兒科護(hù)理技能競賽理論考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.新生兒Apgar評分的評估時(shí)間為（）A.出生后1分鐘、5分鐘B.出生后2分鐘、10分鐘C.出生后3分鐘、7分鐘D.出生后5分鐘、15分鐘答案：A2.小兒前囟閉合的正常時(shí)間是（）A.36個(gè)月B.612個(gè)月C.1218個(gè)月D.1824個(gè)月答案：C3.嬰幼兒上呼吸道感染時(shí)易并發(fā)中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管發(fā)育不成熟C.鼻腔狹窄D.扁桃體腫大答案：A4.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C5.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別是（）A.發(fā)熱程度B.腹瀉次數(shù)C.有無水、電解質(zhì)紊亂D.大便性狀答案：C6.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.下肢C.臀部D.上肢答案：B7.小兒氣管異物最常見的類型是（）A.植物性異物（如花生）B.動(dòng)物性異物（如魚骨）C.金屬性異物（如硬幣）D.化學(xué)性異物（如塑料）答案：A8.兒童最常見的先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：B9.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后57天D.出生后710天答案：B10.小兒熱性驚厥最常見的年齡是（）A.06個(gè)月B.6個(gè)月3歲C.36歲D.612歲答案：B11.嬰兒添加輔食的最佳時(shí)間是（）A.23個(gè)月B.46個(gè)月C.79個(gè)月D.1012個(gè)月答案：B12.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染（皮膚、臍部）D.呼吸道感染答案：C13.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的主要意義是（）A.曾接種過卡介苗B.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶C.感染過結(jié)核桿菌D.需立即抗結(jié)核治療答案：C（注：3歲以下強(qiáng)陽性提示活動(dòng)性結(jié)核）14.兒童肺炎最常見的類型是（）A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.支原體肺炎答案：B15.新生兒窒息復(fù)蘇的首要步驟是（）A.建立呼吸B.維持循環(huán)C.清理呼吸道D.藥物治療答案：C16.小兒缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多答案：B17.川崎病的主要死亡原因是（）A.心肌炎B.心包炎C.冠狀動(dòng)脈瘤破裂D.腦炎答案：C18.嬰幼兒腹瀉時(shí)，等滲性脫水的血清鈉濃度是（）A.<130mmol/LB.130150mmol/LC.150160mmol/LD.>160mmol/L答案：B19.新生兒溶血病最常見的類型是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A20.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.體重不增B.體重下降C.皮下脂肪減少D.身高增長緩慢答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.新生兒Apgar評分的內(nèi)容包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.喉反射答案：ABCDE2.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有（）A.方顱B.雞胸C.手鐲征D.肋骨串珠E.“O”型腿答案：ABCDE3.嬰兒腹瀉時(shí)，中度脫水的表現(xiàn)包括（）A.精神萎靡B.皮膚彈性稍差C.前囟、眼窩明顯凹陷D.尿量明顯減少E.四肢厥冷答案：ACD4.新生兒黃疸光療的副作用包括（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD5.小兒高熱驚厥的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.立即降溫（物理或藥物）C.防止舌咬傷D.密切觀察生命體征E.驚厥停止后送醫(yī)院答案：ABCD6.先天性心臟病患兒的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.避免劇烈哭鬧B.預(yù)防感染（尤其是呼吸道）C.保證營養(yǎng)攝入D.定期隨訪心臟功能E.限制液體入量答案：ABCD7.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.體溫不穩(wěn)定（過低或發(fā)熱）B.反應(yīng)差、拒乳C.皮膚黃染加重D.肝脾腫大E.呼吸暫停答案：ABCDE8.小兒缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有（）A.血紅蛋白降低比紅細(xì)胞明顯B.紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.血清鐵降低D.血清鐵蛋白降低E.總鐵結(jié)合力升高答案：ABCDE9.川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)發(fā)熱（>5天）B.多形性皮疹C.球結(jié)膜充血（無分泌物）D.唇紅皸裂、草莓舌E.手足硬腫、指（趾）端膜狀脫皮答案：ABCDE10.嬰幼兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快（>60次/分）B.心率突然增快（>180次/分）C.肝臟短時(shí)間內(nèi)增大（>2cm）D.煩躁不安、面色發(fā)紺E.尿少或無尿答案：ABCDE三、判斷題1.新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗（）答案：√（注：正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種）2.小兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）適用于輕、中度脫水（）答案：√3.維生素D缺乏性佝僂病患兒應(yīng)盡早補(bǔ)充大劑量維生素D（）答案：×（需根據(jù)病情調(diào)整劑量，避免中毒）4.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是快速復(fù)溫（）答案：×（應(yīng)逐漸復(fù)溫，每小時(shí)升高1℃）5.嬰幼兒上呼吸道感染時(shí)，若體溫持續(xù)不退或驟升，應(yīng)警惕高熱驚厥（）答案：√6.先天性心臟病患兒出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，常見于法洛四聯(lián)癥（）答案：√7.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是血清膽紅素足月兒>221μmol/L（）答案：×（足月兒<221μmol/L，早產(chǎn)兒<257μmol/L）8.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可完全排除結(jié)核感染（）答案：×（可能處于感染早期、免疫功能低下等）9.