小兒血液透析技術及護理演講人：日期:目錄02臨床護理流程01技術原理與設備03適應癥與禁忌癥04并發(fā)癥管理策略05家庭護理指導06技術發(fā)展與展望01技術原理與設備定義與基本原理一種通過半透膜，將血液中的有毒物質、代謝產物和多余水分排出體外的治療方法。血液透析定義利用半透膜原理，通過溶質彌散、滲透、超濾等作用，達到凈化血液的目的。血液透析基本原理兒童專用設備類型透析器專為兒童設計的透析器，具有較小的體積和更高的通透性，以適應兒童的血流量和體重。透析管路采用較細的管路，以降低兒童的血流量阻力，提高透析效率。透析液根據兒童的電解質、酸堿平衡和營養(yǎng)需求特別配制的透析液。血液透析參數設置血流量根據兒童的體重和心臟功能，設置適當的血流量，以保證透析效果。01透析液流量根據透析器的類型和兒童的體重，設置適當的透析液流量，以達到最佳透析效果。02超濾量根據兒童的體重和水腫情況，設置適當的超濾量，以維持體液平衡。03透析時間根據兒童的病情和透析效果，確定適當的透析時間，一般為2-4小時。0402臨床護理流程術前評估與準備評估患兒病情全面評估患兒的病情，包括腎功能、水電解質平衡、營養(yǎng)狀況等，確定是否適合血液透析治療。術前準備術前為患兒建立血管通路，選擇合適的透析器及管路，確保透析設備正常運行。同時，對患兒進行心理護理，減輕其恐懼和不安情緒。術前用藥根據醫(yī)囑給患兒使用抗凝藥物、抗生素等藥物，以預防透析過程中可能出現的凝血和感染等問題。術中生命體征監(jiān)測生命體征監(jiān)測在透析過程中，持續(xù)監(jiān)測患兒的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，以及意識狀態(tài)，確?；純旱纳踩?。透析參數調整根據患兒的實際情況和透析效果，隨時調整透析參數，如透析液流量、透析器壓力等，確保透析過程的有效性和安全性。并發(fā)癥預防與處理密切觀察患兒是否出現低血壓、心律失常、溶血等并發(fā)癥，一旦發(fā)現異常情況，立即采取相應措施進行處理，確保透析的順利進行。術后并發(fā)癥觀察出血傾向觀察患兒是否有出血傾向，如牙齦出血、鼻衄等，及時采取措施進行止血和輸血。電解質平衡紊亂監(jiān)測患兒的電解質平衡情況，尤其是血鉀、血鈉等指標，及時發(fā)現并糾正電解質平衡紊亂，確保患兒的生命安全。感染風險注意患兒的衛(wèi)生狀況，觀察穿刺部位是否有紅腫、滲液等感染跡象，及時更換敷料，防止感染的發(fā)生。03適應癥與禁忌癥急慢性腎功能衰竭指征急性藥物或毒物中毒通過血液透析可以清除體內的藥物或毒物，減輕對臟器的損害。03各種慢性腎臟疾病導致的腎功能衰竭，如慢性腎炎、多囊腎、腎小管酸中毒等。02慢性腎功能衰竭急性腎功能衰竭各種原因導致的急性腎功能衰竭，如急性腎炎、急性腎小管壞死等。01特殊禁忌人群分析休克或低血壓患者血液透析會使血容量減少，加重休克或低血壓癥狀。01嚴重出血傾向患者血液透析過程中需要使用抗凝劑，可能會加重出血癥狀。02嚴重感染患者血液透析可能會加重感染癥狀或導致感染擴散。03兒童年齡適應性評估嬰幼兒期由于嬰幼兒血容量較少，透析時易出現低血壓等風險，需特別謹慎。學齡前期兒童器官功能逐漸發(fā)育完善，對透析的耐受性逐漸增強。學齡期及青春期兒童生長發(fā)育迅速，透析時需特別關注營養(yǎng)狀況及生長發(fā)育情況。