醫(yī)務(wù)人員營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.人體必需氨基酸中不包括以下哪項(xiàng)？A.亮氨酸B.色氨酸C.半胱氨酸D.賴氨酸2.以下哪種維生素屬于脂溶性維生素？A.維生素B1B.維生素CC.維生素DD.維生素B123.成年男性輕體力勞動(dòng)每日能量推薦攝入量約為：A.1800kcalB.2250kcalC.2800kcalD.3200kcal4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）最主要的優(yōu)點(diǎn)是：A.減少感染風(fēng)險(xiǎn)B.無(wú)需消化液參與C.維持腸道黏膜屏障功能D.營(yíng)養(yǎng)吸收更完全5.全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）中，非蛋白質(zhì)熱量與氮的比例應(yīng)維持在：A.50-80kcal:1gB.100-150kcal:1gC.150-200kcal:1gD.200-250kcal:1g6.糖尿病患者碳水化合物供能比例建議為：A.20%-30%B.45%-60%C.65%-75%D.75%以上7.慢性腎?。–KD）3期患者蛋白質(zhì)推薦攝入量為：A.0.6-0.8g/(kg·d)B.0.8-1.0g/(kg·d)C.1.0-1.2g/(kg·d)D.1.2-1.5g/(kg·d)8.孕婦孕中晚期每日需額外增加的蛋白質(zhì)攝入量為：A.5gB.15gC.25gD.35g9.以下哪種情況不屬于腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥？A.短腸綜合征（剩余小腸<100cm）B.重癥胰腺炎急性期C.胃癌術(shù)后3天腸功能未恢復(fù)D.完全性機(jī)械性腸梗阻10.評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)是：A.血紅蛋白B.血清白蛋白C.前白蛋白D.總蛋白11.高尿酸血癥患者每日嘌呤攝入量應(yīng)控制在：A.<100mgB.<200mgC.<300mgD.<500mg12.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注時(shí)，為預(yù)防反流誤吸，床頭應(yīng)抬高：A.10-15°B.15-20°C.20-30°D.30-45°13.燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)推薦攝入量為：A.1.0-1.2g/(kg·d)B.1.2-1.5g/(kg·d)C.1.5-2.0g/(kg·d)D.2.0-2.5g/(kg·d)14.以下哪種食物升糖指數(shù)（GI）最高？A.燕麥片（生）B.白米飯C.全麥面包D.蘋果15.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L16.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者營(yíng)養(yǎng)支持的核心是：A.降低碳水化合物供能比例B.增加飽和脂肪酸攝入C.限制蛋白質(zhì)攝入D.嚴(yán)格控制液體量17.腸外營(yíng)養(yǎng)液中，葡萄糖的濃度一般不超過(guò)：A.5%B.10%C.25%D.50%18.老年人肌肉減少癥的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)重點(diǎn)是：A.補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白B.限制脂肪攝入C.增加膳食纖維D.減少碳水化合物19.肝功能衰竭患者應(yīng)限制的營(yíng)養(yǎng)素是：A.支鏈氨基酸B.芳香族氨基酸C.中鏈甘油三酯（MCT）D.短鏈脂肪酸20.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）的主要適應(yīng)癥是：A.短期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持（<4周）B.長(zhǎng)期不能經(jīng)口進(jìn)食（>4周）C.嚴(yán)重胃食管反流D.上消化道梗阻二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.必需脂肪酸包括：A.亞油酸B.α-亞麻酸C.油酸D.花生四烯酸2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥包括：A.腹瀉B.高血糖C.反流誤吸D.肝功能異常3.糖尿病飲食治療原則包括：A.控制總熱量B.選擇低GI食物C.蛋白質(zhì)占比15%-20%D.飽和脂肪<7%總熱量4.危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)包括：A.維持氮平衡B.預(yù)防肌肉丟失C.降低感染風(fēng)險(xiǎn)D.完全滿足能量需求5.維生素D缺乏的臨床表現(xiàn)包括：A.佝僂?。▋和〣.骨質(zhì)疏松（成人）C.夜盲癥D.手足搐搦6.腸外營(yíng)養(yǎng)配置時(shí)需注意：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.先加電解質(zhì)后加脂溶性維生素C.