2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——社區(qū)護理學(xué)專項急救護理案例分析試題案例一：觸電急救患者，男性，25歲，在施工現(xiàn)場工作時不慎觸及高壓電線，當(dāng)即被擊倒在地。工友發(fā)現(xiàn)后立即切斷電源，現(xiàn)場可見患者意識喪失，呼吸停止，心搏驟停。1.請簡述現(xiàn)場急救的首要措施及具體操作方法首要措施是立即進行心肺復(fù)蘇（CPR）。具體操作方法如下：-判斷意識：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)。-呼救：在確認(rèn)患者無意識后，立即呼叫周圍人員幫忙撥打急救電話，并取來自動體外除顫器（AED）。-胸外按壓：將患者仰臥于堅硬的平面上，施救者跪在患者一側(cè)，雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，按壓深度至少5厘米，按壓頻率至少100次/分鐘。-開放氣道：采用仰頭抬頜法，清除患者口腔內(nèi)異物或分泌物，保持氣道通暢。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。每按壓30次進行2次人工呼吸，如此反復(fù)進行，直到AED到達或?qū)I(yè)急救人員到來。2.在等待急救人員到來的過程中，還應(yīng)注意哪些事項-持續(xù)進行CPR，盡量減少按壓中斷時間。-密切觀察患者的生命體征變化，如呼吸、心跳、面色等。-若有AED到達，應(yīng)立即使用。按照AED的語音提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置，分析心律，如需除顫，在確保無人接觸患者的情況下按下除顫按鈕。-保護好現(xiàn)場，以便急救人員了解觸電情況。案例二：溺水急救夏季，一名10歲兒童在河邊玩耍時不慎落入水中，被路人救起。上岸后發(fā)現(xiàn)患兒面色青紫，意識不清，呼吸微弱，口鼻有大量泡沫樣液體流出。1.請描述現(xiàn)場急救的步驟-清除口鼻異物：立即將患兒頭偏向一側(cè)，用手指清除口鼻內(nèi)的泥沙、水草等異物，保持氣道通暢。-倒水處理：可采用頭低腳高的體位，如將患兒俯臥在救護者屈膝的大腿上，使其頭部下垂，然后拍打其背部，促使呼吸道和胃內(nèi)的水排出。但倒水時間不宜過長，以免延誤心肺復(fù)蘇的時機。-判斷生命體征：輕拍患兒雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)，同時觸摸頸動脈搏動，判斷有無心跳。-心肺復(fù)蘇：如果患兒呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進行CPR，操作方法同觸電急救的CPR步驟。2.在送往醫(yī)院途中，需要采取哪些護理措施-繼續(xù)保持患兒呼吸道通暢，密切觀察呼吸、心跳情況。-給予保暖措施，用毛毯等物品包裹患兒，防止體溫過低。-如果有條件，可以給予吸氧，提高血氧飽和度。-與醫(yī)院保持聯(lián)系，告知患兒的病情和急救情況，以便醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備。案例三：中暑急救在炎熱的夏日，一位65歲老人在戶外活動時突然暈倒。當(dāng)時氣溫高達38℃，老人被發(fā)現(xiàn)時面色潮紅，皮膚灼熱，體溫達40℃，呼吸急促，意識模糊。1.請闡述現(xiàn)場急救的要點-轉(zhuǎn)移環(huán)境：立即將老人轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)的地方，解開衣物，以利散熱。-降溫處理：用濕毛巾或冰袋敷在老人的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大動脈處，進行物理降溫。也可以用溫水擦拭全身，加速散熱。-補充水分和電解質(zhì)：如果老人意識清醒，可以給予適量的淡鹽水或藿香正氣水等解暑飲品。