射器脈沖式?jīng)_管（0.9%氯化鈉20ml），封管時(shí)用10100U/ml肝素鹽水510ml正壓封管；②觀察與記錄：每日檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液，記錄導(dǎo)管體外長(zhǎng)度（警惕移位）；③避免并發(fā)癥：禁止在置管側(cè)手臂測(cè)血壓、提重物（＞5kg），防止導(dǎo)管堵塞或斷裂；④維護(hù)頻率：無(wú)輸液時(shí)每周維護(hù)1次（沖管+封管）；⑤堵管處理：回抽見(jiàn)回血可繼續(xù)沖管，無(wú)回血不可強(qiáng)行推注，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理；⑥健康教育：指導(dǎo)患者保持局部干燥，洗澡時(shí)用保鮮膜包裹，出現(xiàn)異常（如手臂腫脹、導(dǎo)管滑出）立即就診。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，因“咳嗽、胸痛2月，確診肺鱗癌Ⅳ期（骨轉(zhuǎn)移）”入院。主訴“腰背部持續(xù)疼痛1周，夜間無(wú)法入睡”，NRS評(píng)分7分。目前口服羥考酮緩釋片10mgq12h，但仍有每日34次爆發(fā)痛（NRS89分）。問(wèn)題：（1）分析該患者疼痛未控制的可能原因；（2）提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）可能原因：①緩釋阿片類藥物劑量不足（10mgq12h未達(dá)到有效鎮(zhèn)痛劑量）；②爆發(fā)痛未規(guī)范處理（未使用即釋阿片類藥物解救）；③未評(píng)估疼痛性質(zhì)（骨轉(zhuǎn)移痛可能需聯(lián)合雙膦酸鹽或放療）；④未處理伴隨癥狀（如焦慮加重疼痛）。（2）護(hù)理措施：①動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛：記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、頻率、強(qiáng)度及緩解方式；②調(diào)整鎮(zhèn)痛方案：聯(lián)系醫(yī)生滴定羥考酮?jiǎng)┝浚ㄈ缭鲋?5mgq12h），同時(shí)備用即釋嗎啡（每次劑量為日劑量的10%20%，如5mg）處理爆發(fā)痛；③聯(lián)合輔助用藥：骨轉(zhuǎn)移痛可加用唑來(lái)膦酸抑制骨破壞，必要時(shí)請(qǐng)放療科會(huì)診局部放療；④處理不良反應(yīng)：監(jiān)測(cè)便秘（予緩瀉劑）、惡心（予5HT3受體拮抗劑）；⑤心理支持：解釋疼痛可控性，指導(dǎo)放松技巧（如深呼吸、音樂(lè)療法）；⑥健康教育：強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性，不可自行增減劑量，出現(xiàn)異常（如呼吸抑制）立即報(bào)告。案例2：患者女，45歲，乳腺癌改良根治術(shù)后1周，擬行ACT方案化療（多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇）。查體：左乳缺如，手術(shù)切口愈合良好，左上肢輕度水腫。問(wèn)題：（1）列出主要護(hù)理診斷；（2）制定化療期的護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）主要護(hù)理診斷：①有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與化療藥物外滲有關(guān)）；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與化療引起惡心、食欲下降有關(guān)）；③焦慮（與擔(dān)心化療不良反應(yīng)及預(yù)后有關(guān)）；④有上肢淋巴水腫加重的危險(xiǎn)（與手術(shù)損傷淋巴管有關(guān)）。（2）護(hù)理計(jì)劃：①化療安全護(hù)理：評(píng)估血管條件，首選PICC置管；輸注多柔比星時(shí)密切觀察注射部位（每15分鐘巡視