嬰兒添加輔食的原則是由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種（）答案：√10.小兒熱性驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即給予苯巴比妥靜脈注射（）答案：×（首選地西泮靜脈注射或直腸給藥）四、簡答題1.簡述小兒液體療法中“三定”“三先”“三見”的具體內(nèi)容。答案：“三定”：定量（總液量）、定性（液體種類）、定速（輸液速度）；“三先”：先鹽后糖（先補(bǔ)充電解質(zhì)溶液后補(bǔ)充葡萄糖）、先濃后淡（早期補(bǔ)充張力較高的溶液，后期降低張力）、先快后慢（前8小時(shí)輸入總液量的1/2，后16小時(shí)輸入剩余1/2）；“三見”：見尿補(bǔ)鉀（尿量>400ml/d或每小時(shí)>10ml/kg時(shí)補(bǔ)鉀）、見酸補(bǔ)堿（明確代謝性酸中毒時(shí)補(bǔ)充碳酸氫鈉）、見驚補(bǔ)鈣（出現(xiàn)低鈣驚厥時(shí)補(bǔ)充鈣劑）。2.列舉新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟。答案：A（Airway）：清理呼吸道（擺正體位，吸凈口、鼻、咽部黏液）；B（Breathing）：建立呼吸（觸覺刺激、正壓通氣）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外心臟按壓，頻率100120次/分，深度為胸廓前后徑的1/3）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴(kuò)容劑等）；E（Evaluation）：評估（每一步驟后評估心率、呼吸、膚色）。3.簡述嬰兒腹瀉的護(hù)理措施。答案：①調(diào)整飲食：繼續(xù)喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)者稀釋奶液），嚴(yán)重嘔吐者暫禁食46小時(shí)（不禁水）；②補(bǔ)液護(hù)理：口服補(bǔ)液（ORS）或靜脈補(bǔ)液，觀察脫水糾正情況；③觀察病情：記錄大便次數(shù)、性狀、量，監(jiān)測生命體征、尿量、精神狀態(tài)；④臀部護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，勤換尿布，局部涂抹護(hù)臀膏（紅臀時(shí)用烤燈或暴露療法）；⑤預(yù)防感染：嚴(yán)格消毒隔離，護(hù)理前后洗手，避免交叉感染；⑥健康教育：指導(dǎo)合理喂養(yǎng)、注意飲食衛(wèi)生、避免濫用抗生素。4.簡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答案：①圍生期：孕母多曬太陽，補(bǔ)充維生素D（400800IU/d）；②新生兒期：足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后1周開始補(bǔ)充800IU/d，3個(gè)月后改為400IU/d；③嬰兒期：多戶外活動(dòng)（每日12小時(shí)），及時(shí)添加含維生素D的輔食（如肝泥、蛋黃）；④幼兒期：保證每日奶量500ml以上，繼續(xù)補(bǔ)充維生素D，避免久坐、久站以防骨骼畸形。5.簡述小兒高熱的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①監(jiān)測體溫：每4小時(shí)測量1次，高熱或超高熱時(shí)每12小時(shí)測量1次；②物理降溫：溫水擦浴（避開胸腹部）、冰袋冷敷（前額、頸部、腋窩、腹股溝）、30%50%酒精擦?。▼雰荷饔茫⑼藷豳N；③藥物降溫：體溫≥38.5℃或有高熱驚厥史者，遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用阿司匹林；④補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，防止脫水；⑤觀察病情：注意伴隨癥狀（如皮疹、咳嗽、嘔吐等），警惕高熱驚厥、脫水等并發(fā)癥；⑥環(huán)境調(diào)整：保持室溫2224℃，濕度50%60%，減少蓋被，穿著寬松透氣；⑦基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理（溫鹽水漱口）、皮膚護(hù)理（及時(shí)擦干汗液，更換衣物）。五、案例分析題案例1：患兒，男，1歲，因“腹瀉3天，加重伴嘔吐1天”入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血；近1天嘔吐4次，為胃內(nèi)容物，非噴射性。查體：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時(shí)無淚，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少（4小時(shí)未排尿）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L，HCO??15mmol/L。問題：1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？2.請制定首日補(bǔ)液方案（包括總液量、液體種類、補(bǔ)液速度）。答案：1.脫水程度：重度脫水（依據(jù)：精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、哭時(shí)無淚、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在130150mmol/L范圍內(nèi)）。2.首日補(bǔ)液方案：①總液量：重度脫水補(bǔ)液量為150180ml/kg（按180ml/kg計(jì)算，假設(shè)體重10kg，則總液量1800ml）；②液體種類：等滲性脫水補(bǔ)充1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③補(bǔ)液速度：前8小時(shí)輸入總液量的1/2（900ml），速度約1215ml/kg·h（10kg患兒約120150ml/h）；后16小時(shí)輸入剩余1/2（900ml），速度約68ml/kg·h（6080ml/h）；④糾正酸中毒：HCO??15mmol/L（正常2227mmol/L），存在輕度代謝性酸中毒，可通過補(bǔ)液糾正，必要時(shí)補(bǔ)充1.4%碳酸氫鈉；⑤補(bǔ)鉀：見尿補(bǔ)鉀（患兒4小時(shí)未排尿，需先擴(kuò)容后觀察尿量），補(bǔ)鉀濃度≤0.3%（10%氯化鉀10ml加入500ml液體中），每日補(bǔ)鉀總量34mmol/kg（10kg患兒約10%氯化鉀34ml/kg，即3040ml），滴注時(shí)間≥68小時(shí)。案例2：患兒，女，6個(gè)月，因“發(fā)熱3天，咳嗽2天，氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R65次/分；精神煩躁，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）；雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N78%，L22%；胸片示雙肺散在斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。3.簡述其氧療護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.最可能的診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高：與肺部感染有關(guān)；③清理