-監(jiān)測生命體征：密切觀察老人的體溫、呼吸、心跳、意識等情況。2.如果患者出現(xiàn)昏迷，應(yīng)如何處理-讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。-繼續(xù)進行降溫處理，同時撥打急救電話，等待專業(yè)急救人員到來。-在等待過程中，可按壓人中、合谷等穴位，刺激患者蘇醒。案例四：急性心肌梗死急救一位55歲男性患者，有高血壓、冠心病病史。在家中突然感到胸骨后劇烈疼痛，呈壓榨性，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐，疼痛持續(xù)不緩解。1.患者家屬應(yīng)采取哪些緊急措施-讓患者立即停止活動，就地平臥休息，保持安靜。-立即撥打急救電話，告知患者的癥狀和病史。-如果患者隨身攜帶硝酸甘油，應(yīng)立即讓其舌下含服1片，每隔5分鐘可重復(fù)含服1片，最多不超過3片。-安慰患者，緩解其緊張情緒。2.在等待急救人員到來的過程中，如何判斷患者病情是否惡化-觀察患者的疼痛癥狀是否加重，如疼痛程度加劇、持續(xù)時間延長等。-注意患者的生命體征變化，如呼吸是否急促、心跳是否過快或過慢、血壓是否下降等。-觀察患者的意識狀態(tài)，如是否出現(xiàn)昏迷、意識模糊等情況。如果患者出現(xiàn)上述情況，提示病情惡化，應(yīng)及時告知急救人員。案例五：異物窒息急救一名3歲兒童在進食花生米時突然出現(xiàn)嗆咳，隨后呼吸困難，面色發(fā)紫，不能說話和呼吸。1.請說明現(xiàn)場急救的方法-海姆立克急救法（適用于1歲以上兒童）：施救者站在患兒身后，雙臂環(huán)繞患兒腹部，一手握拳，拇指頂住患兒肚臍上方兩橫指處、劍突下方，另一手抓住握拳手，急速拉動雙臂，有力地向內(nèi)、向上沖擊患兒上腹部，每秒約1次。重復(fù)操作，直到異物排出或患兒恢復(fù)呼吸。-如果患兒失去意識：應(yīng)立即將患兒平放在地上，進行心肺復(fù)蘇，同時呼叫周圍人員撥打急救電話。在進行胸外按壓的過程中，觀察是否有異物排出。2.如何預(yù)防兒童異物窒息的發(fā)生-避免給3歲以下兒童吃花生米、瓜子、果凍等容易引起窒息的食物。-教育兒童進食時要細(xì)嚼慢咽，不要邊吃邊玩、邊跑邊吃或大笑、哭鬧。-妥善保管小零件、小玩具等物品，避免兒童誤食。-家長要時刻關(guān)注兒童的活動，特別是在兒童進食時要加強看護。案例六：一氧化碳中毒急救冬季，一家3口在密閉的房間內(nèi)使用煤爐取暖，清晨被鄰居發(fā)現(xiàn)均昏迷在屋內(nèi)。室內(nèi)有濃烈的煤氣味，患者面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。1.請描述現(xiàn)場急救的流程-立即開窗通風(fēng)：迅速打開門窗，將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方。-松解衣物：解開患者的衣領(lǐng)、腰帶等，保持呼吸通暢。-判斷生命體征：觀察患者的意識、呼吸、心跳情況。如果呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進行CPR。-呼叫急救電話：盡快撥打120，等待專業(yè)急救人員到來。-吸氧：如果有條件，可以給予患者吸氧，提高血氧含量。2.一氧化碳中毒患者的后續(xù)治療和護理要點有哪些-高壓氧治療：一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早進行高壓氧治療，以促進碳氧血紅蛋白的解離，加速一氧化碳的排出，減輕腦組織損傷。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。-營養(yǎng)支持：給予患者高熱量、高維生素、易消化的飲食，保證營養(yǎng)供應(yīng)。-康復(fù)護理：對于有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患者，應(yīng)進行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等，促進患者的康復(fù)。