護理專業(yè)本科畢業(yè)論文護理專業(yè)本科畢業(yè)論文【摘要】靜脈輸液是兒科臨床最常用的治療方法之一，本文通過總結臨床經(jīng)驗，查閱相關文獻整理得出小兒靜脈穿刺成功與否與護士的心理素質、環(huán)境、靜脈的選擇、進針角度、固定及護理等因素有關?！娟P鍵詞】小兒靜脈輸液護理靜脈輸液治療是臨床常見的治療手段，是應用最多的一項護理實踐活動。尤其是在兒科，因其患者的特殊性，靜脈輸液的成功與否，不僅直接影響治療的效果，還是引起醫(yī)患矛盾的主要原因[1]。因此，作為兒科護士，不僅要加強技術練習，更應在實踐中不斷總結經(jīng)驗，提高靜脈輸液的成功率。1．兒科護士應具備的心理素質要求護士具備健康的心理，樂觀、沉著、穩(wěn)健，具有良好的忍耐力及自我控制力[2]。由于現(xiàn)在多數(shù)孩子都是獨生子女，存在一個患兒六個家長的現(xiàn)象[3]，這就要求兒科護士在操作時一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，不受外界的影響，更好地為患兒服務。2．環(huán)境在小兒靜脈輸液過程中的作用2．1自然環(huán)境影響操作臺周圍的光線的強弱，照射角度等都會影響護士操作水平的發(fā)揮[4]。光線應充足，操作臺高低適合，輸液物品擺放合理方便取用。病室或留觀室的布置應色彩鮮艷，減輕患兒的恐懼感，護理人員著裝也會對患兒的心理產(chǎn)生影響。2．2社會環(huán)境影響護士作為一個行業(yè)，其社會地位低，對護士職業(yè)的不尊重與不理解仍然存在。所以，社會的理解、家屬的支持，會激發(fā)護士工作的熱情與積極性[5]。3．靜脈輸液部位的選擇[6]3.10～3歲的嬰幼兒：選擇頭皮靜脈，因小兒出生至3歲，頭部皮下脂肪少、靜脈極為豐富，易于固定，不影響患兒活動。選擇時應選表淺明顯的靜脈，有些部位如耳后、頂部應剃去頭發(fā)，便于消毒和選擇，選擇時注意區(qū)分動靜脈，動脈淡紅色觸之有波動感，靜脈淡蘭色觸之無波動感。頭皮靜脈的選擇也按一定的順序，先是顳淺靜脈、前額靜脈，最后是耳后靜脈[7]。顳淺靜脈位于兩側顳部，一般顯示2～3條靜脈，特別表淺顯露，細長面直，易于固定，成功率高[8]。正中靜脈位于前額正中冠狀縫處，在額骨正中和冠狀縫處用手觸摸皮膚時有“溝痕”感。此靜脈粗而直，穿刺成功率高。耳后靜脈位于耳后，表淺顯露，粗長而直，易于固定，但對于護理有一定的困難，因此當前兩處靜脈不明顯時可考慮耳后靜脈，頭皮靜脈觸之有溝狀感覺，因此更易穿刺。3.23歲以上的兒童選擇四肢淺靜脈。手背靜脈一般顯示1～2條，其特點是粗而直，表淺呈淡蘭色，富有彈性，穿刺成功率高，易于固定。足背靜脈也顯示1～2條，較手背靜脈細而直，亦呈淡蘭色，表淺易于穿刺。頭靜脈、大隱靜脈和小隱靜脈，較手背靜脈和足背靜脈粗且直，富有彈性，但不易固定，通常用于肥胖兒、脫水、休克的患兒[9]。4．靜脈穿刺點的選擇在確定靜脈輸液部位后，選擇穿刺點和穿刺角度[10]。看靜脈：對于明顯易看的血管選擇避開關節(jié)部位、骨隆突處、靜脈活瓣處穿刺。還要根據(jù)患兒的年齡和治療手段進行合理的選擇[11]。摸靜脈：對于肥胖的患兒其皮下的脂肪多，血管較深，可用指尖按照解剖部位探查。手推指壓法：主要用于水腫患兒，應行按摩推動局部，使血管顯示后再穿刺，因組織內的滲液未全消退，進針要比平時略深。輕壓橫摸法：肥胖小兒頭皮靜脈常顯示不清，進針深淺不易掌握，應根據(jù)靜脈解剖位置，用手指觸摸體會靜脈在皮膚上的“溝痕”感，以確定部位及走向。如：額骨正中和沿冠狀縫處用手觸摸皮膚時有“溝痕”感，即找到了額靜脈；從耳屏前方，顴弓根再向上觸摸到“溝痕”感，即顳前靜脈；在耳廓后方，即耳后靜脈。在相應靜脈的部位觸及明顯“溝痕”感時，即可進行穿刺。靜脈按摩法：用雙手的掌根部四肢靜脈從血管的近心端沿靜脈走行環(huán)形按壓指(趾)端，用力均勻反復按摩3～5次，再