04并發(fā)癥管理策略低血壓/失衡綜合征處理調整透析液成分根據患兒情況調整透析液鈉、鉀、鈣等電解質濃度，以預防或糾正低血壓和失衡綜合征。透析液溫度控制透析液溫度應保持在適宜范圍內，避免過高或過低的溫度對患兒產生不良影響。藥物治療如患兒出現低血壓，可遵醫(yī)囑給予生理鹽水、多巴胺等升壓藥物；失衡綜合征可給予高滲糖、鎮(zhèn)靜劑等藥物治療。血管通路維護要點血管通路的選擇根據患兒血管條件、透析需求等因素，選擇合適的血管通路，如動靜脈內瘺、中心靜脈導管等。血管通路的護理保持血管通路清潔、干燥，定期更換敷料，避免感染；定期評估血管通路功能，及時發(fā)現并處理并發(fā)癥。血管通路的使用嚴格遵守血管通路使用規(guī)范，避免過度使用、不當使用導致的血管損傷和并發(fā)癥。電解質紊亂干預藥物治療對于嚴重的電解質紊亂，可遵醫(yī)囑給予相應的藥物治療，如高鉀血癥可給予葡萄糖酸鈣、胰島素等藥物治療。調整透析液成分根據電解質監(jiān)測結果，調整透析液成分，以維持患兒體內電解質平衡。監(jiān)測電解質水平定期監(jiān)測患兒血鉀、血鈉、血鈣等電解質水平，及時發(fā)現并處理電解質紊亂。05家庭護理指導營養(yǎng)支持方案制定根據透析情況和醫(yī)生建議，合理安排蛋白質攝入量，以優(yōu)質蛋白為主。蛋白質攝入適當補充維生素，特別是水溶性維生素，如維生素B和維生素C。維生素補充嚴格控制水分攝入，避免水腫和電解質失衡，如鈉、鉀、鈣等。水分和電解質平衡010302保證充足能量供給，以滿足透析過程中的能量消耗。能量供給04居家監(jiān)測關鍵指標體重監(jiān)測每日定時監(jiān)測體重，及時發(fā)現水腫或脫水情況。血壓監(jiān)測定期測量血壓，保持血壓在正常范圍，避免高血壓和低血壓。血液透析效果評估定期評估血液透析效果，包括血尿素氮、肌酐等指標。尿液觀察注意觀察尿液的顏色、量和性狀，如有異常及時報告醫(yī)生。心理行為支持方法心理疏導通過游戲、故事等方式，讓患兒了解透析治療的過程和目的，提高認知能力。認知教育家庭支持社交活動與患兒進行心理疏導，幫助其緩解焦慮、恐懼等負面情緒。鼓勵家長給予患兒關愛和支持，建立良好的家庭氛圍。適當讓患兒參加社交活動，提高其自信心和社交能力。06技術發(fā)展與展望兒童個性化透析方案透析劑量與頻率根據兒童體重、腎功能、病情等因素綜合考量，制定個性化的透析劑量和頻率。02040301透析膜選擇選用適合兒童的透析膜，以提高透析效率和舒適度。透析液成分調整根據兒童的電解質、酸堿平衡等生理特點，調整透析液的成分，確保透析效果。透析過程中的監(jiān)測與調整實時監(jiān)測兒童的生命體征和透析效果，及時調整透析參數，確保透析安全。新型生物材料應用生物活性物質的應用利用生物活性物質，如生長因子、酶等，促進兒童受損腎臟的修復和再生。03通過生物傳感器實時監(jiān)測兒童體內的電解質、酸堿平衡等指標，為透析提供更精確的指導。02生物傳感器應用高效透析膜材料采用新型生物相容性好的透析膜材料，提高透析效率，減少并發(fā)癥。01長期生存質量研究生長發(fā)育與營養(yǎng)支持關注兒童透析患者的生長發(fā)育情況，制定個性化的營養(yǎng)支持方案，確保其健康成長。心理護理與認知發(fā)展重視兒童透析