案例七：低血糖急救一位糖尿病患者，因自行增加胰島素劑量后未按時進食，出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感等癥狀，隨即暈倒。1.現(xiàn)場急救措施有哪些-判斷意識：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)。-補充糖分：如果患者意識清醒，可立即給予含糖飲料、糖果、餅干等食物，以快速升高血糖。如果患者昏迷，不要強行喂食物，以免發(fā)生窒息。應(yīng)立即撥打急救電話，同時可以靜脈注射50%葡萄糖溶液。-監(jiān)測血糖：有條件的話，應(yīng)立即檢測患者的血糖水平，以明確低血糖的診斷。2.如何預(yù)防糖尿病患者低血糖的發(fā)生-合理使用降糖藥物，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不要自行增減劑量。-定時定量進餐，避免空腹運動或過度運動。運動前可適當(dāng)加餐。-定期監(jiān)測血糖，了解血糖變化情況，及時調(diào)整治療方案。-隨身攜帶含糖食物，如糖果、餅干等，以備低血糖發(fā)作時食用。案例八：創(chuàng)傷出血急救一名工人在工地作業(yè)時，不慎被鋼筋割破手臂，傷口出血不止，血色鮮紅，呈噴射狀。1.請說明現(xiàn)場止血的方法-直接壓迫止血：用干凈的紗布、毛巾或衣物等直接按壓在傷口上，持續(xù)用力按壓，以達到止血的目的。-加壓包扎止血：在直接壓迫止血的基礎(chǔ)上，用繃帶或三角巾等進行加壓包扎，包扎時要注意松緊適度，以能止血又不影響肢體血液循環(huán)為宜。-止血帶止血：如果傷口出血量大，上述方法無法止血時，可使用止血帶止血。應(yīng)選擇彈性好的橡皮管或布條，在傷口的近心端進行綁扎，綁扎部位要加襯墊，避免損傷皮膚。止血帶每隔1小時應(yīng)放松1-2分鐘，以免肢體缺血壞死。2.在送往醫(yī)院途中，對傷口應(yīng)如何護理-保持傷口加壓包扎的狀態(tài)，觀察傷口有無繼續(xù)出血。-抬高受傷的肢體，高于心臟水平，以減少出血和腫脹。-注意保暖，避免患者因失血過多而出現(xiàn)體溫過低。案例九：癲癇發(fā)作急救一名癲癇患者在社區(qū)活動中心突然發(fā)作，全身抽搐，意識喪失，口吐白沫。1.現(xiàn)場急救的正確做法是什么-保護患者安全：立即將患者就地平臥，頭偏向一側(cè)，迅速移開周圍的障礙物，避免患者受傷。-保持氣道通暢：解開患者的衣領(lǐng)、腰帶，用手帕或紗布等墊在患者上下牙齒之間，防止咬傷舌頭。但不要強行撬開患者的嘴巴。-避免按壓肢體：不要用力按壓患者的肢體，以免造成骨折或脫臼。-觀察發(fā)作時間：記錄患者癲癇發(fā)作的開始時間和持續(xù)時間。如果發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作、發(fā)作間歇期意識未恢復(fù)，應(yīng)立即撥打急救電話。2.癲癇患者在日常生活中應(yīng)注意哪些事項-遵醫(yī)囑按時服藥，不要自行停藥、減藥或換藥。-避免誘發(fā)因素，如疲勞、熬夜、飲酒、情緒激動、閃光刺激等。-生活規(guī)律，保證充足的睡眠，適當(dāng)進行體育鍛煉，但要避免劇烈運動。-隨身攜帶病情卡，注明姓名、診斷、聯(lián)系方式等信息，以便在發(fā)作時能及時得到救治。案例十：蛇咬傷急救一位農(nóng)民在田間勞作時被毒蛇咬傷右手，傷口處有兩個明顯的牙痕，周圍皮膚迅速腫脹、疼痛，伴有頭暈、惡心等癥狀。1.現(xiàn)場急救的步驟有哪些-立即停止活動：讓患者保持安靜，避免奔跑，以免加速毒素的吸收和擴散。-綁扎肢體：在傷口的近心端用布條、繩子等進行綁扎，以阻斷淋巴和靜脈回流，但不要阻斷動脈血流。綁扎的松緊度以能插入一指為宜，每隔15-20分鐘放松1-2分鐘。-沖洗傷口：用大量清水、肥皂水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗傷口，以去除傷口表面的