葡萄糖與氨基酸混合后再加脂肪乳D.總滲透壓不超過(guò)900mOsm/L7.慢性腎病患者需限制的營(yíng)養(yǎng)素包括：A.蛋白質(zhì)（非優(yōu)質(zhì)蛋白）B.磷C.鉀D.必需氨基酸8.孕婦營(yíng)養(yǎng)缺乏可能導(dǎo)致的問(wèn)題包括：A.胎兒神經(jīng)管畸形（葉酸缺乏）B.巨幼細(xì)胞貧血（維生素B12缺乏）C.胎兒生長(zhǎng)受限（鐵缺乏）D.新生兒出血（維生素K缺乏）9.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑按氮源分類包括：A.整蛋白型B.短肽型C.氨基酸型D.組件型10.營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估指標(biāo)包括：A.BMI<18.5kg/m2B.血清前白蛋白<150mg/LC.6個(gè)月內(nèi)體重下降>10%D.握力低于同年齡性別正常值三、判斷題（每題1分，共10題）1.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）可以長(zhǎng)期替代腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（）2.高膽固醇血癥患者應(yīng)完全避免蛋黃攝入（）3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注速度應(yīng)從20-50ml/h開始，逐漸增加（）4.重癥患者早期（<48小時(shí)）應(yīng)積極給予全量營(yíng)養(yǎng)支持（）5.糖尿病患者可以適量攝入含果糖的水果（）6.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)增加碳水化合物供能比例以節(jié)約蛋白質(zhì)（）7.新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)中，脂肪乳劑的起始劑量為0.5-1.0g/(kg·d)（）8.肝功能衰竭患者應(yīng)增加芳香族氨基酸攝入（）9.老年患者蛋白質(zhì)推薦攝入量應(yīng)高于普通成人（）10.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的滲透壓越高，越容易引起腹瀉（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共5題）1.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)的主要區(qū)別（從適應(yīng)癥、營(yíng)養(yǎng)吸收途徑、并發(fā)癥三方面回答）。2.列出危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的基本原則（至少5項(xiàng)）。3.說(shuō)明慢性腎病患者蛋白質(zhì)攝入調(diào)整的依據(jù)（根據(jù)CKD分期）。4.糖尿病患者飲食中碳水化合物的選擇原則（需包含GI和GL的應(yīng)用）。5.簡(jiǎn)述老年肌肉減少癥的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施（需包含營(yíng)養(yǎng)素種類及推薦量）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，體重60kg，因“胃癌術(shù)后第5天”入院，胃腸功能未恢復(fù)（腸鳴音弱，無(wú)肛門排氣），既往有2型糖尿病史（空腹血糖7-9mmol/L），血清白蛋白28g/L，前白蛋白120mg/L。問(wèn)題：（1）該患者應(yīng)選擇哪種營(yíng)養(yǎng)支持方式？依據(jù)是什么？（2）計(jì)算每日能量需求（采用Harris-Benedict公式，活動(dòng)系數(shù)1.2，應(yīng)激系數(shù)1.3）。（3）腸外營(yíng)養(yǎng)液中葡萄糖與脂肪供能比例建議是多少？需注意哪些糖尿病相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防措施？案例2：患者女性，72歲，體重55kg，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，F(xiàn)EV1/FVC=50%，近3個(gè)月體重下降8kg（原體重63kg），食欲差，主訴“進(jìn)食后腹脹、氣短加重”。問(wèn)題：（1）該患者存在哪種類型的營(yíng)養(yǎng)不良？評(píng)估依據(jù)是什么？（2）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑選擇應(yīng)注意哪些要點(diǎn)（從能量密度、三大營(yíng)養(yǎng)素比例、特殊成分三方面回答）？（3）為預(yù)防誤吸，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注時(shí)需采取哪些措施？---答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.C5.B6.B7.A8.B9.C10.C11.B12.D13.C14.B15.A16.A17.C18.A19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.AB2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABD6.ACD7.ABC8.ABD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.主要區(qū)別：適應(yīng)癥：EN適用于胃腸功能部分或完全正常但攝入不足者；PN適用于胃腸功能障礙無(wú)法利用EN者。吸收途徑：EN經(jīng)胃腸道消化吸收；PN經(jīng)靜脈直接進(jìn)入血液循環(huán)。并發(fā)癥：EN以胃腸道反應(yīng)（腹瀉、反流）為主；PN以代謝性（高血糖、電解質(zhì)紊亂）和感染性（導(dǎo)管相關(guān)感染）并發(fā)癥為主。2.基本原則：①早期啟動(dòng)（24-48小時(shí)內(nèi)），但早期不追求全量（48-72小時(shí)內(nèi)達(dá)到目標(biāo)量的60%）；②優(yōu)先EN，無(wú)法EN時(shí)選擇PN；③能量目標(biāo)20-25kcal/(kg·d)（非肥胖），蛋白質(zhì)1.2-2.0g/(kg·d)；④監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)、肝腎功能；⑤避免過(guò)度喂養(yǎng)（特別是碳水化合物）；⑥補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素（維生素、礦物質(zhì)）。3.調(diào)整依據(jù)：CKD1-2期：0.8-1.0g/(kg·d)，優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%；CKD3期：0.6-0.8g/(kg·d)，優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%，可加用α-酮酸；CKD4-5期（未透析）：0.6g/(kg·d)，優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%；維持性血液透析：1.2-1.4g/(kg·d)；腹膜透析：1.2-1.5g/(kg·d)。4.選擇原則：①控制總碳水化合物量（占總熱量45%-60%）；②優(yōu)先低GI（<55）食物（如全谷物、雜豆、非淀粉類蔬菜），避免高GI（>70）食物（如白米飯、白面包）；③結(jié)合GL（血糖負(fù)荷），選擇GL<10的低負(fù)荷食物（如蘋果100gGL≈3）；④碳水化合物均勻分配至各餐（如早餐20%、午餐30%、晚餐30%、加餐20%）；⑤避免添加糖（如蔗糖、蜂蜜），可用代糖（如赤蘚糖醇）。5.干預(yù)措施：①優(yōu)質(zhì)蛋白：1.2-1.5g/(kg·d)（≥65歲），其中乳清蛋白、雞蛋蛋白優(yōu)先，分餐攝入（每餐≥20-30g）；②維生素D：800-1000IU/d（血清25-OH-D≥30ng/mL）；③抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)（每周≥3次，每次≥30分鐘）；④能量補(bǔ)充：總熱量25-30kcal/(kg·d)（體重過(guò)輕者需額外增加）；⑤必要時(shí)添加亮氨酸（≥3g/餐）或HMB（β-羥基-β-甲基丁酸，3g/d）。五、案例分析題案例1：（1）營(yíng)養(yǎng)支持方式：腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）。依據(jù)：術(shù)后5天胃腸功能未恢復(fù)（無(wú)肛門排氣、腸鳴音弱），無(wú)法耐受EN；存在低蛋白血癥（白蛋白28g/L）和營(yíng)養(yǎng)不良（前白蛋白120mg/L<150mg/L）。（2）能量計(jì)算：Harris-Benedict公式（男性）：BEE=66.5+13.7×60+5.0×170（假設(shè)身高170cm）-6.8×65=66.5+822+850-442=1306.5kcal總能量=BEE×活動(dòng)系數(shù)×應(yīng)激系數(shù)=1306.5×1.2×1.3≈2038kcal（或簡(jiǎn)化按25kcal/kg計(jì)算：60×25=1500kcal，根據(jù)指南危重癥患者推薦20-25kcal/kg，取22kcal/kg則為1320kcal，需結(jié)合臨床調(diào)整）。（3）糖脂比：建議4:6-5:5（葡萄糖40%-50%，脂肪50%-60%）。預(yù)防措施：①使用胰島素控制血糖（目標(biāo)7-10mmol/L）；②避免高糖濃度（<25%）；③監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀）；④選擇中長(zhǎng)鏈脂肪乳（減少糖異生）；⑤每日監(jiān)測(cè)血糖4-6次。案例2：（1）營(yíng)養(yǎng)不良類型：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（消耗性）。評(píng)估依據(jù)：近3個(gè)月體重下降8kg（原體重63kg，下降比例12.7%>10%）；BMI=55/(1.62)=21.5（假設(shè)身高1.6m，若實(shí)際身高不同需調(diào)整），但存在肌肉減少（COPD慢性消耗）；前白蛋白可能降低（未提供數(shù)據(jù)）；進(jìn)食后腹脹提示消化吸收功能障礙。（2）制劑選擇要點(diǎn)：能量密度：選擇高能